2022年醫(yī)學(xué)專題-常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及其防治

一、常見(jiàn)的運(yùn)動(dòng)損傷及其防治

1肌肉拉傷

肌肉拉傷：指由于肌肉的猛烈收縮或被動(dòng)牽伸超過(guò)了肌肉本身所能擔(dān)當(dāng)?shù)南薅?，而引起的肌肉組織損傷。

（1）主動(dòng)用力拉傷：（如跳遠(yuǎn)時(shí)小腿后群肌拉傷；起跑時(shí)大腿后群肌拉傷等）

（2）被動(dòng)拉傷：（如跨欄運(yùn)動(dòng)時(shí)大腿后群肌拉傷；壓腿時(shí)大腿后群肌拉傷等）肌肉拉傷的好發(fā)部位：肌腹、肌腹與肌腱交界處、肌腱的起止點(diǎn)。

慢性損傷

如：末端病、肌腱腱圍炎、肌腹部勞損等。

（1）癥狀與體征

有明顯的受傷史、苦痛、腫脹（嚴(yán)峻者皮下瘀血）、壓痛、肌肉收縮試驗(yàn)陽(yáng)性（嚴(yán)峻者肌肉收縮畸形，如部分?jǐn)嗔褌幇枷?；肌腹完全斷裂“雙駝峰”畸形；一端短裂“球狀”畸形。）、功能障礙。

（2）處理

（1）肌肉微細(xì)損傷或少量肌纖維短裂時(shí)

①冷敷、加壓包扎、抬高患肢等。

②苦痛嚴(yán)峻者，可口服止痛藥。

③24小時(shí)后，外敷新傷藥、痛點(diǎn)注射、理療或按摩等。

（2）肌纖維大部分?jǐn)嗔鸦蚣∪馔耆珨嗔颜?，?jīng)處理后，盡快送往醫(yī)院處理。

（3）預(yù)防

1、要作好預(yù)備活動(dòng)。

2、加強(qiáng)易傷部位的熬煉。

3、運(yùn)動(dòng)負(fù)荷要合理

4、把握正確的技術(shù)動(dòng)作。

2關(guān)節(jié)韌帶拉傷

關(guān)節(jié)韌帶拉傷：是指在間接外力作用下，使關(guān)節(jié)發(fā)生超范圍的活動(dòng)而引起的關(guān)節(jié)韌帶損傷。

2.1膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷病因與損傷機(jī)制

膝關(guān)節(jié)突然內(nèi)翻所致（即膝關(guān)節(jié)屈曲130°-150°，小腿突然外展外旋，或足與小腿固定，大腿突然內(nèi)收內(nèi)旋。）

臨床表現(xiàn)

①膝內(nèi)側(cè)苦痛（局部壓痛明顯）

②膝內(nèi)側(cè)紅腫、（2-3天后）瘀血。

③屈伸活動(dòng)受限（半腱肌、半膜肌愛(ài)護(hù)性痙攣）

④若內(nèi)側(cè)韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間隙增寬和小腿特別外展。

處理

①冷敷、加壓包扎。若側(cè)副韌帶完全斷裂須夾板固定。

②24-48小時(shí)后，外敷新傷藥；痛點(diǎn)注射。

③按摩、理療（3天后）、針灸等。

④及早進(jìn)行功能熬煉

⑤若韌帶完全斷裂者，應(yīng)準(zhǔn)時(shí)送往醫(yī)院進(jìn)行手術(shù)縫合。

預(yù)防

①加強(qiáng)股四頭肌的力氣性練習(xí)。

②加強(qiáng)愛(ài)護(hù)與自我愛(ài)護(hù)。

③避開(kāi)犯規(guī)與粗野動(dòng)作。

2.2踝關(guān)節(jié)外側(cè)韌帶損傷

病因與損傷機(jī)制

地面不平、身體失去平衡、著地時(shí)踩到別人腳上等，使足突然內(nèi)翻所致。

臨床表現(xiàn)

①有受傷史

②苦痛（壓痛明顯）

③腫脹和皮下瘀血

④消滅跛行或功能丟失。

⑤若韌帶完全斷裂，則關(guān)節(jié)間距增寬，消滅超常內(nèi)翻。

處理

①冷敷、加壓包扎、抬高患肢。

②24-48小時(shí)后，外敷新傷藥。

③按摩、針灸、理療、痛點(diǎn)注射。

④及早進(jìn)行功能熬煉。

⑤若韌帶完全短裂，經(jīng)冷敷加壓包扎后準(zhǔn)時(shí)送醫(yī)院手術(shù)治療。

預(yù)防

①預(yù)備活動(dòng)要充分。

②加強(qiáng)足部力氣及踝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性與協(xié)調(diào)性的練習(xí)。

