2022年醫(yī)學(xué)專題-應(yīng)急救援預(yù)案監(jiān)理細(xì)則

PAGEPAGE30新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院門診醫(yī)技住院大樓工程平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)案監(jiān)理實施細(xì)則單位：新疆工程建設(shè)項目管理有限公司編制：審核：日期：2014年3月目錄

一、工程概況

3

二、監(jiān)理依據(jù)

4三、危急源分析

4

四、應(yīng)急救援小組人員組成及分工

5

五、觸電事故應(yīng)急預(yù)案

7

六、坍塌事故應(yīng)急預(yù)案10

七、高空墜落事故應(yīng)急預(yù)案

16八、消防火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案

20

九、物體打擊事故應(yīng)急預(yù)案

24十、重大傳染性疾病應(yīng)急預(yù)案

26十一、食物中毒應(yīng)急預(yù)案

27新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院門診醫(yī)技住院大樓平安生產(chǎn)事故應(yīng)急救援預(yù)預(yù)案監(jiān)理實施細(xì)則一、工程概況：工程名稱：新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院門診醫(yī)技住院大樓.建設(shè)單位：新疆醫(yī)科高校第六附屬醫(yī)院.工程地點：烏魯木齊市五星路.建筑面積：70510.67㎡，其中地上52994.15㎡；地下17516.52㎡.基底面積：3520.80㎡.建筑分類：一類高層，民用建筑.建筑規(guī)模與功能：單體建筑，地上20層，地下2層（其中地下2層局部為人防工程，由二等人員掩體和物資庫組成，人防部分由新疆人防建筑設(shè)計爭辯院設(shè)計）.建筑結(jié)構(gòu)：框架—剪力墻結(jié)構(gòu).建筑設(shè)計使用年限為：50年.建筑高度：84.7m（室外地面至屋面面層）.耐火等級：地上一級；地下一級.抗震設(shè)防烈度：8度.抗震設(shè)防類別：2類.屋面防水等級：建筑單體的屋面為Ⅱ級，地下室擴出部分的頂面（種植屋面）的防水等級為Ⅰ級；地下工程防水等級：Ⅰ級.質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)：合格.平安目標(biāo)：平安達(dá)標(biāo)工地，杜絕重大事故發(fā)生.工程工期：2013.4.26日———2015.11.25日施工單位：江蘇南通二建集團(tuán)有限公司.監(jiān)理單位：新疆工程建設(shè)項目管理有限公司.設(shè)計單位：烏魯木齊建筑設(shè)計爭辯院有限責(zé)任公司.施工內(nèi)容：包括整個土建工程、裝飾裝修工程、給排水工程、電氣工程、消防工程、節(jié)能工程等。

二、監(jiān)理依據(jù)：1、中華人民共和國《建筑法》、《平安生產(chǎn)法》、《消防法》；2、建設(shè)工程平安生產(chǎn)管理條例；3、施工單位編制、報審，并經(jīng)審核批準(zhǔn)實施的專項施工組織設(shè)計；4、《施工現(xiàn)場臨時用電平安技術(shù)規(guī)范》JGJ46-2005；5、《建筑機械使用平安技術(shù)規(guī)范》JGJ33-2001；6、《建筑施工高處作業(yè)平安技術(shù)規(guī)范》JGJ80-91；7、《建筑施工扣件式鋼管腳手架平安技術(shù)規(guī)范》JGJ130—2011；8、《建筑施工平安檢查標(biāo)準(zhǔn)》JGJ59-2011；9、《建設(shè)工程監(jiān)理規(guī)范》GB/T50319－2013；10、《建設(shè)工程施工平安監(jiān)理規(guī)程》XJJ044-2010.三、危急源分析:1.危急性較大的專項工程：1）、基坑開挖與支護(hù)工程；2）、模板工程；3)、起重機械、吊裝工程；4）、腳手架工程；5）、施工現(xiàn)場臨時用電工程。2.對施工平安影響較大的環(huán)境和因素：1）、平安網(wǎng)的懸掛：平安帽、平安帶的使用；樓梯口、預(yù)留洞口、通道、陽臺周邊、作業(yè)平臺和作業(yè)面周邊、樓層周邊、上下走道及斜道的兩側(cè)邊、物料提升設(shè)備及施工電梯進(jìn)料口等部位的防護(hù)。2）、施工設(shè)備機具的檢查維護(hù)、運行以及防護(hù)。3）、2米以上的高處作業(yè)面架板鋪設(shè)、兜網(wǎng)搭設(shè)。4）、在堆放與搬（吊）運等過程中可能發(fā)生高處墜落、堆放散落等狀況的工程材料、構(gòu)配件等。5）、施工現(xiàn)場易燃易爆、有毒有害物品的搬運、儲存和使用。6）、施工現(xiàn)場臨時設(shè)施的搭設(shè)、使用、拆除。7）、施工現(xiàn)場及毗鄰周邊存在的高壓線和地下管網(wǎng)等。8）、施工中違章指揮、違章作業(yè)以及違反勞動紀(jì)律等行為。

