北京主治醫(yī)師(消化科)衛(wèi)生資格試題

北京主治醫(yī)師消化科一、單項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，只有1個事最符合題意）1、胸膜摩擦音在下列何部位聽診最易聽到．雙肺底．雙肺尖C．前下側(cè)胸壁．雙乳房上部E．雙肩胛下部229歲，高血壓，伴低鉀癱瘓，血漿醛固酮為82.6pmol/L，賽庚啶立位無反應(yīng)，疑診醛固酮瘤，但雙腎上腺CT正常，請指出下述哪項檢查對腫瘤的定位及切除術(shù)最具有指導(dǎo)意義．腎上腺磁共振．超聲顯像C．測定血漿18-羥皮質(zhì)酮濃度．放射性碘化膽固醇腎上腺掃描E．靜脈導(dǎo)管取雙側(cè)腎靜脈血，測定比較醛固酮濃度368歲，診斷為慢性萎縮性胃炎，二度房室傳導(dǎo)阻滯?，F(xiàn)有明顯腹脹、腹痛。治療中不宜使用的藥物是．阿托品．西沙必利C．奧美拉唑．阿莫西林E．甲硝唑4、患者男性27歲，自訴反復(fù)發(fā)作性四肢無力，每次2d或3d內(nèi)均能自行恢復(fù)，今日又突發(fā)四肢無力，于急診就診，查體：四肢肌力1級，深淺感覺均正常，腱反射消失，巴氏征陰性，該患者最應(yīng)做的檢查是．腦脊液．肌電圖C．腦電圖．脊髓的磁共振E．急檢血鉀和心電圖5、CT中，常用較大窗寬設(shè)置的部位是．腎臟．肝臟C．前列腺．肺E．膽囊65歲患兒，8月1512晚間開始抽搐，神志不清。查體，急病容，脈充實有力，頸強(+)，克氏征(+)，15×，便常規(guī)白細胞0～5個/HPCSF細胞數(shù)25×，血糖2.5mm01/L，氯化物115mmol/L，蛋白0.45g/L。哪種診斷可能性大．中毒型菌?。髂X腦膜腦炎型)C．鉤體病腦膜腦炎型)．結(jié)核性腦膜炎E．乙型腦炎7、目前治療食管胃底靜脈曲張破裂出血的重要手段是．三腔二囊管．手術(shù)C．胃鏡．血管升壓素E．生長抑素8、由掌骨頭和近節(jié)指骨底構(gòu)成的關(guān)節(jié)稱．腕掌關(guān)節(jié)．掌指關(guān)節(jié)C．胸鎖關(guān)節(jié)．肩鎖關(guān)節(jié)E．手指間關(guān)節(jié)9、慢性腹痛的病因包括．腹腔臟器急性炎癥．空腔臟器急性扭轉(zhuǎn)C．臟器破裂．腫瘤壓迫及浸潤E．胸腔疾病的牽涉痛10、下列感染性疾病不能引起急性胰腺炎的是．急性流行性腮腺炎．傳染性單核細胞增多癥C．幽門螺桿菌感染．柯薩奇病毒感染E．肺炎支原體感染11、血清中常規(guī)檢查查不到的HBV標志物是．HBsAg．HBeAgC．HBcAg．抗-HbeE．抗-HBe12、診斷反流性食管炎最重要的檢查方法是．食管測壓．24h食管pH監(jiān)測C．內(nèi)鏡檢查．食管鋇劑X線檢查E．滴酸試驗1360450×3.2×，血紅蛋白，血沉顯著增快，IgG45g/L。骨髓漿細胞17%，可見雙核漿細胞，×線檢查示廣泛骨質(zhì)疏松。最應(yīng)考慮的診斷是．老年性骨質(zhì)疏松．反應(yīng)性漿細胞增多C．骨轉(zhuǎn)移瘤．漿細胞白血病E．多發(fā)性骨髓瘤14、持續(xù)性房顫是指房顫持續(xù)時間超過．48h．3dC．7d．14dE．半年15、胸部高電壓攝影所用濾線柵的比值應(yīng)是．6:1．8:1C．10:1．12:1E．14:116、患者女性，34歲，頭暈乏力4周，如診斷極重度貧血，則血紅蛋白．＜20g/L．＜30g/LC．