心理功能評(píng)定 康復(fù)評(píng)定技術(shù)課件

記憶功能障礙評(píng)定記憶就是人腦對(duì)輸入信息進(jìn)行編碼、儲(chǔ)存以及提取的過程記憶的種類記憶的種類：瞬時(shí)記憶（ms，最長1-2s）短時(shí)記憶（1min內(nèi)）長時(shí)記憶記憶障礙分類：記憶減退癡呆患者早期出現(xiàn)的特征性表現(xiàn)遺忘虛構(gòu)利用想象的沒有根據(jù)的內(nèi)容填補(bǔ)記憶的空缺，荒誕、轉(zhuǎn)瞬即忘記憶障礙分類記憶功能障礙評(píng)定（一）瞬時(shí)記憶的評(píng)定1.言語記憶：常用檢查方法包括數(shù)字廣度測驗(yàn)，詞語復(fù)述測驗(yàn)2.非言語記憶（二）短時(shí)記憶的評(píng)定呈現(xiàn)檢查內(nèi)容后停頓30s再要求患者回憶檢查中的內(nèi)容（三）長時(shí)記憶的評(píng)定1.情節(jié)記憶（1）順行性記憶①言語測驗(yàn)：測試內(nèi)容包括回憶復(fù)雜的言語信息、詞匯表學(xué)習(xí)、詞匯再認(rèn)②非言語測驗(yàn)：測試內(nèi)容包括視覺再現(xiàn)、新面容再認(rèn)（2）逆行性記憶測驗(yàn)：測試內(nèi)容包括個(gè)人經(jīng)歷記憶、社會(huì)事件記憶、著名人物記憶2.詞語記憶：測試內(nèi)容包括常識(shí)測驗(yàn)、詞匯測驗(yàn)、物品命名等3.程序性記憶知覺障礙評(píng)定（一）視覺空間認(rèn)知障礙（視空間認(rèn)知和視覺記憶障礙）知覺障礙：在感覺系統(tǒng)輸入完全正常的情況下，對(duì)感覺刺激的辨別出現(xiàn)錯(cuò)誤的現(xiàn)象。（一）視覺空間認(rèn)知障礙空間定位障礙：檢查方法包括繪圖、圖片檢查、實(shí)物定位檢查單側(cè)空間忽略：（1）定義：指患者對(duì)大腦損害部位對(duì)側(cè)的一半空間內(nèi)的物質(zhì)不能辨認(rèn)的現(xiàn)象。即不能意識(shí)到患側(cè)身體及其環(huán)境的刺激的現(xiàn)象（2）評(píng)定方法：①平分直線法②刪除試驗(yàn)：刪字、字母、線條、圖形③繪畫試驗(yàn)：畫人、畫鐘試驗(yàn)（時(shí)間為10:15）④拼板試驗(yàn)⑤閱讀試驗(yàn)⑥書寫試驗(yàn)⑦日常生活中觀察（二）失認(rèn)癥（三）失用癥知覺障礙評(píng)定（二）失認(rèn)癥指并非感覺器官功能不全或智力低下、意識(shí)不清、注意力不集中、言語困難以及對(duì)該物不熟悉等原因，而是由于大腦損傷，不能通過相應(yīng)的感官感受和認(rèn)識(shí)以往熟悉的事物，但仍可以利用其它途徑對(duì)其進(jìn)行識(shí)別的一類癥狀。視覺失認(rèn)（物體、相貌、色彩等）觸覺失認(rèn)聽覺失認(rèn)（二）失認(rèn)癥1.視覺失認(rèn)：不能識(shí)別視覺刺激的意義，借助視覺以外的感覺系統(tǒng)能夠理解其特征。（1）物體失認(rèn)①定義：指在視力和視野正常的情況下，不能通過視覺識(shí)別常用物品，但可通過其他感覺如觸覺、聽覺來識(shí)別。是失認(rèn)癥中最常見的癥狀②評(píng)定方法（二）失認(rèn)癥（2）相貌（面容）失認(rèn)①定義：指視力保留，能認(rèn)識(shí)面孔，也能分辨不同的面部表情，但不能通過面容識(shí)別以往熟悉的人，卻能通過聲音、步態(tài)、服裝或發(fā)型等識(shí)別②評(píng)定方法a.面部識(shí)別和命名（對(duì)親人、朋友或熟悉的公眾人物的照片進(jìn)行辨認(rèn)和命名）b.面部特征描述c.面部匹配d.其他特征識(shí)別，如聲音、步態(tài)、服裝等（二）失認(rèn)癥（3）色彩失認(rèn)①定義：指能通過視覺區(qū)別各種顏色的不同，但不能辨認(rèn)顏色的種類，是后天性皮層病變引起的色彩認(rèn)知障礙。②評(píng)定方法a.顏色辨別b.顏色分類c.顏色命名d.顏色知識(shí)給輪廓圖填充顏色（二）失認(rèn)癥2.