③完善場(chǎng)地設(shè)施。

④提高自我愛(ài)護(hù)力量。

3脛腓骨疲憊性骨膜炎

3.1損傷機(jī)制

（1）肌肉牽扯學(xué)說(shuō)

由于長(zhǎng)期進(jìn)行跑、跳類運(yùn)動(dòng)使屈拇、屈趾肌、脛骨后肌及腓骨等反復(fù)收縮不斷地牽扯脛腓骨上的骨膜，導(dǎo)致骨膜與和骨的正常關(guān)系遭到破壞，從而消滅骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性轉(zhuǎn)變。

（2）應(yīng)力學(xué)說(shuō)

由于身體的重力線與脛骨中線軸線不重疊，致使身體的重力和支撐面的反作用力使脛骨的凸面處受拉力最大，從而使骨膜松弛、瘀血、水腫等病理性轉(zhuǎn)變。

3.2癥狀與體征

（1）苦痛：苦痛多隱痛或牽扯痛，嚴(yán)峻者消滅刺痛或燒灼感，個(gè)別有夜間痛?？嗤床课粸槊劰莾?nèi)側(cè)中下段及腓骨外側(cè)緣下段。

（2）腫脹：急性期消滅凹陷水腫。

（3）壓痛：局部骨面上有壓痛，并可觸摸到硬塊壓之銳痛（晚期）。

3.3處理

（1）早期癥狀較輕者：

①削減下肢的跑跳練習(xí)。

②局部熱敷和外周按摩。

③彈力繃帶包扎患部，并抬高患肢。

（2）癥狀嚴(yán)峻者：

①停止跑跳練習(xí)。

②彈力繃帶包扎，并抬高患肢。

③中藥外敷、按摩、針灸、理療等

3.4預(yù)防

（1）合理支配運(yùn)動(dòng)量，留意改進(jìn)訓(xùn)練方法。

（2）避開(kāi)在堅(jiān)硬的地面上過(guò)多進(jìn)行跑跳練習(xí)。

（3）要準(zhǔn)時(shí)消退小腿部的肌肉疲憊。

4膝關(guān)節(jié)半月板損傷

4.1損傷機(jī)制

（1）膝關(guān)節(jié)處于半屈曲位時(shí)，關(guān)節(jié)四周的韌帶和肌肉處于松弛狀態(tài)，關(guān)節(jié)不穩(wěn)。此時(shí)，假如大腿或小腿處于內(nèi)外翻位，再突然旋轉(zhuǎn)并伸直（屈曲）膝關(guān)節(jié)，易引起半月板損傷。

（2）膝關(guān)節(jié)突然猛力過(guò)伸及國(guó)繩肌肌腱前后斷裂，也可引起半月板前角或邊緣的分別。

4.2臨床表現(xiàn)

（1）有明顯的受傷史

（2）苦痛：由于滑膜受牽扯而苦痛，若半月板損傷沒(méi)有牽扯滑膜則苦痛不明顯。

（3）壓痛：關(guān)節(jié)間隙內(nèi)側(cè)或外側(cè)苦痛。

（4）腫脹：早期有積血和積液，慢性期有常有少量積液。

（5）響聲

（6）絞鎖

（7）嚴(yán)峻者骨四頭肌萎縮

4.3處理：

（1）急性損傷

（2）把握傷部活動(dòng)，避開(kāi)加重?fù)p傷。

（3）腫脹明顯者，可通過(guò)穿刺法抽取積血與積液。

（4）接受石膏或夾板于膝關(guān)節(jié)微曲位固定2-3周。

（5）加強(qiáng)骨四頭肌的功能熬煉。

（6）解除固定后，可接受按摩、針灸、理療和中藥外敷等療法。

4.4預(yù)防：

（1）要做好充分的預(yù)備活動(dòng)

