中國平安大醫(yī)療健康戰(zhàn)略

平安集團(tuán)大醫(yī)療健康背景大醫(yī)療健康是平安3.0時(shí)代新戰(zhàn)略的重要組成平安集團(tuán)在2016年提出“已經(jīng)跨上第三個(gè)大臺(tái)階，探索平安的3.0時(shí)代”。平安正在從過去的以傳統(tǒng)金融業(yè)務(wù)為主的1.0自營模式和“科技引領(lǐng)綜合金融”的2.0開放市場(chǎng)，進(jìn)入全新的3.0時(shí)代，即開放平臺(tái)+開放市場(chǎng)。3.0時(shí)代致力于打造“國際領(lǐng)先的個(gè)人金融服務(wù)提供商”，聚焦“大金融資產(chǎn)”和“大醫(yī)療健康”。伴隨著“開放平臺(tái)+開放市場(chǎng)”的持續(xù)推進(jìn)，大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)是平安集團(tuán)資源集中的發(fā)展方向，肩負(fù)著整體平安戰(zhàn)略的重心。平安大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)的戰(zhàn)略重點(diǎn)平安將大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)布局的重點(diǎn)放在健康管理和醫(yī)療信息（大數(shù)據(jù)）方面，投資醫(yī)療機(jī)構(gòu)和藥品器械分銷作為次重點(diǎn)，藥品生產(chǎn)暫未涉及。平安布局醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)，形成一個(gè)互相促進(jìn)、共同發(fā)展的有機(jī)整體。在平安集團(tuán)的大醫(yī)療健康板塊中，整體呈現(xiàn)“三個(gè)P”的戰(zhàn)略定位，涵蓋患者（Patient）、服務(wù)提供方（Provider）、支付方（Payment）三方。而“平安系”諸多子公司，如平安好醫(yī)生、萬家醫(yī)療、醫(yī)?？萍技皦垭U(xiǎn)、健康險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)等，則分別承接“三個(gè)P”中的部分職能。圖1平安大醫(yī)療健康產(chǎn)業(yè)路徑的閉環(huán)規(guī)劃圖平安健康醫(yī)療科技有限公司（簡稱“平安健康醫(yī)療”），專注線上患者C端用戶，承擔(dān)著主要的線上引流功能。平安健康醫(yī)療運(yùn)營的APP“平安好醫(yī)生目前”已有自建醫(yī)學(xué)團(tuán)隊(duì)近千人、外部簽約醫(yī)生數(shù)萬人，已成立覆蓋全國的醫(yī)療服務(wù)提供商網(wǎng)絡(luò)，包括約3100家醫(yī)院以及約1100家體檢中心、500家牙科診所及7500家藥店，用戶數(shù)超過1.9億。平安好醫(yī)生（1833.HK）是目前國內(nèi)最大的一站式醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，并于2018年5月4日在香港聯(lián)交所掛牌交易。平安萬家醫(yī)療投資管理有限責(zé)任公司（簡稱“萬家醫(yī)療”）主要服務(wù)線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)B端客戶，為診所、藥店、體檢中心等賦能的平臺(tái)，同時(shí)也把握了患者的線下入口；萬家醫(yī)療聚焦于線下基層醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)的布局，致力打造中國最大的基層醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)，推進(jìn)分級(jí)診療的實(shí)現(xiàn)。截至2018年5月末，萬家醫(yī)療已累計(jì)接入診所超6萬家，占到整個(gè)行業(yè)的近三分之一。在支付環(huán)節(jié)方面，平安健康險(xiǎn)、平安壽險(xiǎn)、平安養(yǎng)老險(xiǎn)在商保方面均有參與；平安醫(yī)?？萍紕t從支付端切入，主要為醫(yī)療系統(tǒng)提供控費(fèi)、精算、醫(yī)保賬戶、醫(yī)療資源管理、健康檔案應(yīng)用等管理服務(wù)；截至2018年3月，平安醫(yī)?？萍紭I(yè)務(wù)已經(jīng)覆蓋全國70%城市和8億多人口，為全國20多個(gè)省、200多個(gè)城市提供控費(fèi)服務(wù)、精算服務(wù)、醫(yī)保賬戶等服務(wù)。

附1：平安健康（檢測(cè)）中心將打造全國最大的健康檢測(cè)服務(wù)連鎖品牌歲末年初，動(dòng)脈網(wǎng)回顧了2017年第三方醫(yī)療服務(wù)行業(yè)相關(guān)政策和市場(chǎng)表現(xiàn)，并就第三方醫(yī)療服務(wù)發(fā)展要素進(jìn)行了分析，展望未來發(fā)展趨勢(shì)。第三方醫(yī)療服務(wù)，是2017年醫(yī)療領(lǐng)域的一個(gè)熱詞。近年來，國務(wù)院、國家衛(wèi)計(jì)委等主管部門頒布多項(xiàng)鼓勵(lì)政策，并制定細(xì)分行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)和管理規(guī)范，政策紅利逐步釋放，社會(huì)資本進(jìn)入意愿增強(qiáng)。作為中國平安大醫(yī)療健康戰(zhàn)略的重要一環(huán)，平安健康（檢測(cè)）中心迅速成為第三方醫(yī)療健康服務(wù)行業(yè)的黑馬。為此，動(dòng)脈網(wǎng)記者從平安國際融資租賃有限公司（以下簡稱“平安租賃”董事長兼）CEO方蔚豪和平安健康（檢測(cè)）中心總經(jīng)理江穎處，詳細(xì)了解了平安租賃布局健康檢測(cè)中心的發(fā)展計(jì)劃。方蔚豪，平安國際融資租賃有限公司董事長兼CEO、平安好醫(yī)投資管理有限公司董事長，其本人及所帶領(lǐng)團(tuán)隊(duì)系中國融資租賃行業(yè)的首批創(chuàng)業(yè)成員，為行業(yè)的起步和發(fā)展作出了重大的貢獻(xiàn)，并于2016年11月首次提出中國融資租賃行業(yè)進(jìn)入“創(chuàng)新2.0”時(shí)代，持續(xù)進(jìn)行符合中國經(jīng)濟(jì)和產(chǎn)業(yè)運(yùn)營的模式創(chuàng)新探索。發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)是政策發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)是政策導(dǎo)向近年來，國家陸續(xù)出臺(tái)多項(xiàng)政策鼓勵(lì)社會(huì)資本發(fā)展第三方醫(yī)療服務(wù)，包括醫(yī)學(xué)影像診斷中心、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)實(shí)驗(yàn)室、病理診斷中心、健康體檢中心等10類獨(dú)立醫(yī)療機(jī)構(gòu)。政府希望第三方醫(yī)療服務(wù)能夠在現(xiàn)有醫(yī)療體系的基礎(chǔ)上，充分發(fā)揮社會(huì)資本的靈活性，在前沿技術(shù)、融合業(yè)態(tài)和個(gè)性服務(wù)等方向取得突破，并通過連鎖經(jīng)營形成產(chǎn)業(yè)化。中國平安積極響應(yīng)國家號(hào)召，通過資本+科技雙輪驅(qū)動(dòng)，充分發(fā)揮社會(huì)資本在創(chuàng)新管理上的優(yōu)勢(shì)，在全國布局大醫(yī)療健康戰(zhàn)略，平安健康（檢測(cè)）中心即是其中一環(huán)，將在優(yōu)化醫(yī)療資源配置，建立多元化社會(huì)辦醫(yī)格局，實(shí)現(xiàn)行業(yè)醫(yī)療資源共享、提升服務(wù)水平等方面做出應(yīng)有的貢獻(xiàn)。第三方影像中心是行業(yè)發(fā)展不可或缺的力量在市場(chǎng)需求與政策主導(dǎo)的背景下，第三方醫(yī)療服務(wù)機(jī)構(gòu)逐漸興起，影像、檢驗(yàn)、病理和體檢等服務(wù)項(xiàng)目正在從醫(yī)院中剝離出來。其中第三方醫(yī)學(xué)影像是近年來發(fā)展較為迅速的。第三方影像中心通過引進(jìn)先進(jìn)的影像設(shè)備，整合權(quán)威專家資源，為各級(jí)機(jī)構(gòu)提供高水平和標(biāo)準(zhǔn)化的影像診斷服務(wù)，讓優(yōu)質(zhì)醫(yī)療服務(wù)惠及更多的百姓。此外，第三方影像中心的發(fā)展對(duì)醫(yī)院、醫(yī)生、創(chuàng)新醫(yī)療企業(yè)乃至整個(gè)影像學(xué)科的發(fā)展都很有裨益。專專家醫(yī)生：提升影像專家的專業(yè)價(jià)值大三甲醫(yī)院：與醫(yī)院醫(yī)療服務(wù)產(chǎn)生有效的協(xié)同，互惠共贏基層醫(yī)院：提升影像服務(wù)水平和患者的滿意度影像行業(yè)：支持放射科專家積極探索前沿技術(shù)和臨床應(yīng)用，助力學(xué)科發(fā)展直擊國內(nèi)醫(yī)療痛點(diǎn)，推動(dòng)資源合理分配隨著我國社會(huì)人口增長、老齡化現(xiàn)象嚴(yán)重，人均GDP增長帶來健康消費(fèi)升級(jí)，健康服務(wù)業(yè)市場(chǎng)需求不斷擴(kuò)容。作為人類健康保健的核心環(huán)節(jié)，以影像診斷、醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)和精密體檢為核心的健康檢測(cè)行業(yè)卻面臨著自身的一系列痛點(diǎn)。