室外管網(wǎng)資料目錄

注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。室外管網(wǎng)資料目錄施工放樣報(bào)驗(yàn)單施工測(cè)量放線記錄表工程定位測(cè)量記錄工程定位（測(cè)量）復(fù)核記錄高程現(xiàn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄表地基驗(yàn)槽記錄無(wú)壓力管道嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄首次使用砼開(kāi)盤(pán)鑒定記錄工序工種交接檢查記錄檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單隱蔽工程驗(yàn)收表（記錄）管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量報(bào)驗(yàn)表漿砌排水溝質(zhì)量表報(bào)驗(yàn)表盲溝質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)表建設(shè)項(xiàng)目質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表單位工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表分部工程質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表排水基礎(chǔ)墊層質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表管溝開(kāi)挖回填檢驗(yàn)記錄表工序質(zhì)量評(píng)定表工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表工程材料/構(gòu)配件進(jìn)場(chǎng)檢驗(yàn)記錄表管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表漿砌排水溝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表盲溝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表市政排水工程外觀評(píng)分表檢驗(yàn)表01施工放樣報(bào)驗(yàn)單施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表02施工放線測(cè)量記錄表施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。工程定位（標(biāo)高）測(cè)量記錄檢驗(yàn)表03單位（子單位）工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱測(cè)量部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工圖號(hào)絕對(duì)標(biāo)高基準(zhǔn)點(diǎn)平面位置（坐標(biāo)）基準(zhǔn)點(diǎn)工程平面位置坐標(biāo)點(diǎn)規(guī)劃設(shè)計(jì)±0.000處標(biāo)高實(shí)際定位示意圖：施工單位檢查結(jié)果專業(yè)工長(zhǎng)（施工員）測(cè)量員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日工程定位（測(cè)量）復(fù)核記錄檢驗(yàn)表04單位（子單位）工程名稱單位（子單位）工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理施工圖號(hào)施工單位測(cè)量員定位復(fù)核示意圖：施工單位監(jiān)理單位建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：項(xiàng)目經(jīng)理：年月日總監(jiān)理工程師：年月日項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：年月日驗(yàn)收人：年月日（公章）（公章）（公章）（公章）（公章）檢驗(yàn)表05高程現(xiàn)場(chǎng)檢查記錄表施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：?jiǎn)挝还こ堂Q單位工程名稱范圍或位置樁號(hào)或測(cè)點(diǎn)后視前視儀高實(shí)測(cè)標(biāo)高設(shè)計(jì)標(biāo)高差值（mm）備注工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：監(jiān)理工程師：記錄：地基驗(yàn)槽記錄檢驗(yàn)表06工程名稱工程名稱建設(shè)單位坑（槽）軸線位置監(jiān)理單位開(kāi)挖時(shí)間施工單位驗(yàn)槽時(shí)間設(shè)計(jì)單位檢查內(nèi)容及檢查情況附圖或說(shuō)明土質(zhì)情況槽底標(biāo)高坑（槽）幾何尺寸地下水情況其他異常情況初驗(yàn)結(jié)論初驗(yàn)結(jié)論復(fù)驗(yàn)結(jié)論施工員：質(zhì)檢員：記錄：年月日無(wú)壓力管道嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄檢驗(yàn)表07工程名稱工程名稱實(shí)驗(yàn)日期施工單位起止井號(hào)管道內(nèi)徑（mm）管材種類接口種類試驗(yàn)段長(zhǎng)度(m)試驗(yàn)段上游設(shè)計(jì)水頭試驗(yàn)水頭（m）