2023年普通外科(正高)考試歷年高頻考點試題1答案解析

2023年普通外科(正高)考試歷年高頻考點試題答案解析預(yù)?？荚図樌?！卷I一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]下述哪幾項屬于酸中毒的臨床表現(xiàn)

A.胸悶

B.疲乏

C.頭痛

D.氣急

E.嗜睡

正確答案:ABDE

胸悶疲乏氣急嗜睡

解析：由于缺氯，代謝生成的酸性產(chǎn)物不能排出，堿丟失，血鉀偏高導(dǎo)致代謝性酸中毒，有疲乏，胸悶，氣急，嗜睡，血壓下降等癥狀。

2.[多選題]下列屬于洗滌紅細(xì)胞特點的是

A.200ml中含紅細(xì)胞170～190ml

B.內(nèi)含少量血漿、無功能白細(xì)胞及血小板

C.去除了肝炎病毒和抗A、B抗體

D.適用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者

E.適用于腎功能不全不能耐受庫存血中之高鉀者

正確答案:ABCDE

200ml中含紅細(xì)胞170～190ml內(nèi)含少量血漿、無功能白細(xì)胞及血小板去除了肝炎病毒和抗A、B抗體適用于對白細(xì)胞凝集素有發(fā)熱反應(yīng)者適用于腎功能不全不能耐受庫存血中之高鉀者3.[多選題]低溫對生理功能的影響，下列哪些正確

A.體溫每下降1℃腦血流量降低6%～7%

B.可引起心律失常

C.使血液黏滯度增加，血流緩慢

D.使氧解離曲線右移

E.使藥物代謝減慢，蘇醒延遲

正確答案:ABCE

體溫每下降1℃腦血流量降低6%～7%可引起心律失常使血液黏滯度增加，血流緩慢使藥物代謝減慢，蘇醒延遲

解析：低溫對生理功能的影響：①有利的一方面：可使重要組織器官的代謝降低，氧耗量減少，耐受循環(huán)暫停的時間延長。②不利的一方面：開始降溫時，可出現(xiàn)交感神經(jīng)興奮為主的應(yīng)激反應(yīng)，機體氧耗量劇增；可出現(xiàn)嚴(yán)重的心律失常，24～26℃時最易發(fā)生室顫；肝臟解毒功能降低，藥物代謝減慢，嗎啡和巴比妥類作用增強，肌松藥作用時間延長；低溫期間機體對血管收縮藥不敏感，而復(fù)溫后可引起血壓急劇升高；血液黏稠度增加，血小板減少，引起凝血時間延長。本題答案中ABCE描述正確。

4.[多選題]下列哪些是自體輸血的禁忌證(contraindication)

A.異位妊娠破裂出血

B.癌腫破裂出血

C.腎功能不全

D.肝功能不全

E.胸腹開放性損傷超過4小時，或血液在體腔中存留過久

正確答案:BCDE

癌腫破裂出血腎功能不全肝功能不全胸腹開放性損傷超過4小時，或血液在體腔中存留過久5.[多選題]成分輸血的優(yōu)點為

A.減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負(fù)荷過重

B.減少各種免疫抗體的產(chǎn)生

C.減少肺梗死的發(fā)生率

D.充分利用(makefulluse)有限的血液資源

E.經(jīng)濟實惠

正確答案:ABD

減輕輸注全血所致的血液循環(huán)負(fù)荷過重減少各種免疫抗體的產(chǎn)生充分利用有限的血液資源6.[多選題]引起代謝性酸中毒的病因有

A.腹膜炎

B.腸造瘺

C.急性腎衰竭

D.休克

E.幽門梗阻

正確答案:ABCD

腹膜炎腸造瘺急性腎衰竭休克7.[多選題]急性水中毒(acutewaterintoxication)治療包括

A.靜脈注射高張鈉

B.立即停止水分?jǐn)z入

C.靜脈注射高張?zhí)?/p>

D.20%甘露醇200ml快速滴注

E.靜脈注射袢利尿劑

正確答案:BDE

立即停止水分?jǐn)z入20%甘露醇200ml快速滴注靜脈注射袢利尿劑

解析：[營養(yǎng)狀態(tài)的評定.png]

8.[多選題]外科常見的休克類型是

A.低血容量性休克

B.創(chuàng)傷性休克

C.感染性休克

D.過敏性休克

E.心源性休克(cardiogenicshock)