30～59g/L．60～90＜140g/LE．＞90g/L17、患者男性，25歲，大面積燒傷后呼吸困難，神志恍惚、肢體濕冷、血尿、便血、血常規(guī)血小板40×109/L進行性下降、血漿纖溶酶原，血漿凝血酶原時間延長5s，患者應(yīng)給予哪項治療．肝素．糖皮質(zhì)激素C．氨基己酸．氨甲苯酸止血芳酸)E．卡巴克洛18、有關(guān)DIC的治療，下列哪項不正確．早期禁用抗纖溶治療．低凝期可與肝素一起補充凝血因子治療C．繼發(fā)纖溶亢進時可用抗纖溶治療．高凝血狀態(tài)下出血癥狀明顯時，應(yīng)立即輸新鮮血E．輕型可用抗血小板藥物19、患兒4歲，發(fā)熱、頭痛、皮疹12h，頻繁抽搐、昏迷2h，查體：全身可見多數(shù)瘀點瘀斑，兩下肢有融合成片的紫癜，血壓測不出，瞳孔右側(cè)擴大，光反應(yīng)消失。下列哪項處理是不正確的．立即瘀點涂片以明確診斷．立即腰穿，做腦脊液常規(guī)檢查C．急驗血常規(guī)．碳酸氫鈉500ml，立即靜脈推注E．20%甘露醇，125ml立即靜脈推注20、上消化道大出血伴休克時，最緊急和首要的措施應(yīng)為．頭低位和吸氧．積極補充血容量C．去甲腎上腺鹽水胃內(nèi)滴入．緊急胃鏡檢查以明確診斷E．冰水洗胃止血21、下列疾病屬于彌漫性結(jié)締組織病的是．強直性脊柱炎．風濕熱C．痛風．硬皮病E．骨關(guān)節(jié)炎22、下列哪項與潰瘍性結(jié)腸炎發(fā)病無關(guān)．與自身免疫反應(yīng)有關(guān)．牛奶引起的食物過敏反應(yīng)C．精神異常，精神創(chuàng)傷等神經(jīng)精神因素．病毒感染引起的肉芽腫性病變E．與遺傳因素有關(guān)23、肝硬化時免疫功能發(fā)生變化表現(xiàn)為．CD3T淋巴細胞數(shù)增加．IgG升高最為顯著C．IgA升高與α球蛋白升高相平行．部分病人出現(xiàn)特異性自身抗體E．病毒標記呈陽性反應(yīng)24、人類學(xué)的基準線系指．聽眥線．聽眶線C．聽鼻線．眶下線E．瞳間線25、與肝癌的發(fā)生有關(guān)的疾病是．酒精性肝硬化．血吸蟲性肝纖維化C．膽汁性肝硬化．淤血性肝硬化E．戊型病毒性肝炎二、多項選擇題（共25題，每題2分，每題的備選項中，有2個或2個以上符10.5分）110137.2～37.6消瘦，貧血貌，確診手段首選．胸部X線．血培養(yǎng)C．測定血紅蛋白．心肌酶檢查E．測定血沉2、檢查肝囊腫最簡便而實用的方法是．MRI．CTC．選擇性動脈造影．核醫(yī)學(xué)E．灰階超聲3、患者女性，25歲，從海南島探親回家后，因持續(xù)高熱3d，伴寒戰(zhàn)、頭痛、大汗，抽搐，于8月9日入院。查體：意識不清，血壓正常，頸有抵抗，皮疹，心肺正常，肝脾均未觸及。血白細胞12×，中性粒細胞0.75CSF外觀清亮，壓力稍高，余正常。為了診斷最先檢查的項目是．便常規(guī)檢查．肥達反應(yīng)C．血涂片找瘧原蟲．肝功能試驗E．乙腦特異IgM抗體檢測4、成人孤立性主動脈瓣狹窄的常見病因正確的是．風濕性炎癥．先天性二葉瓣畸形C．感染性心內(nèi)膜炎．類風濕關(guān)節(jié)炎E．強直性脊柱炎5、患者男性，56歲，嘔血黑糞2d，血象改變正確的是．中性粒細胞增多．成熱淋巴細胞增多C．嗜酸粒細胞增多．單核細胞增多E．嗜堿粒細胞增多6、關(guān)于急性胰腺炎上腹痛的特點，下列哪項是錯誤的．有患者均有上腹痛．突然起病，程度輕重不一C．