靜脈輸液操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)實用文檔

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靜脈輸液操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)靜脈輸液操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)實用文檔(實用文檔，可以直接使用，可編輯優(yōu)秀版資料，歡迎下載）科室姓名操作時間得分項目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分儀表儀表端正，著裝整潔，無長指甲，洗手。4一項不符合要求扣1分準(zhǔn)備二人核對醫(yī)囑:準(zhǔn)備用物，注射盤內(nèi)鋪墊巾放（液體、輸液管2根、止血帶、0。5℅碘伏、棉棒、膠布、墊巾）；輸液卡（床號、姓名、藥名、劑量、用法、加藥時間、滴速、執(zhí)行時間、簽名）；彎盤；輸液架。6缺一項扣1分，一項不符合要求扣0。5分,放置不合理扣0。5分操作步驟（82分）1、推備齊用物的治療車至床旁，持治療卡確認病人;介紹自己；說明目的；查對床尾卡、腕帶，交流語言文明、態(tài)度和藹（您好，您是＊＊床**＊嗎？我是您的責(zé)任護士***，今天有我來給您輸液,在輸液前，請先讓我核對一下您的床頭卡和腕帶)8一項不符合要求扣1分,漏一項扣2分,交流未做到“您、請”開頭扣0。5分。2、評估環(huán)境是否適合操作,詢問、了解患者身體狀況；評估患者穿刺部位皮膚及血管狀況；詢問大小便(*＊＊今天感覺怎么樣？“好多了”今天繼續(xù)輸注青霉素來抗感染，昨天在左手上輸上后有什么不舒服嗎?“沒有”。那好，現(xiàn)在我來看一下您的右手情況，）折被一角觸摸皮膚血管（皮膚完好，血管彈性也好,今天輸右手吧，“行”，您需要去衛(wèi)生間嗎?“剛?cè)ミ^”請稍等，我準(zhǔn)備一下用物）；備輸液架。10一項不符合要求扣1分,漏一項扣3分，未評估，溝通不適合病情或語言不流暢各扣0。5分。3、手消毒；戴口罩；（開始計時）,檢查所有用物是否符合要求；備膠布四條.4一項不符合要求扣0.5分，漏一項扣1分4、核對治療卡與藥物;檢查藥品（藥名、濃度、劑量、有效期、瓶口有無松動、瓶體有無裂隙、瓶內(nèi)溶液有無渾濁及絮狀物）；告知病人藥物的作用。8一項不符合要求扣2分，漏一項扣4分5、開啟鋁蓋中心部位，消毒瓶塞（袋裝或易拉蓋可不消毒，但需現(xiàn)用現(xiàn)開）；注明床號、姓名、加入藥物名稱、劑量、及加藥時間并簽名；檢查輸液器并打開,插入瓶塞至針頭根部。6一項不符合要求扣1分，漏一項扣2分6、輸液瓶掛在輸液架上，一次排氣成功；但液體不能排出頭皮針,小壺液面高度適宜，關(guān)閉調(diào)節(jié)夾.10一次排氣不成功扣5分，液體排出頭皮針及液面高度不適宜各扣2分7、折被一角，協(xié)助病人舒適位；墊治療巾；在穿刺點上方6cm處扎止血帶；常規(guī)消毒皮膚（直徑大于5cm環(huán)形消毒）4漏一項或一項不合要求扣1分，棉棒倒置或過飽和等扣0。5分8、對光檢查輸液管；取下針帽，再次排氣至彎盤，藥液無浪費；再次核對輸液卡與病人；行靜脈穿刺，見回血后再平行送入少許；穿刺成功后及時三松(止血帶、調(diào)節(jié)器、拳）10不檢查、不再次核對各扣5分;一次穿刺不成功扣10分，退針一次扣2分；不及時三松和順序不對各扣1分。