病理切片課件

病理鏡下切片

廣東醫(yī)學(xué)院病理教研室僅為諸位學(xué)習(xí)參考之用可舉一反三或融會(huì)貫通莫思為考試重點(diǎn)而用之

正常肝切片病毒性肝炎（慢性）※肝小葉結(jié)構(gòu)可辯，肝索紊亂，肝竇變窄※

大部分肝細(xì)胞水變性：細(xì)胞腫大，胞漿淡染疏松化，嚴(yán)重氣球樣變※某些區(qū)域可見點(diǎn)狀壞死和橋接壞死※纖維組織和膽管增生，伴淋巴細(xì)胞浸潤肝細(xì)胞脂肪變性※肝小葉結(jié)構(gòu)可辯，肝索排列紊亂，肝竇變窄※

大部分肝細(xì)胞腫大，胞漿內(nèi)出現(xiàn)

許多大小不一的脂滴空泡，空泡大的把細(xì)胞核擠到一邊

肝萎縮※肝小葉結(jié)構(gòu)仍可辨認(rèn)，肝索排列紊亂、變窄，肝細(xì)胞體積縮小※

中央靜脈和肝竇擴(kuò)張淤血（萎縮原因）※

匯管區(qū)可見纖維組織增生，部分膽管數(shù)目增多。肝膿腫※低倍鏡，肝細(xì)胞間散在局限的類圓形的膿腫灶※

高倍鏡，膿腫灶可見有多量膿細(xì)胞、中性粒細(xì)胞、及細(xì)胞碎片※

可見小膽管增生及纖維組織增生。肝硬化※

正常肝組織破壞，增生的結(jié)締組織包繞大小不等的略呈圓形的肝細(xì)胞團(tuán)（假小葉）※假小葉內(nèi)中央靜脈可缺如、偏位，多個(gè)，有時(shí)見到匯管區(qū)；肝細(xì)胞、毛細(xì)膽管淤膽※增生的結(jié)締組織中有小膽管增生和淋巴細(xì)胞浸潤。肝硬化肝細(xì)胞性肝癌※正常肝臟結(jié)構(gòu)已被腫瘤組織浸潤、破壞?！?xì)胞呈巢狀排列；多數(shù)癌細(xì)胞體積大，呈多角形，胞漿豐富，核大深染，可見病理核分裂像?！鶜埓娓谓M織被腫瘤壓迫，部分區(qū)域有假小葉形成或見肝細(xì)胞水變性、脂肪變等病毒性肝炎的病變。肉芽組織※

主要由大量的新生毛細(xì)血管和纖維母細(xì)胞以及炎癥細(xì)胞構(gòu)成；※

新生毛細(xì)血管管腔不規(guī)則，有的僅呈條索狀而無管腔；內(nèi)皮細(xì)胞肥大，核橢圓形，可突出管腔；※

纖維母細(xì)胞梭形，胞漿較豐富，核多橢圓

宮頸慢性炎性息肉※鱗狀上皮（部分切片為柱狀上皮）披覆；※上皮所包繞的為增生組織，包括纖維組織、血管以及腺體。部分血管管壁增厚擴(kuò)張充血；（注意與肉芽組織鑒別）※伴炎性細(xì)胞浸潤，淋巴細(xì)胞和漿細(xì)胞為主肺氣腫※肺泡不均勻擴(kuò)張，肺泡間隔斷裂，擴(kuò)張的肺泡融合成較大的囊腔；※部分肺泡間隔見血管充血，淋巴細(xì)胞浸潤，肺泡腔可見水腫液肺淤血水腫※大多數(shù)肺泡壁毛細(xì)血管及小靜脈擴(kuò)張充血※大部分肺泡腔內(nèi)充滿淡紅色、比較均勻的水腫液?！恍┓闻萸粌?nèi)有少量心衰細(xì)胞，胞漿內(nèi)含有灰黑色顆粒。小葉性肺炎※

多個(gè)大小不等的實(shí)變病灶散在肺組織中※細(xì)支氣管腔內(nèi)見大量的中性粒細(xì)胞及脫落的上皮細(xì)胞，管壁小血管擴(kuò)張充血※