（高于上游管內(nèi)頂）允許滲水量（m3/24h·km）滲水量測(cè)定記錄次數(shù)觀測(cè)起始時(shí)間T1觀測(cè)結(jié)束時(shí)間T2恒壓時(shí)間T(min)恒壓時(shí)間內(nèi)補(bǔ)入的水量W(L)實(shí)測(cè)滲水量qL/min(·m)123折合平均實(shí)測(cè)滲水量（m3/24h·km）外觀記錄外觀記錄驗(yàn)收意見(jiàn)核定意見(jiàn)建設(shè)單位監(jiān)理單位施工單位管道強(qiáng)度、嚴(yán)密性實(shí)驗(yàn)記錄檢驗(yàn)表07單位（子單位）工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱分項(xiàng)工程施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理管材材質(zhì)管道系統(tǒng)名稱及編號(hào)工作壓力（MPa）設(shè)計(jì)（規(guī)范）試驗(yàn)壓力（MPa）實(shí)際試驗(yàn)壓力（MPa）穩(wěn)壓時(shí)間（min）實(shí)測(cè)壓降（MPa）嚴(yán)密性試驗(yàn)壓力（MPa）穩(wěn)壓時(shí)間（min）壓力降（MPa）外觀檢查試驗(yàn)日期備注施工單位檢查結(jié)果施工員試驗(yàn)員經(jīng)檢查符合要求，報(bào)監(jiān)理（建設(shè)）單報(bào)監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收。專業(yè)質(zhì)量檢查員：專業(yè)項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人：專業(yè)項(xiàng)目經(jīng)理：年月日監(jiān)理（建設(shè)）單位驗(yàn)收結(jié)論查驗(yàn)合格不符合要求，不同意驗(yàn)收監(jiān)理工程師：（建設(shè)單位項(xiàng)目專業(yè)技術(shù)負(fù)責(zé)人）年月日首次使用混凝土開(kāi)盤(pán)鑒定記錄檢驗(yàn)表08單位（子單位）工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工部位施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理配合比編號(hào)設(shè)計(jì)強(qiáng)度等級(jí)和其它技術(shù)要求材料名稱水泥砂石水外加劑摻和料每m3用料（kg）調(diào)整后每盤(pán)用料（kg）砂含水率(%)(%)石含水率(%)(%)鑒定結(jié)果鑒定項(xiàng)目坍落度（mm）混凝土試塊抗壓強(qiáng)度（MPa）原材料與申請(qǐng)單是否符合設(shè)計(jì)實(shí)測(cè)鑒定結(jié)論鑒定結(jié)論:試驗(yàn)員施工員項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人監(jiān)理工程師（建設(shè)單位項(xiàng)目技術(shù)負(fù)責(zé)人）混凝土澆筑記錄分部分項(xiàng)工程分部分項(xiàng)工程名稱及部位作業(yè)班組當(dāng)日氣溫上午℃下午℃混凝土強(qiáng)度等級(jí)混凝土試驗(yàn)調(diào)整配合比坍落度cm水灰比W/C每次攪拌用量（kg）材料名稱水水泥砂子石子外加劑配料負(fù)責(zé)人規(guī)格及種類數(shù)量養(yǎng)護(hù)要求本項(xiàng)工程混凝土量本日完成量拌和方法振搗方法拆模日期及強(qiáng)度要求試驗(yàn)組數(shù)試塊制作人試塊編號(hào)記事：施工負(fù)責(zé)人：記錄員：工序工種交接檢查記錄單位（子單位）工程名稱單位（子單位）工程名稱分部（子分部）工程名稱施工單位項(xiàng)目經(jīng)理分包單位分包項(xiàng)目經(jīng)理交接工序名稱部位下道工序名稱自檢情況班組長(zhǎng)：施工員：年月日專職班組長(zhǎng)：檢檢查情況施工員：專業(yè)質(zhì)量檢查員：年月日交接檢查情況本道工序班組意見(jiàn)下道工序班組意見(jiàn)監(jiān)理單位意見(jiàn)班組長(zhǎng)：施工員：年月日班組長(zhǎng)：施工員：年月日監(jiān)理工程師：年月日檢驗(yàn)表10檢驗(yàn)申請(qǐng)批復(fù)單施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程項(xiàng)目工程項(xiàng)目工程地點(diǎn)及樁號(hào)具體部位檢驗(yàn)內(nèi)容要求到場(chǎng)檢驗(yàn)時(shí)間：施工方遞交日期、時(shí)間和簽字：監(jiān)理人員收件日期、時(shí)間和簽字：驗(yàn)收意見(jiàn)：本項(xiàng)目可以繼續(xù)進(jìn)行：質(zhì)量證明附件：監(jiān)理工程師簽字：施工方收到日期、時(shí)間和簽字：注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。隱蔽工程驗(yàn)收記錄檢驗(yàn)表11工程名稱工程名稱圖號(hào)部位（軸線、標(biāo)高）簡(jiǎn)圖及說(shuō)明見(jiàn)附圖：自檢人簽字：年月日以上項(xiàng)目經(jīng)我單位自檢完畢，請(qǐng)建設(shè)、設(shè)計(jì)單位和監(jiān)理單位于年月日前來(lái)現(xiàn)場(chǎng)檢查核驗(yàn)。