建設(shè)工程消防設(shè)計審查、消防驗收、備案和抽查文書式樣

建設(shè)工程消防設(shè)計審查、消防驗收、備案和

抽查文書式樣供各地開展建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收工作參照、細化的文書式樣共10份，包括：《特殊建設(shè)工程消防設(shè)計審查申請表》《特殊建設(shè)工程消防設(shè)計審查申請受理/不予受理憑證》《特殊建設(shè)工程消防設(shè)計審查意見書》《特殊建設(shè)工程消防驗收申請表》《特殊建設(shè)工程消防驗收申請受理/不予受理憑證》《特殊建設(shè)工程消防驗收意見書》《建設(shè)工程消防驗收備案表》《建設(shè)工程消防驗收備案/不予備案憑證》《建設(shè)工程消防驗收備案抽查/復查結(jié)果通知書》《建設(shè)工程消防驗收備案抽查復查申請表》另附填表說明。工程名稱：（印章）申請日期：年月日建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址類別U口新建口擴建口改建（裝飾裝修、改變用途、建筑保溫）建設(shè)工程規(guī)劃許可文件（依法需辦理的）臨時性建筑批準文件（依法需辦理的）特殊消防設(shè)計口是□否建筑高度大于250m的建筑采取加強性消防設(shè)計措施口是□否工程投資額（萬元）總建筑面積（m2）特殊建設(shè)工程情形（詳見背面）口（一）口（二）口（三）口（四）口口（七）口（八）口（九）口（十）口（十（五）口（六）k一）□（十二）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人（身份證號）項目負責人（身份證號）聯(lián)系電話（移動電話和座機）建設(shè)單位設(shè)計單位技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建筑名稱結(jié)構(gòu)類型使用性質(zhì)耐火等級層數(shù)高度（m）長度（m）占地面積（m2）建筑面萬共（m2）地上地下地上地下口裝飾裝修裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家具口裝飾織物口其他裝修面積（m2）裝修所在層數(shù)口改變用途使用性質(zhì)原有用途口建筑保溫材料類別□A□Bi^B2保溫所在層數(shù)保溫部位保溫材料消防設(shè)施及其他口室內(nèi)消火栓系統(tǒng)口室外消火栓系統(tǒng)□火災自動報警系統(tǒng)□自動噴水滅火系統(tǒng)口氣體滅火系統(tǒng)口泡沫滅火系統(tǒng)□其他滅火系統(tǒng)□疏散指示標志口消防應急照明口防煙排煙系統(tǒng)□消防電梯口滅火器□其他工程簡要說明特殊建設(shè)工程情形：（一）總建筑面積大于二萬平方米的體育場館、會堂，公共展覽館、博物館的展示廳；（二）總建筑面積大于一萬五千平方米的民用機場航站樓、客運車站候車室、客運碼頭候船廳；（三）總建筑面積大于一萬平方米的賓館、飯店、商場、市場；（四）總建筑面積大于二千五百平方米的影劇院，公共圖書館的閱覽室，營業(yè)性室內(nèi)健身、休閑場館，醫(yī)院的門診樓，大學的教學樓、圖書館、食堂，勞動密集型企業(yè)的生產(chǎn)加工車間，寺廟、教堂；（五）總建筑面積大于一千平方米的托兒所、幼兒園的兒童用房，兒童游樂廳等室內(nèi)兒童活動場所，養(yǎng)老院、福利院，醫(yī)院、療養(yǎng)院的病房樓，中小學校的教學樓、圖書館、食堂，學校的集體宿舍，勞動密集型企業(yè)的員工集體宿舍；（六）總建筑面積大于五百平方米的歌舞廳、錄像廳、放映廳、卡拉0K廳、夜總會、游藝廳、桑拿浴室、網(wǎng)吧、酒吧，具有娛樂功能的餐館、茶館、咖啡廳；（七）國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準規(guī)定的一類高層住宅建筑；（八）城市軌道交通、隧道工程，大型發(fā)電、變配電工程；（九）生產(chǎn)、儲存、裝卸易燃易爆危險物品的工廠、倉庫和專用車站、碼頭，易燃易爆氣體和液體的充裝站、供應站、調(diào)壓站；（十）國家機關(guān)辦公樓、電力調(diào)度樓、電信樓、郵政樓、防災指揮調(diào)度樓、廣播電視樓、檔案樓；（十一）設(shè)有本條第一項至第六項所列情形的建設(shè)工程；（十二）本條第十項、第十一項規(guī)定以外的單體建筑面積大于四萬平方米或者建筑高度超過五十米的公共建筑。