9）、施工現(xiàn)場及周邊的通道和人員密集場所。10）、經(jīng)論證確認(rèn)或設(shè)計單位交底中明確的其他專業(yè)性強、工藝簡單、危急性大、交叉作業(yè)等有可能導(dǎo)致生產(chǎn)平安事故的施工部位或作業(yè)活動；大風(fēng)、高溫等其他潛在的有可能導(dǎo)致施工現(xiàn)場生產(chǎn)平安事故發(fā)生的因素。四、應(yīng)急救援小組人員組成及分工：1.1應(yīng)急救援小組成員：組長：＊＊＊.組員：＊＊＊＊＊＊＊＊項目監(jiān)理部應(yīng)急救援小組人員表：序號職務(wù)姓名電話1組長＊＊＊＊＊2組員＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊3組員＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊4組員＊＊＊＊＊＊＊＊＊＊1.2應(yīng)急救援小組人員分工如下：組長主要任務(wù)：發(fā)生事故后的第一時間通知應(yīng)急救援小組全體成員到位，通知相關(guān)施工現(xiàn)場管理人員，支配組織搶救和把握事故的連續(xù)擴大。在初步了解事故緣由和嚴(yán)峻程度后打算是否向上級主管部門匯報等。組員一＊＊＊、＊＊＊的主要任務(wù)：負(fù)責(zé)愛護(hù)事故現(xiàn)場，避開閑雜人員圍觀、監(jiān)視事故進(jìn)展?fàn)顩r等。組員二＊＊＊、＊＊＊的主要任務(wù)：組織人員撤離、支配疏散路徑、方向，引導(dǎo)搶救車、消防車等進(jìn)入現(xiàn)場等。組員三＊＊＊、＊＊＊的主要任務(wù)：指揮人員搶救傷員或物資等，急救員對傷員進(jìn)行必要處理，電氣監(jiān)理工程師＊＊＊負(fù)責(zé)現(xiàn)場照明、平安用電管理。2.應(yīng)急小組職責(zé)：1）、全體成員堅固樹立全心全意為工程項目服務(wù)的思想。2）、認(rèn)真學(xué)習(xí)和嫻熟執(zhí)行應(yīng)急程序。3）、聽從上級指揮調(diào)動。4）、改造和檢查應(yīng)急設(shè)備和設(shè)施的平安性能及質(zhì)量。5）、督促施工單位組織并參與模擬演練。6）、參與本應(yīng)急救援預(yù)案范圍內(nèi)的各種搶險搶救工作。3.應(yīng)急救援行動程序通則：1）、應(yīng)急小組成員應(yīng)牢記分工，聽從指揮，統(tǒng)一行動。2）、應(yīng)急小組成員在接到報警后，盡全力在第一時間趕至事故發(fā)生地點。3)、通信組負(fù)責(zé)接聽事故匯報，并負(fù)責(zé)通知全部應(yīng)急小組成員。4）、依據(jù)事故狀況報相應(yīng)主管部門。4.聯(lián)系電話如下：1）、治安：打架斗毆、聚眾鬧事：110

2）、重大平安事故：本預(yù)案將重大平安事故定為發(fā)生1人及以上人數(shù)死亡或者三人以上人數(shù)受傷的平安事故，發(fā)生以上事故應(yīng)第一時間電話報告公司企業(yè)經(jīng)理和執(zhí)行總經(jīng)理。企業(yè)經(jīng)理或執(zhí)行總經(jīng)理將盡快到達(dá)現(xiàn)場指揮事故搶救和處理工作。3）、緊急醫(yī)療電話：急救電話：120

