相關護理教育小講課腎病綜合征課件

腎病綜合征

（nephroticsyndrome，NS）目錄CONTENTS回顧課程Reviewknowledge01病例分析Caseanalyse02檢查Examinaion05診斷要點Diagnosis06基本概念Basicconception03臨床表現(xiàn)Clinicalfeature04目錄CONTENTS治療要點Treatment07護理評估Nursingassessment08健康指導Healthguidance11總結Summarize12護理診斷Nursingdiagnosis09護理措施Nursigintervention10PARTONE病例分析

主訴：間斷浮腫兩個月，加重一個月現(xiàn)病史：兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，隨后出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，伴腰疼、乏力、納差。未就醫(yī)。一個月前受涼后水腫加重，伴發(fā)熱（T38.4℃）、咳嗽、咳痰。在縣醫(yī)院檢查尿常規(guī)：蛋白（++++）、紅細胞（+HP），BP150/100mmHg。診斷為“腎病綜合征，合并上呼吸道感染”給予青霉素（劑量不詳）10天治療，體溫正常后加用強的松40mg/d及雷冬藤多甙治療。癥狀無明顯好轉，為進一步診治來我院。門診查尿蛋白（++++），紅細胞（+HP）,24小時尿蛋白定量5.2g,血漿白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。診斷為“腎病綜合征”，收入病房。查體：T36.3℃P88次/分R18次/分BP140/90mmHg。雙下肢中度指壓凹陷性水腫。問題1.該病人診斷為腎病綜合征的要點。2.列出該病人目前主要的護理問題（不少于三個）。3.針對護理問題，提出護理措施。定義最近工作和生活都有些懈怠，事情比較多比較雜，攪在一起讓人喪失了動力這段時間，追完了一部劇叫瑯琊榜，看了幾部電影，其中推薦InsideOutPARTONEPARTTWOPARTTHREE看完了關于如何做科學研究的幾本書，只是覺得像喝了幾碗雞湯，然并卵罷了由各種腎臟疾病所致的，以大量蛋白尿（尿蛋白＞3.5g/d）、低蛋白血癥（血漿清蛋白＜30g/L）、水腫、高脂血癥為臨床表現(xiàn)的一組綜合征。6五、治療要點

一般治療

對癥治療

利尿消腫、減少尿蛋白、降脂治療。

抑制免疫與炎癥是腎病綜合征的主要治療。

并發(fā)癥防治中醫(yī)中藥治療（三）抑制免疫與炎癥糖皮質(zhì)激素原則:足量、緩慢減量、長期維持。細胞毒類藥物適用于“激素依賴型”或“激素抵抗型”。常與激素合用。環(huán)孢素適用于激素抵抗和細胞毒藥物無效的難治性腎病綜合征。（四）并發(fā)癥防治

感染

一旦發(fā)生感染，應選擇敏感、強效及無腎毒性的抗生素進行治療。血栓及栓塞

高凝狀態(tài)時，予以抗凝、血小板解聚藥。一旦出現(xiàn)血栓或栓塞時，及早溶栓。急性腎衰竭透析治療。六、常用護理診斷/問題體液過多與低蛋白血癥致血漿膠滲壓下降有關。營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量

與大量蛋白尿、攝入減少及吸收障礙有關。有感染的危險與機體抵抗力下降、應用激素和（或）免疫抑制劑有關。有皮膚完整性受損的危險與水腫、營養(yǎng)不良有關。（二）營養(yǎng)失調(diào)：低于機體需要量1.飲食調(diào)整給予優(yōu)質(zhì)蛋白，量視腎功能而定足夠熱量：126～147kJ(30～35kcal)/(kg·d)

少食動物脂肪多食富含可溶性纖維的食物（如燕麥、豆類）補充維生素和微量元素（如鐵、鈣）2.監(jiān)測營養(yǎng)指標記錄進食情況，評估飲食結構，定期監(jiān)測血漿清蛋白、血紅蛋白等。（三）有感染的危險1.預防感染

保持環(huán)境清潔預防感染指導：預防感染的重要性及方法2.病情觀察觀察感染的癥狀和體征（四）有皮膚完整性受損的危險1.皮膚護理衣著應注意柔軟寬松。床單位清潔干燥，柔軟，無碎屑。長期臥床者，囑其經(jīng)常變換體位，防止發(fā)生壓瘡。年老體弱者，可協(xié)助其翻身或用軟墊支撐受壓部位。協(xié)助做好全身皮膚清潔。2.病情觀察觀察感染的癥狀和體征

主訴：間斷浮腫兩個月，加重一個月現(xiàn)病史：兩個月前無明顯誘因出現(xiàn)晨起眼瞼水腫，隨后出現(xiàn)雙下肢輕度水腫，伴腰疼、乏力、納差。未就醫(yī)。一個月前受涼后水腫加重，伴發(fā)熱（T38.4℃）、咳嗽、咳痰。在縣醫(yī)院檢查尿常規(guī)：蛋白（++++）、紅細胞（+HP），BP150/100mmHg。診斷為“腎病綜合征，合并上呼吸道感染”給予青霉素（劑量不詳）10天治療，體溫正常后加用強的松40mg/d及雷冬藤多甙治療。癥狀無明顯好轉，為進一步診治來我院。門診查尿蛋白（++++），紅細胞（+HP）,24小時尿蛋白定量5.2g,血漿白蛋白27g/l，球蛋白26g/l，Tg2.5mmol/l，ch8.4mmol/l。診斷為“腎病綜合征”，收入病房。查體：T36.3℃