血細胞直方圖和散點圖的臨床意義

血細胞直方圖和散點圖的臨床意義當前1頁，總共144頁。一、什么是直方圖？直方圖是通過血細胞計數(shù)儀測量而提供的血細胞體積分布圖形，這些圖形可以表示出細胞群體分布情況。當前2頁，總共144頁。檢測區(qū)域紅細胞紅細胞通過小孔庫爾特原理Oscilloscope示波鏡當前3頁，總共144頁。檢測區(qū)域白細胞白細胞通過小孔庫爾特原理示波鏡當前4頁，總共144頁。直方圖原理當前5頁，總共144頁。LymphocyteMonocyteGranulocyte淋巴細胞大單個核細胞群粒細胞淋巴嗜堿單核嗜酸中性粒細胞當前6頁，總共144頁。高頻度分析-直方圖直方圖-X軸：體積（fL）-Y軸：相對數(shù)量通道劃分RBC直方圖：36-360fL，256個通道PLT直方圖：2-20fL，64個通道….WBC直方圖：35-450fL，256個通道當前7頁，總共144頁。二、直方圖的臨床意義當前8頁，總共144頁。紅細胞直方圖在紅細胞的7項參數(shù)中,RBC、

MCV、

RDW和HGB是直接測定的,HCT、

MCH和MCHC是計算得到的.MCV：

平均紅細胞體積RDW：

紅細胞分布寬度(其計算為SD/MCV)35360當前9頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(1)

-鐵粒幼紅細胞貧血當前10頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(2)-巨幼紅細胞性貧血當前11頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(3)-缺鐵性貧血(早期)當前12頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(3)-缺鐵性貧血(發(fā)展期)當前13頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(3)-缺鐵性貧血(恢復(fù)期)當前14頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(4)

-再障當前15頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(4)

-再障(輸血后)當前16頁，總共144頁。紅細胞直方圖應(yīng)用舉例(6)-地中海貧血當前17頁，總共144頁。影響紅細胞參數(shù)的其他因素(1)

-紅細胞碎片當前18頁，總共144頁。影響紅細胞參數(shù)的其他因素(2)

-淋巴細胞當前19頁，總共144頁。影響紅細胞參數(shù)的其他因素(3)

-紅細胞凝集當前20頁，總共144頁。Beta地中海貧血RBC 7.02 MCV 60.4HGB 13.5 MCH 19.2HCT 42.5 MCHC 31.8 RDW 15.2當前21頁，總共144頁。缺鐵性貧血RBC 3.64 MCV 51.6HGB 5.2 MCH 14.2HCT 18.8 MCHC 27.4 RDW 22.8當前22頁，總共144頁。缺鐵性貧血RBC 5.01 MCV 64.7HGB 10.4 MCH 20.8HCT 32.5 MCHC 32.1 RDW 36.4R當前23頁，總共144頁。當前24頁，總共144頁。鐮刀形細胞性貧血WBC 27.6*R MCV 91.0RBC 2.03 MCH 31.5HGB 6.4 MCHC 34.6HCT 18.5 RDW 20.5當前25頁，總共144頁。當前26頁，總共144頁。惡性貧血RBC 1.80 MCV 127.9HGB 8.0 MCH 44.4HCT 23.0 MCHC 34.7 RDW 18.8當前27頁，總共144頁。RBC片段影響RBC 4.20HGB 11.3HCT 33.0MCV 76.9MCH 26.4MCHC 34.3RDW 15.8當前28頁，總共144頁。冷凝集RBC 1.45 MCV 147.3HGB 11.8 MCH 81.7HCT 21.3 MCHC 55.4 RDW 14.7R當前29頁，總共144頁。冷凝集