肺泡壁小靜脈和毛細(xì)血管充血，肺泡腔有中性粒細(xì)胞滲出；可見代償性肺氣腫肺大葉性肺炎※

肺組織全部實(shí)化，肺泡的輪廓隱約可見※肺泡腔充滿炎性滲出物，主要為纖維素、中性粒細(xì)胞。一些地方見纖維素通過肺泡孔現(xiàn)象；※

肺泡壁毛細(xì)血管充血不明顯，有的肺泡壁變薄。肺小細(xì)胞癌※癌組織呈團(tuán)塊狀實(shí)性排列；細(xì)胞短梭形，部分一端較圓鈍，另一端較尖，胞漿少，核深染，呈燕麥狀，可見核分裂；可見片狀壞死；※間質(zhì)由較多的纖維組織及少量血管構(gòu)成肺結(jié)核※部分肺結(jié)構(gòu)被破壞，由多個(gè)大小不一的結(jié)節(jié)病灶所代替；※

典型的病灶主要由中央的干酪樣壞死、上皮樣細(xì)胞、郎罕氏巨細(xì)胞、淋巴細(xì)胞等構(gòu)成，外周大量纖維組織增生包繞※此外，肺泡腔內(nèi)可見炎性水腫液和白細(xì)胞的滲出，部分肺泡代償性擴(kuò)張。淋巴結(jié)結(jié)核急性蜂窩織性闌尾炎※低倍鏡，炎性病變由內(nèi)往外直達(dá)肌層及漿膜層，以大量的中性粒細(xì)胞彌漫浸潤為主，伴有間質(zhì)炎性水腫※此外，闌尾粘膜上皮部分壞死脫落，可見紅細(xì)胞漏出，漿膜層小血管充血明顯異物肉芽腫※

可見境界清楚的結(jié)節(jié)狀病灶，伴多量淋巴細(xì)胞細(xì)胞浸潤※病灶中間可見黃色的、性質(zhì)不明的異物，異物巨細(xì)胞多聚集周邊，胞漿紅染，細(xì)胞核多個(gè)，彌散分布于巨細(xì)胞的胞漿中。多核瘤巨細(xì)胞病理性核分裂纖維肉瘤※低倍鏡下，大多數(shù)肉瘤細(xì)胞排列呈編織狀※高倍鏡下，肉瘤細(xì)胞多呈梭形，異型性較大，單核/多核瘤巨細(xì)胞多見；核漿比例增大核厚，染色質(zhì)粗糙?？梢姴粚?duì)稱、多極性等病理性核分裂像?！[瘤細(xì)胞間散布一些血管，為腫瘤間質(zhì)。

纖維瘤※

瘤細(xì)胞梭形，大小較一致；核卵圓形或桿狀。瘤細(xì)胞附近有紅染的膠原纖維和瘤細(xì)胞一起排列成束，互相交錯(cuò)成編織狀※腫瘤細(xì)胞間散布一些間質(zhì)小血管。出血壞死結(jié)腸腺癌※可見部分殘存的腸組織結(jié)構(gòu)；腫瘤侵襲破壞粘膜下層及部分肌層；※

腫瘤實(shí)質(zhì)為大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)，癌細(xì)胞多層排列，大小不一，核大深染，病理核分裂像易見，可見出血壞死※腫瘤間質(zhì)為少量纖維血管組織。

結(jié)腸粘液腺癌印戒細(xì)胞結(jié)腸粘液腺癌※結(jié)腸粘膜及粘膜下層正常結(jié)構(gòu)被癌組織破壞；可見癌細(xì)胞漂浮在大小不等的粘液湖中；部分癌細(xì)胞呈圓形，胞漿內(nèi)充滿粘液，將核擠向一側(cè)，如印戒狀（印戒細(xì)胞）※腺癌細(xì)胞已浸潤至肌層及漿膜層。

淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移性結(jié)腸腺癌※淋巴結(jié)結(jié)構(gòu)不可辯,大部分被腫瘤細(xì)胞破壞※

