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文檔簡介
女性更期的身心第一頁,共二十九頁,2022年,8月28日2000年我國人口普查資料顯示,圍絕經(jīng)期年齡的婦女約占總?cè)丝诘?0%,即1.2—1.3億,預(yù)計到2030年50歲以上的婦女將增到2.8億以上,隨著我國進入老齡化社會,更年期婦女的健康問題也備受關(guān)注。更年期婦女往往會伴隨一些情緒問題,從而出現(xiàn)身心癥狀,嚴重影響更年期婦女的身心健康、社會功能和生活質(zhì)量。因此,更年期婦女的健康保健和疾病防治,則是婦產(chǎn)科醫(yī)生乃至整個社會所面臨的重要任務(wù)。第二頁,共二十九頁,2022年,8月28日CompanyLogo女性更年期的定義1女性更年期的心理生理特點2女性更年期的臨床表現(xiàn)3女性更年期的診斷4女性更年期的治療5第三頁,共二十九頁,2022年,8月28日1999年國際絕經(jīng)學(xué)會對更年期的相關(guān)概念進行了界定。第四頁,共二十九頁,2022年,8月28日絕經(jīng)前期
(premenopause)指末次月經(jīng)前的整個生殖期。第五頁,共二十九頁,2022年,8月28日圍絕經(jīng)期
(perimenopause)指臨近絕經(jīng)的階段(內(nèi)分泌學(xué),生物學(xué)及臨床特征上出現(xiàn)絕經(jīng)趨勢的跡象)和絕經(jīng)后1年。第六頁,共二十九頁,2022年,8月28日絕經(jīng)后期
(postmenopause)指末次月經(jīng)后時期,不論人工絕經(jīng)還是自然絕經(jīng)。第七頁,共二十九頁,2022年,8月28日更年期
(climacteric)指婦女衰老的一個階段,其特征是從生殖期到非生殖期的過渡,包括了圍絕經(jīng)期。第八頁,共二十九頁,2022年,8月28日更年期綜合征指婦女絕經(jīng)前后由于性激素減少所致的植物神經(jīng)功能紊亂、生殖系統(tǒng)萎縮等一系列精神及軀體癥狀。一般絕經(jīng)年齡在45-55歲之間。第九頁,共二十九頁,2022年,8月28日心理特點
自卑自棄
煩躁易激怒
焦慮恐懼
多疑孤獨第十頁,共二十九頁,2022年,8月28日生理特點
主要特征是性腺功能逐步衰退,包括卵巢功能的衰退,卵泡的老化,性激素的合成改變,促性腺激素釋放增多,從而出現(xiàn)一系列變化和癥狀,包括血管舒縮癥狀,精神神經(jīng)癥狀,泌尿生殖道癥狀,心血管疾病,骨鈣含量改變及骨質(zhì)疏松等,其中以絕經(jīng)的表現(xiàn)最為突出。第十一頁,共二十九頁,2022年,8月28日更年期綜合征的患者三大心理狀態(tài)憂郁心理衰老心理恐癌心理第十二頁,共二十九頁,2022年,8月28日
憂郁心理表現(xiàn)為:進入更年期,記憶力減退,注意力不集中,夜間多夢或極易煩躁,或多疑多慮,甚至喜怒無常,或胸乳脹痛,或行經(jīng)不暢等,尤其在過去精神不穩(wěn)定,性格多變的女性表現(xiàn)更為明顯。第十三頁,共二十九頁,2022年,8月28日
恐癌心理表現(xiàn)為:絕大多數(shù)患者出現(xiàn)月經(jīng)紊亂,患者到了更年期,會出現(xiàn)一些癥狀,有些人就覺得自己到了這個年齡,成天懷疑自己患了癌癥了,特別是在健康查體后看到醫(yī)生緊鎖的眉頭,或者是有點不舒服就懷疑自己患了絕癥,憂思郁悶,思想包袱嚴重,甚至整天萎靡不振,對工作生活喪失信心,悲觀失望。第十四頁,共二十九頁,2022年,8月28日衰老心理表現(xiàn)為:(1)陰道上皮萎縮變薄,彈性消失,分泌物減少,引起性交疼痛及困難,引起老年性陰道炎等。(2)月經(jīng)紊亂。(3)皮膚變薄,失去彈性,出現(xiàn)皺紋,皮膚色素沉著于手背面部,常見褐色老年斑。
所有這些,患者覺得自己一天天變衰老,在社會上自覺青春魅力減弱,親人朋友同事對自己冷落,這種感覺隨著時間的推移而演變成失落感與自卑感。
第十五頁,共二十九頁,2022年,8月28日臨床表現(xiàn)第十六頁,共二十九頁,2022年,8月28日
(1)月經(jīng)紊亂:是更年期婦女最普遍、最突出的表現(xiàn)。月經(jīng)經(jīng)常延遲,甚至幾個月才來潮一次,經(jīng)量也逐漸減少。當雌激素越來越少,已不能引起子宮內(nèi)膜變化時,月經(jīng)就停止了,稱為絕經(jīng)。
(2)陣熱潮紅:是更年期主要特征之一,部分婦女在更年期內(nèi)由于雌激素的水平下降,血中鈣水平也有所下降,會有一陣陣地發(fā)熱、臉紅、出汗,伴有頭暈、心慌,持續(xù)時間為一兩分鐘或12分鐘~15分鐘不等。
