出入院的護(hù)理

出入院的護(hù)理第1頁/共43頁入院患者的護(hù)理第2頁/共43頁入院病人的護(hù)理流程總務(wù)護(hù)士自我介紹，主動(dòng)、熱情接待病人，通知主管醫(yī)生及責(zé)任護(hù)士→責(zé)任護(hù)士根據(jù)病情準(zhǔn)備好床單元，病危、病重者立即搶救→測量生命體征、稱體重→責(zé)任護(hù)士接待病人，自我介紹，做入院指導(dǎo)、健康教育→按患者需要發(fā)放所需物品→建立成套病例及護(hù)理病歷→填寫診斷牌及床頭牌→電腦上錄入病人信息，處理醫(yī)囑第3頁/共43頁1門診醫(yī)生開住院證3護(hù)送患者入病室2辦理入院手續(xù)1入院程序第4頁/共43頁1準(zhǔn)備床單元迎接新病人3測量生命體征、體重2通知值班醫(yī)生2入院后的初步護(hù)理1填寫住院病歷和有關(guān)的護(hù)理表格第5頁/共43頁護(hù)理表格的填寫建成套病歷用藍(lán)黑筆填寫前四頁眉欄用紅筆在40-42℃填寫入院時(shí)間記錄首次生命體征和體重填寫診斷牌、床頭牌，填寫入院登記本第6頁/共43頁平診急診重癥患者新入院患者急診搶救患者第7頁/共43頁平診患者的接待準(zhǔn)備床單元迎接新病人通知值班醫(yī)生測量生命體征、體重第8頁/共43頁

TPRBP

1體溫2脈搏3呼吸4血壓第9頁/共43頁生理變化兒童高于成人，老年人偏低清晨02：00至06：00時(shí)最低，14：00至18：00

時(shí)最高女性略高于男性0.3℃，月經(jīng)前期，妊娠早期體溫均略有升高肌肉活動(dòng)劇烈的肌肉勞動(dòng)時(shí)產(chǎn)熱增加

第10頁/共43頁體溫的正常值口溫平均37.2℃（36.3-37.2℃）直腸溫度36.5-37.2℃高于口溫0.3-0.5℃腋溫36.6-37.0℃

低于口溫0.3-0.5℃第11頁/共43頁體溫過高致熱源→體溫調(diào)節(jié)中樞調(diào)定點(diǎn)上移→體溫升高（超過正常范圍）發(fā)熱程度低度熱37.3:-38.℃中度熱38.1-39.0℃高熱39.1-41.0℃超高熱41.0℃以上第12頁/共43頁體溫過低體溫過低輕度32-35℃中度30-32℃重度＜30℃致死溫度23-25℃常多見于早產(chǎn)兒、休克、全身衰竭的危重患者護(hù)理：密切觀察病情做好搶救準(zhǔn)備設(shè)法提高室溫保暖第13頁/共43頁注意事項(xiàng)嬰幼兒、意識(shí)不清或不合作者護(hù)理人員應(yīng)守護(hù)在旁邊。有影向測量體溫的因素時(shí)，應(yīng)推遲30分鐘測量。病情與溫度不符時(shí)，應(yīng)當(dāng)復(fù)測。極度消瘦者不宜測腋溫。測口溫時(shí)若不慎咬破應(yīng)及時(shí)處理。第14頁/共43頁脈搏的評(píng)估與護(hù)理第15頁/共43頁患者的評(píng)估病人的年齡、病情、治療等情況。有無影響脈搏測量的因素。評(píng)估病人的心理狀態(tài)，取得患者的合作。第16頁/共43頁正常脈率正常成人安靜狀態(tài)60-100次/分1-11個(gè)月120次/分1-2歲116次/分4-6歲100次/分8-10歲90次/分14歲80次/分20-40歲70次/分80以上75歲次/分第17頁/共43頁注意事項(xiàng)如果患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量。脈搏短觸的患者，應(yīng)一名護(hù)士測量脈搏，另一名護(hù)士聽心率，同時(shí)測量一分鐘。異常脈搏需測量一分鐘。第18頁/共43頁呼吸的評(píng)估與護(hù)理第19頁/共43頁患者的評(píng)估病人的年齡、病情、治療等情況。有無影響呼吸測量的因素。評(píng)估、了解患者的身體及一般狀況。第20頁/共43頁呼吸頻率正常成人安靜狀態(tài)16-18次/分（呼吸與脈搏的比例為1:4）新生兒約為44次/分呼吸頻率＞24次/分稱呼吸增快呼吸頻率＜12次/分稱呼吸減慢體溫每升高1℃呼吸大約增加3-4次第21頁/共43頁異常呼吸頻率異常呼吸過快、呼吸過緩深度異常深度呼吸、淺快呼吸節(jié)律異常潮式呼吸、間斷呼吸聲音異常蟬鳴樣呼吸、鼾聲呼吸形態(tài)異常胸式呼吸↓，腹式呼吸↑；腹式呼吸↓，胸式呼吸↑呼吸困難吸氣性呼吸困難，呼氣性呼吸困難混合性呼吸困難第22頁/共43頁注意事項(xiàng)呼吸的速率會(huì)受意識(shí)的影響，測量時(shí)不告訴患者。如果患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量呼吸不規(guī)則者及嬰兒需測量一分鐘。第23頁/共43頁血壓的評(píng)估與護(hù)理第24頁/共43頁患者的評(píng)估病人的年齡、病情、治療等情況。有無影響血壓測量的因素。評(píng)估、了解患者的身體及一般狀況。第25頁/共43頁高血壓的分級(jí)分級(jí)收縮壓（㎜Hg）舒張壓（㎜Hg）理想血壓＜120＜80正常血壓＜130＜85正常高值130-13985-891級(jí)高血壓（輕度）140-15990-99亞組：臨界高血壓140-14990-942級(jí)高血壓（中度）160-179100-1093級(jí)高血壓（重度）≥180≥110單純收縮期壓高＞140＜90亞組：臨界收縮期高血壓140-149＜90第26頁/共43頁正常血壓正常成人安靜狀態(tài)下的血壓范圍收縮壓90-140㎜Hg(12-18kPa)舒張壓60-90㎜Hg(8-12kPa)脈壓40㎜Hg(4-5.3kPa)第27頁/共43頁注意事項(xiàng)如果患者有緊張、劇烈運(yùn)動(dòng)、哭鬧等情況，需穩(wěn)定后再測量第28頁/共43頁

