胸腹部檢查的呼吸訓(xùn)練詳解演示文稿

胸腹部檢查的呼吸訓(xùn)練詳解演示文稿當(dāng)前1頁，總共44頁。優(yōu)選胸腹部檢查的呼吸訓(xùn)練當(dāng)前2頁，總共44頁。Introduction當(dāng)前CT檢查大多采用高容積掃描，只有很少一部分診斷醫(yī)師會針對個體進行呼吸訓(xùn)練，而大多數(shù)技師僅是假裝進行了訓(xùn)練。診斷醫(yī)師有責(zé)任指導(dǎo)技師進行呼吸訓(xùn)練并監(jiān)測流程。

摘自：BankierAA.etal.RespiratoryinstructionsforCTexaminationsofthelungs:ahands-onguide.Radiographics.2008當(dāng)前3頁，總共44頁。2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例1/10M-59y,胸悶當(dāng)前4頁，總共44頁。F-63y,左肘骨折2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例2/10當(dāng)前5頁，總共44頁。M-71y,胸痛咳嗽半年2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例3/10當(dāng)前6頁，總共44頁。M-71y,胸痛1天2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例4/10當(dāng)前7頁，總共44頁。M-16y,咳嗽3月2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例5/10當(dāng)前8頁，總共44頁。M-86y,胸悶3月2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例6/10當(dāng)前9頁，總共44頁。F-73y,肺癌術(shù)后2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例7/10當(dāng)前10頁，總共44頁。M-44y,胸痛4月2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例8/10當(dāng)前11頁，總共44頁。F-52y,咳嗽2月2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例9/10當(dāng)前12頁，總共44頁。外傷2013年某一天的上午，某資深技師，16排CT，連續(xù)病例10/10當(dāng)前13頁，總共44頁。呼吸訓(xùn)練的重要性呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前14頁，總共44頁。呼吸訓(xùn)練的重要性呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前15頁，總共44頁。吸氣不充分對診斷的影響圖4.肺結(jié)節(jié)懷疑周圍性肺癌，在未完全吸氣和完全吸氣狀態(tài)下的改變。11.6×15.2、15.5×10.1mm。形態(tài)邊緣清晰度發(fā)生變化。呼吸訓(xùn)練的重要性當(dāng)前16頁，總共44頁。圖5，疑似轉(zhuǎn)移瘤患者的肺結(jié)節(jié)。a）吸氣不充分時的CT掃描示右肺上葉結(jié)節(jié)，病灶模糊且彼此間不易區(qū)分。b）吸氣充分時的掃描示各結(jié)節(jié)間區(qū)分良好。呼吸訓(xùn)練的重要性吸氣不充分對診斷的影響當(dāng)前17頁，總共44頁。圖6，肺移植患者的假性結(jié)節(jié)。a）吸氣不充分時CT掃描時，左側(cè)葉間胸膜處2枚結(jié)節(jié)。b）吸氣充分時CT掃描，葉間胸膜輕度增厚，未見腫塊。呼吸訓(xùn)練的重要性吸氣不充分對診斷的影響當(dāng)前18頁，總共44頁。圖7，肺墜積效應(yīng)？滲出？充血？呼吸訓(xùn)練的重要性吸氣不充分對診斷的影響當(dāng)前19頁，總共44頁。吸氣不充分最大吸氣相呼吸訓(xùn)練的重要性吸氣不充分對診斷的影響當(dāng)前20頁，總共44頁。圖8，慢性阻塞性肺病患者合并肺炎的異常情況。a）吸氣不充分時CT掃描兩肺下葉對稱性渾濁（黑箭）。b）呼吸訓(xùn)練后，中葉、舌葉膨脹良好（白箭），奇靜脈食管隱窩展開良好（彎箭），肺段隔膜可見（小直箭），而原先的渾濁局部消失。呼吸訓(xùn)練的重要性吸氣不充分對診斷的影響當(dāng)前21頁，總共44頁。圖10，與吸煙相關(guān)的體檢患者的肺部異常。a）CT掃描示左肺下葉磨玻璃樣結(jié)節(jié)，因吸氣不充分，奇靜脈食管隱窩未完全展開（實箭）。b）經(jīng)呼吸訓(xùn)練后吸氣充分，奇靜脈食管隱窩及周圍肺組織充分展開，磨玻璃樣結(jié)節(jié)消失。呼吸訓(xùn)練的重要性吸氣不充分對診斷的影響當(dāng)前22頁，總共44頁。呼吸偽影對診斷的影響呼吸訓(xùn)練的重要性M-71y,胸痛1天，支擴？慢阻肺？偽影？當(dāng)前23頁，總共44頁。當(dāng)前24頁，總共44頁。當(dāng)前25頁，總共44頁。呼吸狀態(tài)不一致的影響圖3.