《供應室改進方案》

精品文章精品文章《供應室改進方案》對照無錫市一級醫(yī)院消毒供應室建設標準與管理規(guī)范，目前我院的消毒供應室存在如下方面問題亟待改進。一、布局設置與基本設備方面：1、外觀未能形成獨立小區(qū)。應成為獨立之小區(qū)。2、內部裝修不合要求，規(guī)定如下。應選擇易洗刷、消毒防濕、耐腐蝕的材料，墻壁天花板無裂縫、無落塵，涂刷乳膠膝或貼瓷磚，墻角呈弧形，不易留塵埃，地面可選用水磨石，且有一定的坡度，便于排放污水。地漏應有防鼠、防污染裝置，門窗采用鋁合金雙層玻璃門窗。3、熱水和凈化系統(tǒng)，缺去熱源及過濾裝置、干燥箱。4、室內溫度應保持在18—22度，濕度保持在40—60%，燈照大于25w/m3。5、無菌室、消毒室、準備間、洗滌間四室公開，污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)三區(qū)應有實際的屏障隔開，應有單獨的辦公室。6、落實四分開。工作間與生活間分開，回收物品與處理后清潔物品分開，未滅菌與已滅菌分開。7、需有各種沖洗工具，包括去污、去熱源、去洗滌劑的洗滌池和貯存洗滌物品的設備，干熱滅菌器，相應的通風降溫設備。8、進入無菌室時應有更換工作衣、鞋、帽及洗手之處。二、工作質量要求方面：1、護士長質量檢查方面缺熱原反應月報制度和原因據(jù)查制度（不理解）。2、壓力蒸汽滅菌效果監(jiān)測方面缺生物監(jiān)測，按要求每月進行，以耐熱的嗜熱脂肪桿菌芽胞為指示菌株，將監(jiān)測結果記錄在案。3、供應室人員缺壓力容器操作證。第二篇：供應室持續(xù)改進自查情況報告供應室持續(xù)改進自查情況報告存在問題：護理人員系統(tǒng)接受中醫(yī)藥知識和技能崗位培訓（培訓時間三100學時）的比例三70%；原因分析：供應室目前共有護理人員14人，有4人已系統(tǒng)參加100學時的中醫(yī)培訓，另外10名人員均為新聘人員，入院時間不滿三年，目前正在按照科室培訓計劃逐步完善100學時的中醫(yī)藥知識和崗位技能培訓。改進措施：1、結合護理部的總體安排加強4項中醫(yī)操作技能的培訓學習。2、科室加強中醫(yī)基礎理論知識的培訓學習與考核，按培訓計劃落實基礎理論學習任務。供應室：第三篇：手術供應室關于院感問題的持續(xù)改進方案手術供應室關于院感問題的持續(xù)改進方案一、規(guī)范無菌物品的消毒1.2.3.4.按照器械的清洗流程清洗手術器械，注重清洗質量。規(guī)范打包，包的大小、重量、形狀以及外包裝符合規(guī)定要求。按規(guī)范定時更換多酶浸泡液。特殊感染病人（如炭疽）使用后的器械需先經(jīng)處理后再進入正常清洗包裝消毒流程。5.腹腔鏡器械須在2％的戊二醛液中浸泡10小時以上，浸泡箱配置浸泡液前須進行滅菌處理，浸泡液配制好后須在浸泡箱上注明配制時間、配制濃度、有效期、浸泡液名稱及配制人，每次使用前須測試其濃度，并做好登記。二、規(guī)范消毒液的配制和使用.多酶浸泡液及戊二醛浸泡液的配制須按規(guī)范進行，做到定時更換。.安爾碘、酒精、碘伏等一次性使用消毒劑開啟后須注明開啟時間及有效期。三、嚴格掌握空氣及物品的消毒滅菌時間.做好無菌包儲物室的空氣監(jiān)測，每天檢查并做好登記。.高壓滅菌嚴格掌握排氣、溫度、壓力、指示卡監(jiān)測（每包監(jiān)測）、生物監(jiān)測（每周不少于一次）、3d試紙監(jiān)測（每鍋監(jiān)測），并按規(guī)范進行登記。.各手術間及無菌物品庫房每天進行空氣消毒，手術室物表及臺面每天用配制84液進行擦拭，做好登記工作，定期進行空氣采樣監(jiān)測。四、加強職業(yè)防護.