方蔚豪曾表示，平安租賃積極響應(yīng)國家政策，大力發(fā)展健康醫(yī)療衛(wèi)生領(lǐng)域建設(shè)，平安健康（檢測(cè)）中心作為平安租賃在共享經(jīng)濟(jì)與醫(yī)療健康領(lǐng)域布局的代表，將解決微觀資源的微觀配置，有效緩解大三甲醫(yī)院檢查難和檢查貴的難題，為廣大民眾提供專業(yè)、放心、便捷、多樣化的健康檢測(cè)服務(wù)。平安健康（檢測(cè)）中心的發(fā)展與創(chuàng)新作為國際領(lǐng)先的綜合金融服務(wù)集團(tuán)，平安集團(tuán)聚焦“大金融資產(chǎn)”和“大醫(yī)療健康”兩大戰(zhàn)略，打造金融服務(wù)、醫(yī)療健康、房產(chǎn)金融、汽車服務(wù)四大生態(tài)圈，以“金融+科技”雙輪驅(qū)動(dòng)，打造增長新引擎。2017年，中國平安憑借領(lǐng)先的業(yè)務(wù)規(guī)模、持續(xù)穩(wěn)健的業(yè)績?cè)鲩L，名列2017年度《財(cái)富》世界500強(qiáng)第39位，蟬聯(lián)中國保險(xiǎn)企業(yè)第一位。平安健康（檢測(cè)）中心是中國平安大醫(yī)療健康戰(zhàn)略的重要成員，總部位于上海市浦東新區(qū)陸家嘴金融中心，業(yè)務(wù)范圍輻射全國。2017年年底，首家平安健康（檢測(cè)）中心旗艦店在南昌正式揭牌。在未來的5-8年內(nèi)，計(jì)劃投資300億元，在北上廣深、所有省會(huì)城市和部分二線城市建立近百家旗艦平安健康（檢測(cè)）中心，并始終致力于打造全國最大的健康檢測(cè)服務(wù)連鎖品牌。面對(duì)這個(gè)在中國才剛剛起步的行業(yè)，如何探索出一個(gè)中國特色的樣本和范例，正成為平安租賃下一步的著力點(diǎn)及爆發(fā)點(diǎn)。附附2：中國平安如何打造醫(yī)療健康生態(tài)圈的另一個(gè)橋頭堡？在中國平安30周年的股東大會(huì)上，董事長馬明哲總結(jié)說：中國平安第一個(gè)10年專注保險(xiǎn)，第二個(gè)10年專注綜合大金融，第三個(gè)10年專注金融+科技，公司展望未來10年的發(fā)展戰(zhàn)略，將利用科技構(gòu)建中國平安的生態(tài)，即金融+生態(tài)。中國平安以保險(xiǎn)為立業(yè)之本，隨后快速布局銀行、證券、信托和基金等，直至囊括全金融牌照，與此同時(shí)，平安也將服務(wù)領(lǐng)域擴(kuò)展至醫(yī)、食、住、行、玩，看似這是兩條不同的戰(zhàn)略路線。其實(shí)不然，圍棋中單一子單一棋看似碌碌無為，可是當(dāng)走勢(shì)最終形成時(shí)，“大龍”呼之欲出，平安戰(zhàn)略布局的背后也有其深刻的邏輯。就像建造一個(gè)高樓大廈，要先打好地基，金融和科技就是平安的地基，未來在地基上構(gòu)筑起各個(gè)生態(tài)，才是平安真正的戰(zhàn)略目標(biāo)。所以，高屋建瓴地看，金融+生態(tài)將是平安未來發(fā)展成“科技型個(gè)人金融生活服務(wù)集團(tuán)”的重中之重。大醫(yī)療健康一直是平安的大戰(zhàn)略之一。此前由平安好醫(yī)生切入，平安健康已經(jīng)下出了一盤產(chǎn)業(yè)鏈閉環(huán)的棋。中國平安年初成立的平安醫(yī)療健康管理股份有限公司（下稱平安醫(yī)療），亦成為平安打通健康醫(yī)療板塊閉環(huán)上的重要一環(huán)。10月31日，中國平安宣布與清華大學(xué)合作在全球共同發(fā)展研究院（下稱全研院）成立全球金融與經(jīng)濟(jì)發(fā)展研究中心、全球醫(yī)療與健康研究中心（下稱兩個(gè)中心）。智庫+科技+金融能力，會(huì)給平安帶來怎樣的變化？平安醫(yī)療董事長高菁在接受界面新聞采訪時(shí)亦首度披露了平安醫(yī)療的定位和發(fā)展方向。高菁告訴界面新聞：“平安醫(yī)療未來的具體業(yè)務(wù)或涵蓋：承接大病醫(yī)保項(xiàng)目、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)及‘智慧醫(yī)保’管理和服務(wù)系統(tǒng)等建，成集咨詢、經(jīng)辦于一體的‘醫(yī)保一賬通’”。這家定位在“中國最大的開放式管理醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”，建設(shè)“三醫(yī)（醫(yī)療、醫(yī)藥、醫(yī)保）聯(lián)動(dòng)”新生態(tài)體系的公司意在何為？高菁表示，“過去10年來平安做了60多個(gè)城市的大病保險(xiǎn)，在此之中亦探索出了廈門智慧醫(yī)保模式；此后平安從大病保險(xiǎn)進(jìn)入到參與醫(yī)保支付管理管控、經(jīng)辦和醫(yī)?；鸬慕Y(jié)算服務(wù)；平安醫(yī)療的第三步是要從大病切入，社保經(jīng)辦、商保增值，探索新的需求?！备咻伎偨Y(jié)：“用四句話來講，平安醫(yī)療的整個(gè)健康醫(yī)療管理模式發(fā)展的方向是成本更低、風(fēng)控更強(qiáng)、保障更高、服務(wù)更好?！敝袊桨布瘓F(tuán)副首席執(zhí)行官李源祥告訴界面新聞：“科技能力和線下能力讓平安集團(tuán)在大醫(yī)療健康上的布局更為縱深。平安好醫(yī)生方面，目前每天有超過40萬的問診量，比幾十個(gè)醫(yī)院的總和還要大，它積累了到目前為止大概1.8億的問診的記錄，這種問診記錄都是結(jié)構(gòu)化的信息，可以進(jìn)行后面的分析，讓我們?nèi)ビ?xùn)練智能問診模型；而線上線下閉環(huán)的整個(gè)醫(yī)療健康的服務(wù)平臺(tái)的建設(shè)也是平安一直致力的?！碑?dāng)然，平安醫(yī)療、平安好醫(yī)生、萬家診所、平安健康險(xiǎn)、平安醫(yī)療健康，平安在醫(yī)療健康領(lǐng)域已構(gòu)建了完整的服務(wù)模式，但平安的大醫(yī)療健康的布局不只于此。在上述一過程中，信息平臺(tái)“平安健康云”發(fā)揮著重要作用，平安可利用該平臺(tái)進(jìn)行數(shù)據(jù)積累，最終實(shí)現(xiàn)精準(zhǔn)定價(jià)、產(chǎn)品創(chuàng)新、風(fēng)險(xiǎn)篩選以及精準(zhǔn)服務(wù)。其中，平安好醫(yī)生注冊(cè)用戶超1.7億，日咨詢量峰值46.2萬。李源祥分析，未來，平安將與清華大學(xué)緊密合作，大力推進(jìn)人工智能等尖端科技與醫(yī)療健康行業(yè)的結(jié)合，深入疾病預(yù)測(cè)模型的研究，預(yù)防控制重大疾病，提高全民整體醫(yī)療健康水平。另據(jù)李源祥介紹，大醫(yī)療健康是平安集團(tuán)面向未來兩大發(fā)展戰(zhàn)略之一，也是平安實(shí)現(xiàn)科技驅(qū)動(dòng)型公司轉(zhuǎn)型的一個(gè)重要引擎。近年來，平安在醫(yī)療科技領(lǐng)域深度布局，在解決重大民生問題和攻克尖端醫(yī)療科技難題方面已取得顯著成果。智慧城市和醫(yī)療版圖，平安這盤大醫(yī)療健康的棋亦越下越縱深。今年7月，中國平安與重慶疾控中心研發(fā)全球首個(gè)“人工智能+大數(shù)據(jù)”流感預(yù)測(cè)模型，提前一周預(yù)測(cè)發(fā)病趨勢(shì)，幫助重慶公共衛(wèi)生部門及時(shí)監(jiān)控疫情，并指導(dǎo)民眾進(jìn)行疾病預(yù)防。而平安作風(fēng)實(shí)在低調(diào)，年報(bào)中對(duì)于各個(gè)生態(tài)只是輕描淡寫，直至今年平安好醫(yī)生上市，才掀開了醫(yī)療健康生態(tài)的一角，投資者得以管中窺豹。平安健康醫(yī)療生態(tài)圈主要由患者端（patient），還有支付端（payment）以及服務(wù)提供方（provider）組成?，F(xiàn)代社會(huì)有流量為王的說法，互聯(lián)網(wǎng)競(jìng)爭本質(zhì)也是流量之爭，誰占據(jù)流量入口，誰就一夫當(dāng)關(guān)，萬夫莫敵。所以，其中最重要的一環(huán)就是作為入口的患者端。很多人對(duì)平安好醫(yī)生有所了解，對(duì)平安萬家醫(yī)療則所知甚少，毫無疑問，平安萬家醫(yī)療也是平安集團(tuán)健康生態(tài)圈的重要“落子”。以小見大，越是了解陌生的平安萬家醫(yī)療，就越能感受到平安的宏大敘事。平安萬家醫(yī)療和平安好醫(yī)生同屬于服務(wù)入口，但是平安好醫(yī)生是線上入口，主要通過平安好醫(yī)生APP為用戶提供掛號(hào)、咨詢、購買藥品保健品等服務(wù)。而平安萬家醫(yī)療則是線下入口，通過線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供各種各樣的醫(yī)療服務(wù)。絕大部分醫(yī)療服務(wù)，比如體檢、健康管理、疾病檢測(cè)、疾病治療等，最終都要落實(shí)到線下的醫(yī)療機(jī)構(gòu)。然而，我國傳統(tǒng)的健康醫(yī)療業(yè)面臨著供需失衡、醫(yī)療資源與診斷需求嚴(yán)重倒置的形勢(shì)，少數(shù)的三甲醫(yī)院承擔(dān)了大部分的就診需求，而大量的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)卻無人問津。究其原因，有機(jī)制的問題，也有患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)信心不足的原因。政府也意識(shí)到機(jī)制問題，并著手改革。