（2）合理支配局部的負(fù)荷量

（3）提高膝關(guān)節(jié)的穩(wěn)定性和靈敏性。

（4）加強(qiáng)愛(ài)護(hù)與自我愛(ài)護(hù)。

5腦震蕩

5.1損傷機(jī)制：

頭部受到暴力作用使神經(jīng)細(xì)胞和神經(jīng)纖維受到震蕩而消滅一時(shí)性的意識(shí)和功能障礙，且多無(wú)明顯的解剖病理轉(zhuǎn)變。

5.2臨床表現(xiàn)：

（1）精神恍惚或意識(shí)丟失（時(shí)間：數(shù)秒或30分鐘不等）

（2）呼吸表淺、脈率緩慢、肌肉松弛、瞳孔擴(kuò)大但左右對(duì)稱、神經(jīng)反射減弱。

（3）糊涂后，短時(shí)間內(nèi)反應(yīng)遲鈍，消滅“逆行性健忘”。此外伴有頭痛、頭暈、惡心或嘔吐等癥狀。

5.3處理：

（1）使傷員安靜平臥，頭部冷敷，并留意保暖。

（2）昏迷者，刺激人中、內(nèi)關(guān)、涌泉、等穴位，呼吸障礙者進(jìn)行人工呼吸。

（3）昏迷超過(guò)5分鐘，瞳孔擴(kuò)大且不對(duì)稱，耳、鼻、口出血及眼球青紫，糊涂后有猛烈苦痛、噴射式嘔吐或再次消滅昏迷者，說(shuō)明腦組織損傷或繼發(fā)顱內(nèi)壓增高，應(yīng)馬上送往醫(yī)院搶救。

（4）患者糊涂仍需臥床休息，直到頭痛、惡心等癥狀完全消逝。以免引起后遺癥

（5）傷員康復(fù)后，可用閉目舉臂單足站立平衡試驗(yàn)來(lái)推斷能否參與體育活動(dòng)。

預(yù)防：

留意訂正錯(cuò)誤動(dòng)作，提高愛(ài)護(hù)與自我愛(ài)護(hù)力量，遵守體育競(jìng)賽規(guī)章。

二、運(yùn)動(dòng)損傷的直接緣由

（一）思想因素

1、對(duì)預(yù)防運(yùn)動(dòng)損傷的意義生疏不足。

2、運(yùn)動(dòng)中存在急躁或畏難心理。

3、缺乏體育道德。

（二）運(yùn)動(dòng)水平不夠

1、機(jī)體的運(yùn)動(dòng)力量不能滿足運(yùn)動(dòng)的要求。（身體素養(yǎng)差）

2、專項(xiàng)技術(shù)水平不高。（技術(shù)動(dòng)作有缺點(diǎn)或錯(cuò)誤）

3、心理素養(yǎng)不高

（三）運(yùn)動(dòng)負(fù)荷支配

1、局部運(yùn)動(dòng)負(fù)荷長(zhǎng)期過(guò)大

2、一次運(yùn)動(dòng)量過(guò)大或連續(xù)大運(yùn)動(dòng)負(fù)荷訓(xùn)練

（四）缺乏合理的預(yù)備活動(dòng)

1、不做預(yù)備活動(dòng)或預(yù)備活動(dòng)不充分。

2、預(yù)備活動(dòng)的量過(guò)大。

3、預(yù)備活動(dòng)的內(nèi)容與運(yùn)動(dòng)的內(nèi)容結(jié)合的不當(dāng)。

4、預(yù)備活動(dòng)與正式運(yùn)動(dòng)的時(shí)間間隔過(guò)長(zhǎng)。

（五）身體功能狀態(tài)不良

1、睡眠或休息不好。

2、患病或傷病初愈。

3、過(guò)度疲憊。

（六）教學(xué)、訓(xùn)練或競(jìng)賽的組織支配不當(dāng)

1、不遵守體育衛(wèi)生原則。（循序漸進(jìn)、區(qū)分對(duì)待）

2、老師負(fù)責(zé)的同學(xué)過(guò)多。

3、缺少愛(ài)護(hù)和自我愛(ài)護(hù)。

4、競(jìng)賽方面的缺點(diǎn)：（1）允許帶傷競(jìng)賽。

（2）競(jìng)賽的時(shí)間和地點(diǎn)任憑更改。

（3）競(jìng)賽的日程支配不當(dāng)。

（七）場(chǎng)地設(shè)備和氣候不良

三、熬煉或運(yùn)動(dòng)后肌肉酸痛的防治

很多人參與熬煉后發(fā)覺(jué)，肌肉酸痛往往不是熬煉后即刻消滅，而是在其次或第三天消滅，持續(xù)2-3天后才漸漸緩解。假如說(shuō)，肌肉酸痛是由于運(yùn)動(dòng)時(shí)乳酸積累所致，那么，應(yīng)當(dāng)在運(yùn)動(dòng)時(shí)或運(yùn)動(dòng)后即刻達(dá)到高峰，怎么會(huì)在其次天以后才消滅呢？這種肌肉酸痛是什么緣由引起的呢？應(yīng)怎樣減輕或防止呢？

