股骨頸骨折的康復護理查房詳解演示文稿

股骨頸骨折的康復護理查房詳解演示文稿當前1頁，總共32頁。（優(yōu)選）股骨頸骨折的康復護理查房當前2頁，總共32頁。骨折相關知識當前3頁，總共32頁。骨折相關知識病因：骨質疏松骨強度下降,加上股骨頸上區(qū)滋養(yǎng)血管孔密布,使股骨頸脆弱老年人髖周肌群退變，如平地滑倒由床上跌下或下肢突然扭轉，甚至在無明顯外傷的情況下都可以發(fā)生骨折青壯年股骨頸骨折，往往由于嚴重損傷如車禍或高處跌落致傷當前4頁，總共32頁。骨折相關知識骨折線越接近于股骨頭，骨折近端血供越差，發(fā)生股骨頭缺血壞死的可能性也越大當前5頁，總共32頁。骨折相關知識按移位程度：Ⅰ型：不完全骨折Ⅱ型：完全骨折，無移位Ⅲ型：完全骨折，部分移位Ⅳ型：完全骨折，完全移位當前6頁，總共32頁。骨折相關知識臨床表現(xiàn)：特殊體征：畸形、反?；顒庸遣烈艉凸遣粮?患肢短縮局部表現(xiàn)：疼痛與壓痛、腫脹、功能障礙全身表現(xiàn)：休克、發(fā)熱

X線表現(xiàn)：骨折部位異常當前7頁，總共32頁。骨折的愈合過程第一階段（外傷性炎癥恢復期）：臨床特點是骨折部位疼痛、肢體腫脹、骨折斷端不穩(wěn)定第二階段（骨痂形成期）：臨床特點是局部疼痛消失、腫脹消退、軟組織損傷已修復，骨折斷端漸趨穩(wěn)定第三階段（骨痂成熟期）：局部軟組織已恢復正常，肌肉力量已恢復，骨折部已有足夠的骨痂，骨折斷端已相當穩(wěn)定當前8頁，總共32頁。第四階段（臨床

愈合期）：在臨床上局部無壓痛、無腫脹，骨折部無縱向扣擊痛，X線片顯示骨折線已模糊，有連續(xù)性骨痂通過骨折線第五階段（骨性愈合與塑性期）：骨折斷端的間隙完全消失，已達骨性愈合骨折的愈合過程當前9頁，總共32頁。骨折后并發(fā)癥休克感染內臟損傷血管神經(jīng)損傷脂肪栓塞骨筋膜室綜合癥晚期:并發(fā)創(chuàng)傷性關節(jié)炎、關節(jié)僵硬、畸形愈合、缺血性肌痙攣、股骨頭缺血壞死、骨不連等當前10頁，總共32頁。主要功能障礙關節(jié)活動受限損傷后炎性反應和肢體腫脹

局部肌肉萎縮和肌力下降骨強度降低ADL下降當前11頁，總共32頁。病例簡介

秦根，男

，41歲,

診斷：左股骨頸

骨折術后

患者于2013-06-07工作期間從三米高處摔下致左髖部疼痛、活動受限。在深圳市光明新區(qū)人民醫(yī)院拍X線示“左股骨頸

骨折”，對癥支持治療當前12頁，總共32頁。病例簡介2013-6-15于手術室在下行“左股骨頸骨折閉合復位內固定術”，術后常規(guī)抗炎補液、消腫止痛、促進骨痂生長，病情穩(wěn)定后于2013-7-21出院

為求進一步康復于2013-09-24入我院進行康復治療當前13頁，總共32頁。病例簡介既往史：無輔助檢查：

X片示左股骨頸骨折內固定術后改變；于其各項檢查未見異常當前14頁，總共32頁。專科檢查1：ROM左髖關節(jié)屈曲左髖關節(jié)內收左髖關節(jié)外展膝關節(jié)屈曲正常值0°~120°0°~45°0°~45°0°~150°患者104°30°38°125°當前15頁，總共32頁。?？茩z查2:MMT

左髖屈曲肌群肌力4-級伸展肌群肌力4-級，外展肌群肌力4-級

左膝關節(jié)伸展肌群肌力4級，屈曲肌群肌力4+級

左踝背伸、跖屈肌群肌力均為4+級當前16頁，總共32頁。?？茩z查3:疼痛疼痛：患者自訴左股骨骨折周圍有輕微壓痛無縱向叩擊痛，坐位時間稍長，左大腿后面有刺痛VAS評分2-3/10分當前17頁，總共32頁。?？茩z查4:步態(tài)步態(tài)：患者使用雙腋拐步行，步速較緩慢，步行耐力較差，步行過程中左下肢部分負重，呈跛行步態(tài)當前18頁，總共32頁。?？茩z查5

:感覺感覺：左大腿外側手術區(qū)周圍皮膚有麻木感，淺感覺稍減退當前19頁，總共32頁。康復訓練PT:

關節(jié)活動訓練，步態(tài)訓練中醫(yī)：普通針

刺理療：低頻、中頻脈沖水療：促進骨折愈合臨床：藥物促進骨折愈合，緩解疼痛當前20頁，總共32頁?？祻湍繕耍捍偈箵p傷部位的運動和感覺的恢復減少患者對陪護的依賴正確使用和保養(yǎng)輔助器具，良好的體位擺放預防各類并發(fā)癥及繼發(fā)性損傷回歸家庭和重返工作崗位當前21頁，總共32頁。護理問題關節(jié)活動、平衡、步行受限家務能力需要依賴擔心康復效果并發(fā)癥：股骨頭壞死當前22頁，總共32頁?？祻妥o理:一.體位護理二.飲食護理三.疼痛護理四.心理護理五.功能鍛煉六.輔助器具的使用及注意事項七.健康宣教當前23頁，總共32頁。體位護理盡量取平臥或健側臥位，下肢稍外展，兩腿間置一厚軟枕，髖部放一軟枕，防止外展、外旋╳╳當前24頁，總共32頁。體位護理╳╳股骨頸骨折應避免的體位（如圖）蹺二郎腿、軀干前屈超過90度、過度直腿抬高、座位低于90度、盤腿坐、患腿交叉等當前25頁，總共32頁。飲食護理告知患者應保證足夠的營養(yǎng)，給予高熱量、高蛋白以及含鈣豐富的飲食，以促進骨折的愈合，多食新鮮蔬菜和水果，以保持大便通暢；忌酸辣、燥熱、油膩的東西，戒煙戒酒；飲食上要有規(guī)律當前26頁，總共32頁。疼痛護理肌肉靜力收縮向心性按摩注意休息當前27頁，總共32頁。心理護理患者已經(jīng)對病情有所了解，擔心股骨頭壞死，擔心預后生活能力，期望步行能力改善。講解股骨頭壞死的預防知識，避免劇烈超負荷的運動，盡量減少髖關節(jié)損傷的機會，飲食加強營養(yǎng)患者有明顯的自信心偏低，分析患者病情，介紹康復治療和護理的方法，鼓勵患者要有耐心，樹立信心，早日康復出院當前28頁，總共32頁。功能鍛煉肌力訓練：沙包關節(jié)活動訓練：抱腿靜力抬腿訓練踝泵運動轉移和行走訓練當前29頁，總共32頁。輔助器具的使用及注意事項肘拐：適用于握力差、前臂力較弱但又不必用腋拐者腋拐：腋拐用于截癱或外傷較嚴重情況當前30頁，總共32頁。拐杖的使用及注意事項1、調整拐杖的長度和高度，檢查底部橡皮墊有無破損2、選擇適當?shù)墓照刃凶卟綉B(tài)并示范，