4）、常用電話：火警：119交通肇事：112五、觸電事故應(yīng)急預(yù)案：1．工地潛在事故危急評估：通過對施工全過程危急因素的辨識和評價，觸電事故發(fā)生幾率較大，造成人身損害和財產(chǎn)損失較嚴(yán)峻，列為項目工程的重大危急因素。項目部針對以上潛在的事故和緊急狀況，編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案，當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時，應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng)，最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果。２．觸電事故應(yīng)急程序：施工區(qū)發(fā)生觸電事故，不要慌張，首先要盡快切斷電源。留意：搶救人千萬不要用手直接去拉觸電的人，防止發(fā)生搶救人觸電事故。脫離電源的方法。應(yīng)依據(jù)現(xiàn)場具體條件，堅決實行適當(dāng)?shù)姆椒ê痛胧?，一般有以下幾種方法和措施：1）、假如開關(guān)或按鈕距離觸電地點很近，應(yīng)快速拉開開關(guān)，切斷電源。并應(yīng)預(yù)備充分照明，以便進(jìn)行搶救。2）、假如開關(guān)距離觸電地點很遠(yuǎn)，可用絕緣手鉗或用干燥木柄的斧、刀、鐵鍬等把電線切斷。3）、當(dāng)導(dǎo)線搭在觸電人身上或壓在身下時，可用干燥的木棒、木板、竹桿或其它帶有絕緣柄（手握絕緣柄）工具，快速將電線挑開。留意：千萬不能使用任何金屬棒或濕的東西去挑電線，以免搶救人觸電。4）、假如觸電人的衣服是干燥的，而且不是緊纏在身上時，搶救人員可站在干燥的木板上，或用干衣服、干圍巾等把自己一只手作嚴(yán)格絕緣包裹，然后用這一只手拉觸電人的衣服，把他拉離帶電體。留意：千萬不要用兩只手、不要觸及觸電人的皮膚、不行拉他的腳，且只適應(yīng)低壓觸電，絕不能用于高壓觸電的搶救。5）、假如人在較高處觸電，必需實行愛護(hù)措施防止切斷電源后觸電人從高處摔下。最早發(fā)覺事故的人快速向應(yīng)急救援小組組長報告，通訊負(fù)責(zé)人馬上召集全部成員攜帶搶救設(shè)備趕赴出事現(xiàn)場，了解事故損害程度；陳振江負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場閑雜人員，警戒組愛護(hù)事故現(xiàn)場，同時避開其他人員靠近現(xiàn)場。＊＊＊馬上通知現(xiàn)場應(yīng)急救援小組組長，說明傷者受傷狀況，并依據(jù)現(xiàn)場實際施行必要的醫(yī)療處理，在傷情允許狀況下，負(fù)責(zé)組織人員搬運受傷人員，轉(zhuǎn)移到平安地方；由組長依據(jù)匯報，打算是否撥打120醫(yī)療急救電話，并說明傷員狀況，行車路線；＊＊＊聯(lián)系值班車到場，隨時待命。＊＊＊支配人員到入場岔口指揮搶救車的行車路線。應(yīng)快速對四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)，仍存在危急因素下，馬上組織人員防護(hù)，并禁止人員進(jìn)出。注：若第一現(xiàn)場決策人員不在時，可由其次決策人代指揮，若其次決策人不在時可由第三決策人代替指揮，依次類推?，F(xiàn)場決策人：＊＊＊＊＊＊＊＊＊3.受傷人員的急救：當(dāng)施工人員發(fā)生消防火災(zāi)時，急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點，并呼叫四周人員準(zhǔn)時通知醫(yī)療部門，盡可能不要移動患者，盡量當(dāng)場施救。當(dāng)發(fā)覺心跳停止時，應(yīng)馬上用力在其心前區(qū)用拳叩擊兩次，然后，觸摸頸動脈是否恢復(fù)搏動。在心跳停止1min以內(nèi)，使認(rèn)真前叩擊，可使呼吸停止引起的“電流性昏睡”恢復(fù)生命。若觸電人員經(jīng)過簡要的初期處臵仍不能恢復(fù)心跳，則應(yīng)馬上進(jìn)行人工呼吸和胸外心臟按壓，同時撥急救中心的電話“120”；對發(fā)生的并發(fā)癥要準(zhǔn)時處理，包括骨折固定等；對局部燒傷應(yīng)包扎。經(jīng)恢復(fù)心跳以后，不要任憑搬動，以防心室再次發(fā)生抖動，應(yīng)等專業(yè)搶救人員到達(dá)，或受害人完全糊涂后再予以搬動。在灼傷的創(chuàng)面上不要涂任何藥物，用清潔的紗布掩蓋包扎即可。4.觸電事故預(yù)防：4.1.強化平安教育，提高平安防護(hù)意識，提高工人平安操作技能。4.2.施工用電應(yīng)由專業(yè)電工負(fù)責(zé)，配電箱開關(guān)箱每天都應(yīng)進(jìn)行維護(hù)檢查觸電保安器，每天有一次試跳記錄。4.3.配電箱、開關(guān)箱有門鎖、有標(biāo)志，無任何雜物，有防雨措施、有接零（地）愛護(hù)，箱內(nèi)有漏電愛護(hù)，一機一閘保險，熔絲選用符合要求，不用銅絲，熔斷器無缺蓋破損、線頭暴露。4.4.臨時電源的接線須由專職電工進(jìn)行，嚴(yán)禁亂拉、亂接。工地的總電源由專人把握，每天下班前須進(jìn)行檢查并斷開總電源。4.5.工地宿舍嚴(yán)禁亂拖亂接電線。4.6.施工現(xiàn)場要有足夠照明，電梯井道內(nèi)的照明器具和手持照明燈及容器內(nèi)要使用平安電壓，電線無老化、暴露接頭。4.7.現(xiàn)場施工應(yīng)使用臨時電箱，嚴(yán)禁使用接線板或用插座盒直接接線。4.8.施工機具的接零接地應(yīng)良好。4.9.電工作業(yè)時應(yīng)穿戴好防護(hù)用品。六、坍塌事故應(yīng)急預(yù)案：1.工地潛在事故危急評估：通過對施工全過程危急因素的辨識和評價，坍塌事故發(fā)生幾率較大，造成人身損害和財產(chǎn)損失較嚴(yán)峻，列為項目工程的重大危急因素。坍塌事故主要包括土方、腳手架、塔吊、支模架等。項目部針對以上潛在的事故和緊急狀況，編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案，當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時，應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng)，最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果。2.坍塌事故應(yīng)急程序：2.1通用程序：2.1.1呼救：a.當(dāng)工地發(fā)生損害大事，最先發(fā)覺狀況的人員應(yīng)大聲呼叫，呼叫內(nèi)容要明確。b.聽到呼叫的任何人均應(yīng)馬上報告項目部管理人員和搶救小組成員，并最終使消息快速報告到項目部。應(yīng)急響應(yīng)小組在組長的領(lǐng)導(dǎo)下開呈現(xiàn)場搶救工作。2.1.2報警：＊＊＊負(fù)責(zé)打急救電話120，報告發(fā)生傷亡事故的工地的地點、損害類型、損害部位，同時必需告知工地四周醒目標(biāo)志建筑，以利急救中心快速推斷方位。

