優(yōu)選文檔-圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)PPT

圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)圍手術(shù)期定義圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。這個(gè)時(shí)期是手術(shù)患者在醫(yī)院診療過程中的最重要時(shí)刻，護(hù)理安全隱患多，潛藏的風(fēng)險(xiǎn)大。圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量管理為加強(qiáng)圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量的管理，保證圍手術(shù)期醫(yī)療、護(hù)理的正常運(yùn)行，實(shí)現(xiàn)重點(diǎn)環(huán)節(jié)的無縫隙連接和嚴(yán)格落實(shí)我院圍手術(shù)期管理制度、圍手術(shù)期患者評估制度，保障手術(shù)患者安全，護(hù)理部、科室護(hù)理質(zhì)控小組每月對手術(shù)安全方面進(jìn)行質(zhì)量控制。2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況2013年11月份圍繞手術(shù)患者交接、手術(shù)患者身份識別、手術(shù)物品、藥品、器械的檢查、健康教育、手術(shù)前后評估等情況對于55名患者進(jìn)行檢查，檢查情況匯總?cè)缦拢?/p>

一、手術(shù)前后評估不全27例1.手術(shù)患者手術(shù)前未進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識6例2.術(shù)前檢查不完善：心電圖未作1例3.無化驗(yàn)單結(jié)果2例4.手術(shù)后評估護(hù)理記錄單填寫不全6例5.患者備皮時(shí)間過長4例6.患者指甲過長、上有指甲油未清除

2例7.患者未穿病號服6例手術(shù)安全核查方法正確率72.圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量預(yù)期目標(biāo)2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況被完全覆蓋。手術(shù)安全核查方法正確率72.圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量整改效果三、圍手術(shù)期健康教育12例手術(shù)患者評估符合率=（81.7%-51%）/51%*100%圍手術(shù)期健康教育落實(shí)不到位原因分析手術(shù)患者評估符合率=（81.圍手術(shù)期健康教育落實(shí)不到位要因選定四、手術(shù)物品、藥品、器械方面5例患者未穿病號服6例六、巡回護(hù)士接手術(shù)時(shí)將術(shù)中用藥放在工作服管理被完全覆蓋。2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況

二、手術(shù)患者交接方面21例1、身份識別方法不正確只詢問姓名4例2、手術(shù)患者“六查中”開刀時(shí)查未認(rèn)真執(zhí)行。5例3、手術(shù)前三方核查時(shí)。麻醉醫(yī)師、醫(yī)師、護(hù)士的職責(zé)不明確如：未明確規(guī)定三方核查的內(nèi)容、站位等。6例4、手術(shù)前后病房-手術(shù)室交接不仔細(xì)有漏項(xiàng)：病員服、影像檢查資料、簽名不全等。6例2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況

三、圍手術(shù)期健康教育12例

1、患者不知曉手術(shù)臥位及禁飲食原因8例2、患者不知曉術(shù)后活動量及時(shí)間4例四、手術(shù)物品、藥品、器械方面5例1、術(shù)前針未執(zhí)行先簽名、未注明日期時(shí)間2例2、術(shù)中用藥的液體瓶簽黏貼不規(guī)范、藥名有效期等信息被完全覆蓋。2例3、個(gè)別護(hù)理人員在進(jìn)行物品準(zhǔn)備時(shí)未認(rèn)真核對一次性物品有效期。1例2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況

五、術(shù)后患者體溫單上漏記錄體溫、血壓、手術(shù)時(shí)間2例六、麻醉醫(yī)師術(shù)前物品準(zhǔn)備不規(guī)范、無菌觀念不強(qiáng)。1例七、巡回護(hù)士接手術(shù)時(shí)將術(shù)中用藥放在工作服口袋內(nèi)4例2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況手術(shù)評估符合率51%

