第一節(jié)小兒齡分期和生長發(fā)育

當(dāng)前1頁，總共39頁。當(dāng)前2頁，總共39頁。生命從這里開始！當(dāng)前3頁，總共39頁。內(nèi)容小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育嬰兒喂養(yǎng)當(dāng)前4頁，總共39頁。第一節(jié)小兒年齡分期和小兒生長發(fā)育當(dāng)前5頁，總共39頁。內(nèi)容掌握小兒年齡分期及各期的特點(diǎn)掌握生長發(fā)育的各項(xiàng)具體指標(biāo)與測(cè)量方法熟悉小兒神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育了解兒科特點(diǎn)及小兒生長發(fā)育的規(guī)律和影響因素當(dāng)前6頁，總共39頁。一、小兒年齡分期及各期特點(diǎn)當(dāng)前7頁，總共39頁。當(dāng)前8頁，總共39頁。

定義：從受精卵到出生稱為胎兒期，約40周。

特點(diǎn)：胎兒完全依靠母體而生存。胎兒缺氧、感染和理化因素的刺激或孕婦營養(yǎng)不良，吸煙，酗酒，心理創(chuàng)傷均可使胎兒生長發(fā)育障礙，并導(dǎo)致死胎、流產(chǎn)、早產(chǎn)或先天畸形等。

保健：此期應(yīng)加強(qiáng)孕期保健和胎兒保健。（一）胎兒期(fetalperiod)：當(dāng)前9頁，總共39頁。當(dāng)前10頁，總共39頁。當(dāng)前11頁，總共39頁。

定義：自出生后臍帶結(jié)扎時(shí)起至生后滿28天。

特點(diǎn)：是小兒脫離母體開始獨(dú)立生活，內(nèi)外環(huán)境發(fā)生巨大變化，適應(yīng)外界能力差、免疫力低、發(fā)病率高、死亡率高。

保?。禾貏e強(qiáng)調(diào)護(hù)理，如保溫、喂養(yǎng)、清潔衛(wèi)生、消毒隔離。（二）新生兒期(neonatalperiod)：當(dāng)前12頁，總共39頁。圍生期

(perinatalperiod)：

定義：胎齡滿28周至出生后足7天。特點(diǎn)：是生命遭到最大危險(xiǎn)的時(shí)期，死亡率最高(包括死胎、死產(chǎn)，1周內(nèi)死亡)。保?。褐匾晝?yōu)生優(yōu)育，抓好圍生期保健。當(dāng)前13頁，總共39頁。定義：出生后至1周歲。特點(diǎn)：為小兒出生后生長發(fā)育最迅速的時(shí)期（第一高峰期）。易致營養(yǎng)缺乏，消化功能紊亂，患傳染病及感染性疾病。保?。禾岢溉槲桂B(yǎng)，接受預(yù)防接種，完成基礎(chǔ)免疫程序，重視衛(wèi)生習(xí)慣。（三）嬰兒期(infancy)：當(dāng)前14頁，總共39頁。（四）幼兒期(toddler’sage)：定義：1周歲至3周歲。特點(diǎn)：生長發(fā)育速度減慢，接觸周圍事物增多，智能發(fā)育較快，語言思維，應(yīng)人應(yīng)物能力增強(qiáng)識(shí)別危險(xiǎn)能力不足。保?。鹤⒁鉅I養(yǎng)，防病防意外仍為重點(diǎn)。當(dāng)前15頁，總共39頁。定義：3周歲后到入小學(xué)前(6～7歲)。特點(diǎn)：體格發(fā)育穩(wěn)步增長，智能發(fā)育更趨完善，好奇性、模仿性強(qiáng)、可塑性高。保健：仍以防病防事故為主，注意培養(yǎng)良好的道德品質(zhì)和生活習(xí)慣。（五）學(xué)齡前期(preschoolage)：當(dāng)前16頁，總共39頁。定義：入小學(xué)至青春期前。特點(diǎn)：體格生長穩(wěn)步增長，器官發(fā)育(除生殖系統(tǒng)外)接近成人，智能發(fā)育更為成熟。保健：足夠營養(yǎng)和睡眠，防止近視和齲齒，注意坐、立、行姿勢(shì)。避免思想過度緊張，防止精神、情緒和行為問題。（六）學(xué)齡期(schoolage)：當(dāng)前17頁，總共39頁。（七）青春期(adolescence)

定義：從第二性征出現(xiàn)到生殖功能基本發(fā)育成熟，身高停止增長的時(shí)間。（女孩11~12歲至17~18歲,男孩13~14歲至18~20歲）特點(diǎn)：生殖系統(tǒng)迅速發(fā)育，體格生長隨之加快（第二高峰期），易引起心理、行為、精神不穩(wěn)定。保?。罕ＷC足夠營養(yǎng)，加強(qiáng)體格鍛煉，注意道德品質(zhì)培養(yǎng)與生理衛(wèi)生教育。當(dāng)前18頁，總共39頁。二、生長發(fā)育的