比如，2015年底全力推動(dòng)分級(jí)診療制、公立醫(yī)院改革等。但是對(duì)于基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)能力水平問題，政府就點(diǎn)力所不逮了。平安萬家醫(yī)療就是抓住基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)服務(wù)質(zhì)量和能力的痛點(diǎn)，切入線下醫(yī)療機(jī)構(gòu)中。平安萬家醫(yī)療采取了輕資產(chǎn)模式，本質(zhì)上平安萬家醫(yī)療做的就是為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)賦能。通過制定的醫(yī)療健康服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，為醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信譽(yù)背書，并協(xié)助醫(yī)療機(jī)構(gòu)提升醫(yī)療能力和管理效率，增加患者對(duì)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的信心，提升就診量。同時(shí)，通過線上平安好醫(yī)生為線下機(jī)構(gòu)導(dǎo)流，增加就診流量，實(shí)現(xiàn)分級(jí)診療。眾所周知，公立醫(yī)院有成熟的等級(jí)評(píng)審作為患者就醫(yī)的指南，而基層一直缺乏類似的標(biāo)準(zhǔn)和機(jī)制，因此患者缺乏就醫(yī)選擇指導(dǎo)。標(biāo)準(zhǔn)的確立是分級(jí)診療的重要基礎(chǔ)。2016年，平安萬家醫(yī)療與國際醫(yī)療質(zhì)量服務(wù)體系認(rèn)證機(jī)構(gòu)JCI、DNVGL合作，根據(jù)國內(nèi)基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)實(shí)際情況，推出了“國際標(biāo)準(zhǔn)，中國實(shí)踐”的平安萬家醫(yī)療認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，填補(bǔ)了整個(gè)基層醫(yī)療行業(yè)的空白。11）標(biāo)準(zhǔn)：22）系統(tǒng)平安萬家醫(yī)療建立了平安萬家醫(yī)療云診所系統(tǒng)，推出SaaS模式的醫(yī)療云解決方案，提升基層信息化水平。比如，為基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)提供客戶關(guān)系管理（預(yù)約管理、會(huì)員管理、健康檔案等）、門診臨床管理（電子處方、電子病歷、智能診斷等）、庫存管理（醫(yī)療器械、耗材價(jià)格訂單管理、出入庫盤點(diǎn)管理等）、運(yùn)營管理等，能有效提高醫(yī)療機(jī)構(gòu)的運(yùn)營效率。3）服務(wù)平安萬家醫(yī)療依托于平安集團(tuán)的強(qiáng)大資源，可與平安旗下的金融、醫(yī)療和商保產(chǎn)品實(shí)現(xiàn)有序?qū)樱峁┒喾N服務(wù)，賦能診所。根據(jù)國外經(jīng)驗(yàn)，絕大多數(shù)患者在基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)首診，未來國內(nèi)70-80%的醫(yī)療服務(wù)都會(huì)下沉到基層，線下基層醫(yī)療市場(chǎng)廣闊，而且目前競(jìng)爭少，提前卡位的平安萬家醫(yī)療擁有先發(fā)優(yōu)勢(shì)。目前國內(nèi)的城市診所有20多萬家，去年新增了約7000多家，預(yù)計(jì)未來每年的增量約10000多家，現(xiàn)在平安萬家平臺(tái)連接約60000家的診所，連接云診所的約25000家，通過平安萬家診所認(rèn)證的約5900家，仍有很大的發(fā)展空間。小結(jié)：醫(yī)療服務(wù)是最剛的剛需，是一個(gè)優(yōu)質(zhì)賽道。但是，目前國內(nèi)極少公司能涵蓋患者端、服務(wù)端到支付端，大多數(shù)公司只是簡單的線上線下“互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)”組合。平安擁有大金融和科技基礎(chǔ)，能構(gòu)建起完整的醫(yī)療生態(tài)圈。從平安好醫(yī)生和平安萬家醫(yī)療的進(jìn)展看，平安的戰(zhàn)略布局正一步步成為現(xiàn)實(shí)。就像籍籍無名平安萬家醫(yī)療，下沉到基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)中，切入醫(yī)療系統(tǒng)中最核心的地方，從“一窮二白”開始建立行業(yè)標(biāo)準(zhǔn)提供服務(wù)，、 也已經(jīng)初步形成了線下基層醫(yī)療健康服務(wù)網(wǎng)絡(luò)，而且有望成長為中國最大的基層醫(yī)療健康服務(wù)平臺(tái)。時(shí)也，勢(shì)也。平安的醫(yī)療健康生態(tài)圈就像一局棋，而真正的妙手在一局棋中不過一二，平安好醫(yī)生和平安萬家醫(yī)療都是這樣的妙手。附3：解析平安的“大醫(yī)療”布局4：個(gè)業(yè)務(wù)模塊3步走本文作者：張利 2017-01-1814:45導(dǎo)語：據(jù)說，要成為一個(gè)平臺(tái)級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)公司需要具備一個(gè)基礎(chǔ)條件：足夠大量級(jí)的用戶規(guī)模，在所處業(yè)務(wù)領(lǐng)域處于絕對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)地位，對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈具有不容置疑的控制力和影響力~以全牌照著稱、金融業(yè)務(wù)為根基的平安集團(tuán)，正把健康管理放到前所未有的戰(zhàn)略高度。平安集團(tuán)董事長兼CEO馬明哲對(duì)此說道，一手管住用戶的錢、一手管住用戶的健康，這樣用戶就離不開平安了。那么，平安打算如何同時(shí)抓用戶的健康呢？一、馬明哲的“大醫(yī)療健康一、馬明哲的“大醫(yī)療健康”2016年，馬明哲提出了“平安3.0時(shí)代”發(fā)展的全新戰(zhàn)略，不再著眼于內(nèi)部的金融服務(wù)，而是著眼于培育像全行業(yè)開放的平臺(tái)。強(qiáng)調(diào)平安集團(tuán)以“國際領(lǐng)先的個(gè)人金融生活服務(wù)提供商”為目標(biāo)，聚焦“大金融資產(chǎn)”和“大醫(yī)療健康”兩大產(chǎn)業(yè)。平安集團(tuán)掌舵人馬明哲接受21世紀(jì)經(jīng)濟(jì)報(bào)道采訪時(shí)曾直言：資產(chǎn)管理與健康管理這兩個(gè)行業(yè)的盈利性最高，發(fā)展最可持續(xù)，但亦是信息對(duì)稱度最低、門檻最高的兩個(gè)行業(yè)。這將是中國平安未來發(fā)展的兩大支柱?！按筢t(yī)療健康”，怎么個(gè)大法呢？我們希望自己是一個(gè)連接用戶、保險(xiǎn)公司、醫(yī)保、醫(yī)院、診所、檢驗(yàn)檢測(cè)機(jī)構(gòu)、新興智能設(shè)備以及各類健康服務(wù)提供商的綜合性平臺(tái)。每個(gè)互聯(lián)網(wǎng)公司都有一個(gè)平臺(tái)夢(mèng)，據(jù)說，要成為一個(gè)平臺(tái)級(jí)的互聯(lián)網(wǎng)公司需要具備一個(gè)基礎(chǔ)條件：足夠大量級(jí)的用戶規(guī)模，在所處業(yè)務(wù)領(lǐng)域處于絕對(duì)的領(lǐng)導(dǎo)地位，對(duì)相關(guān)產(chǎn)業(yè)鏈具有不容置疑的控制力和影響力。平安科技首席醫(yī)療顧問謝震中關(guān)于平安健康的“大平臺(tái)”曾說道，很多企業(yè)都會(huì)講平臺(tái)概念，但是不建議大家都來做平臺(tái)，因?yàn)檎嬲龊煤茈y。平安所認(rèn)為的平臺(tái)，不應(yīng)該是什么東西都由我做的，而應(yīng)該是有專業(yè)的分工。比如電子病歷的產(chǎn)品廠商，專心把電子病歷做好了，所有的保險(xiǎn)公司都會(huì)來找你，但如果你做的是保險(xiǎn)公司的事情，我覺得遲早會(huì)被保險(xiǎn)公司干掉。平安有能力搭建一個(gè)協(xié)同平臺(tái)，成為全國的醫(yī)療服務(wù)提供商。因?yàn)槠桨材軌蛱峁┽t(yī)療平臺(tái)最核心的部分——有力的支付方。平安好醫(yī)生綁定支付方，估值就完全不同。平安的1億用戶，整合起來就能形成天然的價(jià)值平臺(tái)。那么平安如何布局其健康大平臺(tái)的呢？總體而言，平安大健康戰(zhàn)略包含四大業(yè)務(wù)板塊：健康醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)保、商保和健康云。健康醫(yī)療服務(wù)：平安好醫(yī)生/萬家診所，通過線上、線下的方式，整合醫(yī)院、體檢中心、健康監(jiān)測(cè)機(jī)構(gòu)、診所、三甲醫(yī)院醫(yī)生、自建家庭醫(yī)生團(tuán)隊(duì)等優(yōu)質(zhì)醫(yī)療資源，搭建一站式、全流程、O2O的健康管理及醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)保與商保雙管齊下，打通成為整個(gè)醫(yī)療服務(wù)閉環(huán)中的支付方。