手術(shù)安全核查方法正確率72.7%圍手術(shù)期健康教育知曉率78.2%圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量預(yù)期目標(biāo)目標(biāo)值=現(xiàn)況值-改善值=現(xiàn)況值+（1-現(xiàn)況值)×改善重點(diǎn)×圈能力手術(shù)評估符合率87%手術(shù)安全核查方法正確率90%圍手術(shù)期健康教育知曉率90%改善重點(diǎn)為累計(jì)比例或80%，圈能力為大家商議決定（根據(jù)是否需要多科室合作及其重要性、可行性等指標(biāo)）2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量檢查問題解析：根據(jù)檢查數(shù)據(jù)匯總和80/20原則，2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量存在問題主要表現(xiàn)在手術(shù)前后評估不全、手術(shù)患者交接、圍手術(shù)期健康教育三個(gè)方面，因此將重點(diǎn)分析改善這三個(gè)方面。人員管理物品流程

手術(shù)前后評估不全的原因護(hù)理人員素質(zhì)不均衡對評估單掌握程度對患者病情掌握程度醫(yī)師工作安排未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)識醫(yī)囑不規(guī)范患者不配合手術(shù)前后評估不全原因分析術(shù)前護(hù)理流程部分科室床護(hù)比不合理病員服不能滿足臨床需要術(shù)后護(hù)理流程醫(yī)囑單未及時(shí)打印評估標(biāo)準(zhǔn)不統(tǒng)一科室質(zhì)控小組護(hù)士長機(jī)械執(zhí)行醫(yī)囑護(hù)理質(zhì)量管理委員會醫(yī)師手術(shù)日晨進(jìn)行術(shù)前談話，影響護(hù)理人員病歷使用術(shù)前醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)或未進(jìn)行監(jiān)管不到位術(shù)后醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)或未進(jìn)行患者生命體征在評估單、交接單中未體現(xiàn)術(shù)后交接不全、交接單無復(fù)蘇室部分手術(shù)前后評估不全要因選定人員管理流程

手術(shù)患者交接安全核查不全原因護(hù)理人員因素床旁交接的病房護(hù)士不了解患者病情巡回護(hù)士核對患者只核對姓名、病房護(hù)士了解患者未提出異議醫(yī)師因素未及時(shí)進(jìn)行手術(shù)標(biāo)識醫(yī)師不能及時(shí)進(jìn)手術(shù)室手術(shù)患者交接安全核查不全原因分析患者身份識別流程落實(shí)不到位手術(shù)患者安全核查流程不完善制度、標(biāo)準(zhǔn)不完善科室質(zhì)控小組護(hù)士長護(hù)理、醫(yī)療質(zhì)量與安全管理委員會監(jiān)管不到位患者圍手術(shù)期交接單交接項(xiàng)目由交班者填寫導(dǎo)致交接前已填寫，交接時(shí)易漏項(xiàng)人員術(shù)時(shí)間2例1.手術(shù)安全核查方法正確率=（90%-72.手術(shù)交接安全核查不全要因選定護(hù)士長2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況圍手術(shù)期健康教育知曉率=（85%-78.術(shù)前醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)或未進(jìn)行被完全覆蓋。圍手術(shù)期是圍繞手術(shù)的一個(gè)全過程，從病人決定接受手術(shù)治療開始，到手術(shù)治療直至基本康復(fù)，包含手術(shù)前、手術(shù)中及手術(shù)后的一段時(shí)間。手術(shù)后評估護(hù)理記錄單填寫不全6例4.科室未進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)品有效期。2、術(shù)中用藥的液體瓶簽黏貼不規(guī)范、藥名有效期等信息2013年11月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況術(shù)前醫(yī)護(hù)溝通不及時(shí)或未進(jìn)行手術(shù)交接安全核查不全要因選定

