急救護(hù)理學(xué)見習(xí)報(bào)告(答案)

分?jǐn)?shù)：批閱教師：年月日第頁共頁《急救護(hù)理學(xué)》見習(xí)報(bào)告教學(xué)中心______________姓名____________學(xué)號(hào)____________見習(xí)題目：醫(yī)院急診科見習(xí)日期：見習(xí)地點(diǎn)：指導(dǎo)教師：見習(xí)安排：見習(xí)醫(yī)院急診科的設(shè)置、分診。見習(xí)的主要內(nèi)容1．醫(yī)院急診科的一般設(shè)施(一)基本設(shè)置單元（二）擴(kuò)張單元（三）急診輔助單元（四）急診科設(shè)置原則2．醫(yī)院急診科的特殊設(shè)施（一）分診室（二）搶救室（三）手術(shù)室（四）急診輸液室（五）留觀病房（六）監(jiān)護(hù)病房病人年齡：35歲性別：女性就診方式：急診主觀資料：患者因與家人不和自服藥水一小瓶約半小時(shí)被家人發(fā)現(xiàn)后急送醫(yī)院入院后嘔吐一次吐出物有大蒜味大小便失禁?？陀^資料：查體T36.5℃,P60次/分R30次/分,Bp110/80mmHg平臥位神志不清呼之不應(yīng)壓眶上有反應(yīng)皮膚濕冷肌肉顫動(dòng)鞏膜不黃瞳孔針尖樣對(duì)光反射弱口角流涎兩肺聽診有濕羅音心率60次/分律齊無雜音腹平軟肝脾未觸及下肢不腫診斷：有機(jī)磷農(nóng)藥中毒計(jì)劃：臥位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能監(jiān)護(hù)儀使用、靜脈輸液、靜脈注射、微泵輸液、氣管插管的配合、院內(nèi)CPR實(shí)施：臥位、洗胃、吸痰、吸氧、多功能監(jiān)護(hù)儀使用、靜脈輸液、靜脈注射、微泵輸液、氣管插管的配合，遵醫(yī)囑：阿托品

5mg

iv

每5分鐘一次NS250ml+解磷定0.8g

ivgtt

st評(píng)價(jià)：措施采取有效，已挽救病人生命，減輕痛苦見習(xí)的收獲與體會(huì)：在本次的見習(xí)過程中，我知道了有機(jī)磷農(nóng)藥中毒搶救的操作步驟，以及學(xué)習(xí)它的重要性基本掌握了搶救時(shí)的知識(shí)要點(diǎn)和理論。對(duì)于本次見習(xí)的建議：我建議在以后的見習(xí)學(xué)習(xí)中，應(yīng)理論與實(shí)踐相結(jié)合學(xué)習(xí)，這樣才能使我們更好的去了解爭(zhēng)分奪秒搶救病人對(duì)患者減輕痛苦?！都本茸o(hù)理學(xué)》見習(xí)報(bào)告教學(xué)中心______________姓名____________學(xué)號(hào)____________見習(xí)題目：急診護(hù)理的基本操作技能和儀器的使用、心肺復(fù)蘇見習(xí)日期：見習(xí)地點(diǎn)：指導(dǎo)教師：見習(xí)安排：見習(xí)基本護(hù)理操作技能和常見儀器的使用、心肺復(fù)蘇見習(xí)的主要內(nèi)容見習(xí)的主要內(nèi)容：氣管插管術(shù)目的;改善通氣和換氣功能，以解救，治療，呼吸驟停，以各種原因的呼吸道梗阻一，物品準(zhǔn)備壓舌板咽喉鏡吞型插管吸痰管無菌手套氧氣設(shè)備吸氧管簡(jiǎn)易呼吸器膠布通絲注射器二，病人準(zhǔn)備1，

去枕平臥，頸部伸展2，清除口腔分泌物，除去假牙3，用簡(jiǎn)易呼吸器輔助提高吸氧2-3min三，方法經(jīng)口插管，打開口腔，右手握咽喉鏡，將壓舌板右側(cè)嘴角插入，壓住舌頭，使咽喉鏡前端于舌根會(huì)咽軟骨之間，提起看清聲門之后，再輕輕的放好銅絲的插管，沿鏡置入氣管20-24cm，迅速用簡(jiǎn)易呼吸器檢查，讓實(shí)氣道明牙埑和膠布固定，，注入氣囊10-20ml，空氣用氣囊壓力表檢查測(cè)15-20H2O，無壓力表時(shí)，以呼吸機(jī)氣道壓力為準(zhǔn)，經(jīng)鼻插管，檢查鼻腔是否禁忌癥充分準(zhǔn)備潤(rùn)滑后再將氣管插入沿腭骨直行向下，在咽喉和持物鉗引導(dǎo)下，將插管沿鏡葉置入氣管23-27cm，迅速使用，簡(jiǎn)易呼吸器檢測(cè)以證實(shí)，實(shí)施氣道后用膠布固定，并沿氣囊注入10-15cm空氣四，注意事項(xiàng)1，

若病人氣管痙攣，可用肛松劑使用麻醉機(jī)輔助呼吸監(jiān)測(cè)生命體征2，

利用鏡葉頂端以45度，提起下頜，而不是以門牙為支點(diǎn)用力把下頜翹起，觀察病情：觀察胸廓起伏是否一致，聽肺部是否均勻，認(rèn)真觀察，插管是否移位，如穩(wěn)定，一人聽心音，一人往外慢慢拔管，直到聽診呼吸音均勻一致3，