受理/不予受理憑證（文號）■根據(jù)《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，你單位于年月日申請建設(shè)工程（地址：；建筑面積：；建筑高度：；建筑層數(shù)：；使用性質(zhì)：）消防設(shè)計審查，并提交了下列材料：1.消防設(shè)計審查申請表；2.消防設(shè)計文件；3.建設(shè)工程規(guī)劃許可文件（依法需要辦理的）；4.臨時性建筑批準文件（依法需要辦理的）；5.特殊消防設(shè)計技術(shù)資料（需進行特殊消防設(shè)計的特殊建設(shè)工程）?？谏暾埐牧淆R全、符合要求，予以受理?？诖嬖谝韵虑樾?，不予受理：口1.依法不需要申請消防設(shè)計審查;□2.提交的上列第項材料不符合相關(guān)要求；□3.申請材料不齊全，需要補正上列第項材料。年（印章）月日建設(shè)單位簽收：年月日（文號）■根據(jù)《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，你單位于年月日申請建設(shè)工程（地址：；建筑面積：；建筑高度：；建筑層數(shù)：；使用性質(zhì)：）消防設(shè)計審查（特殊建設(shè)工程消防設(shè)計審查申請受理憑證文號：）。經(jīng)審查，結(jié)論如下：口合格?？诓缓细?。主要存在以下問題：……如不服本決定，可以在收到本意見書之日起日內(nèi)依法向申請行政復議，或者內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。（印章）年月日建設(shè)單位簽收：年月日備注：1.本意見書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份存檔。2.不得擅自修改經(jīng)審查合格的建設(shè)工程消防設(shè)計，確需修改的，建設(shè)單位應當重新申報消防設(shè)計審查。工程名稱：（印章）申請日期：年月日建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址類別U口新建口擴建口改建（裝飾裝修、改變用途、建筑保溫）工程投資額（萬元）總建筑面積（m2）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人（身份證號）項目負責人（身份證號）聯(lián)系電話（移動電話和座機）建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位技術(shù)服務(wù)機構(gòu)《特殊建設(shè)工程消防設(shè)計審查意見書》文號（審查意見為合格的）審查合格日期建筑工程施工許可證號、批準開工報告編號或證明文件編號（依法需辦理的）制證日期建筑名稱結(jié)構(gòu)類型使用性質(zhì)耐火等級層數(shù)高度（m）長度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下口裝飾裝修裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家具口裝飾織物口其他裝修面積（m2）裝修所在層數(shù)口改變用途使用性質(zhì)原有用途口建筑保溫材料類別□AOB1OB2保溫所在層數(shù)保溫部位保溫材料技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（印章）：項目負責人簽名：年月日建設(shè)工程竣工驗收消防查驗情況及意見、基本情況建設(shè)單位（印章）：項目負責人簽名：年月日、經(jīng)審查合格的消防設(shè)計文件實施情況設(shè)計單位（印章）：項目負責人簽名：年月日三、工程監(jiān)理情況監(jiān)理單位（印章）項目總監(jiān)理工程師簽名：年月日四、工程施工情況消防施工專業(yè)分包單位（印章）：項目負責人簽名：年月日施工總承包單位（印章）：項目經(jīng)理簽名：年月日五、消防設(shè)施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)聯(lián)試情況技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（印章）項目負責人簽名：年月日備注:（文號）■根據(jù)《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，你單位于年月日申請建設(shè)工程（地址：；建筑面積：；建筑高度：；建筑層數(shù)：；使用性質(zhì)：）消防驗收，并提交了下列材料：1.