接車；＊＊＊快速到路口接車，引領(lǐng)急救車從具備駛?cè)霔l件的道路快速到達(dá)現(xiàn)場。2.2施工區(qū)發(fā)生坍塌事故，最早發(fā)覺事故的人快速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，＊＊＊馬上召集全部成員趕赴出事現(xiàn)場，了解事故損害程度；＊＊＊負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場閑雜人員，愛護(hù)事故現(xiàn)場，同時避開其他人員靠近現(xiàn)場。＊＊＊馬上通知現(xiàn)場應(yīng)急小組組長，說明傷者受傷狀況，并依據(jù)現(xiàn)場實際施行必要的醫(yī)療處理，在傷情允許狀況下，搶救組負(fù)責(zé)組織人員搬運受傷人員，轉(zhuǎn)移到平安地方；由組長依據(jù)匯報，打算是否撥打120醫(yī)療急救電話，并說明傷員狀況，行車路線；通訊組聯(lián)系值班車到場，隨時待命。通訊組支配人員到入場岔口指揮搶救車的行車路線。應(yīng)快速對四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)，仍存在危急因素下，馬上組織人員防護(hù)，并禁止人員進(jìn)出。注：若第一現(xiàn)場決策人員不在時，可由其次決策人代指揮，若其次決策人不在時可由第三決策人代替指揮，依次類推?，F(xiàn)場決策人：＊＊＊＊＊＊＊＊＊3.受傷人員的急救：當(dāng)施工人員發(fā)生坍塌事故時，急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點，并呼叫四周人員準(zhǔn)時通知醫(yī)療部門，盡可能不要移動患者，盡量當(dāng)場施救。3．1現(xiàn)場處理：①.發(fā)生塌方后，應(yīng)先檢查塌方處是否還有可能的塌方危急，當(dāng)確認(rèn)無危急后，方可實施搶救，如還可能造成二次塌方，則必需實行有效措施把握。②.清理坍塌土方不行使用工具，應(yīng)人工清除，避開對傷員二次損害。③.受土方坍塌損害的人員可能造成內(nèi)傷、脊柱損害和骨折，因此也不行急速動搖或移動傷員。應(yīng)多人平托住傷員身體，緩慢將其放至于平坦的地面上。3.2.人工呼吸：口對口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場急救中接受最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是：（1）、對傷員進(jìn)行初步處理：將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新穎、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。（2）、使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內(nèi)氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡裂開。（3）、吹氣時，應(yīng)協(xié)作對傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。3.3．心肺復(fù)蘇：胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟賜予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動。其具體操作方法是：（1）、讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；（2）、施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后快速放松，放松時手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60～80次。胸外心臟按摩時的留意事項：①、胸部嚴(yán)峻損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)接受此法。②、胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸協(xié)作進(jìn)行。③、按摩時，用力要均勻，力氣大小看傷員的身體及胸部狀況而定；按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。④、隨時觀看傷員狀況，作出相應(yīng)的處理。3.4.止血：當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時，應(yīng)準(zhǔn)時實行止血措施。常用的止血方法有以下幾種：（1）、傷口加壓法：這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，削減出血，讓血液凝固。其具體做法是假如傷口處假如沒有異物，用潔凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血；假如出血較多時，可以用紗布、毛巾等松軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達(dá)到止血的目的。（2）、手壓止血法:臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端、的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達(dá)到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法協(xié)作使用，其關(guān)鍵是要把握身體各部位血管止血的壓迫點。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或預(yù)備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。（3）、止血帶法：這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過3小時。并在此時間內(nèi)每隔半小時(冷天)或1小時漸漸解開、放松一次。每次放松1～2分鐘，放松時可用指壓法臨時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶，由于上好的止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死。3.5.搬運轉(zhuǎn)送：

轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過現(xiàn)場急救后由搶救人員平安送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必需查找合適的擔(dān)架，預(yù)備必要的途中急救力氣和器材，盡可能調(diào)度速度快、震驚小的運輸工具。同時，應(yīng)留意把握各種傷病員搬運方式的不同：（1）、骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。（2）、肢骨折用擔(dān)架抬送。（3）、柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。（4）、昏迷病人，頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸人氣管。

4.坍塌事故預(yù)防：4.1.強化平安教育，提高平安防護(hù)意識，提高工人平安操作技能。4.2.深基坑要按專項施工方案做好邊坡穩(wěn)定性驗算及支護(hù)、降水。4.3.汛期做好現(xiàn)場排水工作。4.4.施工作業(yè)的架子，需按平安要求進(jìn)行驗算和制作，選用的管材應(yīng)滿足強度要求。4.5.塔吊基礎(chǔ)必需經(jīng)過承載力計算，由有資質(zhì)的專業(yè)安裝公司安裝，驗收合格后方能投入使用。七、高空墜落事故應(yīng)急預(yù)案：1.工地潛在事故危急評估：通過對施工全過程危急因素的辨識和評價，高空墜落事故發(fā)生幾率較大，造成人身損害和財產(chǎn)損失比較嚴(yán)峻，列為項目工程的重大危急因素。項目部針對以上潛在的事故和緊急狀況，編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案，當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時，應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng)，最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果。2.高空墜落事故應(yīng)急程序：施工區(qū)發(fā)生物體高空墜落事故，最早發(fā)覺事故的人快速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，＊＊＊馬上召集全部成員趕赴出事現(xiàn)場，了解事故損害程度；＊＊＊負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場閑雜人員，愛護(hù)事故現(xiàn)場，同時避開其他人員靠近現(xiàn)場。＊＊＊馬上通知現(xiàn)場應(yīng)急小組組長，說明傷者受傷狀況，并依據(jù)現(xiàn)場實際施行必要的醫(yī)療處理，在傷情允許狀況下，＊＊＊負(fù)責(zé)組織人員搬運受傷人員，轉(zhuǎn)移到平安地方；由組長依據(jù)匯報，打算是否撥打120醫(yī)療急救電話，并說明傷員狀況，行車路線；通訊組聯(lián)系值班車到場，隨時待命。＊＊＊支配人員到入場岔口指揮搶救車的行車路線。應(yīng)快速對四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)，仍存在危急因素下，馬上組織人員防護(hù)，并禁止人員進(jìn)出。注：若第一現(xiàn)場決策人員不在時，可由其次決策人代指揮，若其次決策人不在時可由第三決策人代替指揮，依次類推。3.受傷人員的急救：當(dāng)施工人員發(fā)生高空墜落事故時，急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點，并呼叫四周人員準(zhǔn)時通知醫(yī)療部門，盡可能不要移動患者，盡量當(dāng)場施救。3．1緊急處理：①、快速移走四周可能連續(xù)產(chǎn)生危急的墜落物、障礙物。②、為急救醫(yī)生留出通道，使其可以最快到達(dá)傷員處。③、高空墜落不僅產(chǎn)生外傷，還產(chǎn)生內(nèi)傷，不行急速移動或搖動傷員身體。應(yīng)多人平托傷員身體，緩慢將其放臵于平坦的地面上。發(fā)覺傷員呼吸障礙，應(yīng)進(jìn)行口對口人工呼吸。3.2.人工呼吸：口對口(鼻)吹氣法是現(xiàn)場急救中接受最多的一種人工呼吸方法，其具體操作方法是：（1）、對傷員進(jìn)行初步處理：將需要進(jìn)行人工呼吸的傷員放在通風(fēng)良好，空氣新穎、氣溫適宜的地方，解開傷員的衣領(lǐng)、褲帶、內(nèi)衣及乳罩，清除口鼻分泌物、嘔吐物及其他雜物：保證呼吸道暢通。（2）、使傷員仰臥，施救人員位于其頭部一側(cè)，捏住傷員的鼻孔，深吸氣后，將自己的嘴緊貼傷員的嘴吹人氣體。之后，離開傷員的嘴，放開鼻孔，以一手壓傷員胸部，助其呼出體內(nèi)氣體。如此，有節(jié)律地反復(fù)進(jìn)行，每分鐘進(jìn)行15次。吹氣時不要用力過度，以免造成傷員肺泡裂開。（3）、吹氣時，應(yīng)協(xié)作對傷員進(jìn)行胸外心臟按摩。一般地，吹一次氣后，作四次心臟按摩。