腫瘤實(shí)質(zhì)為大小不等、形狀不規(guī)則的腺樣結(jié)構(gòu)；癌細(xì)胞多層排列，大小不一，核漿比例增大，核膜增厚，病理核分裂像易見，伴有大量出血壞死。

皮膚鱗狀細(xì)胞癌※局部見正常皮膚附屬器（汗腺，皮脂腺等）※腫瘤細(xì)胞呈巢狀排列（癌巢），癌巢大小不等，中央可見成團(tuán)、層狀、紅染的角化物質(zhì)

（角化珠）癌細(xì)胞呈多角形，胞漿豐富，核大、圓形，染色質(zhì)粗糙，部分有明顯核仁，見核分裂像。※癌巢之間是腫瘤間質(zhì)（血管、結(jié)締組織等），可見少量淋巴細(xì)胞浸潤。

乳頭狀瘤※

腫瘤性上皮呈乳頭狀向外生長，細(xì)胞層數(shù)明顯增多，但排列仍與正常相同。腫瘤細(xì)胞與正常鱗狀上皮相似，未見向深部浸潤。※乳頭中央即腫瘤間質(zhì)，主要為纖維組織和血管，可見淋巴細(xì)胞浸潤。脾凝固性壞死腎凝固性壞死※

可見正常的腎組織（腎小球、小管等），正常腎組織和壞死區(qū)之間見

明顯的出血帶。※壞死區(qū)紅染，見核固縮、核碎裂和核溶解，但仍見腎組織輪廓。玻璃樣變腎小球代償肥大

高血壓性固縮腎或慢性腎小球腎炎※細(xì)小動(dòng)脈玻璃樣變和內(nèi)膜增厚，管腔狹窄。所供應(yīng)的腎小球發(fā)生玻璃樣變及纖維化。局部腎小管萎縮或消失；間質(zhì)纖維組織增多，常伴有淋巴細(xì)胞浸潤。※部分腎小球代償肥大，腎小管明顯擴(kuò)張，上皮變扁平。新月體性腎小球腎炎※多數(shù)腎小球內(nèi)有新月體形成，新月體

主要由球囊壁層上皮細(xì)胞增生并與滲出的單核細(xì)胞共同構(gòu)成，細(xì)胞性新月體可纖維化?！?/p>

腎小管上皮細(xì)胞可萎縮、變性，間質(zhì)水腫，可見炎性細(xì)胞浸潤急性腎小球腎炎主動(dòng)脈粥樣硬化※

動(dòng)脈內(nèi)膜下可見淡染無結(jié)構(gòu)的粥樣物質(zhì)，表面為紅染的均質(zhì)狀玻璃樣變性的纖維帽，在粥樣物里面可見散在泡沫細(xì)胞、膽固醇結(jié)晶、藍(lán)染鈣化灶。※外膜小血管擴(kuò)張充血，見少量炎細(xì)胞浸潤。風(fēng)濕性全心炎※心臟各層淋巴細(xì)胞浸潤為主，伴炎性水腫和小血管擴(kuò)張；※阿少夫小體常見于心肌間質(zhì)，此外，心內(nèi)膜和外膜亦可發(fā)現(xiàn)。阿少夫小體由纖維素樣壞死、阿少夫細(xì)胞及炎癥細(xì)胞構(gòu)成。典型的阿少夫細(xì)胞呈“梟眼狀”或“毛蟲樣”。葡萄胎※絨毛因間質(zhì)高度水腫而增大，※

絨毛間質(zhì)內(nèi)血管消失；※滋養(yǎng)層細(xì)胞（細(xì)胞滋養(yǎng)層細(xì)胞和合體滋養(yǎng)細(xì)胞）不同程度的增生，有的地方形成層細(xì)胞團(tuán)。（最重要特征）

絨毛膜癌※切片中有大量血塊和腫瘤細(xì)胞團(tuán)；※瘤細(xì)胞由分化不良的合體滋養(yǎng)層細(xì)胞和細(xì)胞滋養(yǎng)層兩種瘤細(xì)胞組成，異型性明顯。前者胞漿紅染，核大深染，后者胞漿透明，核空泡狀；※無絨毛結(jié)構(gòu)，無間質(zhì)成份。疤痕到達(dá)肌層胃消化