平安健康云：通過依托云平臺(tái)與試點(diǎn)城市上百家醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立病人的電子病歷健康檔案，收集病人數(shù)據(jù)和案例。二、2016年：平安的成績和困境2016年已然成為過去，那么去年，平安做了什么？雷鋒網(wǎng)對(duì)其業(yè)務(wù)成績和面臨的困境分別做了梳理。1、醫(yī)療提供方平安好醫(yī)生2016年5月，平安好醫(yī)生就拿到5億美元的A輪融資，估值達(dá)30億美元，創(chuàng)下全球移動(dòng)醫(yī)療初創(chuàng)企業(yè)單筆最大融資及A輪最高估值兩項(xiàng)記錄之后，平安好醫(yī)生一戰(zhàn)成名。下一步融資正在計(jì)劃之中，將在恰當(dāng)?shù)臅r(shí)間宣布。據(jù)Trustdata數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，平安好醫(yī)生健康商城頻道月活接近1000萬用戶，占據(jù)移動(dòng)醫(yī)藥電商市場(chǎng)月活躍用戶數(shù)的97%。據(jù)透露，平安好醫(yī)生去年?duì)I收突破10億元。阿里巴巴集團(tuán)原高級(jí)副總裁、平安好醫(yī)生擔(dān)任董事長兼CEO王濤說道，截至去年11月底，我們注冊(cè)用戶數(shù)量已經(jīng)突破1.3億。但如何讓龐大用戶流量轉(zhuǎn)變成有效的業(yè)務(wù)收入模式，正成為每家移動(dòng)醫(yī)療公司都要面臨的嚴(yán)峻挑戰(zhàn)。目前，平安好醫(yī)生的定位核心是連接，即連接醫(yī)院、用戶、保險(xiǎn)支付方、服務(wù)提供商等多個(gè)利益相關(guān)方，形成開放式的互聯(lián)網(wǎng)健康醫(yī)療服務(wù)生態(tài)圈。“連接”的一個(gè)重要目的，就是解決當(dāng)前移動(dòng)醫(yī)療產(chǎn)業(yè)發(fā)展的另一個(gè)瓶頸：誰為移動(dòng)醫(yī)療買單，進(jìn)一步逐步探索讓保險(xiǎn)理賠納入線上醫(yī)療付費(fèi)范疇，徹底解決誰來買單的問題。平安萬家醫(yī)療2016年7月6日，“萬家醫(yī)療”正式上線；10月12日，平臺(tái)上線診所就突破了10000家；截至2016年底，平安萬家醫(yī)療上線診所突破1.6萬家，成為國內(nèi)最大的基層診所服務(wù)平臺(tái)。醫(yī)療+保險(xiǎn)的典范是歐美國家的醫(yī)療+保險(xiǎn)的典范是歐美國家的HMO管理式醫(yī)療模式(HealthMaintenanceOrganization，簡稱“HMO”)。王濤認(rèn)為，通過移動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)方式拓展HMO管理式醫(yī)療，可能是一條捷徑。不過，要構(gòu)建HMO所需的全科醫(yī)療網(wǎng)絡(luò)，平安還要整合更多外部力量。去年，平安好醫(yī)生先后與重慶西南醫(yī)院、南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院、佛山中醫(yī)院等公立三甲醫(yī)院達(dá)成互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院共建的合作協(xié)議。萬家醫(yī)療CEO范少飛曾說過，平安萬家醫(yī)療的差異化在于通過平臺(tái)的方式，連接診所，迅速形成服務(wù)的網(wǎng)絡(luò)，形成一定的體量和規(guī)模，構(gòu)建線上線下、醫(yī)保商保的業(yè)務(wù)閉環(huán)。平安萬家醫(yī)療借鑒了國外平臺(tái)模式的經(jīng)驗(yàn)，制定萬家診所認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，并且建立平安萬家醫(yī)療云診所系統(tǒng)，推出SaaS模式的全新醫(yī)療云解決方案，提升基層信息化水平。目前，國內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概20目前，國內(nèi)的基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)大概20萬家，平安萬家醫(yī)療正在大規(guī)模整合優(yōu)質(zhì)的線下基層醫(yī)療機(jī)構(gòu)的服務(wù)資源。萬家醫(yī)療CEO范少飛坦言，非常看好醫(yī)療行業(yè)的發(fā)展前景。隨著城鎮(zhèn)化、人口老齡化以及收入提高，基層醫(yī)療市場(chǎng)空間巨大。平安好醫(yī)生一直在用產(chǎn)業(yè)思維布局醫(yī)療，形成由傳統(tǒng)平安健康險(xiǎn)、線上平安好醫(yī)生、線下萬家診所組成的平安健康版圖，包括他收購醫(yī)院也是這樣。它的優(yōu)勢(shì)在于，一是保險(xiǎn)資源；二是萬家診所計(jì)劃建立起國內(nèi)的診所標(biāo)準(zhǔn)認(rèn)證體系。2、支付方平安健康險(xiǎn)2016年8月，平安健康險(xiǎn)完成2.5億元增資，資本金超過8.16億，提出“致力于成為全球領(lǐng)先、中國最大的管理式醫(yī)療保險(xiǎn)公司”的戰(zhàn)略布局。平安健康險(xiǎn)總經(jīng)理毛偉標(biāo)指出，預(yù)計(jì)2020年國內(nèi)醫(yī)療費(fèi)用總支出將超8萬億，其中商業(yè)健康險(xiǎn)預(yù)計(jì)占據(jù)一半市場(chǎng)空間，因而對(duì)于商業(yè)健康險(xiǎn)而言，未來要保持80%至90%的增長問題并不大。毛偉標(biāo)坦言，要實(shí)現(xiàn)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)公司的戰(zhàn)略布局，我覺得還是要尋找一個(gè)能夠讓醫(yī)療機(jī)構(gòu)、患者與健康險(xiǎn)公司三方共贏的商業(yè)模式，這亦是健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)良性發(fā)展的基礎(chǔ)。歐美雖然有成熟的管理式醫(yī)療模式，但我國實(shí)施必須要考慮國內(nèi)的醫(yī)療體系的差別之處。歐美雖然有成熟的管理式醫(yī)療模式，但我國實(shí)施必須要考慮國內(nèi)的醫(yī)療體系的差別之處。去年10月，與南方醫(yī)科大學(xué)深圳醫(yī)院首家簽訂戰(zhàn)略性協(xié)議，試水管理式醫(yī)療保險(xiǎn)。并且目前正在和北京、上海、河南等地進(jìn)行合作的可能性探索。健康保險(xiǎn)提供商2017年1月5日，平安醫(yī)療健康管理股份有限公司（以下簡稱“平安醫(yī)療”）成立，在平安的醫(yī)療布局中，負(fù)責(zé)打通醫(yī)療的支付環(huán)節(jié)。這家新公司未來的具體業(yè)務(wù)或涵蓋：承接大病醫(yī)保項(xiàng)目、醫(yī)保經(jīng)辦服務(wù)及“智慧醫(yī)?！惫芾砗头?wù)系統(tǒng)等，打造集咨詢、經(jīng)辦于一體的“醫(yī)保一賬通”。平安醫(yī)療的定位是成為“中國最大的開放式管理醫(yī)療服務(wù)平臺(tái)”。平安醫(yī)療聚焦醫(yī)改重點(diǎn)領(lǐng)域，通過與醫(yī)療健康服務(wù)各參與方的高效連接和有效協(xié)同，打造精準(zhǔn)、合理、便捷的“三醫(yī)聯(lián)動(dòng)”新生態(tài)體系。據(jù)了解，公司計(jì)劃在5年內(nèi)，管理式醫(yī)療與醫(yī)保業(yè)務(wù)雙管齊發(fā)，實(shí)現(xiàn)網(wǎng)絡(luò)覆蓋全國。在管理式醫(yī)療方面滲透到33個(gè)一、二線城市；在醫(yī)保合作方面，滲透到100-150個(gè)三、四線城市。三、平安實(shí)施“三步走”與備受推崇的HMO模式3、健康云平臺(tái)2016年3、健康云平臺(tái)2016年5月31日，中國平安向公眾首發(fā)健康云“隨身病歷”新產(chǎn)品，核心是電子健康病歷檔案管理，將建立一個(gè)基于標(biāo)準(zhǔn)的、具有互操作性的醫(yī)療健康信息共享平臺(tái)，提高專業(yè)醫(yī)療信息的標(biāo)準(zhǔn)水平與易用性。平安健康云，平安集團(tuán)內(nèi)部唯一致力于的社保+商保一體化結(jié)算平臺(tái)業(yè)務(wù)的部門，已與中國平安旗下的健康險(xiǎn)、壽險(xiǎn)、產(chǎn)險(xiǎn)、養(yǎng)老險(xiǎn)達(dá)成合作，并已為多家醫(yī)院和保險(xiǎn)公司實(shí)現(xiàn)“商保線上結(jié)算”業(yè)務(wù)。并計(jì)劃通過打通社保+商保結(jié)算的數(shù)據(jù)通道，真正實(shí)現(xiàn)社保+商保的結(jié)算一體化業(yè)務(wù)，成為全國首個(gè)社商平臺(tái)。據(jù)悉，平安健康云下一步將聚焦醫(yī)療機(jī)構(gòu)，目標(biāo)構(gòu)建互聯(lián)網(wǎng)+醫(yī)療服務(wù)的社區(qū)平臺(tái)，并將攜手平安養(yǎng)老險(xiǎn)共同打造商保理賠的的快捷便利一站式服務(wù)體系。程及深程及深度解析美國醫(yī)保體系，起源可以追溯到20世紀(jì)30年代；第二次世界大戰(zhàn)后，特別是60年代，迅速發(fā)展；到90年代，已經(jīng)成為美國國內(nèi)改革的重點(diǎn)；隨著2010年奧巴馬醫(yī)改法案出臺(tái)，走向高潮。