3.3．心肺復(fù)蘇：胸外心臟按摩是心臟復(fù)蘇的主要方法，它是通過壓迫胸骨，對心臟賜予間接按摩，使心臟排出血液，參與血液循環(huán)，以恢復(fù)心臟的自主跳動。其具體操作方法是：（1）、讓需要進(jìn)行心臟按摩的傷員仰臥在平整的地面或木板上；（2）、施救人員位于傷員一側(cè)，雙手重疊放在傷員胸部兩乳正中間處，用力向下擠壓胸骨，使胸骨下陷3～4cm，然后快速放松，放松時手不離開胸部。如此反復(fù)有節(jié)律地進(jìn)行。其按摩速度為每分鐘約60～80次。胸外心臟按摩時的留意事項：①、胸部嚴(yán)峻損傷、肋骨骨折、氣胸或心包填塞的傷員，不應(yīng)接受此法。②、胸外心臟按摩應(yīng)與人工呼吸協(xié)作進(jìn)行。③、按摩時，用力要均勻，力氣大小看傷員的身體及胸部狀況而定；按壓時，手臂不要彎曲，用力不要過猛，以免使傷員肋骨骨折。④、隨時觀看傷員狀況，作出相應(yīng)的處理。3.4.止血：當(dāng)傷員身體有外傷出血現(xiàn)象時，應(yīng)準(zhǔn)時實行止血措施。常用的止血方法有以下幾種：（1）、傷口加壓法：這種方法主要適用于出血量不太大的一般傷口，通過對傷口的加壓和包扎，削減出血，讓血液凝固。其具體做法是假如傷口處假如沒有異物，用潔凈的紗布、布塊、手絹、繃帶等物或直接用手緊壓傷口止血；假如出血較多時，可以用紗布、毛巾等松軟物墊在傷口上，再用繃帶包扎以增加壓力，達(dá)到止血的目的。（2）、手壓止血法：臨時用手指或手掌壓迫傷口靠近心端的動脈，將動脈壓向深部的骨頭上，阻斷血液的流通，從而達(dá)到臨時止血的目的。這種方法通常是在急救中和其他止血方法協(xié)作使用，其關(guān)鍵是要把握身體各部位血管止血的壓迫點。手壓法僅限于無法止住傷口出血，或預(yù)備敷料包扎傷口的時候。施壓時間切勿超過15分鐘。如施壓過久，肢體組織可能因缺氧而損壞，以致不能康復(fù)，繼而還可能需要截肢。（3）、止血帶法：這種方法適合于四肢傷口大量出血時使用。主要有布止血帶絞緊止血、布止血帶加墊止血、橡皮止血帶止血三種。使用止血帶法止血時，綁扎松緊要適宜，以出血停止、遠(yuǎn)端不能摸到脈搏為好。使用止血帶的時間越短越好，最長不宜超過3小時。并在此時間內(nèi)每隔半小時(冷天)或1小時漸漸解開、放松一次。每次放松1～2分鐘，放松時可用指壓法臨時止血。不到萬不得已時不要輕易使用止血帶，由于上好的止血帶能把遠(yuǎn)端肢體的全部血流阻斷，造成組織缺血，時間過長會引起肢體壞死。3.5搬運轉(zhuǎn)送：轉(zhuǎn)送是危重傷病員經(jīng)過現(xiàn)場急救后由搶救人員平安送往醫(yī)院的過程，是現(xiàn)場急救過程中的重要環(huán)節(jié)。因此，必需查找合適的擔(dān)架，預(yù)備必要的途中急救力氣和器材，盡可能調(diào)度速度快、震驚小的運輸工具。同時，應(yīng)留意把握各種傷病員搬運方式的不同：（1）、上肢骨折的傷員托住固定傷肢后，可讓其自行行走。（2）、下肢骨折用擔(dān)架抬送。（3）、脊柱骨折傷員，用硬板或其他寬布帶將傷員綁在擔(dān)架上。（4）、昏迷病人，頭部可稍墊高并轉(zhuǎn)向一側(cè)，以免嘔吐物吸人氣管。4.高空墜落事故預(yù)防：4.1強化平安教育，提高平安防護(hù)意識，提高工人平安操作技能。4.2在屋頂進(jìn)行避雷帶安裝施工過程中應(yīng)戴好平安帽，系好平安帶，并按平安操作規(guī)程進(jìn)行施工。4.3對臨邊洞口設(shè)圍欄及警示標(biāo)志。4.4登高作業(yè)的架子，需按平安要求進(jìn)行制作，選用的管材應(yīng)滿足強度要求，架子頂端應(yīng)鋪放木板，并設(shè)圍欄。4.5在登高架子上作業(yè)時，應(yīng)戴好平安帽，系好平安帶。八、消防火災(zāi)事故應(yīng)急預(yù)案：1．工地潛在事故危急評估：通過對施工全過程危急因素的辨識和評價，消防火災(zāi)事故發(fā)生幾率較大，造成人身損害和財產(chǎn)損失較嚴(yán)峻，列為項目工程的重大危急因素。