正確答案:ABC

低血容量性休克創(chuàng)傷性休克感染性休克

解析：外科常見的休克類型是：低血容量性休克、創(chuàng)傷性休克、感染性休克。

9.[多選題]休克代償期的微循環(huán)變化是

A.微動脈、微靜脈收縮

B.動靜脈短路開放

C.靜脈回心血量增加

D.組織灌注量減少

E.微動脈擴張，微靜脈收縮

正確答案:ABCD

微動脈、微靜脈收縮動靜脈短路開放靜脈回心血量增加組織灌注量減少

解析：此期全身小血管，包括小動脈、微動脈、后微動脈、毛細(xì)血管前括約肌和微靜脈、小靜脈都持續(xù)收縮引起痙攣，答案E描述錯誤。

10.[多選題]休克期臨床表現(xiàn)是

A.表情淡漠

B.血壓變化不大

C.尿量減少

D.脈搏加快

E.臉色蒼白

正確答案:ACDE

表情淡漠尿量減少脈搏加快臉色蒼白

解析：休克期臨床表現(xiàn)是表情淡漠、尿量減少、脈搏加快。

11.[多選題]休克的典型表現(xiàn)包括

A.神志清楚

B.面色蒼白

C.皮膚溫暖

D.脈搏細(xì)速

E.酸中毒

正確答案:BD

面色蒼白脈搏細(xì)速

解析：休克的典型表現(xiàn)包括面色蒼白、脈搏細(xì)速、冰涼、濕冷（常常有花斑）、口唇甲床輕度發(fā)紺，心率加快，呼吸急促等，本題答案選擇BD。

12.[多選題]外科病人補充維生素時，下列哪些正確

A.禁食2～3天以后需補充維生素B、維生素C

B.營養(yǎng)不良病人需補充大量維生素C

C.手術(shù)后對B族維生素的需要量增加

D.阻塞性黃疸病人需補充足夠量維生素K

E.術(shù)前應(yīng)用磺胺藥進行腸道準(zhǔn)備，需補充維生素

正確答案:ABCDE

禁食2～3天以后需補充維生素B、維生素C營養(yǎng)不良病人需補充大量維生素C手術(shù)后對B族維生素的需要量增加阻塞性黃疸病人需補充足夠量維生素K術(shù)前應(yīng)用磺胺藥進行腸道準(zhǔn)備，需補充維生素13.[多選題]在局麻藥種類和劑量已經(jīng)確定時，影響脊麻平面的因素有

A.穿刺部位

B.病人體位

C.注藥速度

D.局麻藥中是否加腎上腺素

E.注藥后回抽腦脊液再注射

正確答案:ABCE

穿刺部位病人體位注藥速度注藥后回抽腦脊液再注射

解析：加腎上腺素主要目的是延長局麻時間，增強局麻效果，減少麻藥用量，減少局麻藥引起的不良反應(yīng)等，不影響脊麻平面，本題答案選擇ABCE。

14.[多選題]人體參與調(diào)節(jié)水代謝的器官為

A.肺

B.肝

C.腎

D.皮膚

E.腸

正確答案:ACDE

肺腎皮膚腸15.[多選題]低血鉀時靜脈補充鉀鹽，下列哪些說法是正確的

A.嚴(yán)重缺鉀時，每日可補充氯化鉀6～8g

B.氯化鉀的濃度不宜超過0.3%

C.滴速每分鐘不宜超過80滴

D.尿量充分時較為安全

E.必要時，可用10%KCl靜脈推注

正確答案:ABD

嚴(yán)重缺鉀時，每日可補充氯化鉀6～8g氯化鉀的濃度不宜超過0.3%尿量充分時較為安全16.[多選題]下述各項，正確的有

A.腰麻時常出現(xiàn)血壓下降

B.病人體位是影響腰麻平面的因素之一

C.為延長麻醉時間腰麻藥中可加入麻黃堿

D.腦脊液的比重是1.010～1.015

E.脊神經(jīng)是一種混合神經(jīng)

正確答案:ABCE

腰麻時常出現(xiàn)血壓下降病人體位是影響腰麻平面的因素之一為延長麻醉時間腰麻藥中可加入麻黃堿脊神經(jīng)是一種混合神經(jīng)

解析：腦脊液的比重測定是1.005-1.009，答案D描述錯誤。

17.[多選題]導(dǎo)致低血鉀的原因有

A.輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)

B.持續(xù)胃腸減壓

C.應(yīng)用速尿利尿

D.腸瘺

E.應(yīng)用螺內(nèi)酯利尿

正確答案:ABCD

輸尿管乙狀結(jié)腸吻合術(shù)持續(xù)胃腸減壓應(yīng)用速尿利尿腸瘺18.[多選題]下面列舉的可能引起血鈣過高的病因中，哪些是正確的

A.骨轉(zhuǎn)移癌

B.原發(fā)性肝癌

C.甲狀腺髓樣癌

D.甲狀旁腺功能(parathyroidfunction)亢進

E.急性胰腺炎

正確答案:ABD

骨轉(zhuǎn)移癌原發(fā)性肝癌甲狀旁腺功能亢進19.[多選題]休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致

