小兒驚厥的護(hù)理

關(guān)于小兒驚厥的護(hù)理第一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一1驚厥：是指由于神經(jīng)細(xì)胞異常放電引起全身或局部肌群發(fā)生不自主的強(qiáng)直性或陣攣性收縮，同時(shí)伴有意識(shí)障礙的一種神經(jīng)系統(tǒng)功能暫時(shí)紊亂的狀態(tài)。第二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一驚厥顱內(nèi)感染顱內(nèi)疾病感染性疾病非感染疾病顱外疾病顱外感染病因第三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一顱內(nèi)感染腦膜炎、腦炎腦膿腫等顱外感染高熱驚厥中毒性腦病感染性疾病病因第四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一顱內(nèi)疾病原發(fā)性癲癇占位疾病損傷等顱外疾病代謝性心、腎疾病中毒等非感染性疾病病因第五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一熱性驚厥：典型高熱驚厥又稱(chēng)單純性(或簡(jiǎn)單性)熱性驚厥，非典型高熱驚厥又稱(chēng)復(fù)雜性高熱驚厥。

第六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一2單純性熱性驚厥：高熱驚厥為嬰幼兒時(shí)期最常見(jiàn)的驚厥原因。其發(fā)病率約2%～8%。典型的高熱驚厥多見(jiàn)于6個(gè)月～3歲小兒，6歲以后罕見(jiàn)。第七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一單純性熱性驚厥：多在起病初突然高熱時(shí)；發(fā)作呈全身性、次數(shù)少和時(shí)間短；神志恢復(fù)快，預(yù)后好，無(wú)陽(yáng)性神經(jīng)系統(tǒng)體征；熱退后一周腦電圖檢查正常；部分患兒及家族中有高熱驚厥史。第八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一驚厥的臨床表現(xiàn)：眼球轉(zhuǎn)動(dòng)、雙眼直視或上翻、面色潮紅；眼部、面部、手足部肌肉微微抽動(dòng)，然后逐漸擴(kuò)散到其他部位；剛出生的小兒發(fā)生驚厥癥狀很不明顯，僅有不吃奶、兩眼睜著、眼球固定不動(dòng)、眼瞼可稍有抽動(dòng)，口唇周?chē)嘧?，必須仔?xì)觀察；有的小兒驚厥時(shí)有頭痛、煩躁、噴射性嘔吐、嗜睡，甚至昏迷；不省人事，眼球固定或上翻、斜視、頭轉(zhuǎn)向一側(cè)或后仰、口吐白沫、面及手部肌肉強(qiáng)直或時(shí)時(shí)出現(xiàn)不自主抽動(dòng)、屏氣。第九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一搶救流程：置搶救室平臥頭側(cè)，必要時(shí)側(cè)臥位保持環(huán)境安靜，邊吸氧邊指導(dǎo)家人按壓人中；壓舌板、開(kāi)口器防自傷通知醫(yī)生的同時(shí)取體溫計(jì)測(cè)量體溫，如已知是熱性驚厥給予冰袋物理降溫。準(zhǔn)備搶救物品，按醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜止驚處理。電動(dòng)吸痰保持呼吸道通暢。心電監(jiān)護(hù)、血氧監(jiān)測(cè)，驚厥緩解后測(cè)量體重。開(kāi)放靜脈通道。記錄。第十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一3小兒驚厥的處理：保持呼吸道通暢，清除口腔內(nèi)分泌物，取人中、合谷，強(qiáng)刺激十宣氧氣吸入驚厥發(fā)作時(shí)應(yīng)及時(shí)吸氧，以改善組織缺氧，增加血氧飽和度，避免發(fā)生腦水腫，鼻導(dǎo)管吸氧0.5～1.5L/min，面罩2～3L/min，若有窒息，應(yīng)立即行人工呼吸或口對(duì)口呼吸，建立靜脈通道。第十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一小兒驚厥的處理：