FirstRun After WarmingRBC 3.73 4.68HGB 15.0 15.1HCT 38.0 44.4MCV 101.8 94.9MCH 40.4 32.2MCHC 39.6 33.9RDW 13.5 13.8當前30頁，總共144頁。腎衰竭WBC 3.9 MCV 108.7RBC 2.90 MCH 36.9HGB 10.7 MCHC 34.0HCT 31.5 RDW 29.7R當前31頁，總共144頁。高脂血癥WBC 7.4 MCV 78.1RBC 5.00 MCH 27.0HGB 15.7 MCHC 34.6HCT 45.3 RDW 13.9當前32頁，總共144頁。慢性肝病WBC 13.6 MCV 83.3RBC 3.42 MCH 28.3HGB 9.7 MCHC 34.0HCT 28.5 RDW 20.7當前33頁，總共144頁。MicrocytosisRBC 5.61 R MCH 16.7RHGB 9.3 MCHC 37.5RHCT 24.9 R RDW 32.9RMCV 44.4 R PLT 80.0R當前34頁，總共144頁。血小板直方圖在血小板的直方圖上可見兩條曲線：一條是2fl-20fl的原始數(shù)據(jù)曲線;另一條是0fl-70fl的擬合曲線.當前35頁，總共144頁。血小板曲線不擬合的原因1.血小板計數(shù)<20×109/L2.血小板曲線呈現(xiàn)非正態(tài)分布正態(tài)分布非正態(tài)分布當前36頁，總共144頁。血小板曲線不擬合的原因3.曲線波峰不在3fL-15fL間4.PDW>20%當前37頁，總共144頁。巨大血小板WBC 13.9 FlagsPLT 204 WBC*RMPV 13.1 GiantPlatelets當前38頁，總共144頁。當前39頁，總共144頁。小血小板WBC 6.7 FlagsPLT 211 PLTRMPV 5.9 MPVR當前40頁，總共144頁。當前41頁，總共144頁。三、什么是散點圖？散點圖是白細胞分類的平面圖。當前42頁，總共144頁。中性粒細胞嗜酸性細胞嗜堿性細胞單核細胞淋巴細胞獨立定義五個細胞亞群.當前43頁，總共144頁。3DVCSDifferential

MorphometricCellAnalysisLyLyMeanVolLyMeanCondLyMeanScatterStandardDeviation:LySDVolLySDCondLySDScatter0256256256當前44頁，總共144頁。什么是VCS技術(shù)？當前45頁，總共144頁。VCS技術(shù)是庫爾特五分類血球儀對白細胞分類的專利技術(shù)，即分類時不需傳統(tǒng)的染色方法，僅用三個物理量，VOLUME（體積）、CONDUCTIVITY（傳導(dǎo)性）、SCATTER（激光）將五種白細胞分開的技術(shù)。當前46頁，總共144頁。

VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地在流式通道內(nèi)接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標值V：檢測細胞體積C：檢測細胞內(nèi)部核結(jié)構(gòu)S：檢測細胞內(nèi)部顆粒特征當前47頁，總共144頁。體積檢測(V)V是以庫爾特原理檢測細胞的體積獲得的是完全的細胞體積VCS

-DC當前48頁，總共144頁。細胞內(nèi)部結(jié)構(gòu)檢測(C)C

運用高頻探針檢測細胞的內(nèi)部結(jié)構(gòu)獲得細胞核復(fù)雜程度的信息區(qū)分分葉核和非分葉核細胞VCS-RF當前49頁，總共144頁。VCS-LaserS是運用一個寬角度的散射范圍（10-70）來測量細胞的顆粒特性更好地根據(jù)顆粒特性區(qū)分淋巴細胞、中性粒細胞和嗜酸細胞細胞顆粒特性檢測(S)當前50頁，總共144頁。VCS技術(shù)的強大威力所有檢測在相同的試劑環(huán)境下進行。美國貝克曼庫爾特256X256X256=1677萬個數(shù)據(jù)點日本希森美康256X256=6萬個數(shù)據(jù)點當前51頁，總共144頁。VCS檢測八千多個白細胞逐個、直接、同時地接受VCS三重檢測，得到各自的三維座標值VCS當前52頁，總共144頁。VCS三維分析技術(shù)將檢測過的8,192個細胞分布到一個以V、C、S為三維坐標的空間內(nèi)，顯示出細胞群特征。高智能的計算機軟件分析分析細胞群的位置、相對密度、輪廓、和大小。三維坐標的數(shù)據(jù)分析位點多過16×106個。當前53頁，總共144頁。

正常白細胞散點圖當前54頁，總共144頁。LaserScatterVolumeoutndCc.當前55頁，總共144頁。正常散點圖當前56頁，總共144頁。正常散點圖當前57頁，總共144頁。正常散點圖當前58頁，總共144頁。四、散點圖的臨床意義當前59頁，總共144頁。正常散點圖當前60頁，總共144頁。桿狀核細胞（未成熟中性粒細胞），晚幼粒細胞，巨多核粒細胞RegionALaserScatterVolumeoutndCc.A當前61頁，總共144頁。細胞體積增大，有原粒細胞，早幼粒細胞，中幼粒細胞，晚幼粒細胞等。在AML-M3中的早幼粒細胞就在此區(qū)域。