證實(shí)插管在氣管內(nèi)的方法：用簡(jiǎn)易呼吸器吹氣，可見胸廓起伏或聽診可觸及呼吸道，按呼吸機(jī)后，紫紺迅速改善，如有胃區(qū)膨隆則提于，插入食管應(yīng)拔出重插。觀察血?dú)夥治鍪欠裾?，以判斷呼吸道通暢程度及采取相?yīng)措施。4，

口對(duì)鼻吹氣的方法搶救者一手小魚際側(cè)后，于患者兩頰，使其頭后仰另一手托住口，完全閉合，搶救者深吸氣后雙腿圍繞患者鼻部，使之呈密閉狀態(tài)，再后穿孔吹氣，如此反復(fù)進(jìn)行吹氣，其速度頻率同口對(duì)口人工呼吸法。三，判斷有呼吸觸摸方法:搶救者一手在前額繼續(xù)保持頭部后仰的同時(shí)，另一手的食指和中指尖并放置于患者喉部，平臥靠近搶救者，一側(cè)的頸部，滑動(dòng)到胸鎖乳突肌前緣的凹陷處。注意事項(xiàng)1，

呼吸可能緩慢不規(guī)則或微弱而速，可觸及頸動(dòng)脈5-10秒不確定。2，

觸摸輕柔，不可用力壓迫，以免刺激頸動(dòng)脈引起迷起神經(jīng)興奮，而反射性引起心聚停，則可觸定心跳停止，應(yīng)迅速通知醫(yī)生急救措施，并在同時(shí)開始兩次吹氣，每次1-5秒每分鐘1次，即5秒吹一次氣。四，胸外心臟按壓確定按壓部位方法：患者處于平臥位，搶救者觸摸頸動(dòng)脈，一手的食指和中指沿患者頸部觸摸頸動(dòng)脈，搶救者一側(cè)的肋弓向上，滑行到兩側(cè)肋弓的匯合點(diǎn)，將中指定位于切跡處，食指與中指并攏，另一手自單根從前額至關(guān)節(jié)等的胸肩上避免或肋骨折然后再確定單根處在別一手的手指，使兩手相重疊并保持下壓力量集中往肋骨上。注意事項(xiàng)1，

心臟按壓必須同時(shí)配合人工呼吸傳統(tǒng)觀點(diǎn)要求單獨(dú)操作時(shí)，可先行口對(duì)口人工呼吸兩次，再作胸外按壓15次，如兩個(gè)操作時(shí)則一人先做口對(duì)口人工呼吸一次與另一人做胸外心臟按壓15次如次反復(fù)進(jìn)行。2，

操作過程中，救護(hù)人員替揉可在完成，但按壓通后的先中進(jìn)行，不得復(fù)蘇搶救，中斷超過5-15秒最新觀點(diǎn)強(qiáng)調(diào)胸外心臟按壓時(shí)可觸及頸動(dòng)脈收縮壓大于60mmHg。五，單人操作現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇1，

判斷是否意識(shí)喪失如無反應(yīng)，立即迅速將患者放置于仰臥位，等靠堅(jiān)定的手面。2，

開放氣道，并保持呼吸道通暢并判斷有無自主呼吸。3，

保持呼吸道通暢，同時(shí)觸摸頸動(dòng)脈，判斷有無呼吸如有脈搏則5秒吹一次，并監(jiān)測(cè)脈搏4，

如無脈搏進(jìn)行胸外心臟按壓，以每100次每分鐘，頻率做15次的按壓。5，

每做15次按壓需做人工呼吸2次然后在胸部重新固定重做胸外按壓。6，

以按壓與吹氣，比例30：2反復(fù)進(jìn)行10遍或進(jìn)行1分鐘后，再判斷檢查，脈搏和呼吸的恢復(fù)情況和瞳孔有變化。7，

如果用擔(dān)架搬運(yùn)患者應(yīng)持續(xù)做心臟按壓復(fù)蘇術(shù)中斷時(shí)間不超過5秒。0-5秒進(jìn)行意識(shí)喪失5-10秒口手搶救同時(shí)放好仰臥位10-15秒做人工呼吸兩次20-30秒判斷脈搏30-50秒進(jìn)行胸外心臟按壓做人工呼吸2次，以后持續(xù)反復(fù)進(jìn)行六，雙人操作的現(xiàn)場(chǎng)心肺復(fù)蘇操作要求：1，配合要協(xié)調(diào)吸氣必須胸外按壓的放松時(shí)間內(nèi)進(jìn)行頻率為100次每分鐘。2按壓與吹氣比例為5：1即做5次胸外心臟按壓進(jìn)行人工呼吸。3，

口對(duì)口吹氣者除負(fù)責(zé)暢通呼吸道和吹氣外還應(yīng)注意觸摸頸動(dòng)脈，觀察瞳孔的變化4，

為達(dá)到配合默契可進(jìn)行按壓數(shù)次。注意事項(xiàng)1，

吹氣不能配合向下做胸外按壓時(shí)進(jìn)行。2，

數(shù)幾次的速度要均勻，避免快慢不一。按壓與幾次者互換位置，互相操作可在檢查頸動(dòng)脈時(shí)進(jìn)行中斷不超過5秒。4，

如兩人在現(xiàn)場(chǎng)操作中是由一人按程序完成觸摸頸動(dòng)脈以前的步驟，并說明再無脈搏則一人測(cè)，立即進(jìn)行胸外心臟按壓。5，

如兩人先后到達(dá)現(xiàn)場(chǎng)，再從