9、膠布固定針頭，根據(jù)病情、年齡及藥物性質(zhì)調(diào)節(jié)滴速，在輸液卡上記錄時間、滴速、簽全名.5固定不美觀或不牢固、不調(diào)速、不記錄各扣1分。靜脈輸液操作程序及評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名操作時間得分項目標(biāo)分扣分標(biāo)準(zhǔn)扣分10、觀察穿刺部位；撤止血帶、治療巾；協(xié)助病人舒適位；輸液卡與液體、病人核對。5一項不符合要求扣1分11、交待注意事項（打針的手臂請不要過度活動，以免造成外滲或針頭脫出；滴速我已為您調(diào)好了，請您不要自行調(diào)節(jié)；如有其他不適請您按床邊呼叫器，我會馬上過來,呼叫器已放在枕邊）；整理用物及床鋪（停止計時）.10未交待注意事項扣5分，交代不全扣2分；未整理用物及床鋪扣1分。12、處理用物；洗手；記錄。2漏一項扣1分，一項不符合要求扣0。5分整體評估操作熟練；動作輕柔；與病人溝通到位.3操作不流暢、動作不輕柔各扣2分；溝通不到位扣1分。拔針核對治療卡確實液體已輸完并告知病人,同時核對腕帶；去掉膠布，左手用棉簽輕按針眼，右手折疊頭皮針拔針;同時囑病人或家屬按壓3—5分鐘；左手關(guān)調(diào)節(jié)夾，隨后摘掉液體瓶；整理床鋪；用物處理;洗手.5漏一項扣1分，一項不符合要求扣0.5分備注:操作過程中用物落地一次及時更換扣0.5分,未更換扣1分。時間7分鐘，每超過10秒扣0.1分.靜脈注射技術(shù)操作考核評分標(biāo)準(zhǔn)科室姓名考試日期監(jiān)考人得分項目總分技術(shù)操作流程及標(biāo)準(zhǔn)評分等級得分備注ABCD操作前準(zhǔn)備101、儀表端莊，著裝整潔.2、用物：藥液配好后放于無菌盤內(nèi)；治療盤內(nèi)消毒物品，壓脈帶，治療巾，頭皮針，治療單，彎盤，膠布。3、洗手、戴口罩。352241130020評估101、告知患者，取得合作。2、評估患者局部皮膚及血管情況。55443322操作流程701、攜物至床旁，核對，解釋，取得合作.2、在靜脈配制中心或治療室進行配藥，藥物要現(xiàn)用現(xiàn)配，注意配伍禁忌。3、取出彎盤,準(zhǔn)備膠布。核對藥液、治療單，連接頭皮針，排氣備用.4、取治療巾、壓脈帶，選擇合適血管，碘伏消毒皮膚，待干。頭皮針再次排氣后，左手繃緊皮膚，右手持針從血管上方與皮膚成20～30°角進針,見回血后沿血管再平行進針少許，松開壓脈帶，并囑病人松拳，膠布固定針翼.5、根據(jù)病情及藥物性質(zhì)掌握注入藥物的速度，必要時使用微量注射泵。6、靜脈注射過程中，觀察局部組織有無腫脹，嚴防藥液滲漏，觀察病情變化，與病人溝通.7、注射完畢，無菌棉簽按壓針眼、拔針，囑病人按壓3～5分鐘，勿揉，凝血機制差的患者適當(dāng)延長按壓時間。8、整理用物，垃圾分類處理，洗手、記錄.8710115158675984127563863106451642853評價101、患者/家屬知曉護士告知的事項，對服務(wù)滿意.2、動作輕巧、準(zhǔn)確,操作熟練、規(guī)范。3、無菌觀念強433322211100備注：總分100分靜脈輸液的操作流程及評分標(biāo)準(zhǔn)（一）操作流程操作流程操作方法評估告知準(zhǔn)備選靜脈掛瓶排氣消毒穿刺三松一看固定●自我介紹，查對醫(yī)囑、患者、腕帶、床頭卡●評估：評估患者病情、血管情況、藥物對血管的影響，詢問過敏史●備好輸液架，調(diào)好高度，一般為60—80㎝●告知輸液，解釋治療目的,取得患者配合●詢問是否需要上廁所等特殊需要●護士：著裝整潔、洗手、戴口罩●環(huán)境:清潔、寬敞、濕式清潔操作臺面●用物：治療車：治療盤、輸液器、藥液（按醫(yī)囑準(zhǔn)備的已配好的藥液）、安爾碘、棉簽、彎盤、止血帶、治療巾、輸液貼、頭皮針1顆、輸液執(zhí)行單、筆、快速手消毒液。