這種一般在熬煉后24小時(shí)后消滅的肌肉酸痛在運(yùn)動(dòng)醫(yī)學(xué)上稱為“延遲性肌肉酸痛癥“。熬煉后24-72小時(shí)酸痛達(dá)到頂點(diǎn)，5-7天后的苦痛基本消逝。除酸痛外，還有肌肉僵硬，輕者僅有壓疼，重者肌肉腫脹，阻礙活動(dòng)。任何骨骼肌在激烈運(yùn)動(dòng)后均可發(fā)生延遲性肌肉酸痛，尤其長(zhǎng)距離跑后更易消滅。在酷熱夏天進(jìn)行極量運(yùn)動(dòng)后，除肌肉苦痛外，還可消滅脫水、低鈣、低蛋白等癥狀。這種肌肉酸痛的精確?????緣由還未完全清楚。

大多數(shù)專家贊同其緣由為：

1、肌肉的張力和彈性的急劇增加，可引起肌肉結(jié)構(gòu)成分的物理性損傷。

2、新陳代謝的增加，代謝廢物對(duì)組織的毒性增加。

3、肌肉的神經(jīng)調(diào)整發(fā)生轉(zhuǎn)變，使肌肉發(fā)生痙攣而致疼。

應(yīng)怎樣防治？

1、熬煉支配要合理。經(jīng)過(guò)一段時(shí)間熬煉后，原先消滅的肌肉酸痛癥的運(yùn)動(dòng)量，就較少消滅癥狀了。并且表現(xiàn)有特異性。例如下坡運(yùn)動(dòng)熬煉一段時(shí)間后能減輕下坡熬煉帶來(lái)的肌肉酸痛癥。

2、局部溫?zé)岷屯坎了幬铩０緹捄笥脺責(zé)崴菹纯蓽p輕肌肉酸痛。局部涂擦油劑、糊劑或按摩擦劑也可減輕苦痛。

3、牽伸肌肉的運(yùn)動(dòng)可減輕酸疼。牽伸肌肉可加速肌肉的放松和拮抗肌的緩解，有助于緊急肌肉的恢復(fù)。這種肌肉牽伸練習(xí)也為預(yù)防熬煉時(shí)的拉傷打下基礎(chǔ)。

4、做好預(yù)備活動(dòng)和整理活動(dòng)。預(yù)備活動(dòng)做得充分和整理運(yùn)動(dòng)做得合理有助于防止或減輕肌肉酸痛。

需要說(shuō)明的是，在校內(nèi)內(nèi)、外不管發(fā)生何種程度的損傷，對(duì)于學(xué)校和同學(xué)的家庭都是不期望消滅的，但我們也堅(jiān)決反對(duì)以損害事故為借口，回避或放棄那些危急性稍高些的運(yùn)動(dòng)項(xiàng)目的教學(xué)現(xiàn)象。那樣不僅使同學(xué)失去了一些身體熬煉和品質(zhì)培育的機(jī)會(huì)，也違反了我們所提倡的教育要面對(duì)同學(xué)身心全面進(jìn)展的理念。只有怎樣做好事前的防范意識(shí)，提高愛(ài)護(hù)力量和發(fā)生損傷后正確的對(duì)待才是最重要的，這就要求學(xué)校的管理者和體育教育的指導(dǎo)者要更多的了解和生疏運(yùn)動(dòng)造成損害的本質(zhì)，消退損傷對(duì)心理上的影響，防止走入對(duì)體育熬煉理解的誤區(qū)。四、以下列舉幾種常見(jiàn)運(yùn)動(dòng)損傷及處理方法：