伴隨著美國醫(yī)保發(fā)展的全歷程，出現(xiàn)近一個(gè)世紀(jì)的HMO，曾被認(rèn)為是控費(fèi)模式的典范，盛極一時(shí)。而在中國，醫(yī)改已進(jìn)入深水區(qū)，醫(yī)保支出捉襟見肘、控費(fèi)能力孱弱。在此背景下，新興的平安好醫(yī)生、微醫(yī)集團(tuán)這類移動(dòng)醫(yī)療巨頭從互聯(lián)網(wǎng)角度借鑒HMO模式，為中國的醫(yī)療改革探路。美國的HMO模式究竟如何？有哪些標(biāo)桿可以借鑒？國內(nèi)公司出路在何方？就在專題研究“HMO醫(yī)療服務(wù)模式系列”。HMO其實(shí)并不是一個(gè)新鮮事物，美國早在1973年通過的聯(lián)邦法案名稱就包括HMO這三個(gè)詞，簡稱“HMOActof1973”。百度詞條對(duì)HMO的注解是，健康維護(hù)組織(HealthMaintenanceOrganization)是指一種在收取固定預(yù)付費(fèi)用后，為特定地區(qū)主動(dòng)參保人群提供全面醫(yī)療服務(wù)的體系。可以說HMO是一種支付制度也是一種醫(yī)療體系。也是一種保險(xiǎn)制度。而承載HMO模式的則是醫(yī)療服務(wù)與醫(yī)療保險(xiǎn)，醫(yī)療服務(wù)提供方和醫(yī)療服務(wù)支付方的整合，是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表。一、管理式醫(yī)療典范——HMO一直以來，控費(fèi)一直是美國醫(yī)改的主線，美國醫(yī)療保險(xiǎn)形式也從最初后付費(fèi)的傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)，向管理式醫(yī)療（ManagedCare）轉(zhuǎn)型。在1988年,美國的傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)所占市場(chǎng)份額為73%，管理式醫(yī)療保險(xiǎn)占27%；到2007年，前者已經(jīng)降為3%，相應(yīng)管理式醫(yī)療保險(xiǎn)所占份額上升為92%，管理式醫(yī)療保險(xiǎn)成為絕對(duì)主流。第一，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)合而為一。傳統(tǒng)的醫(yī)療保險(xiǎn)與醫(yī)療服務(wù)是相互獨(dú)立的利益實(shí)體，醫(yī)療險(xiǎn)機(jī)構(gòu)作為第三方付費(fèi)人，頗為被動(dòng)。在新的模式下，保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)和醫(yī)療機(jī)構(gòu)利益一致或整合，醫(yī)療機(jī)構(gòu)會(huì)主動(dòng)節(jié)約醫(yī)療資源和成本。兩種醫(yī)療保險(xiǎn)份額比較醫(yī)療保險(xiǎn)模式的變化，來自于對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的需要。傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)下，保險(xiǎn)公司為患者兩種醫(yī)療保險(xiǎn)份額比較醫(yī)療保險(xiǎn)模式的變化，來自于對(duì)醫(yī)療控費(fèi)的需要。傳統(tǒng)醫(yī)療保險(xiǎn)下，保險(xiǎn)公司為患者接受的服務(wù)付費(fèi)，患者可以選擇在任何時(shí)候，去任何醫(yī)院診所就診。這種模式容易導(dǎo)致過度醫(yī)療的產(chǎn)生，出于控費(fèi)需求，管理式醫(yī)療應(yīng)運(yùn)而生。管理式醫(yī)療保險(xiǎn)出現(xiàn)時(shí)間較早，但是在1970s美國政府推動(dòng)下，才正式興起。主要表現(xiàn)出三大特征：第二，嚴(yán)格的逐級(jí)轉(zhuǎn)診制度。一般病患必須要先通過全科醫(yī)生的診斷，全科醫(yī)生診斷不了的才能轉(zhuǎn)到?？漆t(yī)院，待病情穩(wěn)定之后還有一個(gè)逐級(jí)下轉(zhuǎn)的過程。第三，重視預(yù)防。由于管理式醫(yī)療保險(xiǎn)更多的是一種健康管理，所以在該模式下醫(yī)院非常重視從源頭上發(fā)現(xiàn)并控制疾病，定期體檢及常規(guī)檢查是其重要的組成部分，從而減少大病發(fā)生的概率以及大病所帶來的巨額費(fèi)用。ACO）。ACO）。美國市場(chǎng)四種管理式醫(yī)療比較二、HMO的興衰更迭健康維護(hù)組織（HMO）是管理式醫(yī)療保險(xiǎn)模式的代表，在20實(shí)際30年代就已經(jīng)初具雛形，在1973年《健康維護(hù)法案》出臺(tái)后，飛速發(fā)展，在接下來的數(shù)十年間成為美國醫(yī)療保險(xiǎn)的主流。MaintenanceOrganization，簡稱HMO）；優(yōu)選醫(yī)療機(jī)構(gòu)(PreferredProviderOrganization，簡稱PPO)，典型代表是藍(lán)盾和藍(lán)十字；定點(diǎn)服務(wù)組織(Point-of-Service，簡稱POS)，責(zé)任醫(yī)療組織（AccountableCareOrganization，簡稱

健康維護(hù)組織（健康維護(hù)組織（HMO）可以有多種組織形式，可以擁有自己的醫(yī)院和醫(yī)生，并以工資形式支付雇員的勞務(wù)費(fèi)，也可以與醫(yī)院與醫(yī)生分別簽訂合同，按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)，利潤分紅。無論采取怎么的模式，HMO始終有三個(gè)要素：綜合保險(xiǎn)、預(yù)付款制度和一個(gè)能保證提供高質(zhì)量服務(wù)的醫(yī)療組織。HMO模式的發(fā)展分為三個(gè)階段：成長階段，爆發(fā)階段，衰退階段。三個(gè)階段也客觀的反映了美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度也在經(jīng)歷持續(xù)的發(fā)展和完善。成長階段（1930s-1970s）這一階段HMO規(guī)模尚小，而此時(shí)的美國醫(yī)療服務(wù)體系已經(jīng)逐步發(fā)展成為壟斷屬性的龐然大物，抵制以HMO為首的管理式醫(yī)療，發(fā)展緩慢。爆發(fā)階段（1970s-1995）20世紀(jì)70年代初，尼克松政府為了解決老年醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃（Medicare）和窮人醫(yī)療救助計(jì)劃（Medicaid）中的道德風(fēng)險(xiǎn)問題，鼓勵(lì)發(fā)展健康維護(hù)組織。1973年在美國衛(wèi)生部的推動(dòng)下，國會(huì)通過《健康維護(hù)組織法》，從而在制度上確保了這一醫(yī)療保險(xiǎn)形式的發(fā)展。該法案的核心有三點(diǎn)：??提供資金。政府以贈(zèng)款或貸款方式為HMO的籌建、開張或擴(kuò)大提供資金支持。?放松限制。得到聯(lián)邦批準(zhǔn)的HMO計(jì)劃將不再需要遵守各州自行制訂的各項(xiàng)限制規(guī)定。?打開企業(yè)市場(chǎng)。任何擁有25名以上雇員的企業(yè)除了為雇員投保傳統(tǒng)的補(bǔ)償性醫(yī)療險(xiǎn)計(jì)劃之外,還有義務(wù)向雇員提供加入HMO保險(xiǎn)計(jì)劃的選擇。其中最后一項(xiàng)規(guī)定,即所謂的“雙重選擇”規(guī)定具有劃時(shí)代的意義,它使HMO計(jì)劃得以沖破阻力進(jìn)入十分重要的企業(yè)員工保險(xiǎn)市場(chǎng)。以沖破阻力進(jìn)入十分重要的企業(yè)員工保險(xiǎn)市場(chǎng)。在隨后幾年里，美國政府相繼推出了有關(guān)HMO計(jì)劃的許多指導(dǎo)性法規(guī)，從而在政策上促成了這種管理式醫(yī)療保健形式的迅速發(fā)展。80年代以后健康維護(hù)組織快速發(fā)展，進(jìn)入90年代健康維護(hù)組織已經(jīng)成為美國醫(yī)療保險(xiǎn)的主要形式之一。衰退階段（1995-至今）《健康維護(hù)組織法》在1995年過期，再加上HMO本身面臨一系列的問題，可選服務(wù)少、轉(zhuǎn)診時(shí)間漫長、醫(yī)療丑聞?lì)l發(fā)，直接導(dǎo)致模式的衰退。HMO成員占美國勞動(dòng)人口的比例從2002年的29%下降到了2013年的13%。究其原因，凱撒醫(yī)療（KaiserPermanente）前CEOGeorgeHalvorson認(rèn)為，HMO機(jī)構(gòu)與病人之間僅僅存在單純的合同契約關(guān)系，沒有提供有價(jià)值的服務(wù)，是HMO衰退的原因。而更深層次的原因來自于HMO本身。HMO控費(fèi)的邏輯在于，保險(xiǎn)公司與醫(yī)療服務(wù)提供方合二為一，HMO的收入全部來自保費(fèi)，而患者的醫(yī)療費(fèi)用支出則體現(xiàn)為成本，醫(yī)療服務(wù)方天生有動(dòng)力縮減醫(yī)療支出。但是在控費(fèi)之外，很容易產(chǎn)生對(duì)患者不負(fù)責(zé)的醫(yī)療行為，只重患者數(shù)量，不重醫(yī)療質(zhì)量，是HMO長期為人詬病的地方。