重癥患者

緊急搶救患者

急診患者的接待

第29頁/共43頁重癥患者

準(zhǔn)備床單元準(zhǔn)備好搶救器材，通知醫(yī)生做好搶救準(zhǔn)備密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄對(duì)不能正確敘述病情或昏迷病人，留陪員，以便詢問病史第30頁/共43頁緊急搶救患者準(zhǔn)備床單元配合醫(yī)生做好搶救工作做好氣管插管、氣管切開、心肺復(fù)蘇的準(zhǔn)備根據(jù)?？铺攸c(diǎn)做好術(shù)前準(zhǔn)備密切觀察病情變化，做好護(hù)理記錄第31頁/共43頁

入院指導(dǎo)第32頁/共43頁

禁煙勸告

醫(yī)?；颊?/p>

檢查流程

溝通

特殊檢查

要點(diǎn)

入院指導(dǎo)第33頁/共43頁

出院患者的護(hù)理第34頁/共43頁出院患者護(hù)理的目的1

出院指導(dǎo)2協(xié)助患者辦理出院手續(xù)3終末消毒第35頁/共43頁出院患者的護(hù)理1

出院前的護(hù)理2出院當(dāng)日的護(hù)理3出院前的護(hù)理第36頁/共43頁出院前的護(hù)理通知患者及家屬，做好出院準(zhǔn)備做好心理護(hù)理，順利結(jié)束護(hù)患關(guān)系進(jìn)行健康教育和出院指導(dǎo)飲食、服藥、休息及功能鍛煉、復(fù)查隨訪征求患者意見第37頁/共43頁出院當(dāng)日的護(hù)理填寫出院病人護(hù)理評(píng)估單執(zhí)行出院醫(yī)囑協(xié)助患者整理用物護(hù)送患者出院第38頁/共43頁出院后的護(hù)理填寫出院記錄本注銷、整理所有卡片，床頭牌、診斷拍、服藥單、注射單、輸液卡等整理病歷，交病案室。處理床單元第39頁/共43頁終末消毒將污被服撤拆下，裝污物袋，送洗衣房清洗。床墊，被褥，枕芯日光下暴曬六小時(shí)，或用紫外線消毒照射。病床，床頭柜，椅，門把手用含氯消毒液擦拭。病室內(nèi)開窗通風(fēng)。鋪好備用床，準(zhǔn)備迎接新病人。第40頁/共43頁出院病人的