分析度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果及對患者自殺意念的影響

分析度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果及對患者自殺意念的影響【摘要】目的分析度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療抑郁癥的臨床效果及對患者自殺意念的影響。方法20191-202019045SDS對照組（P<0.05）。觀察組患者自殺意念患者比例低于對照組（P<0.05）。其自殺意念?！娟P(guān)鍵詞】抑郁癥；度洛西??；認(rèn)知行為干預(yù)；效果；自殺意念[Abstract]ObjectiveToanalyzetheclinicaleffectofduloxetinecombinedwithcognitivebehavioralinterventioninthetreatmentofdepressionanditseffectonsuicidalideation.Methods90patientswithdepressiontreatedinourhospitalfromJanuary2019toJanuary2020wererandomlyanddouble-blindpidedintotwogroups,45caseseachgroup.Thecontrolgroupwastreatedwithoralduloxetine,andtheobservationgroupincreasedcognitiveandbehavioralThetherapeuticeffectsofthetwogroupswereobserved.Resultstreatment,theSDSscoreoftheobservationgroupwaslowerthanthatofthecontrolgroup(P<0.05).Theproportionofpatientswithsuicidalideationintheobservationgroupwaslowerthanthatinthecontrolgroup(P<0.05).Conclusionduloxetinecombinedwithcognitivebehavioralinterventioninthetreatmentofdepressioncanimprovepatients'depressivesymptomsandchangetheirsuicidalideation.【keywords】depression;Duloxetine;Cognitivebehavioralintervention;effect;Suicidalideation抑郁癥是一種典型的精神類疾病，以長期、持久且明顯的心境低落為主要發(fā)病特征。抑郁癥患者的情緒有不同程度的變化，容易產(chǎn)生自殺的想法和行為【1】。2020的措施進(jìn)行干預(yù)【2】。目前，抑郁癥的治療，主要是以藥物治療為主。度洛西念，還是需要從其認(rèn)知方面入手進(jìn)行干預(yù)【3】。為此，本研究將度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)應(yīng)用于抑郁癥的治療，觀察應(yīng)用效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。資料與方法一般資料9020191-2020145261916-48（28.9±6.8）252017-46（29.1±6.2）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：患者符合中國精神疾病分類與診斷標(biāo)準(zhǔn)（CCMD）（第三版）對抑郁癥的診斷標(biāo)準(zhǔn)；患者經(jīng)漢密爾頓抑郁量表（HAMD）3料，無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05）。方法對照組對照組采用度洛西?。ㄉa(chǎn)廠家：美國禮來公司，批準(zhǔn)文號：H20060335，規(guī)格型號：60*14）220mg120mg6觀察組觀察組在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)。（1）進(jìn)行病情評估。采用HAMD量表結(jié)合自殺態(tài)度問卷（QSA）進(jìn)行調(diào)查，對患者是否存在自殺傾向進(jìn)行調(diào)查，并以此制定認(rèn)知干預(yù)策略。（2）由護(hù)理人員聯(lián)合心里咨詢師對患者進(jìn)行個(gè)性化82h。期間由30min（4）向患者介紹抑郁癥的發(fā)病原理、注意事項(xiàng)及患者自我認(rèn)知的重要性及自身情緒的管理方法。（5）對患者進(jìn)行生活實(shí)驗(yàn)，通過角色互換的方式，要求患者對護(hù)理人員進(jìn)行心理疏導(dǎo)及疾病干預(yù)，使患者切身感受到抑郁癥對自己的影響，提高治療的配合度。指導(dǎo)患者以每天開展適量的健身娛樂活動(dòng)，包括繪畫、做手工藝品以及彈琴等方式，提升其對興趣愛好以及美好事物的專注力，用心發(fā)現(xiàn)生活中的美，提升其積極生活的信心【5】。（6）進(jìn)行案例剖析，通過案例舉證，提高患者對疾病的正確認(rèn)知，糾正其錯(cuò)誤認(rèn)知。（7）對患者采取激勵(lì)和鼓勵(lì)的方式，使其意識到自身優(yōu)點(diǎn)和長處，提高其自我肯定能力，增加生活的信心。（8）提升患者抗挫折能力，進(jìn)行挫折應(yīng)對訓(xùn)練，逐漸提高其心理韌性，消除其自殺心理。觀察指標(biāo)評估兩組治療效果。以抑郁自評量表（SDS）評估。評估兩組患者自殺意念。包括絕望、厭世、自殺傾向和自殺行為比例。統(tǒng)計(jì)學(xué)分析結(jié)果兩組治療效果比較SDS（62.3±4.2）分和（62.8±4.8）分，對比無顯著性差異（t=0.526，P=0.603）SDS（53.1±2.8）分和（58.6±2.3）分，觀察組低于對照組（t=10.182，P=0.000）。兩組患者自殺意念比較組間治療前自殺意念患者占比無顯著差異（P>0.05）。治療后，觀察組患者自殺意念患者比例低于對照組（P<0.05）。見表1。表1兩組患者自殺意念改善情況比較[n(%)]，n=45組 時(shí)絕望 厭世別 間