1網(wǎng)球肘

不單是網(wǎng)球運(yùn)動(dòng)可引發(fā)“網(wǎng)球肘”，打羽毛球、乒乓球及家務(wù)勞動(dòng)亦可致病。會(huì)感到手肘外側(cè)苦痛，手握力削減及用力較差，打反手球時(shí)顯得格外困難，主要是因肌肉肌腱點(diǎn)處發(fā)炎所致。運(yùn)動(dòng)后急性期苦痛應(yīng)予冰敷，口服、外用消炎止痛藥。慢性炎癥可以理療及使用護(hù)肘托等。

2肩周肌腱勞損受傷的緣由主要是重復(fù)的超負(fù)荷動(dòng)作使肩周的肌腱、肌肉反復(fù)受到刺激而受損，患處會(huì)發(fā)炎腫痛，活動(dòng)時(shí)加劇。肩周肌腱受損可急性損傷、慢性勞損及肌腱撕裂。典型病癥是打球后消滅肩局部肌肉腫痛現(xiàn)象以及將手臂漸漸抬高時(shí)感到痛楚甚至困難，如肌腱撕裂會(huì)感到脆弱無(wú)力。傷后急性期應(yīng)予冰敷，肩關(guān)節(jié)多休息并削減活動(dòng)量。病癥反復(fù)及傷情嚴(yán)峻者須就醫(yī)。

3膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷膝關(guān)節(jié)韌帶對(duì)穩(wěn)定關(guān)節(jié)格外重要。扭傷及運(yùn)動(dòng)中碰撞易引起韌帶撕裂，消滅關(guān)節(jié)不穩(wěn)、活動(dòng)后腫痛等癥狀。半月板是膝關(guān)節(jié)內(nèi)的兩塊軟骨墊，是人體的避震器。半月板傷后撕裂可消滅關(guān)節(jié)響聲，深蹲時(shí)苦痛。膝關(guān)節(jié)韌帶、半月板損傷后如未準(zhǔn)時(shí)發(fā)覺(jué)，連續(xù)活動(dòng)時(shí)極易反復(fù)受傷，引起創(chuàng)傷性滑膜炎、關(guān)節(jié)軟骨磨損，導(dǎo)致關(guān)節(jié)提早退化。

4骨折

骨折常見(jiàn)的有兩種。一類是沒(méi)有傷口、皮肉不破損，稱閉合性骨折；另一類是骨的尖端穿透皮肉，稱開(kāi)放性骨折。對(duì)開(kāi)放性骨折，不能用手回納、揉搓或按摩，否則易引起骨髓炎，應(yīng)用消毒紗布對(duì)患處作包扎，止血后，再用平木板固定，急送醫(yī)院治療。骨折在上肢者，可將關(guān)節(jié)固定在軀干上；骨折在下肢者，可伸直腿足，固定于對(duì)側(cè)肢體上并急送醫(yī)院診治。

5肌肉痙攣

抽筋是肌肉遇寒冷刺激、精神過(guò)度緊急、身體過(guò)度勞累所引起的過(guò)度收縮所致，在一些長(zhǎng)時(shí)間的運(yùn)動(dòng)或游泳中最為常見(jiàn)，熱身運(yùn)動(dòng)沒(méi)有預(yù)備充分的時(shí)候也簡(jiǎn)潔消滅抽筋現(xiàn)象。發(fā)生抽筋時(shí)，肌肉堅(jiān)硬、苦痛難耐，往往無(wú)法馬上緩解，處理不當(dāng)時(shí)會(huì)造成肌肉的損傷。

6肌肉損傷

肌肉損傷除由直接外力作用引起肌肉挫傷外，主要是間接外力作用下使肌肉發(fā)生拉傷。肌肉拉傷后，傷處苦痛、腫脹、壓痛或痙攣，觸之發(fā)硬。受傷的肌肉做主動(dòng)收縮或被動(dòng)拉長(zhǎng)的動(dòng)作時(shí)，苦痛加重。

7腹部刺痛

側(cè)腹痛主要發(fā)生在停止運(yùn)動(dòng)一段時(shí)間，重新開(kāi)頭接受運(yùn)動(dòng)訓(xùn)練的初期，或間或參與身體活動(dòng)的人。一般認(rèn)為，側(cè)腹痛是由于呼吸肌在運(yùn)動(dòng)時(shí)血流不足而形成的缺氧性苦痛。飯后馬上猛烈運(yùn)動(dòng)或是腸內(nèi)積氣也可能造成側(cè)腹痛。