圍手術(shù)期健康教育落實(shí)不到位原因分析圍手術(shù)期健康教育落實(shí)不到位其他因素患者因素醫(yī)師因素護(hù)士因素未掌握溝通技巧宣教方式不適宜宣教不全或不及時(shí)科室未進(jìn)行溝通技巧培訓(xùn)護(hù)士工作時(shí)間短、臨床經(jīng)驗(yàn)不足口頭宣教較多、無針對性?？浦R掌握較少側(cè)重于治療性工作宣教健康教育依從性差查房時(shí)與患者交流少患者接受能力差工作繁忙、重治療而少溝通患者文化層次較低、理解力差患者年齡較大注重病情的預(yù)后或自我感覺外在因素影響無法安心接受治療健康教育評價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不完善健康教育工具單一宣教效果監(jiān)管不到位無健康教育質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)口頭宣教或宣教手冊內(nèi)容單一宣教后未及時(shí)評價(jià)宣教效果圍手術(shù)期健康教育落實(shí)不到位要因選定各科室根據(jù)重要性為每個(gè)要因打分，重要5分、一般3分不重要1分，40分以上選定為要因針對要因制定對策針對要因制定對策對策實(shí)施請用實(shí)施過程中的圖片表示圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量整改效果2014年1月份圍繞手術(shù)患者交接、手術(shù)患者身份識別、圍手術(shù)期健康教育、手術(shù)前后評估等情況對于60名患者進(jìn)行檢查，檢查情況匯總?cè)缦拢阂?、手術(shù)前后評估不全11例1.手術(shù)患者手術(shù)前未進(jìn)行手術(shù)部位標(biāo)識5例2.手術(shù)后評估護(hù)理記錄單填寫不全4例3.患者未穿病號服1例4.器械護(hù)士不了解患者特殊化驗(yàn)結(jié)果1例二、手術(shù)患者交接方面10例1、身份識別方法不正確只詢問姓名3例2、手術(shù)前三方核查時(shí)不規(guī)范3例3、手術(shù)前后病房-手術(shù)室交接不仔細(xì)有漏項(xiàng)：病員服、影像檢查資料、簽名不全等。4例

2014年1月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況

三、圍手術(shù)期健康教育9例

1、患者不知曉手術(shù)臥位的意義4例2、患者不知曉術(shù)前注意事項(xiàng)3例3、患者不知曉術(shù)前用藥2例四、手術(shù)物品、藥品、器械方面6例1、術(shù)前針未執(zhí)行先簽名、未注明日期時(shí)間2例2、術(shù)中用藥的液體瓶簽黏貼不規(guī)范、藥名有效期等信息被完全覆蓋。2例3、器械護(hù)士檢查手術(shù)器械包信息不全2例2014年1月份圍手術(shù)期護(hù)理質(zhì)量現(xiàn)況

五、術(shù)后患者體溫單上漏記錄體溫、血壓、手術(shù)時(shí)間3例六、巡回護(hù)士接手術(shù)時(shí)將術(shù)中用藥放在工作服口袋內(nèi)4例七、手術(shù)后警示及管路標(biāo)識不全。3例

改善前后柏拉圖對比83.4%65.2%83.4%

目標(biāo)達(dá)標(biāo)率目標(biāo)達(dá)標(biāo)率=改善后-改善前/目標(biāo)值-改善前*100%手術(shù)患者評估符合率=（81.7%-51%）/（87%-51%）*100%=85.3%手術(shù)安全核查方法正確率=（90%-72.7%）/（90%-72.7%）*100%=100%圍手術(shù)期健康教育知曉率=（85%-78.2%）/（90%-78.2%）*100%=57.6%注：圍手術(shù)期健康教育目標(biāo)達(dá)成率低的原因是：制作視頻宣教實(shí)施不規(guī)范等，護(hù)理人員不足等導(dǎo)致宣教效果不能維持。

目標(biāo)進(jìn)步率目標(biāo)進(jìn)步率=改善后-改善前/改善前*100%手術(shù)患者評估符合率=（81.7%-51%）/51%*100%