在HMO之后，新的醫(yī)療保險(xiǎn)模式開始出現(xiàn)，新模式將控費(fèi)和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量結(jié)合起來作為付費(fèi)的標(biāo)準(zhǔn)，ACO模式是其中的代表。三、HMO四種不同模式HMO在發(fā)展過程中，形式也在不斷變化，主要有四種模式：雇員模式（staffmodel）；醫(yī)生集團(tuán)模式（groupmodel）；IPA模式（IPAmodel）；網(wǎng)絡(luò)模式（networkmodel）。雇員模式（staffmodel）和醫(yī)生集團(tuán)模式（groupmodel）是HMO最早期形式。醫(yī)生或者醫(yī)生集團(tuán)直接受雇于HMO，僅能為HMO的會(huì)員服務(wù)，其中的典型代表是位于加州的凱撒醫(yī)療，紐約的HIP，和在華盛頓的集團(tuán)健康計(jì)劃（theGroupHealthCooperativeplans）等機(jī)構(gòu)。尤其值得注意的是，醫(yī)生集團(tuán)模式（groupmodel）下，HMO不是直接雇用醫(yī)生而是與若干個(gè)醫(yī)生集團(tuán)簽訂合同，采用按人頭付費(fèi)的方式向醫(yī)生集團(tuán)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，醫(yī)生集團(tuán)根據(jù)醫(yī)生工作量和技術(shù)水平確定其收入水平，醫(yī)生實(shí)際上是醫(yī)生集團(tuán)的雇員。IPA（IndependentPracticeAssociation）模式在1960s開始出現(xiàn)，典型代表是美國圣洛克醫(yī)療集團(tuán)，集團(tuán)與全美五千多家公私立醫(yī)院及全球數(shù)萬家醫(yī)療機(jī)構(gòu)進(jìn)行可轉(zhuǎn)診合作。在IPA模式下，獨(dú)立執(zhí)業(yè)的醫(yī)生也可以加入HMO組織。所有投保人必須選擇一個(gè)全科醫(yī)生注冊(cè)，后者又稱作“守門人”。保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)按照注冊(cè)者人頭數(shù)量，定期向“守門人”支付款項(xiàng)。人頭費(fèi)中包含一筆轉(zhuǎn)診費(fèi)，患者的轉(zhuǎn)診費(fèi)用由“守門人”支付。相當(dāng)于是把過度醫(yī)療所帶來的一部分財(cái)務(wù)風(fēng)險(xiǎn)，以及合理醫(yī)療所帶來的一部分收益轉(zhuǎn)移給醫(yī)療提供者。IPA模式的HMO通過與個(gè)體醫(yī)生協(xié)會(huì)簽訂合同，采用按人頭付費(fèi)的方式向個(gè)體醫(yī)生協(xié)會(huì)預(yù)付醫(yī)療費(fèi)用，作為協(xié)會(huì)成員的醫(yī)生仍然是個(gè)體執(zhí)業(yè)醫(yī)生，他們?yōu)榻】稻S護(hù)組織被保險(xiǎn)人提供醫(yī)療服務(wù)只是其業(yè)務(wù)的一部分。網(wǎng)絡(luò)模式（NetworkModel網(wǎng)絡(luò)模式（NetworkModel）始于1990年，這種模式實(shí)質(zhì)與團(tuán)體模式相同，HMO與許多單一專科或多專業(yè)醫(yī)師團(tuán)體簽訂合約，病人能夠使用網(wǎng)絡(luò)內(nèi)的任何醫(yī)生，醫(yī)生在自己的診所內(nèi)診治病人，既可以是HMO病人也可以是非HMO病人。由于其規(guī)模較小，網(wǎng)絡(luò)HMO通常不擁有自己的醫(yī)院，而是與地區(qū)醫(yī)院簽訂合約提供住院服務(wù)。當(dāng)然，有些HMO因?yàn)榛旌系奶匦远鵁o法剛好分類在這四種模式之中，這些HMO有時(shí)稱為混合模式（MixedModel）。如今，主流的HMO組織采用IPA模式。根據(jù)一項(xiàng)1999年調(diào)查數(shù)據(jù)顯示，美國當(dāng)時(shí)652家HMO組織中，雇員模式（staffmodel）和醫(yī)生集團(tuán)模式（groupmodel）僅占到4.6%，IPA模式最多占到49.4%，網(wǎng)絡(luò)模式（networkmodel）占到13.0%，還有32.2%是混合形式的HMO組織。如今，主流的HMO組織采用IPA模式。當(dāng)前美國的當(dāng)前美國的HMO主要通過健康計(jì)劃（HealthPlan）方式在各個(gè)州發(fā)行，規(guī)模大小不一。有各州單獨(dú)設(shè)立的健康維護(hù)組織，例如HMOColorado，只在科羅拉多州展業(yè)；也有凱撒醫(yī)療這樣專業(yè)健康維護(hù)組織巨頭，業(yè)務(wù)囊括美國8個(gè)州和華盛頓特區(qū)；而近年來保險(xiǎn)公司也設(shè)立HMO計(jì)劃，美國前五大健康險(xiǎn)公司Anthem、Humana、Aetna、UnitedHealth、Cigna均開展HMO業(yè)務(wù)，業(yè)務(wù)遍布美國50個(gè)州。按此看，HMO仍有舉足輕重的地位。縱觀整個(gè)美國的醫(yī)療保險(xiǎn)歷程，要深入了解美國醫(yī)療保險(xiǎn)制度，就無法忽略HMO模式，而有70年歷史的凱撒醫(yī)療集團(tuán)是HMO模式的典范。在下一篇中，將重點(diǎn)研究凱撒醫(yī)療集團(tuán)，以及借鑒HMO模式的中國市場(chǎng)對(duì)標(biāo)公司，微醫(yī)集團(tuán)及平安好醫(yī)生，敬請(qǐng)期待。附5：HMO醫(yī)療服務(wù)模式系列（二）：之二：平安好醫(yī)生、微醫(yī)集團(tuán)與凱撒醫(yī)療對(duì)標(biāo)研究及模式比較在上一篇中，介紹了美國HMO模式發(fā)展歷程，并深度解析已有的主流HMO模式。本篇將著重介紹HMO標(biāo)桿公司，凱撒醫(yī)療模式的發(fā)展歷程、業(yè)務(wù)模式以及經(jīng)營狀況，看看這家健康管理巨頭，如何在過去70年中始終立在潮頭。以此為鑒，我們將分析國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療領(lǐng)域兩大龍頭——平安好醫(yī)生和微醫(yī)集團(tuán)，看看他們?nèi)绾螌P撒模式融入到公司的發(fā)展規(guī)劃，開辟中國市場(chǎng)，并分析其中的定位差別。歷史發(fā)展凱撒醫(yī)療最早源于1933年南加州在修建水庫時(shí)一位聰明醫(yī)生的創(chuàng)舉，每位工人每月付給醫(yī)生1.5美元，在患病是可以免費(fèi)找醫(yī)生治療，由于服務(wù)便利，這種模式很快發(fā)展起來，這成為了凱撒模式的開端。1945年，凱撒醫(yī)療集團(tuán)正式成立，從其組織建立時(shí)起,就一直強(qiáng)調(diào)健康護(hù)理和費(fèi)用限制的雙重優(yōu)勢(shì)。在此后的數(shù)十年間，凱撒醫(yī)療一直是HMO模式的典范，曾被稱為HMO組織的領(lǐng)袖（TheKingofTheH.M.O.Mountain），在1973年曾占整個(gè)HMO市場(chǎng)70%。進(jìn)入21世紀(jì)后，雖然HMO模式整體在經(jīng)歷衰退，但是凱撒醫(yī)療集團(tuán)的成員卻大幅增加，僅加利福尼亞州就增加了100萬。截止2016年6月，凱撒醫(yī)療的會(huì)員人數(shù)已經(jīng)達(dá)到1,060萬，在2015年收入607億美元，凈利潤達(dá)30億美元。業(yè)務(wù)模式凱撒集團(tuán)的基本架構(gòu)包括三個(gè)部分，凱撒健康保險(xiǎn)計(jì)劃（KaiserFoundationHealthPlans，簡稱KFHP）負(fù)責(zé)發(fā)行保險(xiǎn)計(jì)劃，保費(fèi)收入作為集團(tuán)的收入來源；凱撒醫(yī)院集團(tuán)（KaiserFoundationHospitals簡稱KFH）負(fù)責(zé)運(yùn)營旗下所有的醫(yī)院和診療中心，提供醫(yī)療場(chǎng)所；凱撒醫(yī)生集團(tuán)（PermanenteMedicalGroups，簡稱PMG）負(fù)責(zé)管理凱撒旗下的醫(yī)生團(tuán)體，為保戶提供醫(yī)療服務(wù)。費(fèi)用及服務(wù)流程圖費(fèi)用及服務(wù)流程圖費(fèi)用。凱撒醫(yī)療1,000萬會(huì)員購買醫(yī)療保險(xiǎn)計(jì)劃，并向凱撒健康保險(xiǎn)計(jì)劃（KFHP）支付保費(fèi)；KFHP按項(xiàng)目、人頭或者住院天數(shù)向醫(yī)院和醫(yī)生付費(fèi)。服務(wù)。體系內(nèi)會(huì)員就診時(shí)，被要求先到指定全科醫(yī)生就診，?？漆t(yī)生能解決80-90%患者就醫(yī)需求，剩下10-20%疑難雜癥，則轉(zhuǎn)移到專科醫(yī)生。凱撒的會(huì)員必須經(jīng)審核，通過審核的客戶方可向凱撒健康保險(xiǎn)機(jī)構(gòu)購買不同等級(jí)的保險(xiǎn)，從而成為凱撒會(huì)員，并享受與保險(xiǎn)等級(jí)相應(yīng)地醫(yī)療保健服務(wù)，預(yù)付的保費(fèi)用于支付醫(yī)院和醫(yī)生。醫(yī)生通過對(duì)會(huì)員進(jìn)行健康管理，使其不生病或少生病，節(jié)約的醫(yī)藥支出費(fèi)用，用于醫(yī)生的收益分配。