項目部針對以上潛在的事故和緊急狀況，編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案，當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時，應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng)，最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果２.消防火災(zāi)事故應(yīng)急程序：施工區(qū)發(fā)生消防火災(zāi)事故，最早發(fā)覺事故的人快速撥打火警119電話同時向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，＊＊＊馬上召集全部成員攜帶滅火設(shè)備及搶救設(shè)備趕赴出事現(xiàn)場，了解事故損害程度；＊＊＊負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場閑雜人員，＊＊＊愛護(hù)事故現(xiàn)場，同時避開其他人員靠近現(xiàn)場。消防火災(zāi)應(yīng)急響應(yīng)依據(jù)先保人身平安，再愛護(hù)財產(chǎn)的優(yōu)先挨次進(jìn)行，使損失和影響減到最小。具體細(xì)則如下：①、救人重于滅火：火場上假如有人受到火勢威逼，首要任務(wù)是把被火圍困的人員搶救出來。②、先把握、后毀滅：對于不行能馬上撲滅的消防火災(zāi)，要首先把握火勢的連續(xù)集中擴大，在具備了撲滅消防火災(zāi)的條件時，開放攻勢，撲滅消防火災(zāi)。③、先重點、后一般：全面了解并認(rèn)真分析整個火場的狀況，分清重點。a)、人和物相比，救人是重點；b)、有爆炸、毒害、倒塌危急的方面和沒有這些危急的方面相比，處理有這些危急的方面是重點；c)、易燃、可燃物集中區(qū)域和這類物品較少的區(qū)域相比，這類物品集中區(qū)域是愛護(hù)重點；d)、貴重物資和一般物資相比，愛護(hù)和搶救貴重物資是重點；e)、火勢集中猛烈的方面和其它方面相比，把握火勢集中的方面是重點；f)、火場上的下風(fēng)方向與上風(fēng)、側(cè)風(fēng)方向相比，下風(fēng)方向是重點；g)、要害部位和其他部位相比，要害部位是火場上的重點。④、消防火災(zāi)臨界狀態(tài)的響應(yīng)：任何員工一旦發(fā)覺火情，視火情的嚴(yán)峻狀況進(jìn)行以下操作：a)、局部稍微著火，不危及人員平安、可以馬上撲滅的馬上進(jìn)行撲滅。b)、局部著火，可以撲滅但有可能集中擴大的，在不危及人員平安的狀況下，一方面馬上通知四周人員參與滅火，防止火勢集中擴大，一方面對現(xiàn)場管理者匯報?；饎蓍_頭集中擴大，不行能馬上撲滅的，依據(jù)以下狀況處理：①、第一現(xiàn)場決策人員馬上進(jìn)行人員的緊急疏散,指定平安疏散地點,由平安員負(fù)責(zé)清點疏散人數(shù),發(fā)覺有缺少人員的狀況時,馬上通知消防隊員。②、第一現(xiàn)場決策人員馬上向公司領(lǐng)導(dǎo)匯報。③、第一現(xiàn)場決策人員馬上撥打消防報警電話“119”。④、若有人員受傷，馬上送往醫(yī)院或并撥打搶救電話“120”與醫(yī)院聯(lián)系。急救員馬上通知現(xiàn)場應(yīng)急小組組長，說明傷者受傷狀況，并依據(jù)現(xiàn)場實際施行必要的醫(yī)療處理，在傷情允許狀況下，＊＊＊負(fù)責(zé)組織人員搬運受傷人員，轉(zhuǎn)移到平安地方；由組長依據(jù)匯報，打算是否撥打120醫(yī)療急救電話，并說明傷員狀況，行車路線；通訊組聯(lián)系值班車到場，隨時待命；＊＊＊排人員到入場岔口指揮搶救車的行車路線。應(yīng)快速對四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)，仍存在危急因素下，馬上組織人員防護(hù)，并禁止人員進(jìn)出。注：若第一現(xiàn)場決策人員不在時，可由其次決策人代指揮，若其次決策人不在時可由第三決策人代替指揮，依次類推。3.受傷人員的急救：3.1當(dāng)施工人員發(fā)生消防火災(zāi)時，急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點，并呼叫四周人員準(zhǔn)時通知醫(yī)療部門，盡可能不要移動患者，盡量當(dāng)場施救。3.2