持續(xù)性發(fā)作，陣發(fā)性加重．疼痛可向腰背部呈帶狀放射E．彎腰抱膝體位疼痛緩解7、發(fā)熱最常見的病因為．變態(tài)反應(yīng)．內(nèi)分泌代謝障礙C．感染性疾?。疅o菌性壞死組織吸收E．體溫調(diào)節(jié)中樞功能失調(diào)8、下列哪種藥物對幽門螺桿菌治療無效．呋哺唑酮．甲硝唑C．阿莫西林．果膠鉍E．多潘立酮92d后意識轉(zhuǎn)為正常出院。出院后第30天，患者出現(xiàn)癡呆、失語再次來診。該患初步診斷為．缺血性腦血管?。夏臧V呆癥C．自主神經(jīng)紊亂．腦出血E．急性一氧化碳中毒遲發(fā)腦病10、增感屏反射層或吸收層作用的敘述，錯誤的是．反射層提高了增感率．吸收層的作用是吸收散射線C．吸收層的作用是提高影像清晰度．吸收層能防止熒光反射到膠片E．反射層是一層光澤明亮的無機物11、患者男性，53歲，114年前診斷為胃潰瘍。近2個月來食欲缺乏、消瘦，2h首突然出現(xiàn)肝區(qū)劇痛，迅速延至全腹，伴頭暈。查體：肺肝界位于右鎖骨中線第5肋間，全腹壓痛，伴反跳痛及肌緊張。下列診斷可能性最大的是．胃潰瘍穿孔．門靜脈血栓形成C．肝癌結(jié)節(jié)破裂．胃癌穿孔E．自發(fā)性腹膜炎12、槍擊音的聽診部位常選擇在哪條動脈．頸動脈．鎖骨上動脈C．股動脈．撓動脈E．眉動脈13、異常支氣管肺泡呼吸音見于下列情況，除外．肺結(jié)核．支氣管肺炎C．大葉性肺炎初期．大葉性肺炎實變期E．胸腔積液上方肺膨脹不全區(qū)14、關(guān)于腸結(jié)核，下列哪項說法正確．腹瀉與便秘交替出現(xiàn)與腸梗阻有關(guān)．腹部包塊多位于右下腹C．黏液膿血便是潰瘍性腸結(jié)核的主要表現(xiàn)之一．全身癥狀主要見于增生性腸結(jié)核E．腹部包塊僅見于增生性腸結(jié)核15、與CT噪聲無關(guān)的因素是．X線劑量．掃描層厚C．重建算法．探測器的靈敏度E．FOV16、對非甾體抗炎藥引起的急性過敏性間質(zhì)性腎炎的診斷，要依靠．近期用藥史．是否有過敏表現(xiàn)C．尿化驗．腎活檢E．是否有腎小球疾病17、心臟壓塞時不出現(xiàn)．心音低鈍．聲音嘶啞C．奇脈．肝頸靜脈反流征陽性E．雙肺滿布干濕性啰音18、患者男性，長期便秘，經(jīng)檢查診斷為繼發(fā)性便秘，該患者便秘可能是由于．食物缺乏纖維素．工作緊張C．痔瘡．腸易激綜合征E．結(jié)腸長19、患者男性，30歲，被人發(fā)現(xiàn)昏倒在地，周圍可聞及煤氣味?；颊吆粑灰?guī)則。本例現(xiàn)場急救的首要措施．氣管插管．迅速撤離現(xiàn)場C．口對口人工呼吸．立即給予呼吸興奮藥E．高壓氧治療20、患者男性，30歲，查體脾肋下1.5cm，該患者的診斷應(yīng)排除．急性肝炎．傷寒C．淋巴瘤．敗血癥E．急性瘧疾21、對具有報警癥狀和體征的消化不良患者首先應(yīng)．給予促動力藥治療．進行胃鏡檢查C．給予抑酸藥物治療．進行胃黏膜活檢E．以上說法均不正確22、患者女性，63歲，以尿渾濁1周為主訴來診，3個月前曾因左側(cè)榆尿管結(jié)石行超聲碎石，術(shù)后抗炎1周。尿常規(guī)：白細胞30～40個/HP，尿培養(yǎng)大腸埃希菌≥105/ml，ESBL(+)哪種抗生素．頭孢他啶．頭孢哌酮/舒巴坦C．氧氟沙星．亞胺培南/西拉司丁泰能)E．萬古霉素23、膠片感光潛影形成的敘述，錯誤的是．電子遇到感光中心被吸帶上負電荷．AgX中的X-受到光量子沖擊釋放出電子C．