分娩期婦女的護(hù)理 影響分娩的因素

正常分娩產(chǎn)婦的護(hù)理1.分娩（delivery）是指妊娠滿28周以后，胎兒及其附屬物由母體排出的過程。2.早產(chǎn)（prematuredelivery）是指妊娠滿28周～不滿37周間的分娩。3.足月產(chǎn)（termdelivery）是指妊娠滿37周～不滿42周間的分娩。4.過期產(chǎn)（posttermdelivery）是指妊娠滿42周以后的分娩?！径x】第一節(jié)決定和影響分娩的因素產(chǎn)力：子宮收縮力、腹肌及膈肌收縮力、肛提肌收縮力。產(chǎn)道：骨產(chǎn)道，軟產(chǎn)道。胎兒：大小，胎位，畸形。產(chǎn)婦的精神心理因素：緊張、焦慮會(huì)引起機(jī)體發(fā)生異常變化。一、產(chǎn)力（expulsiveforce）

是指將胎兒及其附屬物從子宮內(nèi)逼出的力量主力——子宮收縮力（貫穿整個(gè)產(chǎn)程）

（簡(jiǎn)稱宮縮contractions,CTX）

輔力——腹肌、膈肌、肛提肌的收縮力

（僅出現(xiàn)在第二、三產(chǎn)程中）迫使宮頸管變短、消失、宮口擴(kuò)張先露部不斷下降胎兒及胎盤娩出

包括

產(chǎn)力的作用1.子宮收縮力指臨產(chǎn)（labor）后迫使子宮頸口擴(kuò)張、胎兒及其附屬物娩出的主要力量。節(jié)律性（rhythm）

對(duì)稱性和極性縮復(fù)作用（retraction）

特點(diǎn)宮縮節(jié)律性

2.腹肌及膈肌收縮力促使胎兒娩出促使胎盤娩出

3.肛提肌收縮力協(xié)助胎頭內(nèi)旋轉(zhuǎn)、仰伸、娩出利于胎盤娩出二、產(chǎn)道（birthcanal）

是指胎兒娩出的通道。

骨產(chǎn)道：見女性生殖系統(tǒng)解剖。

軟產(chǎn)道：由子宮下段、子宮頸、陰道、盆底軟組織構(gòu)成的彎曲通道。分為

由子宮峽部所形成

（一）子宮下段的形成

（二）宮頸的變化1．宮頸管消失（effacementofcervix）2．宮頸口擴(kuò)張（dilatationofcervix）

（三）骨盆底、陰道及會(huì)陰的變化宮口開全后，子宮腔、子宮下段及陰道形成一前壁短、后壁長(zhǎng)的彎曲狀通道。胎先露即將到達(dá)陰道口時(shí)，會(huì)陰體組織的厚度由原來4cm～5cm伸展變薄至2cm～4mm，分娩時(shí)若保護(hù)不當(dāng)，易造成會(huì)陰裂傷。1.胎兒大小胎頭顱骨胎頭徑線

三、胎兒（fetus）

BPD

枕下前囟徑HeadPresentation頭先露BreechPresentation臀先露Shoulderpresentation肩先露2.胎位3.胎兒畸形

可導(dǎo)致一系列神經(jīng)內(nèi)分泌變化，如焦慮時(shí)去甲腎上腺素減少可使子宮收縮力減弱而對(duì)疼痛的敏感性