心臟供血不足的癥狀

本文格式為Word版，下載可任意編輯——心臟供血不足的癥狀衰竭該如何拯救心臟泵衰竭心臟功能衰竭

面對都市化的侵襲，人們的工作生活方式和飲食習(xí)慣越來越不健康，嚴(yán)重危害心血管健康。今天我們談一下全體類型心臟病患者最終都難以逃避的話題：心力衰竭。

活動后憋氣、腳腫、不能平臥、端坐呼吸，一幅幅典型的心力衰竭的畫面中，最讓人不忍凝望的便是患者那張愁眉不展、痛不欲生的面龐。各種各樣的心臟病，一旦進(jìn)展到嚴(yán)重的程度，往往都會導(dǎo)致心力衰竭（簡如意衰）。因此，心臟病學(xué)家普遍認(rèn)為心衰是人類本世紀(jì)面臨的心臟病三大挑戰(zhàn)之一。

普遍人也會發(fā)生心衰

心衰分為急性心衰和慢性心衰兩大類。急性心衰來得快、病情重、緊急處理之后恢復(fù)的也快。慢性心衰是一種慢性疾病狀態(tài)，適當(dāng)藥物治療能舒緩病情，鞏固心功能，并可延長生命，但不能恢復(fù)如正常心功能狀態(tài)。兩者的共同點是往往都發(fā)生于有心臟布局、功能奇怪的患者。

但是心臟布局、功能正常的人也有可能發(fā)生急性心衰。譬如輸液時速度過快、輸液量過大，就有可能導(dǎo)致急性心衰發(fā)作，表現(xiàn)為突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁擔(dān)心并有懼怕感，呼吸頻率加快可達(dá)30～50次/分，頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰，心率增快，聽診心尖部?？陕牭奖捡R律，兩肺滿布濕羅音和哮鳴音。這時只要立刻中斷輸液，應(yīng)用快速利尿劑把體內(nèi)（尤其是肺內(nèi)）多余的水排出，即可急速緩解，但如處理不實時那么可致命。

當(dāng)然，有心臟病的患者還是更輕易發(fā)生心衰，包括冠心病、高血壓、老年性退行性心瓣膜病、風(fēng)濕性心瓣膜病、擴張型心肌病、急性重癥心肌炎等。

常見的誘發(fā)因素為：慢性心衰治療缺乏依從性、心臟容量超負(fù)荷、肺部感染、嚴(yán)重顱腦損害、強烈的精神心理慌張、大手術(shù)后、腎功能減退、急性心律失常、支氣管哮喘發(fā)作、肺動脈栓塞、高心排血量綜合征、應(yīng)用負(fù)性肌力藥物（如美托洛爾、比索洛爾、阿替洛爾等）等。最常見的是肺部感染，或者是一次感冒就可能使原有的心臟病雪上加霜、心臟不堪重負(fù)而突然發(fā)生急性心力衰竭。

早診斷、早治療至關(guān)重要

能早期察覺心衰的征象，及早就診、及早采取治療措施至關(guān)重要。

左心功能降低的早期征兆為心功能正常者展現(xiàn)疲乏、運動耐力明顯減低、心率增加15～20次/分，繼而展現(xiàn)活動時呼吸困難、夜間陣發(fā)性呼吸困難、高枕睡眠等。右心功能不全的早期征兆是腳腫、腿腫。一旦展現(xiàn)這些征象，應(yīng)當(dāng)及早去醫(yī)院就診，舉行必要的檢查和治療。如查體見左心室增大、舒張早期或中期奔馬律、兩肺底部有濕羅音、干羅音和哮鳴音，提示已有左心功能障礙，須立刻治療。而一旦起病緊急，如突發(fā)的嚴(yán)重呼吸困難、端坐呼吸、喘息不止、煩躁擔(dān)心并有懼怕感，呼吸頻率加快，頻繁咳嗽并咯出大量粉紅色泡沫樣痰，那么提示已發(fā)生危及生命的急性肺水腫，需要立刻啟動抗心衰治療，否那么病情有可能急轉(zhuǎn)直下、不成拾掇。