RegionA2異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.A2當前62頁，總共144頁。Inthesefourcases,thefirstisnormal(ontheleft).Progressively(增多的）

totheright,casesareshownwithanincreasingnumberofImmNE.從上述四例圖中，左側(cè)第一張圖為正常，依次顯示為未成熟粒細胞的逐漸增多當前63頁，總共144頁。NormalTypicalpositionsofneutrophilPrecursor（原始的）cellsintheScattervsVolumePlot當前64頁，總共144頁。慢性淋巴細胞白血病、病毒感染、慢性淋巴細胞增生性疾病和凋亡的淋巴細胞。RegionC異常現(xiàn)象LaserScatterVolumenucCtod.C當前65頁，總共144頁。WBCResearchPopulationData

白細胞群落研究參數(shù)

Normal正常CLLsamplewithsmallandlargelymphocytes慢淋可有大小不等的淋巴細胞出現(xiàn)當前66頁，總共144頁。B-CLLNormalViralInfection當前67頁，總共144頁。急粒M3，M4，M5的單核細胞核原始粒細胞，瘧疾的單核組織細胞等。RegionH異?，F(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.H當前68頁，總共144頁。未成熟的嗜酸性粒細胞，見于寄生蟲感染和過敏性嗜酸性粒細胞增多癥。RegionK異常現(xiàn)象LaserScatterVolumeoutndCc.K當前69頁，總共144頁。當前70頁，總共144頁。當前71頁，總共144頁。當前72頁，總共144頁。當前73頁，總共144頁。當前74頁，總共144頁。

當前75頁，總共144頁。當前76頁，總共144頁。當前77頁，總共144頁。急性粒細胞白血病WBC 4.7Neut% 1Blast% 72PLT 8FlagsImmGrans/Bands2Blasts當前78頁，總共144頁。當前79頁，總共144頁。M1急性粒細胞性白血病WBC 74.6Neut% 6Myelocyte% 1Blast% 86PLT 105FlagsImmGrans/Bands2Blasts當前80頁，總共144頁。M3急性早幼粒細胞性白血病WBC 2.9Neut% 10Band% 1Promyelocyte% 53PLT 7FlagsImmGrans/Bands2Blasts當前81頁，總共144頁。M4粒單細胞性白血病WBC 67.8Neut% 42Mono% 34ImmGrans% 7Blast% 4PLT 55FlagsImmGrans/Bands2Blasts當前82頁，總共144頁。M5單核細胞性白血病Mono% 47ImmGran% 8Blast% 34PLT 50FlagsBlasts當前83頁，總共144頁。慢性粒細胞性白血病WBC 54.6ImmGran% 1Blast% 75PLT 145FlagsImmGrans/Bands2Blasts當前84頁，總共144頁。當前85頁，總共144頁。五、網(wǎng)織紅細胞參數(shù)的臨床意義當前86頁，總共144頁。

網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是用作紅細胞產(chǎn)生或紅細胞生成的指標，是診斷或監(jiān)測貧血治療最常用的臨床指標。當前87頁，總共144頁。網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是反映骨髓紅細胞成長活性的簡單和重要的指標。網(wǎng)織紅細胞的定義是：無核、具有較高水平核糖體核糖核酸（rRNA)的成熟紅細胞。網(wǎng)織紅細胞在骨髓中成熟需要4天，成人在正常情況下，所有紅系細胞均以網(wǎng)織紅細胞形式從骨髓釋放。當前88頁，總共144頁。網(wǎng)織紅細胞亞群分辨網(wǎng)織紅細胞高成熟度網(wǎng)織紅成熟紅細胞白細胞非紅細胞干擾