各項(xiàng)具體指標(biāo)與測(cè)量法當(dāng)前19頁，總共39頁。（一）體格生長與測(cè)量：1、體重：

估計(jì)公式（個(gè)體差異大）1~12歲 年齡*2+83kg出生6kg3個(gè)月10kg1歲12kg2歲當(dāng)前20頁，總共39頁。2、身高

頭頂至足底：頭+脊柱+下肢

〈3歲臥位測(cè)身長，臥立位相差1~2cm。50cm出生75cm1歲87cm2歲估計(jì)公式：

2~12歲年齡*7+75(cm)2歲以后每年增長6~7cm，<5cm為生長速度下降。當(dāng)前21頁，總共39頁。恥骨聯(lián)合上緣分界：上、下部量。出生時(shí)：上〉下12歲時(shí)：相等身高二個(gè)生長高峰期：嬰兒期、青春期下肢特短：呆小?。谞钕俟δ艿拖拢┸浌前l(fā)育不全當(dāng)前22頁，總共39頁。胎兒時(shí)期和成人時(shí)期身軀的比較當(dāng)前23頁，總共39頁。3、坐高：頭頂至坐骨結(jié)節(jié)。4、指距：水平伸展，指間距。代表上肢長骨生長，應(yīng)略小于身高，大于則異常。如：馬凡氏綜合征（蜘蛛指）。當(dāng)前24頁，總共39頁。5、頭圍眉弓上緣——枕骨結(jié)節(jié)繞一周腦、顱骨發(fā)育有關(guān)2歲內(nèi)有價(jià)值32~34cm出生46cm1歲48cm2歲頭小腦發(fā)育不良頭大腦積水當(dāng)前25頁，總共39頁。6、胸圍平乳頭下緣——雙肩胛下緣肺、胸廓發(fā)育有關(guān)。出生：胸〈頭1歲：胸=頭〉1歲：胸〉頭胸圍-頭圍=年齡-1(cm)當(dāng)前26頁，總共39頁。7、上臂圍臂下垂，肩峰、鷹嘴連線中點(diǎn)水平繞一周。與肌肉、骨骼、皮下脂肪、皮膚發(fā)育有關(guān)。無條件測(cè)身高、體重時(shí)，5歲以下兒童測(cè)左上臂。〈12.5cm不良12.5~13.5中等〉13.5良好當(dāng)前27頁，總共39頁。(二）骨骼的發(fā)育1、頭顱：前囟閉合：1~1.5歲后囟閉合：1.5~2月顱縫閉合：3~4個(gè)月當(dāng)前28頁，總共39頁。

前囟閉合早或小：腦發(fā)育不良

閉合晚：甲狀腺功能低下

飽滿：顱高壓

凹陷：脫水當(dāng)前29頁，總共39頁。當(dāng)前30頁，總共39頁。當(dāng)前31頁，總共39頁。2、脊柱三個(gè)彎曲：頸前凸：2個(gè)月抬頭胸后凸：6個(gè)月坐腰前凸：1歲會(huì)走當(dāng)前32頁，總共39頁。3、長骨干骺端軟骨骨化：增長骨膜下成骨作用：增粗骨齡：〈1歲膝部X片

〉1歲腕部X片（左）骨化中心：1~9歲=年齡+1

出生0個(gè)，10歲10個(gè)。落后：甲狀腺功能低下、生長激素缺乏超前：真性性早熟、先天性腎上腺皮質(zhì)增生癥當(dāng)前33頁，總共39頁。4、牙齒乳牙：20個(gè)（恒牙32個(gè)）4~10個(gè)月開始出牙，2.5歲出齊。數(shù)目=月齡-（4~6）12個(gè)月不出—延遲：甲狀腺功能低下佝僂病當(dāng)前34頁，總共39頁。三、神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育（一）腦：神經(jīng)系統(tǒng)先于其它各系當(dāng)前35頁，總共39頁。出生時(shí)：雖外觀同成人，但皮質(zhì)薄，細(xì)胞分化差，發(fā)育不完善。細(xì)胞數(shù)目同，但樹突、軸突少而短。4歲時(shí)：髓鞘化，由上而下逐漸形成。之前：傳導(dǎo)慢，易泛化，不易形成興奮灶。（高熱驚厥）當(dāng)前36頁，總共39頁。（二）脊髓胎兒：第二腰椎下緣4歲時(shí)：上移至第一腰椎。（腰穿注意）當(dāng)前37頁，總共39頁。（三）神經(jīng)反射無條件反射（逐漸消失）：吸吮反射擁抱反射握持反射有條件反射：覓食反射吞咽反射1歲內(nèi)引不出，1歲后可引出：肌腱反射腹壁反射