藥物止痙（1）安定：劑量為每次0.3～0.5mg/kg緩慢靜注，癥狀不緩解可15～20min后重復(fù)使用，1天之內(nèi)可用3～4次。（2）苯巴比妥：劑量5～10mg/kg，肌肉注射。（3）水合氯醛：10%水合氯醛，每次0.5ml/kg加入生理鹽水10ml保留灌腸。脫水療法持續(xù)頻繁的驚厥，往往并發(fā)腦水腫，可給予20%甘露醇靜脈注射。第十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一小兒驚厥的處理：對(duì)癥處理（1）低鈣驚厥：可用10%葡萄糖酸鈣5～10ml加入10%葡萄糖10ml緩慢靜脈注射。（2）維生素D缺乏：補(bǔ)充鈣劑及大量維生素D.（3）低血糖：給予高滲糖靜脈注射。第十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理：就地?fù)尵龋翰灰徇\(yùn)，避免對(duì)患兒的一切刺激，保持安靜，切勿大聲喊叫或搖晃患兒。第十四頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理：保持呼吸道通暢：§立即松解衣扣；

§將舌輕輕向外牽拉；

§去枕仰臥頭偏向一側(cè)；

§清理呼吸道和口腔內(nèi)容物；

§備好吸痰器和急救藥品。第十五頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一急救護(hù)理：防止受傷

§將患兒周?chē)奈锲芬崎_(kāi)；在床欄桿處放置棉墊。

§防止骨折或脫臼：切勿用力強(qiáng)行牽拉或按壓患兒肢體。

§防止皮膚磨擦受損：在患兒的手中或腋下墊上紗布。

§防止舌咬傷：用紗布包裹壓舌板置于患兒上下磨牙之間。第十六頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施：（1）治療和護(hù)理操作要盡量集中進(jìn)行，動(dòng)作輕柔敏捷，禁止一切不必要的刺激。（2）驚厥時(shí)可將紗布包裹的壓舌板或開(kāi)口器放于上下門(mén)齒之間，以防舌咬傷第十七頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施：（3）高熱驚厥時(shí)應(yīng)及時(shí)給予降溫措施，按高熱護(hù)理常規(guī)，如物理降溫、酒精擦浴或藥物降溫，新生兒解開(kāi)包裹降溫。（4）用藥止驚過(guò)程中，應(yīng)密切觀察病情，以避免因用藥過(guò)量而抑制呼吸第十八頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理措施：（5）對(duì)驚厥持續(xù)不止者，應(yīng)密切觀察呼吸頻率、節(jié)律、深淺等，同時(shí)觀察生命體征及瞳孔、囟門(mén)、神志的變化，防止腦水腫的發(fā)生，加強(qiáng)營(yíng)養(yǎng)，做好口腔護(hù)理和皮膚護(hù)理。（6）驚厥發(fā)作時(shí)，禁忌任何飲食，包括飲水，待驚厥停止、神志清醒后根據(jù)病情適當(dāng)給予流質(zhì)或半流質(zhì)飲食。第十九頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一4護(hù)理措施：告知記錄。第二十頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一心理護(hù)理第二十一頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理評(píng)估：年長(zhǎng)兒心理-社會(huì)狀況

在醒來(lái)時(shí)可產(chǎn)生失控感、自卑、恐懼等心理，擔(dān)心再次發(fā)作而長(zhǎng)時(shí)間處于緊張狀態(tài)第二十二頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一護(hù)理評(píng)估：家長(zhǎng)心理-社會(huì)狀況恐懼：常有錯(cuò)誤的處理方式焦慮：因擔(dān)心再發(fā)作面盲目求醫(yī)過(guò)度呵護(hù)：使患兒養(yǎng)成不良性格第二十三頁(yè)，共二十五頁(yè)，編輯于2023年，星期一5心理護(hù)理：年長(zhǎng)兒：在發(fā)作后盡量將其安置在單人房間，醒來(lái)時(shí)會(huì)感覺(jué)到隱私被保護(hù)，避免失控感及自卑心理的產(chǎn)生