在合作關(guān)系中，凱撒保險(xiǎn)公司僅向凱撒醫(yī)院和凱撒醫(yī)生團(tuán)體付費(fèi)，凱撒醫(yī)院設(shè)施使用權(quán)僅向凱撒醫(yī)生團(tuán)體內(nèi)的醫(yī)生開放，而團(tuán)體內(nèi)的醫(yī)生也只能在凱撒醫(yī)院執(zhí)業(yè)，并且只在合作關(guān)系中，凱撒保險(xiǎn)公司僅向凱撒醫(yī)院和凱撒醫(yī)生團(tuán)體付費(fèi)，凱撒醫(yī)院設(shè)施使用權(quán)僅向凱撒醫(yī)生團(tuán)體內(nèi)的醫(yī)生開放，而團(tuán)體內(nèi)的醫(yī)生也只能在凱撒醫(yī)院執(zhí)業(yè)，并且只能為購買凱撒保險(xiǎn)的會(huì)員提供服務(wù)，凱撒集團(tuán)結(jié)余利潤，由醫(yī)生與集團(tuán)共享。凱撒集團(tuán)的這種模式，在實(shí)現(xiàn)籌資支付體系和服務(wù)提供體系整合的同時(shí)，也實(shí)現(xiàn)了患者和醫(yī)生利益的整合，將保險(xiǎn)、醫(yī)療服務(wù)、醫(yī)療產(chǎn)品進(jìn)行融合來為用戶提供閉環(huán)服務(wù)，進(jìn)而控制醫(yī)療費(fèi)用并提高服務(wù)質(zhì)量，以便集中化控制醫(yī)療成本和風(fēng)險(xiǎn)。運(yùn)營狀況截至2016年6月，凱撒醫(yī)療共有1,060萬會(huì)員，18,652名醫(yī)生，51,010位護(hù)士，189,302名雇員以及38家全國性醫(yī)院626家醫(yī)療中心。2015年，凱撒醫(yī)療營收達(dá)607億美金，凈利潤30億美金。在主營收入中，大約78%為公司或企業(yè)集體參保，17%為政府購買的窮人、老人醫(yī)療保險(xiǎn)服務(wù)，5%為個(gè)人參保。凱撒醫(yī)療集團(tuán)年?duì)I業(yè)收入及增加率凱撒醫(yī)療集團(tuán)年?duì)I業(yè)收入及增加率在會(huì)員數(shù)上，凱撒醫(yī)療在2016年已突破1,000萬。凱撒醫(yī)療集團(tuán)會(huì)員分布（截至2016年3月）雖然凱撒醫(yī)療已經(jīng)擁有超過千萬會(huì)員，但業(yè)務(wù)仍然集中在8個(gè)州和華盛頓特區(qū)，在專注的背后，是對(duì)80年代擴(kuò)張的反省。凱撒起家于加州（California），后逐漸擴(kuò)張至夏威夷（Hawaii）（1958）、科羅拉多州（Colorado）和俄亥俄州（Ohio）(1969)。伴隨著美國上世紀(jì)七、八十年代的管理式醫(yī)療（ManagedCare）改革熱潮，凱撒進(jìn)行了更積極的擴(kuò)張。1984年5月，凱撒進(jìn)入北卡羅來納州，但是1999年12月，最終從北卡羅來納州退出。進(jìn)入康州10年，會(huì)員卻一直超不過3萬，達(dá)不到保險(xiǎn)公司收支平衡所需要的最小數(shù)目。為了滲入華盛頓特區(qū)與北卡羅來納州這些競(jìng)爭激烈市場(chǎng)，凱撒開始偏離傳統(tǒng)小數(shù)目。為了滲入華盛頓特區(qū)與北卡羅來納州這些競(jìng)爭激烈市場(chǎng)，凱撒開始偏離傳統(tǒng)的封閉醫(yī)療團(tuán)隊(duì)模式，與當(dāng)?shù)匾呀?jīng)成功的醫(yī)生們簽約設(shè)立了開放式IPAHMO。但是，這導(dǎo)致了凱撒在1994年經(jīng)受了50年以來首次注冊(cè)人數(shù)下降。曾經(jīng)占主導(dǎo)地位，具有創(chuàng)新精神的組織開始偏移，放棄核心能力，而模仿較新的IPAHMO。在不少州大獲成功的凱撒，為什么會(huì)在擴(kuò)張中失?。窟@與政策、當(dāng)?shù)亟?jīng)營環(huán)境、自身運(yùn)營以及競(jìng)爭格局等多個(gè)因素有關(guān)。最終歸結(jié)起來，最核心的因素是保險(xiǎn)服務(wù)必須要有足夠的保戶才能盈利，快速擴(kuò)張過程中，無法積累起足夠的用戶。損失上億美元以后，凱撒終于在2000年再次重組，業(yè)績開始恢復(fù)。并且從90年代后期逐步剝離加州以外業(yè)務(wù)部門，1998年，公司出售德州業(yè)務(wù)部門，2000年出售加州東北部部門；2002年關(guān)閉北加州的業(yè)務(wù)部門；2013年出售俄亥俄州業(yè)務(wù)部門。將主要業(yè)務(wù)聚焦在加州，是凱撒醫(yī)療的重心，目前加州會(huì)員人數(shù)占到總會(huì)員的77%。優(yōu)勢(shì)費(fèi)用低廉低價(jià)是很多人選擇凱撒保險(xiǎn)最主要的原因。凱撒按月收取保險(xiǎn)費(fèi)，每次看病再向用戶收取固定金額的自負(fù)部分。會(huì)員固定的自付金額使凱撒更有動(dòng)力提升醫(yī)療效率，鼓勵(lì)會(huì)員采用健康生活方式。他們?yōu)橛脩籼峁┲T如免費(fèi)健身房、社區(qū)干預(yù)等服務(wù)。信息化程度高2010年，凱撒投資了18億美元用于電子病歷系統(tǒng)的建設(shè)，以此全面掌握患者信息、管理病人流量、平衡配置醫(yī)護(hù)人員，使用統(tǒng)一的電子病歷。在美國，出于對(duì)病人隱私和商業(yè)利益的保護(hù)，各家醫(yī)院間并不共享病歷系統(tǒng)，因此病在美國，出于對(duì)病人隱私和商業(yè)利益的保護(hù)，各家醫(yī)院間并不共享病歷系統(tǒng)，因此病人的病歷一般都是分散的，凱撒的會(huì)員在體系內(nèi)就診，高度信息化的凱撒醫(yī)療不斷收集、分析數(shù)據(jù)以便更好地調(diào)整資源，這使得控費(fèi)、提高醫(yī)療質(zhì)量都變得更容易。控費(fèi)服務(wù)凱撒醫(yī)療核心邏輯在于控費(fèi)，從多方面入手，在保證醫(yī)療質(zhì)量的情況下，削減醫(yī)療支出。預(yù)付費(fèi)制度保證了醫(yī)療服務(wù)方的控費(fèi)意愿，全科醫(yī)生首診制度是控費(fèi)的有力保障，同時(shí)凱撒提供健康管理服務(wù)，源頭上會(huì)員的患病風(fēng)險(xiǎn)。缺陷患者弱勢(shì)凱撒醫(yī)療只能在體系內(nèi)任選醫(yī)生，可選范圍有限。若會(huì)員得了罕見病，不能在凱撒體系內(nèi)治療的，則需要經(jīng)歷漫長的轉(zhuǎn)診過程，而且體系外的就診費(fèi)用并不能報(bào)銷。當(dāng)患者和凱撒醫(yī)療發(fā)生醫(yī)療糾紛時(shí)，患者會(huì)處于非常弱勢(shì)的地位。因此，患者的服務(wù)體驗(yàn)也是凱撒醫(yī)療最為人所詬病的地方。醫(yī)生受限另一方面，凱撒體系內(nèi)的控費(fèi)意識(shí)大大限制了醫(yī)生行醫(yī)的自由，有時(shí)可能使病人的利益受損：在其他保險(xiǎn)中，保險(xiǎn)公司和醫(yī)院是獨(dú)立的兩方，醫(yī)生開藥、檢查更需要考慮病人的意愿，更為病情著想，但是在凱撒有可能為了省錢，甚至因?yàn)橐?guī)定而減少開藥、檢查。管理混亂凱撒醫(yī)療非常重要的一個(gè)特點(diǎn)是非盈利性，健康保險(xiǎn)計(jì)劃和醫(yī)院集團(tuán)屬于非盈利組凱撒醫(yī)療非常重要的一個(gè)特點(diǎn)是非盈利性，健康保險(xiǎn)計(jì)劃和醫(yī)院集團(tuán)屬于非盈利組織，沒有事實(shí)上的股東，而醫(yī)生集團(tuán)作為營利組織，不能參與管理。這就導(dǎo)致凱撒醫(yī)療的管理體系混亂，CEO對(duì)集團(tuán)的管理能力弱化。創(chuàng)始人加菲爾德當(dāng)年一手建立起凱撒醫(yī)療，到1949年以后，不再擁有法律上的所有權(quán)，到了1955年更被迫離開。不完整但卻非常復(fù)雜的結(jié)構(gòu)，既未能保護(hù)加菲爾德個(gè)人利益，也未能充分發(fā)揮凱撒健康計(jì)劃的潛力。業(yè)務(wù)擴(kuò)張乏力凱撒醫(yī)療在開拓新業(yè)務(wù)上缺乏進(jìn)取心，每次到新區(qū)進(jìn)行事業(yè)開創(chuàng)時(shí)，都要占用凱撒基金會(huì)的資本?？墒牵麻_辟業(yè)務(wù)卻沒有任何“回報(bào)”送回基金，送給醫(yī)生。醫(yī)生當(dāng)時(shí)犧牲當(dāng)下的收入以使得新事業(yè)增長，相當(dāng)于投資卻什么回報(bào)也不能得到。因此，凱撒計(jì)劃在早已建立的地區(qū)業(yè)務(wù)穩(wěn)步增長（這里醫(yī)療團(tuán)隊(duì)無需新的投資而繼續(xù)收獲穩(wěn)定利益），但卻難以為了向新地區(qū)擴(kuò)展而得到必要的資源。國內(nèi)借鑒——平安好醫(yī)生與微醫(yī)集團(tuán)中國的商業(yè)保險(xiǎn)一直苦于無法對(duì)醫(yī)療服務(wù)提供方進(jìn)行監(jiān)督，無法控制過度醫(yī)療、欺詐、不合理治療造成的醫(yī)療浪費(fèi)。由于商業(yè)保險(xiǎn)量較小，而服務(wù)方處于絕對(duì)的量的優(yōu)勢(shì)，無論是議價(jià)還是支付規(guī)則上，最終只能從用戶的行為和風(fēng)險(xiǎn)管理上進(jìn)行干預(yù)，沒有辦法影響到醫(yī)療服務(wù)方的行為。因此，移動(dòng)醫(yī)療公司和商業(yè)保險(xiǎn)公司選擇了自己進(jìn)入服務(wù)方。在試圖往保險(xiǎn)加醫(yī)療服務(wù)這條途徑走的方向上，微醫(yī)集團(tuán)和平安好醫(yī)生走在了前面。平安好醫(yī)生平安好醫(yī)生平安好醫(yī)生CEO王濤在考察過凱撒醫(yī)療集團(tuán)后，感慨要借鑒凱撒醫(yī)療，做出中國的HMO模式借，將可行的模式在中國本土落地。而國外的HMO如凱撒醫(yī)療的核心是：醫(yī)生和醫(yī)院控制在自己手里。管理醫(yī)生醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和價(jià)值，通過費(fèi)用控制來降低成本，推高盈利。