異常分娩的護(hù)理 產(chǎn)道異常的護(hù)理

產(chǎn)道異常助產(chǎn)教學(xué)課件產(chǎn)道異常

（Birthcanalabnormality）

骨產(chǎn)道異常軟產(chǎn)道異常分類(classification)

骨盆入口平面狹窄中骨盆及骨盆出口平面狹窄骨盆三個平面狹窄畸形骨盆

(1)骨盆入口平面狹窄(contractedpelvicinlet)：骨盆外測量骶恥外徑小于18cm，骨盆入口前后徑小于11cm，即為骨盆入口平面狹窄。如狹窄程度較輕，絕大多數(shù)孕婦可經(jīng)陰道自然分娩。我國常見的骨盆入口狹窄類型有單純性扁平骨盆(simpleflatpelvis)和僂病性扁平骨盆(rachiticflatpelvis)。骨盆入口呈橫扁圓形，骶岬向前下突出，入口前后徑短而橫徑正常骨盆入口呈橫腎形，骶岬向前突，入口前后徑短，骶骨變直向后翹，髂棘間徑>髂嵴間徑，坐骨結(jié)節(jié)外翻，恥骨弓角度大，出口橫徑變寬。

男性骨盆（漏斗骨盆)特點：入口各經(jīng)線正常，兩側(cè)骨盆壁向內(nèi)傾斜。中骨盆，骨盆出口平面狹窄

funnelshapedpelvis

類人猿性骨盆（橫徑狹窄骨盆)

Transverselycontractedpelvis骨盆入口、中骨盆，骨盆出口平面均縮短，前后徑稍長。造成持續(xù)性枕橫位或枕后位(2)中骨盆及出口平面狹窄：(3)骨盆三個平面狹窄：骨盆外形屬于女性骨盆，但骨盆入口、中骨盆及出口平面都狹窄，且徑線均小于正常值2cm或更多。(4)畸形骨盆：骨軟化癥骨盆（osteomalacicpelvis）、偏斜骨盆（obliquelycontractedpelvis）2.對母兒的影響(1)對母體的影響：潛伏期及活躍期早期延長，活躍期晚期及第二產(chǎn)程延長甚至停滯；胎頭浮動、胎位異常致胎膜早破；產(chǎn)后出血和產(chǎn)褥感染；生殖道瘺，子宮破裂。(2)對胎兒和新生兒的影響：胎膜早破如伴有臍帶脫垂，可引起胎兒窘迫甚至死亡；產(chǎn)程延長、胎頭受壓、手術(shù)助產(chǎn)容易發(fā)生顱內(nèi)出血、新生兒產(chǎn)傷和感染。骨產(chǎn)道異常護(hù)理措施助產(chǎn)教學(xué)課件1.心理護(hù)理2.一般護(hù)理3.治療配合（1）骨盆入口平面狹窄：明顯頭盆不稱，不能經(jīng)陰道分娩者，須及早做好剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。骨盆入口輕度狹窄，可疑頭盆不稱者，協(xié)助醫(yī)師試產(chǎn)；試產(chǎn)時間2~4h，若胎頭仍未入盆或出現(xiàn)胎兒窘迫、子宮先兆破裂征象應(yīng)立即停止試產(chǎn)并迅速完成剖宮產(chǎn)的術(shù)前準(zhǔn)備。

護(hù)理措施(2)中骨盆及骨盆出口平面狹窄：宮口開全，胎頭雙頂徑達(dá)坐骨棘水平或更低者，或出口橫徑與出口后矢狀徑之和>15cm者，應(yīng)做好陰道助產(chǎn)術(shù)的術(shù)前準(zhǔn)備，并配合醫(yī)生作較大的會陰后-斜切開。宮口開全后胎頭雙頂徑仍在坐骨棘水平者以上或出現(xiàn)胎兒窘迫者，出口橫徑與出口后矢狀徑之和<15cm，應(yīng)做好剖宮產(chǎn)術(shù)、搶救新生兒準(zhǔn)備。

護(hù)理措施(3)均小骨盆：若胎兒較大，有明顯頭盆不稱，應(yīng)盡早做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備；若胎兒較小，胎位正常，頭相稱，宮縮良好，做好試產(chǎn)準(zhǔn)備。試產(chǎn)過程中嚴(yán)密觀察，發(fā)現(xiàn)異常及時通知醫(yī)生。(4)畸形骨盆：若畸形嚴(yán)重，明顯頭盆不稱者，應(yīng)及早做好剖宮產(chǎn)準(zhǔn)備。4.健康教育

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