低成熟度網(wǎng)織紅

當前89頁，總共144頁。網(wǎng)織紅細胞參數(shù)RET%：網(wǎng)織紅細胞百分比，來源于(網(wǎng)織紅細胞數(shù)值÷所有紅細胞數(shù)值)×100%，正常參考值為0.5%～2.5%RET#：網(wǎng)織紅細胞絕對值，來源于(網(wǎng)織紅細胞百分比×紅細胞數(shù)量)，正常參考值為(0.02～0.1)×1012/LIRF(MI)：網(wǎng)織紅細胞不成熟度，來源于(不成熟的網(wǎng)織紅細胞÷所有網(wǎng)織紅細胞)，正常參考值為0.2～0.4MRV：平均網(wǎng)織紅細胞體積，來源于所有網(wǎng)織紅細胞體積的平均值，正常參考值為100～125fl(比正常紅細胞略大)當前90頁，總共144頁。網(wǎng)織紅細胞參數(shù)MSCV：平均球形紅細胞體積，來源于在網(wǎng)織紅細胞計數(shù)中所有紅細胞體積的平均值，正常參考值為84～104flHLR%：高散射性網(wǎng)織紅細胞百分比，來源于(高激光散射值網(wǎng)織紅細胞÷所有紅細胞)×100%，正常參考值為0.07%～0.71%HLR#：高散射性網(wǎng)織紅細胞絕對值，來源于(高散射性網(wǎng)織紅細胞百分比×所有紅細胞數(shù)量)，正常參考值為(0.003～0.05)×1012/L當前91頁，總共144頁。網(wǎng)織紅細胞絕對值計數(shù)更能反映骨髓增生，它是網(wǎng)織紅細胞百分數(shù)與紅細胞計數(shù)的乘積，參考值為（24～84）×109/L。溶血時，由于大量網(wǎng)織紅細胞進入血循環(huán)，網(wǎng)織紅細胞可增至6%～8%以上，急性溶血時，可高達20%左右，嚴重者可在50%以上，絕對值常超過100×109/L。當前92頁，總共144頁。網(wǎng)織紅細胞增高，＞5%常為溶血性貧血，＞10%，則溶血性貧血的診斷?？沙闪?。網(wǎng)織紅細胞增多也可見于失血性貧血或巨幼細胞貧血近期治療后，但失血往往有臨床證據(jù)，因而可以區(qū)別。當前93頁，總共144頁。IRF的臨床意義：未成熟網(wǎng)織紅細胞，也稱移動或張力細胞，正常情況下不足網(wǎng)織紅細胞總數(shù)的5%。未成熟網(wǎng)織紅細胞在大量的促紅細胞生成的刺激下會釋放到外周血中，如出血，某些貧血或?qū)Υ碳す撬柙煅委煹姆从?。IRF類似于中性粒細胞的核左移，能夠提供額外的紅細胞信息，這些信息可以縮短疾病從診斷到治療或單純的治療時間。當前94頁，總共144頁。IRF在其他方面的臨床應(yīng)用包括：監(jiān)測骨髓移植后干細胞再生情況監(jiān)測強度化療后骨髓再生情況監(jiān)測鐵、維生素B12和葉酸治療監(jiān)測毒性藥物對骨髓的影響通過促紅細胞生成監(jiān)測腎臟移植對貧血進行分類和評價監(jiān)測新生兒輸血檢測再障危象當前95頁，總共144頁。1、提高貧血的分類、診斷和治療大衛(wèi)等人的研究表明將IRF與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)結(jié)合進行成熟度分析可提高貧血的分類。下表總結(jié)了不同臨床疾病中IRF與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的相互關(guān)系。當前96頁，總共144頁。不同臨床疾病中IRF與網(wǎng)織紅細胞計數(shù)的相互關(guān)系

臨床疾病IRF網(wǎng)織紅細胞計數(shù)骨髓移植升高降低溶血性貧血升高

升高缺鐵性貧血升高

正常到降低B12或葉酸缺乏

升高正常到降低近期出血升高

正常到升高地中海貧血正常到升高升高髓障綜合征正常到升高正常到降低增生低下性貧血正常到升高降低再障危象正常到降低降低當前97頁，總共144頁。2、監(jiān)測骨髓移植后骨髓恢復(fù)情況

骨髓移植常用來治療某些血液病和實體腫瘤。骨髓移植前病人接受大劑量的化療和放療來刺激骨髓。這一過程導(dǎo)致病人不產(chǎn)生或只產(chǎn)生少量的紅細胞、白細胞和血小板，因此需要進行廣泛的監(jiān)測來確定使用預(yù)防性抗生素和血產(chǎn)品的量和時間。當前98頁，總共144頁。骨髓移植后，CBC，分類和網(wǎng)織紅細胞計數(shù)是監(jiān)測病人骨髓恢復(fù)情況的早期指標?，F(xiàn)已將中性粒細胞絕對計數(shù)作為骨髓髓細胞生成和骨髓移植成功的主要指標。骨髓移植后中性粒細胞或未成熟髓細胞達到或高于0.5×109/L，表明髓系移植成功。盡管血小板計數(shù)是巨核細胞生成的有用指標，卻很少監(jiān)測血小板。因為病人需要頻繁地輸血小板，血小板增加可能是因輸血引起，不能反映真正的移植情況。當前99頁，總共144頁。