1.低血壓：持續(xù)30分鐘以上，收縮壓降至90mmHg以下，或原有高血壓的患者收縮壓降低≥60mmHg。

2.組織低灌注狀態(tài)：（1）皮膚濕冷、蒼白和發(fā)紺伴紫色條紋；（2）心動過速>110次/分；（3）尿量明顯裁減（<20ml/小時），甚至無尿；（4）意識障礙，常有煩躁擔(dān)心、沖動焦慮、懼怕和瀕死感；（5）收縮壓低于70mmHg，可展現(xiàn)抑制病癥，逐步進(jìn)展至意識模糊甚至昏迷。

急性心衰需合理處理

假設(shè)是突然發(fā)生心衰，或在原有慢性心衰的根基上病情突然加重，這時第一要做的是不要恐慌，應(yīng)當(dāng)急速讓患者坐在床邊，雙腿下垂（使回到心臟的血量裁減），同時立刻撥打120急救電話，報告患者處境及所在的細(xì)致地理位置，尤其是鄰近的標(biāo)志性建筑或眾所周知的公共場所，并保持這部電話通暢，免得急救人員有問題聯(lián)系你時總是占線。

假設(shè)家里有制氧機或氧氣筒，盡快舉行低流量給氧（流量表上顯示1～2L即可），濕化瓶中最好參與醫(yī)用酒精和水的比例為1∶1（如無酒精可用純水以濕化氧氣），有助于消釋肺內(nèi)的泡沫（此時肺水腫較明顯）。

在等待急救車來到期間，可以給患者測量血壓、脈搏，家有心臟病的患者建議要配備血壓表，最好還要有一個簡樸的脈氧儀，夾在手指上就可以監(jiān)測身體內(nèi)的氧含量，反映是否存在缺氧以及缺氧的程度。

如血壓不低于90/60mmHg，可舌下含服1片速尿（呋塞米），以通過快速利尿作用擯棄身體內(nèi)多余的水分，緩解肺水腫，減輕心臟負(fù)荷。

如血壓超過130/80mmHg，也可試著舌下含服卡托普利（學(xué)名：巰甲丙脯酸）12.5毫克，以擴張動脈和靜脈，同時減輕心臟的前負(fù)荷和后負(fù)荷。

如喘息明顯，在其旁邊都能聽到類似拉風(fēng)箱的喘氣聲，可以讓患者口服或舌下含服1片氨茶堿，以減輕小氣道的阻力，緩解心源性哮喘的病癥

當(dāng)然，對于以前沒有確診過心衰發(fā)作的患者，假設(shè)患者和家屬都沒有醫(yī)學(xué)背景，不建議應(yīng)用上述藥物。

在報告患者淡定的同時，隨時打定接聽急救人員的來電，引導(dǎo)他們過來的路線，如家的位置不易找到，可跟急救人員約好在明顯的位置迎接他們。

改善生活方式，裁減心衰的發(fā)生

裁減心衰發(fā)生，首先要從改善生活方式著手，戒煙限酒，盡量裁減吃過于油膩的東西和富含膽固醇的食物，如多數(shù)海產(chǎn)品、蛋黃、動物內(nèi)臟等，飲食以清淡為宜（少油少鹽）；加強有意識的身體磨練，每星期堅持至少3次連續(xù)30分鐘以上的有氧運動（身體微微出汗、脈搏微微加快、其次天無肌肉酸痛感）；心情要保持愉悅、淡然，不過分沖動。

平日要留神保暖，盡量裁減著涼、感冒，一旦展現(xiàn)發(fā)燒、憋氣、胸悶等不適，確定要盡早到醫(yī)院就診，做到早察覺、早診斷、早治療