急救原則：是一脫，二觀，三防，四轉(zhuǎn)。一脫：急救頭等重要的問題并使傷員脫離火場，滅火，發(fā)秒必爭。二觀：觀看傷員呼吸、脈搏、意識如何，目的是分開輕重緩急進(jìn)行急救。三防：防止創(chuàng)面不再受污染，包括清除眼、口、鼻的異物。四轉(zhuǎn)：把重傷人員平安轉(zhuǎn)送醫(yī)院。3.3

急救方法：

3.3.1.清理創(chuàng)面：先口服鎮(zhèn)痛藥杜冷丁50～100mg/次，最好用生理鹽水稀釋1倍從靜脈緩慢推入。馬上止痛后，用微溫清水或肥皂水清除泥土、毛發(fā)等污物，再用蘸75%酒精（或白酒）的棉球輕輕清洗創(chuàng)面，不要把水泡擠破。然后用無菌紗布或毛巾、被單敷蓋，再用繃帶或布帶輕松包扎。也可接受暴露法，但要作無菌或潔凈的大塊紗布、被罩蓋上，愛護(hù)創(chuàng)面，防止感染。3.3.2.輕度燒傷者可飲1000ml水，水中加3g鹽、50g白糖，有條件再加入碳酸氫鈉1.5g。嚴(yán)峻者按體重進(jìn)行靜脈輸液。3.3.3.要清除呼吸道污物，呼吸困難要進(jìn)行人工呼吸，心跳失常者進(jìn)行胸外按壓等。4.消防火災(zāi)事故預(yù)防：4.1強化平安教育，提高平安防護(hù)意識，提高工人平安操作技能。

4.2電氣設(shè)備必需具有良好的接地（零），連接端要擰緊防止松動，避開接觸電阻增大，而引起消防火災(zāi)。4.3氣割、焊接時要留意消退10米內(nèi)的可燃物。屬防火區(qū)域動火時，肯定要辦理動火證，同時派專人監(jiān)護(hù)方可動火。4.4氧、乙炔瓶相距5米以上，氧、乙炔瓶與明火相距10米以外，嚴(yán)禁在烈日下爆曬。乙炔瓶嚴(yán)禁橫臥，防止發(fā)生明火引起的爆炸。4.5工地宿舍嚴(yán)禁使用煤氣，嚴(yán)禁亂拖亂接電線。4.6倉庫、材料堆放場所應(yīng)按規(guī)定設(shè)臵相應(yīng)數(shù)量的滅火器。4.7施工現(xiàn)場配備足夠的固定滅火器（每個層面不少于10只）施工班組配備移動滅火器，并在施工作業(yè)點進(jìn)行動火施工，焊接施工時，隨作業(yè)點配置。九、物體打擊事故應(yīng)急預(yù)案：1.工地潛在事故危急評估：通過對施工全過程危急因素的辨識和評價，物體打擊事故發(fā)生幾率較大，造成人身損害和財產(chǎn)損失較嚴(yán)峻，列為項目工程的重大危急因素。項目部針對以上潛在的事故和緊急狀況，編制應(yīng)急預(yù)備及響應(yīng)預(yù)案，當(dāng)事故或緊急狀況發(fā)生時，應(yīng)保證能夠快速做出響應(yīng)，最大限度的削減可能產(chǎn)生的事故后果2.物體打擊事故應(yīng)急程序：施工區(qū)發(fā)生物體打擊事故，最早發(fā)覺事故的人快速向應(yīng)急領(lǐng)導(dǎo)小組報告，通訊組馬上召集全部成員趕赴出事現(xiàn)場，了解事故損害程度；警戒組和疏散組負(fù)責(zé)組織保衛(wèi)人員疏散現(xiàn)場閑雜人員，警戒組愛護(hù)事故現(xiàn)場，同時避開其他人員靠近現(xiàn)場。急救員馬上通知現(xiàn)場應(yīng)急小組組長，說明傷者受傷狀況，并依據(jù)現(xiàn)場實際施行必要的醫(yī)療處理，在傷情允許狀況下，＊＊＊負(fù)責(zé)組織人員搬運受傷人員，轉(zhuǎn)移到平安地方；由組長依據(jù)匯報，打算是否撥打120醫(yī)療急救電話，并說明傷員狀況，行車路線；＊＊＊聯(lián)系值班車到場，隨時待命；＊＊＊支配人員到入場岔口指揮搶救車的行車路線；應(yīng)快速對四周環(huán)境進(jìn)行確認(rèn)，仍存在危急因素下，馬上組織人員防護(hù)，并禁止人員進(jìn)出。注：若第一現(xiàn)場決策人員不在時，可由其次決策人代指揮，若其次決策人不在時可由第三決策人代替指揮，依次類推。3.受傷人員的急救：當(dāng)施工人員發(fā)生物體打擊時，急救人員應(yīng)盡快趕往出事地點，并呼叫