(3)心血管及脂代謝障礙:可能會出現(xiàn)冠心病、糖尿病。
第十七頁,共二十九頁,2022年,8月28日
(4)神經(jīng)、精神障礙:有的婦女,血壓上下波動較明顯,可能有情緒不穩(wěn)定,易激動,性格變化、記憶力減退等。
(5)運動系統(tǒng)退化:出現(xiàn)腰、背四肢疼痛,部分婦女出現(xiàn)肩周炎、頸椎病。第十八頁,共二十九頁,2022年,8月28日診斷病史查體特殊檢查第十九頁,共二十九頁,2022年,8月28日病史仔細詢問月經(jīng)史、婚育史、絕經(jīng)年齡、卵巢和子宮切除時間。有無絕經(jīng)后流血既往史和家族史(心血管疾病、糖尿病、腫瘤)以及診療史(激素和藥物)。第二十頁,共二十九頁,2022年,8月28日查體全身查體。注意有無心血管、肝腎疾病、肥胖、水腫、營養(yǎng)不良疾病及精神—神經(jīng)系統(tǒng)功能狀態(tài)。婦科查體應(yīng)常規(guī)作宮頸細胞學(xué)檢查,并注意有無性器官炎癥、腫瘤。有絕經(jīng)后流血者,應(yīng)作分段診刮和內(nèi)膜病檢。細胞學(xué)異常者,應(yīng)作宮頸多點活檢和頸管搔刮。卵巢增大者,應(yīng)注意排除腫瘤。乳房常規(guī)檢查。第二十一頁,共二十九頁,2022年,8月28日特殊檢查(一)激素測定:包括HPO軸、腎上腺軸、甲狀腺軸、胰腺功能的激素測定。(二)血化學(xué):包括血鈣、磷、血糖、血脂、BUN、肝腎功能。尿糖、尿蛋白,羥脯氨酸/Cr比值。(三)影像學(xué)檢查:重點是確診骨質(zhì)疏松癥。包括骨密度、骨皮質(zhì)厚度單/多束光吸收測量、中子活性測定、CT和MRI檢查。第二十二頁,共二十九頁,2022年,8月28日常規(guī)診斷1、年齡45~55歲的婦女,除月經(jīng)失調(diào)外,烘熱汗出為典型癥狀,或伴有煩躁易怒,心悸失眠,胸悶頭痛,情緒異常,記憶力減退,腰腿酸痛等。2、內(nèi)分泌測定:雌二醇(E2)降低,促卵泡激素(FSH)、促黃體生成激素(LH)增高。3、應(yīng)排除精神、神經(jīng)性疾病,甲狀腺機能亢進,心血管疾病等。第二十三頁,共二十九頁,2022年,8月28日治療原則絕經(jīng)前治療的重點:月經(jīng)異常。絕經(jīng)后期治療的重點:神經(jīng),特別是植物神經(jīng)功能紊亂,老年性陰道炎以及骨質(zhì)疏松、動脈硬化等綜合治療。對一些心血管和內(nèi)分泌系統(tǒng)的癥狀和月經(jīng)改變,陰道異常出血等,不要輕易用更年期綜合征來解釋,而應(yīng)當首選進行必要檢查排除器質(zhì)性疾患后,再進入心理和對癥治療,以免延誤病情。第二十四頁,共二十九頁,2022年,8月28日心理治療
(1)讓患者認識到更年期的人格改變的必然性;改變自己的生活方式,重建生活目標,把生活的重點重新進行安排,通過與人交往,相互對話、傾聽鼓勵,汲取力量,保持樂觀的態(tài)度,是自己順利的度過人生的低潮期。(2)讓患者正確認識更年期癥狀是社會心理因素引發(fā)的心身反應(yīng),通過治療可以消除?;颊邞?yīng)多尋找與疾病有關(guān)的資料,以便對疾病有更深一層的認識,求醫(yī)時,自己也能對治療的方法做出選擇,把健康掌握在自己手里,與醫(yī)生密切合作,為自己找到最佳的治療方案第二十五頁,共二十九頁,2022年,8月28日(3)讓患者正確認識更年期會出現(xiàn)的各種生理變化及其引發(fā)的心理變化。(4)患者家屬、親人應(yīng)關(guān)懷與支持,合理的安排好生活,使患者更快的度過這一時期。(5)必須注意營養(yǎng),保證腦組織的新陳代謝,加強腦力勞動,多于人交談,適當?shù)乜磿?,看報,學(xué)習(xí)書法,繪畫,剪裁,多種戶外活動,參與文體活動,旅游等。(6)更年期抑郁的治療以采用綜合治療為宜,也可采用針灸、中藥等方法。(7)自我調(diào)整,要做好“四自”----即自我認同,自我宣泄,自我辨病,自得其樂。(8)適當?shù)男陨睿驗閶D女在70---80歲后血中仍有一定量的雄激素,性生活與心理變化的關(guān)系很大。第二十六頁,共二十九頁,2022年,8月28日對癥治療必要時選用適量鎮(zhèn)靜藥以助睡眠,如睡前服用艾司唑侖2.5mg。谷維素有助于調(diào)節(jié)自主神經(jīng)功能,口服20mg,每日3次。老年婦女應(yīng)該堅持身體鍛煉,增加日曬時間,
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