運動評定 關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)

關(guān)節(jié)活動度評定技術(shù)目錄/contents01關(guān)節(jié)活動度評定概述02關(guān)節(jié)活動度評定方法關(guān)節(jié)活動度評定概述（一）定義

關(guān)節(jié)活動度又稱關(guān)節(jié)活動范圍(rangeofmotion，ROM)，是指關(guān)節(jié)活動時經(jīng)過的角度。關(guān)節(jié)活動度評定是指運用一定的工具測量特定體位下關(guān)節(jié)的最大活動范圍，從而對關(guān)節(jié)的功能做出判斷。關(guān)節(jié)活動度評定概述（二）關(guān)節(jié)活動度分類

主動關(guān)節(jié)活動度(activerangeofmotion，AROM)，是指通過患者主動、隨意運動達到的關(guān)節(jié)活動范圍。被動關(guān)節(jié)活動度(passiverangeofmotion，PROM)，是指肢體被動運動達到的關(guān)節(jié)活動范圍。在正常情況下，被動關(guān)節(jié)活動度略大于主動關(guān)節(jié)活動度。關(guān)節(jié)活動度評定概述（二）關(guān)節(jié)活動度分類

各種關(guān)節(jié)本身的疾病和關(guān)節(jié)周圍的軟組織粘連、瘢痕攣縮、骨折等常導(dǎo)致主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度減小，而周圍神經(jīng)和肌肉損傷所導(dǎo)致的肌力下降常引起主動關(guān)節(jié)活動度下降而被動關(guān)節(jié)活動度正常。關(guān)節(jié)活動度評定概述（三）測量關(guān)節(jié)活動度的主要工具

測量關(guān)節(jié)活動度的常用工具是關(guān)節(jié)角度尺(亦稱為通用測角計)。角度尺由兩臂組成，其中一臂為移動臂，標有指針。另一臂為固定臂，帶有圓形或半圓形刻度盤。兩臂的一端由鉚釘連接，這是角度尺的中心，有充足的摩擦力，以便在測量和讀取數(shù)值時角度尺能保持穩(wěn)定。關(guān)節(jié)活動度評定概述（四）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項

1．明確適應(yīng)證與禁忌證關(guān)節(jié)水腫和疼痛、肌肉攣縮、關(guān)節(jié)囊及周圍組織炎癥粘連、皮膚瘢痕等均應(yīng)進行關(guān)節(jié)活動范圍評定;但關(guān)節(jié)急性炎癥期、骨化性肌炎患者不能進行被動關(guān)節(jié)活動度測量，關(guān)節(jié)脫位、骨折未愈合不進行關(guān)節(jié)活動范圍測量。關(guān)節(jié)活動度評定概述（四）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項

2．采取正確的體位和固定測量的起始位記為0°，起始位一般是解剖位或中立位。為防止出現(xiàn)錯誤的運動姿勢和代償運動，避免運動時相關(guān)肢體固定不充分，測量時患者必須保持正確的體位，評定者應(yīng)協(xié)助患者固定相關(guān)部位。關(guān)節(jié)活動度評定概述（四）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項

3．正確擺放角度尺角度尺的中心應(yīng)與關(guān)節(jié)運動軸心相對應(yīng)，固定臂應(yīng)與構(gòu)成關(guān)節(jié)的固定骨長軸相平行，移動臂應(yīng)與構(gòu)成關(guān)節(jié)的移動骨長軸相平行，角度尺擺放的平面應(yīng)與被測關(guān)節(jié)的運動面相一致，不可影響關(guān)節(jié)的活動。關(guān)節(jié)活動度評定概述（四）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項

4．暴露檢測部位盡量暴露檢測部位，以免服裝影響關(guān)節(jié)活動度檢查的準確性。5．同時測量主動和被動關(guān)節(jié)活動度測量主動關(guān)節(jié)活動度和被動關(guān)節(jié)活動度，并對測量結(jié)果進行比較，注意分析導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動異常的原因。進行被動關(guān)節(jié)活動度測量時，評定者應(yīng)用力柔和、速度和緩，對伴有疼痛、痙攣的患者不可做快速的被動運動。關(guān)節(jié)活動度評定概述（四）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項

6．認真分辨運動終末感運動終末感是指進行被動運動時關(guān)節(jié)運動到最末端時評定者手下所感到的抵抗感，不同的解剖結(jié)構(gòu)會產(chǎn)生不同的終末感。關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)正常、關(guān)節(jié)活動充分時，評定者手下體會到正常的生理性運動終末感(包括正常的軟組織、結(jié)締組織和骨組織的抵抗)，當(dāng)發(fā)生病損導(dǎo)致解剖結(jié)構(gòu)異常和關(guān)節(jié)活動異常時，評定者手下則體會到病理性運動終末感(包括異常的軟組織、結(jié)締組織、骨組織抵抗和虛性抵抗等)。病理性運動終末感常提示導(dǎo)致關(guān)節(jié)活動度異常的原因。關(guān)節(jié)活動度評定概述（四）關(guān)節(jié)活動度評定注意事項

7．正確記錄、分析測量結(jié)果關(guān)節(jié)活動度測量結(jié)果時，必須準確記錄運動開始時和運動結(jié)束時的角度(不可只記錄運動結(jié)束時的角度)，以便對關(guān)節(jié)活動范圍做出正確判斷。在進行評定時評定者應(yīng)進行雙側(cè)測量，以未受累肢體的關(guān)節(jié)活動度作為患者的正常關(guān)節(jié)活動度，并以此為標準判斷患側(cè)是否存在關(guān)節(jié)活動度異常及其具體情況。只有在肢體雙側(cè)受累或無健側(cè)肢體對比時，才以文獻提供的參考值進行評定。關(guān)節(jié)活動度評定方法（一）上肢主要關(guān)節(jié)活動度評定方法肘關(guān)節(jié)屈曲、伸展患者坐位或仰臥位，上臂緊靠軀干，肘關(guān)節(jié)伸展，前臂旋后。評定者將角度尺中心置于肱骨外上髁，同定臂與肱骨縱軸相平行，移動臂與橈骨縱軸相平行，屈曲或伸展肘關(guān)節(jié)至最大范圍。參考值：屈曲0°～150°伸展0°。關(guān)節(jié)活動度評定方法（二）下肢主