消防驗收申請表；2.工程竣工驗收報告；3.涉及消防的建設(shè)工程竣工圖紙?？谏暾埐牧淆R全、符合要求，予以受理?？诖嬖谝韵虑樾?，不予受理：口依法不需要申請消防驗收；□提交的上列第項材料不符合相關(guān)要求；口3.申請材料不齊全，需要補正上列第項材料。（印章）年月日建設(shè)單位簽收:

（文號）■根據(jù)《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，你單位于年月日申請建設(shè)工程（地址：；建筑面積：；建筑高度：；建筑層數(shù)：；使用性質(zhì)：）消防驗收（特殊建設(shè)工程消防驗收申請受理憑證文號：）。按照國家工程建設(shè)消防技術(shù)標準和建設(shè)工程消防驗收有關(guān)規(guī)定根據(jù)申請材料及建設(shè)工程現(xiàn)場評定情況，結(jié)論如下：口合格。口不合格。主要存在以下問題：……如不服本決定，可以在收到本意見書之日起日內(nèi)依法向申請行政復議，或者內(nèi)依法向人民法院提起行政訴訟。（印章）建設(shè)單位簽收:年月日年月日備注：本意見書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份存檔。

建設(shè)單位簽收:編號：工程名稱：（印章）申請日期：年月曰建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話工程地址類別口新建口擴建口改建（裝飾裝修、改變用途、建筑保溫）工程投資額（萬元）總建筑面積血）單位類別單位名稱資質(zhì)等級法定代表人（身份證號）項目負責人（身份證號）聯(lián)系電話（移動電話和座機）建設(shè)單位設(shè)計單位施工單位監(jiān)理單位技術(shù)服務(wù)機構(gòu)建筑工程施工許可證號、批準開工報告編號或證明文件編號（依法需辦理的）制證日期建筑名稱結(jié)構(gòu)類型使用性質(zhì)耐火等級層數(shù)高度（m）長度（m）占地面積（m2）建筑面積（m2）地上地下地上地下口裝飾裝修裝修部位口頂棚口墻面口地面口隔斷口固定家具口裝飾織物口其他裝修面積知）裝修所在層數(shù)口改變用途使用性質(zhì)原有用途口建筑保溫材料類別□AOB1OB2保溫所在層數(shù)保溫部位保溫材料

技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（印章）：項目負責人簽名：年月日建設(shè)工程竣工驗收消防查驗情況及意見一、基本情況建設(shè)單位（印章）：項目負責人簽名：年月日二、符合消防工程技術(shù)標準的設(shè)計文件實施情況設(shè)計單位（印章）：項目負責人簽名：年月日二、工程監(jiān)理情況監(jiān)理單位（印章）：項目總監(jiān)理工程師簽名：年月日四、工程施工情況消防施工專業(yè)分包單位（印章）：項目負責人簽名：年月日施工總承包單位（印章）項目經(jīng)理簽名：年月日五、消防設(shè)施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)聯(lián)試情況技術(shù)服務(wù)機構(gòu)（印章）：項目負責人簽名：年月日備注:建設(shè)工程消防驗收備案/不予備案憑證（文號）■根據(jù)《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，你單位于年月日申請建設(shè)工程（地址：；建筑面積：；建筑高度：；建筑層數(shù)：；使用性質(zhì)：）消防驗收備案，備案申請表編號為，提交的下列備案材料：1.消防驗收備案表；2.工程竣工驗收報告；3.涉及消防的建設(shè)工程竣工圖紙?？趥浒覆牧淆R全，準予備案?！踉摴こ涛幢淮_定為檢查對象?！踉摴こ瘫淮_定為檢查對象，我單位將在十五個工作日內(nèi)進行檢查，請做好準備?？诖嬖谝韵虑樾?，不予備案：□依法不應辦理消防驗收備案；□提交的上列第項材料不符合相關(guān)要求；口3.申請材料不齊全，需要補正上列第項材料。（印章）建設(shè)單位簽收:年月日年月日建設(shè)單位簽收:備注■本憑證一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份存檔。建設(shè)工程消防驗收備案抽查/復查結(jié)果通知