供應室器械清洗間備齊防滲漏的圍裙、衣、褲、鞋、防護眼鏡、防護面罩、防穿刺手套等。.對工作人員進一步強調上班期間必須采取標準預防措施。五、加強職業(yè)暴露的管理.對醫(yī)務人員進行相關知識的培訓。.如發(fā)生職業(yè)暴露后按流程進行處理和上報，并根據(jù)暴露情況采取相應處理措施。第四篇：供應室供應室供應室是醫(yī)院內各種無菌物品的供應單位，它擔負著醫(yī)療器材的清洗、包裝、消毒和供應工作?，F(xiàn)代醫(yī)院供應品種繁供應室多，涉及科室廣，使用周轉快，每項工作均關系到醫(yī)療、教學、科研的質量。如果消毒不徹底會引起全院性的感染，供應物品不完善可影響診斷與治療，因此做好供應室工作是十分重要的，也是醫(yī)院工作不可缺少的組成部分。布局合理，符合供應流程，職責分明，制度完善等手段，是確保供應質量的前提。供應室-布局合理.供應室應建在相對獨立、四周環(huán)境清潔、無污染源、接近臨床科室、方便供應、相對獨立的區(qū)域。供應室.嚴格區(qū)分污染區(qū)、生活區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)，可采用由“污”到“凈”的流水作業(yè)方式布局，工作間通風良好，墻壁、地面光滑，有下水道。.污染物與清潔物品、無菌物品嚴格分開（包括下送車及工作人員，專車專管）。供應室-人員編制.設護士長并應具備主任護師或護師職稱。.供應室人員要求具有專業(yè)技術職稱的護士應占二分之一以上比例，并以中青年為主，消毒員需培訓后方可上崗，并持有上崗證。.一般80張床位設1名供應室護士。供應室-基本設施.有自來水、熱水供應裝置和凈化裝置（過濾系統(tǒng)，具有自制新鮮蒸餾水的能力和設備）。.有電動真空滅菌鍋、干烤箱、手套烘干機、各種沖洗工具，包括去污、除熱源，洗滌劑、洗滌池，貯存、洗滌設備等。.有各種勞保用品，有條件可設熱原監(jiān)測室。供應室-管理要求.在護士長的領導下進行工作，負責醫(yī)療器械、敷料的制備、包裝、消毒、保養(yǎng)、登記和分發(fā)、回收工作，定時下收供應室下送。.經(jīng)常檢查醫(yī)療器械質量，如有損壞及時修理、登記，并向護士長報告。.協(xié)助護士長請領各種醫(yī)療器械、敷料和藥品，經(jīng)常與臨床各科聯(lián)系，征求意見，改進工作。.認真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術操作規(guī)程，并預防差錯事故。.做好物品清點工作，定期交換班次。.各班明確分工，互相協(xié)作，共同完成本室各項任務，并認真做好統(tǒng)計工作。.物品發(fā)放、領取、使用等應有嚴格的手續(xù)，供應室有統(tǒng)一帳目，各科室有分戶帳，每周清點一次，每月總記一次。.發(fā)揚自力更重、艱苦奮斗、勤儉節(jié)約的精神，對各種物品做到物盡其用，自己動手制作。.嚴格執(zhí)行器械物品破損報銷工作制度。.認真做好清潔衛(wèi)生工作，每日二小掃，每周一大掃，以保持室內清潔、整齊、干燥、無塵。供應室-質量監(jiān)測制度專人負責，定期、定時監(jiān)測消毒質量，并隨時進行抽查。每季用3m指示劑監(jiān)測高壓鍋的滅菌性能，每鍋有大于5個點的化學監(jiān)測指標，并有操作記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養(yǎng)、熱原試驗及氯化物測定各一次。每周二次抽檢注射器的洗滌質量，包括澄明度測定、酸堿度測定，均需陰性，并記錄，每月對治療包及注射器進行細菌培養(yǎng)、熱原試驗及氯化物測定各一次。