●頭皮針●查對:執(zhí)行單和藥物(核對瓶貼上的信息和執(zhí)行單信息是否一致）?！癯Ｒ?guī)消毒瓶口,插入輸液器●推車到床旁，再次作自我介紹，查對(第1次）執(zhí)行單、患者、床頭卡，EDA掃描腕帶及液體條碼.●放下床欄,協(xié)助患者取舒適的臥位●一看二扎三摸：初步選擇靜脈，在穿刺部位肢體下放以治療巾，扎止血帶,以手指探明所選靜脈的走向和深淺，松開止血帶，囑患者松拳●再次查對液體，掛上輸液瓶●打開調(diào)節(jié)器排氣（不能浪費藥液）●關(guān)閉調(diào)節(jié)器,將軟管掛于分叉處●常規(guī)消毒皮膚（直徑≧5㎝），待干●撕開膠貼包并取出輸液貼，置于治療巾上備用●于穿刺部位上端8—10㎝處扎止血帶，再次消毒穿刺部位皮膚，囑患者握拳使局部血管充盈●再次查對患者信息(第2次)及液體●再次排氣,檢查無氣泡后，關(guān)閉調(diào)節(jié)器，取下護針帽●左手繃緊穿刺部位下端皮膚,右手持頭皮針針柄，針頭斜面朝上與皮膚呈15-30°角穿刺見回血后將針頭放平再前行少許●一手固定輸液針柄,一手松止血帶,松調(diào)節(jié)器,囑患者松拳●觀察液體滴入是否流暢●滴入順暢后用輸液貼膜固定針頭：一條貼膜固定針翼，一條帶棉片的貼膜固定穿刺處,一條貼膜將頭皮針膠管S型固定,必要時用膠帶加固，做到牢固、美觀●取出治療巾及止血帶，放入治療車下層調(diào)滴速再查對整理觀察●洗手,根據(jù)醫(yī)囑、患者病情、年齡、輸注藥物等看表調(diào)節(jié)適當(dāng)?shù)牡嗡佟裨俅尾閷颊咝畔?第3次)及液體，EDA掃描工號。●在輸液執(zhí)行單上簽名，簽時間●整理床單元，拉起床欄，交待注意事項●詢問患者感受及需求，指導(dǎo)呼叫器的使用，致謝●觀察液體滴入是否順暢●按規(guī)范處理用物●洗手●記錄評分標(biāo)準(zhǔn)（靜脈輸液）所在科室考核時間考生姓名考核老師考核成績項目標(biāo)準(zhǔn)分值扣分內(nèi)容扣分得分操作準(zhǔn)備操作者4著裝不規(guī)范-2未按七步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤—2環(huán)境1不符合無菌操作臺面—1評估3未評估病情、血管情況、藥物對血管的影響各—1用物3少一件、擺放亂各-1查對4查對用物少一項或有質(zhì)量問題未查出各-1操作步驟解釋6未查對患者、腕帶、床頭卡各—1未詢問需要、取得配合，未協(xié)助患者取舒適體位各-1未調(diào)整輸液架—1選靜脈4選血管不當(dāng)，未使用一巾一帶各—2插管掛液2操作不規(guī)范—2排氣6一次性不成功、手法不正確、浪費藥液各-2消毒皮膚6消毒不規(guī)范、未備貼膜、止血帶過松或過緊各—2查對進針22未再查對—3未告知患者液體名稱及作用—3未再排氣、檢查氣泡-3進針手法不正確-4一次穿刺不成功-5未做到“三松、一看”—4固定2固定方法不牢固、美觀—2調(diào)滴速再查對5調(diào)速不當(dāng)-2未查對-3記錄4未記錄簽名—2觀察4有異常情況未發(fā)現(xiàn)—2未詢問患者感受，指導(dǎo)呼叫器使用各-1整理6各—1污物亂放、遺留用物在病房，未分類放置各—1未按七步洗手法洗手或洗手不認真、程序錯誤