自殺 自傾向 行為SPSS22.0SPSS22.0（±s）t。n(%)。P<0.05，比較有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治38403730觀療前（84.4）（88.9）（82.2）（66.7）察組治4532療后（8.9）*（11.1）*（6.7）*（4.4）*對 治 37 39 36 30照組 療前 （82.2） （86.7） （80.0） （66.7）治 12療后

13（28.9）

10（22.2）

8（17.8）注：與對照組相比，*P<0.05。討論抑郁癥是一種全球多發(fā)的精神疾患?；颊呖沙霈F(xiàn)精神低落、悲觀失望、厭世以及自殺的念頭。很多患者甚至希望自己已經(jīng)死去或者每天思考與死亡有關(guān)的事和物。甚至有患者開始實(shí)施自殺計(jì)劃，甚至多次實(shí)現(xiàn)自殺行為【6】。度洛西汀是臨床常用的抗焦慮、抑郁及精神病藥物，其作用原理為，通過抑5-復(fù)正常作用，進(jìn)而使患者恢復(fù)正常認(rèn)知。其對于改善抑郁癥患者的臨床癥狀有較好的改善作用，但對自殺意念改善作用不佳【7】。通過相關(guān)的文獻(xiàn)資料搜集結(jié)果可以看到，70%以上的抑郁癥患者存在自殺的念頭，這與其存在極端思想以及認(rèn)知僵化、解決問題的辦法欠佳以及存在不良認(rèn)知及沖動(dòng)人格有密切的關(guān)系。而為了預(yù)防抑郁癥患者的自殺行為，需要對其自身正確認(rèn)知進(jìn)行強(qiáng)化。認(rèn)知干預(yù)是通過科學(xué)的手段改變患者思維、信念或者行為，以消除其不良認(rèn)知、行為的一種干預(yù)方式。通過認(rèn)知干預(yù)，能夠以科學(xué)的指導(dǎo)，消除其消極思想，可糾正其自動(dòng)式思維以及潛在意識、信念紊亂情況，可保證患者的行為模式得到糾正，達(dá)到徹底的恢復(fù)心理健康的目的。目前，從認(rèn)知干預(yù)的實(shí)施效果看，通過掌握抑郁癥患者的心理規(guī)律，幫助其了解自身曲解的認(rèn)知模式產(chǎn)生的原因，能夠通過積極的心理干預(yù)，促使其恢復(fù)正常。通過本次研究結(jié)果可以看到，在度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知干預(yù)的綜合影響下患者的自殺意識得到糾正，其不良情緒也得到顯著改善，證實(shí)了提升其主動(dòng)性，就能夠充分發(fā)揮改善自殺意識，促使其情緒改善。而通過對患者實(shí)施認(rèn)知行為干預(yù)，通過使患者感受到被尊重和重視，減輕其自卑感。并通過增加抑郁癥的認(rèn)知，提升其治療配合度。通過角色互換，使患者意識到自身問題，并積極改善。進(jìn)行案例剖析，可使患者看到希望，增加康復(fù)信心。并通過增加患者的自我認(rèn)知和抗挫折能例，改善其自殺意念。綜上所述，度洛西汀聯(lián)合認(rèn)知行為干預(yù)治療抑郁癥，能夠從改善患者中樞神經(jīng)功能功能及提升患者的認(rèn)知方面發(fā)揮治療效果，獲得較好的預(yù)后。參考文獻(xiàn)：響分析[J].2019（65）：11-12.的臨床效果及對患者生活質(zhì)量的影響分析[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2021，21（1）：100-101.王寵.草酸艾司西酞普蘭聯(lián)合奧氮平治療老年抑郁癥的臨床研究[J].