購進一次性使用的無菌物品，每批抽樣監(jiān)測熱原試驗及細菌培養(yǎng)，陰性后方可發(fā)放。每天對清洗室、包裝室、手套間、無菌室用紫外線燈照射60分鐘，并做好記錄，每月對無菌室進行一次空氣培養(yǎng)。包裝制度.物品應分類包裝，同一品種或類別的物品應按順序擺放整齊，以便于使用。.空針筒裝配時，必須嚴格檢查是否配套、清潔、有無裂縫、漏氣管，并按需要放上針頭，貯盛于帶有通氣孔、篩孔的方盤中，在物品放入后應將篩孔密閉（到滅菌時再打開），寫上有效期，簽名。.對要保管的金屬器械上油，尤其是器械的關節(jié)處，以防生銹，檢查刀、剪是否銳利，其他器械功能是否良好，按各包裝所需配齊器械，經(jīng)第二人核對后進行包裝，掛上小牌，注上名稱、有效期，并簽名。.器械包裝重量不超過7kg,纖維類織物應按使用的順序折疊排放，其外形尺寸不大于30X30X25cm,重量不超過5kg。.盤、盒、器、皿類物品應單件包裝，若按需要將不同類型的盤、盒、器、皿包裝在一起時，則有蓋的應打開，所有器皿口子應朝一個方向，器皿之間用吸濕毛巾隔開，以便蒸汽流通。.包布應一用一清潔一消毒，大小合適，禁用破損包布和無孔鋁飯盒。.打包可捆扎，需松緊合適；包內放132℃壓力蒸汽滅菌標記，包布補貼3m指示膠帶。物品管理制度.供應室工作人員應熟練掌握各種器械、物品的性能及清潔、消毒、滅菌、保養(yǎng)的方法，嚴格遵守各項規(guī)章制度和各供應室種操作常規(guī)。.污染、清潔、滅菌的物品要嚴格分開，各種器械包和治療包應有操作常規(guī)及物品卡，裝備完畢的各種器械包、治療包應有專人核對，防止差錯。.各種滅菌治療包應注明名稱、滅菌日期或有效日期、簽名和滅菌標記。.無菌物品應專室存放，保持清潔、干燥，定期打掃、消毒，并每月進行空氣采樣培養(yǎng)，每日嚴格檢查有效期（一般治療用品7?10天，輸液器具7天，霉季應酌情縮短），過期或有污染可疑時應重新消毒滅菌。.對滅菌物品每月抽樣作細菌培養(yǎng)檢查，輸液器具每日作致熱源測定，每種滅菌包（盒）均應放苯甲酸等指示劑測定滅菌效果，未達到滅菌要求者應重新滅菌。.對高壓鉛，應定期保養(yǎng)檢修并進行效能測定。.崗位明確，各崗一卡，相互檢查督促。.每日工作完畢，做好清潔整理工作，每周大掃除，每月對室內空氣進行一次細菌培養(yǎng)，各種搪瓷器皿應每月擦洗一次。各種布類用品每次用后應換洗。.各科室用過的輸液器具應立即用清水沖洗；供應室不定期抽樣送檢，測定含糖量，并做到及時洗滌、包裝、消毒滅菌（包裝后2?4小時內完成），防止致熱源產(chǎn)生。.每月下科室核對各種治療器材的貯備基數(shù)，征求意見。.供應室、洗滌室嚴禁洗滌非供應范圍的一切物品，并嚴格執(zhí)行各項操作規(guī)程。.無菌物品貯藏室不得存放任何雜物，非本室人員不得擅自入內，取放無菌物品時要洗手，戴口罩，更衣?lián)Q鞋。.收發(fā)各種供應器材時，必須填寫清單，雙方認真查對，簽名。物品洗滌制度.凡是曾接觸過病原微生物的物品，應先以化學消毒劑處理（浸泡30分鐘），然后進行常規(guī)清洗。.常規(guī)清洗時，先用洗潔精浸泡、擦洗，以去除物品上的油污、血垢，然后用流水沖凈，具有關節(jié)、齒槽和縫隙等的器械和器械皿，以及注射器的外管和內芯，都應盡可能張開或拆卸洗刷干凈。.用流水沖凈的物品，需用蒸餾水沖洗一次，測ph值中性后，方可包裝、消毒、滅菌、供應臨床使用。.各種穿刺針頭清洗時，注意針套與針芯配套、斜面一致。.清洗手套時，先用消毒劑浸泡，取出后用適量洗衣粉在洗衣機中，正反面各洗滌10?20分鐘，再用流水洗滌，甩干水分，自然晾干上粉。.各種導管經(jīng)常規(guī)處理后，用加壓器沖洗各導管15分鐘，瀝干水分，檢查各導管，用松節(jié)油去膠布痕跡及污跡。.