在吸氣相及呼氣相時，結(jié)節(jié)的大小和形態(tài)都發(fā)生了變化。吸氣相時大小約為10.9×9.3mm，而呼氣相則為12.3×12.2mm。呼吸訓(xùn)練的重要性當(dāng)前26頁，總共44頁。當(dāng)前27頁，總共44頁。當(dāng)前28頁，總共44頁。掃描下界的確定充分訓(xùn)練后（確保2次屏氣一致）：后肋膈角水平定位片看到肺塊或胸片、臨床疑診肺癌、高血壓：后肋膈角水平或腎中部水平非腫瘤病變復(fù)診：肋膈角上1cm？(慎用)當(dāng)前29頁，總共44頁。呼氣末掃描的意義附加的呼氣末掃描有助于大氣道和小氣道疾病的診斷呼吸訓(xùn)練的重要性當(dāng)前30頁，總共44頁。圖1.疑似氣管軟化癥患者的氣管塌陷。a）最大吸氣相CT掃描示主動脈弓層面未見明顯異常。b）呼氣不全時CT示氣管后壁稍變平（箭頭）。c）經(jīng)過呼吸訓(xùn)練后最大呼氣相CT掃描示氣管壁塌陷（箭頭），這一征象證實了診斷呼吸訓(xùn)練的重要性呼氣末掃描的意義當(dāng)前31頁，總共44頁。圖2.小氣道疾病，懷疑有毛細支氣管炎。最大吸氣末CT顯示圓形的氣管、細微的低密度區(qū)域。最大呼氣末CT顯示氣管后壁的隆起和彌漫的氣體儲留區(qū)域，確認小氣道疾病的診斷。呼吸訓(xùn)練的重要性呼氣末掃描的意義當(dāng)前32頁，總共44頁。呼吸訓(xùn)練的重要性呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前33頁，總共44頁。準備解釋咳嗽訓(xùn)練記錄呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前34頁，總共44頁。準備同一技師（訓(xùn)練+掃描）安靜環(huán)境模擬CT掃描（體位、床位）呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前35頁，總共44頁。解釋如何檢查合作的重要性簡要步驟持續(xù)時間呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前36頁，總共44頁。這一檢查的目的是獲得您肺部充氣時的圖像。像照相一樣，當(dāng)我們獲取圖像時，您的肺運動越少，則圖像質(zhì)量越高。高質(zhì)量的圖像能使我們對您的診斷更加精確。因此，檢查時采用特殊的呼吸方法十分重要。首先，您必須深吸氣以使您的肺盡可能的充滿氣體，并且在我們采集圖像時屏住呼吸盡可能不要移動，這一過程大約需要3-5秒鐘。在這一檢查過程中，您可以使用您的整個胸腔及胃進行吸氣以使氣體盡可能多的進入肺中。您不需要刻意記住這些步驟，在檢查進行中，我會不斷向您重復(fù)這些指令。您認真的按這些指令進行配合對完成這一檢查非常重要。我相信我們可以共同完成這一檢查?，F(xiàn)在，請您告訴我，您是否理解了我的說明或者您不能很好的完成這一檢查。呼吸訓(xùn)練步驟摘自：BankierAA.etal.RespiratoryinstructionsforCTexaminationsofthelungs:ahands-onguide.Radiographics.2008當(dāng)前37頁，總共44頁。這一檢查的目的是獲得您肺部充氣時及將氣體排盡時的圖像。像照相一樣，當(dāng)我們獲取圖像時，您的肺運動越少，則圖像質(zhì)量越高。高質(zhì)量的圖像能使我們對您的診斷更加精確。為了獲取高質(zhì)量的圖像，檢查時采用特殊的呼吸方法十分重要。首先，您必須深吸氣以使您的肺盡可能的充滿氣體，并且在我們采集圖像時屏住呼吸盡可能不要移動，然后，您必須深呼氣以使您肺內(nèi)的氣體盡量排空，同樣，在我們采集圖像時屏住呼吸盡可能不要移動。這一過程大約需要5-7秒鐘。您不用擔(dān)心不能記住這些步驟，在檢查進行中，我會不斷向您重復(fù)這些指令。您認真的按這些指令進行配合對完成這一檢查非常重要?，F(xiàn)在請您告訴我您還有哪些疑問或者您覺得自己不能很好的完成這一檢查。摘自：BankierAA.etal.RespiratoryinstructionsforCTexaminationsofthelungs:ahands-onguide.Radiographics.2008呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前38頁，總共44頁。咳嗽鼓勵咳嗽誘發(fā)咳嗽

減少咳嗽反射、廓清分泌物呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前39頁，總共44頁。當(dāng)前40頁，總共44頁。訓(xùn)練應(yīng)主動示范兩次訓(xùn)練之間，需要給患者一個休息的時間不要使用自動語音提示呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前41頁，總共44頁。吸氣訓(xùn)練

平靜呼吸，吸氣，呼氣，吸氣，呼氣，吸氣，呼氣，吸氣，深呼氣，現(xiàn)在，深吸一口氣，深，深，深----，充滿你的肺，吸，吸，吸，繼續(xù)，繼續(xù)，好屏住，不要呼氣，屏住，屏?。ㄩ_始CT掃描），好放松，可以正常呼吸了。呼吸訓(xùn)練步驟當(dāng)前42頁，總共44頁。呼氣訓(xùn)練平靜呼吸，吸氣，呼氣，吸氣，