聽覺失認(rèn)（1）定義：指聽力保留，但對(duì)所能聽到的原本知道的聲音的意義不能辨別和肯定的一種狀態(tài)。（2）評(píng)定方法①聽覺檢查②言語聽覺試驗(yàn)：檢查項(xiàng)目包括聽力理解、閱讀理解、書寫、自發(fā)言語、復(fù)述、聽寫等③非言語性聽覺試驗(yàn)：在患者背后發(fā)出各種不同聲音（如咳嗽、拍手等），看患者能否判斷何種聲音（二）失認(rèn)癥3.觸覺失認(rèn)（1）定義：指觸覺、溫度覺、本體感覺以及注意力均正常，但卻不能通過觸摸識(shí)別原已熟悉的物品，不能說出物品的名稱，也不能說明和演示物品的功能、用途等。（2）評(píng)定方法讓患者閉眼觸摸日常生活中常見的某物品，然后睜開眼睛，找出剛才觸摸過的物品。合理時(shí)間內(nèi)正確辨認(rèn)清楚者為正常，不能辨認(rèn)者為異常。（三）失用癥是在運(yùn)動(dòng)、感覺、反射和協(xié)調(diào)正常的情況下不能完成一些熟悉的有目的的運(yùn)動(dòng)的癥狀。失用癥患者能以正常的幅度、力度和速度運(yùn)動(dòng)其肢體，但不能完成要求的特定的動(dòng)作或姿勢(shì)；腦血管病變、顱內(nèi)腫瘤、顱內(nèi)炎癥和顱腦外傷等（三）失用癥1.意念運(yùn)動(dòng)性失用（1）定義：意念中樞與運(yùn)動(dòng)中樞之間聯(lián)系受損所引起的?；颊卟荒軋?zhí)行運(yùn)動(dòng)口令，不能按口令徒手表演使用某一工具的活動(dòng)，但如果交給患者某一常用工具，則可自動(dòng)做出使用該工具的動(dòng)作。（2）評(píng)定方法請(qǐng)患者將檢查者所說的內(nèi)容用動(dòng)作表示出來，只在提供實(shí)物的情況下才能正確完成者提示存在異常。（三）失用癥2.意念性失用（1）定義：指意念或概念形成障礙，是動(dòng)作構(gòu)思過程受到破壞而導(dǎo)致的復(fù)雜動(dòng)作的概念性組織障礙?；颊邔?duì)于辦一件事的目的和辦成一件事需要做什么、怎么做和用什么做都缺乏正確地認(rèn)識(shí)和理解。較嚴(yán)重的一種運(yùn)用障礙。（2）評(píng)定方法①備好信紙、信封、郵票、膠水等，請(qǐng)患者折疊信紙放入信封，貼好郵票寫上地址②備好蠟燭、火柴，請(qǐng)患者立起蠟燭，用火柴點(diǎn)燃，再吹滅火柴③備好牙刷、牙膏、牙杯，請(qǐng)患者從牙杯中取出牙刷，將牙膏涂在牙刷上。檢查項(xiàng)目意念性失用意念運(yùn)動(dòng)性失用執(zhí)行口令不能正確執(zhí)行不能正確執(zhí)行動(dòng)作模仿模仿準(zhǔn)確不能模仿實(shí)物操作操作混亂正確完成意念性失用和意念運(yùn)動(dòng)性失用的鑒別（三）失用癥3.結(jié)構(gòu)性失用（1）定義：病人不能描繪或搭拼簡單圖形的現(xiàn)象。多與其他癥狀合并出現(xiàn)。（2）評(píng)定方法畫空心十字試驗(yàn)用火柴拼圖搭積木試驗(yàn)拼圖案試驗(yàn)復(fù)制幾何圖形復(fù)制三維結(jié)構(gòu)（三）失用癥4.穿衣失用（1）定義：指穿衣的一系列動(dòng)作行為的異常和障礙，如對(duì)服裝的上下表里左右等和自己身體的對(duì)應(yīng)關(guān)系發(fā)生混亂，不能將衣服穿上，多認(rèn)為是意念性失用和空間關(guān)系障礙的綜合體現(xiàn)。（2）評(píng)定方法觀察患者的穿衣動(dòng)作，也可以請(qǐng)患者為娃娃穿衣。注意功能障礙評(píng)定注意的功能就是決定什么信息可以得到加工。基本特征：指向性和集中性注意的范圍注意的選擇注意的緊張性（高度集中程度）注意的持久性注意的轉(zhuǎn)移注意的分配注意功能障礙評(píng)定注意的品質(zhì)及其影響因素注意力評(píng)定注意力評(píng)定情緒情感障礙評(píng)定技術(shù)嚴(yán)重傷病后的心理狀況階段心理休克焦慮和否認(rèn)憤怒抑郁自卑和自責(zé)退化適應(yīng)抑郁的評(píng)定抑郁量表漢密爾頓抑郁量表（HAMD）抑郁自評(píng)量表（SDS）HAMD（漢密爾頓