這也是平安好醫(yī)生的“自有醫(yī)生”以及“萬家診所”的由來。而平安好醫(yī)生的凱撒模式有如下特點(diǎn)：??分層次的醫(yī)生體系?！捌桨埠冕t(yī)生”的醫(yī)生體系分為三層：第一層為500~1000名自建醫(yī)生團(tuán)隊(duì)，完成在線門診；第二層為5000名知名三甲醫(yī)院副主任醫(yī)師以上名醫(yī)門診提供線下服務(wù)支持；第三層為平安簽約的50000名外部主治醫(yī)師每周一次義診；??全免費(fèi)的在線咨詢服務(wù)；?多領(lǐng)域資源，如醫(yī)藥公司、連鎖藥房，并提供送藥上門服務(wù)，搭建醫(yī)療閉環(huán)；?建大型知識(shí)數(shù)據(jù)庫，幫助醫(yī)生建立患者的健康云數(shù)據(jù)庫和個(gè)人電子健康檔案；?與期望自由執(zhí)業(yè)的醫(yī)生合作，投入500億用10年時(shí)間在全國開設(shè)“萬家診所”。診所采用自建、合資合作、認(rèn)證加盟的模式。微微醫(yī)集團(tuán)微醫(yī)集團(tuán)對(duì)凱撒模式的借鑒，體現(xiàn)在一個(gè)全新的業(yè)務(wù)板塊：微醫(yī)ACO（AccountableCareOrganization）。微醫(yī)集團(tuán)ACO包括三個(gè)部分：三級(jí)醫(yī)療保障、健康數(shù)據(jù)以及醫(yī)療保險(xiǎn)。三級(jí)醫(yī)療保障分別是：第一級(jí)責(zé)任醫(yī)生組，第二級(jí)當(dāng)?shù)厝?jí)醫(yī)院，以及第三級(jí)相應(yīng)學(xué)科帶頭人科帶頭人。其中，責(zé)任醫(yī)生組是微醫(yī)的核心。平安好醫(yī)生、微醫(yī)與凱撒三種模式比較平安好醫(yī)生和微醫(yī)集團(tuán)作為國內(nèi)平安好醫(yī)生、微醫(yī)與凱撒三種模式比較平安好醫(yī)生和微醫(yī)集團(tuán)作為國內(nèi)移動(dòng)醫(yī)療行業(yè)的龍頭，都提出以凱撒醫(yī)療為標(biāo)桿，看好凱撒管理式醫(yī)療在中國的前景，但是在具體的實(shí)施過程中又有自身的特點(diǎn)。平安好醫(yī)生、微醫(yī)與凱撒三種模式比較平安好醫(yī)生自建診所、雇傭醫(yī)生，再加上平安自身的健康險(xiǎn)業(yè)務(wù)，這三者與凱撒醫(yī)療極其相似。但是平安好醫(yī)生的意圖與凱撒醫(yī)療并不一致。凱撒醫(yī)療核心是控費(fèi)，而平安好醫(yī)生的核心訴求不僅是控費(fèi)，更是打通醫(yī)療數(shù)據(jù)，接入后續(xù)金融服務(wù)。國內(nèi)健康險(xiǎn)規(guī)模小，支付方控費(fèi)無力，美國的醫(yī)療控費(fèi)道路在國內(nèi)走不通。而平安作為一家全牌照金融集團(tuán)公司，業(yè)務(wù)重點(diǎn)長期會(huì)在金融。布局平安好醫(yī)生，通過萬家診信息服務(wù)平臺(tái)，根據(jù)用戶病情幫助患者轉(zhuǎn)診。信息服務(wù)平臺(tái)，根據(jù)用戶病情幫助患者轉(zhuǎn)診。健康數(shù)據(jù)是通過健康體檢、基因檢測(cè)等途徑了解用戶的身體狀況，實(shí)現(xiàn)人群細(xì)分，形成針對(duì)性的健康管理方案和健康管理建議，整體提升用戶健康水平。醫(yī)療保險(xiǎn)是在現(xiàn)有基本醫(yī)保的基礎(chǔ)上，為用戶提供一個(gè)補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)。補(bǔ)充醫(yī)療保險(xiǎn)的作用是，為用戶提供基本醫(yī)保之外自費(fèi)部分的支付保障。

所和優(yōu)質(zhì)自由醫(yī)生來導(dǎo)入患者資源，建立起患者數(shù)據(jù)資源，后續(xù)必然將這些患者納入到到平安體系內(nèi)，接入金融服務(wù)。而微醫(yī)集團(tuán)作為從掛號(hào)起家的老牌移動(dòng)醫(yī)療公司，正在做線上的凱撒醫(yī)療。微醫(yī)集團(tuán)通過整合簽約醫(yī)生，搭建類似凱撒醫(yī)生集團(tuán)的微醫(yī)專家組，患者在微醫(yī)的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院上就診，而微醫(yī)搭建在患者和醫(yī)生之間的分級(jí)診療平臺(tái)，是輕資產(chǎn)化的凱撒醫(yī)療模式。但是最為核心的一點(diǎn)，支付方和如何控費(fèi)是微醫(yī)未來的重點(diǎn)。附6：美國最大HMO“凱撒醫(yī)療”的商業(yè)模式到底有多厲害12月4日，號(hào)稱“中國式凱撒醫(yī)療模式”的互聯(lián)網(wǎng)醫(yī)療平臺(tái)微醫(yī)集團(tuán)正計(jì)劃明年在香港上市。今日，《北京市“十三五”期間深化醫(yī)藥衛(wèi)生體制改革實(shí)施方案》發(fā)布，到2020年，按病種分組付費(fèi)方式覆蓋全部病組，個(gè)人衛(wèi)生支出占衛(wèi)生總費(fèi)用20%左右，每萬名居民擁有3名以上全科醫(yī)生。近年來，中國在醫(yī)療體制改革和健康保險(xiǎn)發(fā)展的道路上做出了大膽嘗試。政策引導(dǎo)、創(chuàng)業(yè)創(chuàng)新，信息技術(shù)發(fā)展推動(dòng)了醫(yī)療和保險(xiǎn)業(yè)共同進(jìn)步。無論是學(xué)界還是業(yè)界，在尋找借鑒學(xué)習(xí)對(duì)象時(shí)，都無法忽略一個(gè)名字——?jiǎng)P撒醫(yī)療。凱撒醫(yī)療（KaiserPermanente）總部位于美國加州的奧克蘭市，是美國最大的健康維護(hù)組織（HMO），目前已有70多年的歷史。從成立初期只有26名醫(yī)生、201名雇員成長為擁有2萬名簽約醫(yī)生、20萬名雇員，有約30%的美國人參保，凱撒醫(yī)療的經(jīng)營理念是為客戶提供高質(zhì)量、可負(fù)擔(dān)的醫(yī)療服務(wù)并提高客戶的健康水平，提高社區(qū)整體健康水平。凱撒醫(yī)療集合了醫(yī)療健康服務(wù)和保險(xiǎn)保障，絕大多數(shù)健康管理服務(wù)由凱撒醫(yī)療體系內(nèi)部提供，凱撒會(huì)員可以獲得全科醫(yī)療照護(hù)服務(wù)。凱撒醫(yī)療被認(rèn)為是引領(lǐng)美國潮流的醫(yī)療健康服務(wù)和非營利健康保障計(jì)劃提供者之一。在美國國家保險(xiǎn)質(zhì)量調(diào)查委員會(huì)（NCQA）的報(bào)告中，凱撒健康計(jì)劃基金連續(xù)多年健康保險(xiǎn)綜合排名第一，其各地區(qū)健康計(jì)劃基金在當(dāng)?shù)芈?lián)邦醫(yī)療保障計(jì)劃和商業(yè)健康保險(xiǎn)中均排名第一。凱撒醫(yī)療是非營利性組織，沒有股東和投資人。2015年，凱撒醫(yī)療對(duì)社區(qū)公益事業(yè)投資21億美元，服務(wù)63萬6000名社區(qū)會(huì)員，其中約85000名為Medicaid和CHIP會(huì)員。成長歷史凱撒管理式醫(yī)療模式雛形產(chǎn)生于上世紀(jì)30年代加州沙漠中的一個(gè)小型醫(yī)院。1933年，創(chuàng)始人亨利·凱撒和一些大的建筑廠商合作成立了一個(gè)叫做“產(chǎn)業(yè)損害賠償”的保險(xiǎn)協(xié)會(huì)，由西德尼·加菲爾德醫(yī)生為修建科羅拉多河水渠的5000名建筑工人提供醫(yī)療服務(wù)。產(chǎn)業(yè)損害賠償保險(xiǎn)協(xié)會(huì)將保費(fèi)的17.5%或按照每位工人每月1.5美元將費(fèi)用提前付給醫(yī)生，以使工人們可以獲得工傷醫(yī)療服務(wù)，工人們也可以每天付5美分以獲得額外的非工傷醫(yī)療服務(wù)。加菲爾德醫(yī)生的醫(yī)院本已瀕臨破產(chǎn)，在實(shí)施這項(xiàng)計(jì)劃以后，水渠完工的時(shí)候加菲爾德醫(yī)生已經(jīng)還清了所有的債務(wù)并且有了1萬5千美元的儲(chǔ)蓄。1938年至1945年間，保險(xiǎn)計(jì)劃將工人的家人也囊括在內(nèi)。二戰(zhàn)期間，凱撒醫(yī)療的醫(yī)療計(jì)劃覆蓋了加州和華盛頓州的凱撒造船廠，造船廠的工人每天為完整的醫(yī)療服務(wù)付7美分，一年內(nèi)造船廠的醫(yī)療計(jì)劃便雇傭了6名醫(yī)生，每位醫(yī)生的收入在450美元至1000美元之間。從1945年開始，凱撒醫(yī)療的醫(yī)療計(jì)劃開始對(duì)加州、俄勒岡州和華盛頓州的公眾開放，允許其他企業(yè)以團(tuán)體預(yù)付費(fèi)用的方式購買服務(wù)。在二戰(zhàn)后的時(shí)期，由于90%的美國人無法負(fù)擔(dān)按服務(wù)項(xiàng)目付費(fèi)的醫(yī)療費(fèi)用，凱撒醫(yī)療的會(huì)員數(shù)量在1950至1958年間從1萬5千人快速增長至6萬人。目前，凱撒醫(yī)療在華盛頓州、俄勒岡州、加利福尼亞州、夏威夷州、科羅拉多州、佐治亞州、弗吉尼亞州、馬里蘭州等8個(gè)州和華盛頓特區(qū)開展業(yè)務(wù)。凱撒醫(yī)療是發(fā)源于加州，根植于加州的企業(yè)，其業(yè)務(wù)主要集中在加州地區(qū)，其70%以上的業(yè)務(wù)都在加州。其排他性的一體化醫(yī)療模式?jīng)Q定了凱撒醫(yī)療業(yè)務(wù)模式擴(kuò)張的局限性。相較而言，2015年凱撒的營業(yè)收入為607億美元。商業(yè)模式凱撒醫(yī)療商業(yè)模式的核心特點(diǎn)是其保險(xiǎn)、醫(yī)療一體