書（文號）■根據(jù)《中華人民共和國建筑法》《中華人民共和國消防法》《建設(shè)工程質(zhì)量管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理暫行規(guī)定》等有關(guān)規(guī)定，你單位申請消防驗收備案白建設(shè)工程（地址：；建筑面積：；建筑高度：；建筑層數(shù)：；使用性質(zhì)：；備案申請表編號：；備案憑證文號：）被確定為檢查對象。經(jīng)檢查：□該工程符合建設(shè)工程消防驗收有關(guān)規(guī)定?！踉摴こ滩环辖ㄔO(shè)工程消防驗收有關(guān)規(guī)定。主要存在以下問題：……你單位應立即停止使用，并對上述問題組織整改。整改完成后，應申請復查，復查合格后方可使用。（印章）建設(shè)單位簽收:年月日年月日建設(shè)單位簽收:備注：本意見書一式兩份，一份交建設(shè)單位，一份存檔。工程名稱：（印章）申請日期：年月日工程地址建設(shè)單位聯(lián)系人聯(lián)系電話（手機）備案表編號備案憑證文號建設(shè)工程消防驗收備案抽（復）查結(jié)果通知書文號存在問題整改情況其他需要說明的情況技術(shù)服務(wù)機構(gòu)設(shè)計單位工程監(jiān)理單位施工單位建設(shè)單位項目負責人項目負責人項目負責人項目負責人項目負責人（簽名）：（簽名）：（簽名）:（簽名）：（簽名）：（印章）年月日（印章）年月日（印章）年月日（印章）年月日（印章）年月日填表說明埴袁前建設(shè)單位.設(shè)計單位、施工單位.監(jiān)理單位、建設(shè)工程消防技術(shù)服務(wù)機構(gòu)應仔細閱讀敗中華入民共和國建值洼》《中華人民共和國娜防法》及《建設(shè)工程質(zhì)是管理條例》《建設(shè)工程消防設(shè)計審查弟收管理暫行規(guī)定E等有關(guān)規(guī)定.填表單位應如實填寫各項內(nèi)畚對提交樹料的真實性.完整性敏責】并承擔相應的法律后果.填表單位應在申請表中注明?印章中處加蓋單位公章,申請表涉及多頁「需要加蓋弱箜章］沒有單位公章的、應由其法人或項目負責■人簽名（或手?。?娘寫應打印或使用鋼筆和能夠杉期保持字跡的基水,字遜清楚，文字規(guī)范、文面整潔，不得泳改一表格設(shè)定的檢目，成逐項填寫；不需填寫或無相關(guān)內(nèi)容的.應劃f,表格或文書中的“匚T，表示可供逸擇「在選中內(nèi)容前的內(nèi)%,如苕教和頁數(shù)不夠、可另加行/頁（附行/頁應按恿文書所列項目要求制作）■7-耳特殊建設(shè)工程情形，對應勾遂《建設(shè)工程消防設(shè)計審查驗收管理皙行規(guī)定》中第十四條各款規(guī)定的特殊建設(shè)工程，如符合洛個情形可多選，楫如需追行特殊消肪設(shè)計專家評審.請?zhí)峁┮韵虏牧希禾厥庀脑O(shè)計文件、設(shè)計萊用的國際標準,境外消防技術(shù)標準的原文及中文翻譯文本?以及有關(guān)的應用實例-產(chǎn)品說明等段料，需提供的“許可文件〃■批準文件倏可為復印件，加蓋公章‘申請人應注明原件存放處和日期并笠名晌認.建設(shè)單位如在施工過程中自行完戒消防設(shè)施檢測］或在建設(shè)工程竣工驗收消防查驗時自行完成消防設(shè)施性能、系統(tǒng)功能聯(lián)調(diào)耽試，瓦特殊建諼工程消防驗收申請表》和《建設(shè)工程消防驗收備案表:&中"技術(shù)服務(wù)機構(gòu)??欄可由建設(shè)單位娘寫.1L《特殊建設(shè)工程消舫設(shè)計審查申請表》中“工程簡耍說明”■攔所垣內(nèi)容可包括：（1）逐■填寫各接使用功能’建筑的防火設(shè)計類別；（2）裝修工程應注明裝修場所的具體使用情?！甘欠窀淖兯诮ㄖ阑鹪O(shè)計類別的消甜設(shè)計；（3）工程消防設(shè)計文件變更的］應注明具伐情況；〔4）城市隧道工程應注明隧道工程類型（如山體隧道、河底隧道等）；（5）除