敷料、布類、纖維類織物，應在洗滌后予以晾干。環(huán)境管理1、供應室周圍環(huán)境應整潔，無污染源。2、室內環(huán)境整潔，無蠅、無蟲，墻上無裂縫、無灰塵、無霉點、無蜘蛛網(wǎng)，地面無垃圾死角，每天一小掃，每周二大掃。3、每室工作前后均用消毒液擦抹物體表面一次，無菌室、包裝間及其他各室抹布，拖把應分開固定放置，并有標志，地面用消毒液拖擦，每月二次。4、嚴格區(qū)分無菌區(qū)、清潔區(qū)、污染區(qū)，路線采用強行通行的方式，不準逆行，嚴格區(qū)分無菌物品、清污物品，流水操作不逆行。人員管理1、供應室工作人員上班時衣帽整潔，不得著工作服進食堂、幼兒園和離院外出。供應室2、注意認真洗手，操作前洗手，操作后洗手。3、供應室工作人員每年做一次體檢，傳染病患者不得從事供應室工作。如乙肝三系陰性者，注射乙肝疫苗。4、護理人員應熟練掌握各類物品的消毒、洗刷、清潔、滅菌的方法、程序和質量要求，以及各類物品的性能、保養(yǎng)方法和使用范圍。5、供應室工人須培訓方可上崗，消毒工人應持有上崗證。6、定期深入臨床科室，檢查無菌物品的保管和使用情況，并提出改正意見，應有記錄。污染物品處理1、無菌物品收發(fā)、污染物品接收，均應有單獨窗口和專職人員，嚴格控制外來人員進入無菌區(qū)和污染區(qū)。2、下收下送應配有專人分別負責無菌物品的收發(fā)，污染物品的接收，下送車有明顯標志，上層放無菌物品，下層放污染物品，每次收發(fā)回來應用消毒液擦拭車子，每周徹底擦洗，車輪上油。3、收回的污染物應在回收間分類，進行初步消毒后再作處理。4、凡經(jīng)傳染病人或可疑傳染病人使用過的醫(yī)療物品，應先做初步消毒處理，包扎后送供應室，對有紅色標志的傳染物，應先用壓力蒸氣滅菌后，再做常規(guī)處理。無菌物品管理1、加強對注射器、針頭等物品洗滌質量的監(jiān)控，按常規(guī)含糖耐量測定和熱源測定及細菌監(jiān)測，每月一次。澄明度、ph值每周測定二次。2、各種消毒標記明確、完整、必須有名稱、有效日期、責任人、核對者。標記不清、記錄不全，均不得發(fā)放。每包應粘貼3m膠帶和132℃壓力蒸氣滅菌指示管，測定滅菌效果，未達到要求者，重新滅菌。3、加強對消毒工作的管理，消毒員應嚴格執(zhí)行高壓滅菌操作程序，保證消毒效果，及時檢查并記錄滅菌的溫度、壓力、時間、指示劑顯示結果，并按規(guī)定保留7天，每晨每臺預真空壓力鍋滅菌前進行一次13-0試驗。供應室應有質量監(jiān)測員，隨時督促檢查。4、保證高壓鍋滅菌結果，每季度一次用嗜熱嗜酸脂肪桿菌作為指示菌，以測定熱力滅菌的效果。5、經(jīng)高壓滅菌后，無菌物品在傳遞過程中應保持清潔、干燥、無污染，消毒室車子（分為滅菌物品車、清潔物品車）每天用消毒液擦拭，并有標志。無菌室管理1、無菌室通風干燥，應向外排風。供應室2、室內、柜內清潔、無雜物、無積塵，清潔工具（拖把、抹布等）專用，有標志，應每月用消毒液濕擦抹二次。3、專職人員相對固定，入室前要洗手、戴口罩、換鞋，嚴格無菌操作規(guī)程，其他人員不得入內。4、接收無菌物品時應檢查標記是否完整，包布是否清潔干燥，針筒盒的孔有無關閉，監(jiān)測每包3m膠帶是否達到滅菌效果。物品應按順序放置。每月檢查，不得有過期物品。有效期通常為7天，霉季為5天，過期或有污染可疑者應重新消毒滅菌。5、無菌室消毒合格，空氣培養(yǎng)細菌菌數(shù)＜500cfu/m3,每月有監(jiān)測記錄。6、無菌室及各包裝間紫外線燈管每天用95%酒精擦拭燈管，并記錄照射時間，每60天（2個月）用紫外線強度卡自測強度一次，低于70uw/cm2時報告醫(yī)院感染科，得測后確實低于70uw/cm2