網(wǎng)織紅細胞的百分比上升大于1%或網(wǎng)織紅細胞的絕對值大于或等于50×109/L時是紅系移植成功的指標。盡管網(wǎng)織紅細胞計數(shù)增加代表骨髓再生情況，但它不敏感且遲于中性粒細胞出現(xiàn)。有人對12例骨髓移植病人進行研究表明，同中性粒細胞絕對計數(shù)值的反應(yīng)相比網(wǎng)織紅細胞的反應(yīng)要落后一到七周。當前100頁，總共144頁。大衛(wèi)等人評價了IRF在骨髓移植病人中的作用。他們發(fā)現(xiàn)同網(wǎng)織紅細胞計數(shù)相比，IRF通常先于中性粒細胞計數(shù)對骨髓活性情況出現(xiàn)反應(yīng)。IRF的優(yōu)點在于它不象中性粒細胞絕對計數(shù)那樣受臨床或亞臨床感染影響。骨髓移植后IRF升高到20%以上時表示紅系移植成功。當前101頁，總共144頁。大衛(wèi)等人研究表明IRF比網(wǎng)織紅細胞計數(shù)早一半的時間提示移植成功。大衛(wèi)得出的結(jié)論是IRF是骨髓移植成功最敏感的指標，因為IRF升高是當前實驗室方法可測得的最早的反應(yīng)指標。當前102頁，總共144頁。3、監(jiān)測腎移植后紅細胞生成情況促紅細胞生成素（EPO）是一種調(diào)節(jié)骨髓產(chǎn)生紅細胞的激素。貧血會產(chǎn)生促紅細胞生成應(yīng)激用，使促紅細胞生成素水平升高，紅細胞生成增加，網(wǎng)織紅細胞從骨髓釋放到循環(huán)中。由于腎臟是EPO的主要來源，腎衰竭會導(dǎo)致因促紅細胞生成素產(chǎn)生和釋放缺乏而引起的貧血。盡管傳統(tǒng)的治療方法通過輸血可維持血紅蛋白水平，但是腎移植治療慢性腎衰竭引起的貧血最有效。當前103頁，總共144頁。莫里等人對74例腎移植病人的如下參數(shù)進行了測量：血清促紅細胞生成素、血細胞壓積、網(wǎng)織紅細胞和血肌酐。腎移植后IRF比移植前高25%，平均比網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)早7天。莫里的結(jié)論是腎移植后IRF是一個比網(wǎng)織紅細胞絕對計數(shù)更敏感的早期指標。當前104頁，總共144頁。六、紅細胞三個平均值的臨床意義當前105頁，總共144頁。（一）平均紅細胞體積（MCV）1、計算方法：MCV=Hct/RBC×1015fl2、參考值：血液分析儀法：80～100fl當前106頁，總共144頁。3、意義：全血中每個紅細胞的平均體積。當前107頁，總共144頁。（二）平均紅細胞血紅蛋白含量

（MCH）1、計算方法：MCH=Hb（g/L）×1012pg/RBC（L）2、參考值：血液分析儀法：27～34pg當前108頁，總共144頁。

3、意義：全血中每個紅細胞平均血紅蛋白含量。當前109頁，總共144頁。（三）平均紅細胞血紅蛋白濃度（MCHC）

1、計算方法：MCHC=Hb（g/L）/Hct2、參考值：320～360g/L3、意義：單位體積紅細胞平均血紅蛋白含量。當前110頁，總共144頁。診斷中的應(yīng)用當前111頁，總共144頁。1、正細胞性貧血

（1）特點：MCV、MCH、MCHC均正常。（2）常見疾?。杭毙允а载氀?、溶血性貧血、再生障礙性貧血、白血病等。當前112頁，總共144頁。2、大細胞性貧血

（1）特點：MCV＞正常、MCH＞正常、MCHC正常。（2）常見疾?。壕抻准毎氀．斍?13頁，總共144頁。3、單純小細胞性貧血

（1）特點：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC正常。（2）常見疾?。簛喖毙曰蚵匝装Y疾患、尿毒癥。當前114頁，總共144頁。4、小細胞低色素性貧血