核驗(yàn)意見(jiàn)監(jiān)理工程師：年月日建設(shè)單位設(shè)計(jì)單位監(jiān)理單位施工單位簽章簽章簽章施工負(fù)責(zé)人：專職質(zhì)量檢查員：施工班（組）長(zhǎng)：簽章檢驗(yàn)表12管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單施工單位：合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：工程名稱工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砼抗壓強(qiáng)度或砂漿強(qiáng)度（Mpa）2管軸線偏位（mm）3管內(nèi)底高程（mm）4基礎(chǔ)厚度（mm）5管座寬度（mm）6抹帶寬度厚度工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年月日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。施工單位：施工單位：施工單位：檢查井澆筑現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表13工程名稱工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砼抗壓強(qiáng)度（Mpa）2軸線偏位（mm）3圓井直徑（mm）4矩形井尺寸（mm）工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年月日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。漿砌排水溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量報(bào)驗(yàn)單合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表14工程名稱工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1砂漿強(qiáng)度（Mpa）2軸線偏位（mm）3溝底高程（mm）4墻面直度或坡度（mm）5斷面尺寸（mm）6鋪砌厚度（mm）7基礎(chǔ)墊層寬、厚（mm）工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年月日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份。盲溝現(xiàn)場(chǎng)質(zhì)量檢驗(yàn)報(bào)驗(yàn)單合同號(hào)：監(jiān)理單位：編號(hào)：檢驗(yàn)表15工程名稱工程名稱施工時(shí)間樁號(hào)及部位檢驗(yàn)時(shí)間項(xiàng)次檢驗(yàn)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢驗(yàn)結(jié)果檢驗(yàn)方法和頻率1溝底縱坡（%）2斷面尺寸（mm）工地負(fù)責(zé)人：技術(shù)負(fù)責(zé)人：質(zhì)檢員：日期：驗(yàn)收結(jié)論：監(jiān)理工程師：日期：年月日注：本表一式二份，監(jiān)理方、施工方各一份?？傇u(píng)表 編號(hào)：管道基礎(chǔ)及管節(jié)安裝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表統(tǒng)計(jì)：復(fù)核：項(xiàng)目總工：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：檢查（雨水）井砌筑質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率(%)規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）302軸線偏位（mm）203圓井直徑或方井長(zhǎng)、寬（mm）204井蓋與相鄰路面高差（mm）305678910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名漿砌排水溝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率(%)規(guī)定分實(shí)得分1砂漿強(qiáng)度（Mpa）302軸線偏位（mm）103溝底高程（mm）154墻面直順度或坡度（mm）105斷面尺寸（mm）156鋪砌厚度（mm）107基礎(chǔ)墊層厚度、寬度（mm）108910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名工程質(zhì)量等級(jí)評(píng)分得分：等級(jí)：統(tǒng)計(jì)：復(fù)核：項(xiàng)目總工：項(xiàng)目經(jīng)理：日期：評(píng)表4盲溝質(zhì)量檢驗(yàn)評(píng)定表編號(hào)：項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱監(jiān)理單位公路等級(jí)樁號(hào)及部位施工單位合同段項(xiàng)次檢測(cè)項(xiàng)目規(guī)定值或允許偏差檢測(cè)結(jié)果質(zhì)量評(píng)定檢測(cè)數(shù)合格數(shù)合格率(%)規(guī)定分實(shí)得分1溝底縱坡（%）502斷面尺寸（mm）50345678910合計(jì)100外觀鑒定減分質(zhì)量保證資料減分監(jiān)理意見(jiàn)及簽名評(píng)表5市政排水工程外觀評(píng)分表項(xiàng)目名稱項(xiàng)目名稱樁號(hào)及部位施工單位施工負(fù)責(zé)人填土認(rèn)證（分層壓實(shí)、含水量、密度情況）認(rèn)證單位檢查項(xiàng)目外觀要求存在問(wèn)題應(yīng)得分實(shí)得分加權(quán)第數(shù)評(píng)分排管1、管道平穩(wěn)、直順、