（1）特點：MCV＜正常、MCH＜正常、MCHC＜正常。（2）常見疾?。喝辫F性貧血、珠蛋白生成障礙性貧血、鉛中毒、慢性失血性貧血等。當前115頁，總共144頁。（五）紅細胞體積分布寬度（RDW）

RDW是反映周圍血紅細胞間體積差異的參數(shù)，通過變異系數(shù)定量地表示紅細胞體積分布的離散程度。當前116頁，總共144頁。1、正常參考值：14-16%。當前117頁，總共144頁。

2、臨床意義當前118頁，總共144頁。（1）小細胞均一性貧血特點：MCV＜正常、RDW正常。常見疾?。狠p型珠蛋白生成障礙性貧血、慢性疾病。當前119頁，總共144頁。（2）小細胞不均一性貧血特點：MCV＜正常、RDW增高。常見疾病：缺鐵性貧血、血紅蛋白S病、β-珠蛋白生成障礙性貧血、紅細胞破碎綜合癥等。當前120頁，總共144頁。（3）正細胞均一性貧血特點：MCV、RDW均正常。常見疾?。涸僬?、白血病、化療后、急性失血性貧血等。當前121頁，總共144頁。（4）正細胞不均一性貧血特點：MCV正常、RDW增高。常見疾?。喝比~酸或維生素B12雙相性貧血、鐵粒幼細胞貧血、骨髓纖維化等。當前122頁，總共144頁。（5）大細胞均一性貧血特點：MCV＞正常、RDW正常。常見疾病：多數(shù)再障、部分肝病性貧血、某些腎性貧血。當前123頁，總共144頁。（6）大細胞不均一性貧血特點：MCV、RDW均增高。常見疾?。壕抻准毎氀⒚庖咝匀苎载氀?。當前124頁，總共144頁。LH500/LH750五分類血液

分析儀旗標和代碼當前125頁，總共144頁。常見的旗標和代碼旗標(數(shù)值后):R結(jié)果需復(fù)核*R計數(shù)受干擾H結(jié)果高于參考范圍上限L結(jié)果低于參考范圍下限代碼(替代數(shù)值):-----三次計數(shù)比統(tǒng)一…..不完全計算+++++結(jié)果超出操作范圍:::::流式通道堵塞?????數(shù)據(jù)無效當前126頁，總共144頁。白細胞計數(shù)值后出現(xiàn)*R的臨床意義說明白細胞在35fl處的檢測受到干擾.在白細胞計數(shù)孔有35fl大小的顆粒通過并被當作白細胞計數(shù),且超過一定數(shù)量,觸發(fā)報警在白細胞直方圖上看,曲線在35fl處上抬當前127頁，總共144頁。導(dǎo)致*R出現(xiàn)的可能原因紅細胞未完全溶解樣本存在有核紅細胞由于存在大血小板、血小板聚集干擾到白細胞結(jié)果溶血劑問題當前128頁，總共144頁。*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血劑的質(zhì)和量有無問題，是否應(yīng)更換溶血劑2.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認結(jié)果，可采用手工鏡檢當前129頁，總共144頁。*R出現(xiàn)的處理方法1.查看出現(xiàn)的概率，如概率高則先考慮溶血劑的質(zhì)和量有無問題，是否應(yīng)更換溶血劑2.如只是局限的樣本出現(xiàn)，考慮樣本原因，如需確認結(jié)果，可采用手工鏡檢當前130頁，總共144頁。PLT結(jié)果后出現(xiàn)R旗標的

臨床意義儀器進行血小板計數(shù)時,計數(shù)2fl～

20fl的血小板數(shù)量,再擬合出一條0fl～

70fl的曲線,目的是為了排除計數(shù)干擾.但條件不滿足時儀器不能給出擬合曲線,這時候血小板數(shù)值后出現(xiàn)R.血小板曲線不擬合的條件：血小板計數(shù)20,000;血小板曲線不呈正態(tài)分布;大多數(shù)血小板分布在3fl或15fl區(qū)域內(nèi);PDW20%.當前131頁，總共144頁。當前132頁，總共144頁。導(dǎo)致血小板后出現(xiàn)