A.心功能衰竭

B.呼吸衰竭

C.腎衰竭

D.肝功能衰竭

E.應(yīng)激性潰瘍

正確答案:ABCDE

心功能衰竭呼吸衰竭腎衰竭肝功能衰竭應(yīng)激性潰瘍

解析：休克引起重要器官繼發(fā)性損害可導(dǎo)致心功能衰竭、呼吸衰竭、腎衰竭、肝功能衰竭、應(yīng)激性潰瘍，本題答案選擇ABCDE。

20.[多選題]自體輸血的禁忌證是

A.腎功能不全

B.血液受內(nèi)腸道內(nèi)容物污染者

C.患有嚴(yán)重貧血者

D.血液可能受癌細(xì)胞污染者

E.有多處復(fù)合傷者

正確答案:ABCD

腎功能不全血液受內(nèi)腸道內(nèi)容物污染者患有嚴(yán)重貧血者血液可能受癌細(xì)胞污染者

解析：有多處復(fù)合傷者并非自體輸血的禁忌證，但腎功能不全及嚴(yán)重貧血者不宜自體輸血。若血液受消化液或癌細(xì)胞污染，也屬禁忌。

21.[多選題]有關(guān)溶血反應(yīng)的治療，應(yīng)采取的措施包括

A.5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注

B.20%甘露醇250ml靜脈快速滴注

C.肝素治療

D.輸血漿

E.減慢輸血速度至每分鐘10滴

正確答案:ABCD

5%碳酸氫鈉250ml靜脈滴注20%甘露醇250ml靜脈快速滴注肝素治療輸血漿22.[多選題]維持有效循環(huán)血量的重要因素

A.充足的血容量

B.有效的心搏出量

C.正常的血壓

D.適宜的周圍血管張力

E.毛細(xì)血管充盈度

正確答案:ABD

充足的血容量有效的心搏出量適宜的周圍血管張力

解析：有效循環(huán)血量是指單位時間內(nèi)通過心血管系統(tǒng)進行循環(huán)的血量但不包括貯存于肝、脾和淋巴血竇中或停滯于毛細(xì)血管中的血量.有效循環(huán)血量依賴充足的血容量、有效的心排出量和良好的周圍血管張力，本題答案選擇ABD。

23.[多選題]在高滲性缺水的診治中，下述哪些說法正確

A.早期的主要癥狀(mainsymptoms)是口渴

B.輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%

C.狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水

D.治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜

E.血清鈉濃度>142mmol/L

正確答案:ABCD

早期的主要癥狀是口渴輕度缺水的缺水量為體重的2%～4%狂躁、昏迷和血壓下降提示重度缺水治療給予5%葡萄糖溶液或低滲鹽水為宜24.[多選題]休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)包括

A.動脈血乳酸鹽(lactate)測定

B.中心靜脈壓

C.心排出量

D.肺毛細(xì)血管(capillary)楔壓

E.血細(xì)胞比容

正確答案:ABCD

動脈血乳酸鹽測定中心靜脈壓心排出量肺毛細(xì)血管楔壓

解析：休克的特殊監(jiān)測指標(biāo)包括：動脈血乳酸鹽測定、中心靜脈壓、心排出量、肺毛細(xì)血管楔壓。

25.[多選題]硬膜外麻醉時，影響麻醉平面的因素有哪些

A.藥物容積

B.導(dǎo)管方向

C.病人對藥物敏感性

D.穿刺間隙

E.注藥方式

正確答案:ABDE

藥物容積導(dǎo)管方向穿刺間隙注藥方式

解析：硬膜外麻醉時，影響麻醉平面的因素有：藥物容積、導(dǎo)管方向、穿刺間隙、注藥方式，本題答案選擇ABDE。

卷II一.綜合考試題庫(共25題)1.[多選題]休克時微循環(huán)的改變可分為

A.微循環(huán)收縮期

B.微循環(huán)擴張期

C.微循環(huán)衰竭期

D.血管內(nèi)凝血期

E.血管內(nèi)溶血期

正確答案:ABC

微循環(huán)收縮期微循環(huán)擴張期微循環(huán)衰竭期

解析：休克時微循環(huán)的改變可分為：微循環(huán)收縮期、微循環(huán)擴張期、微循環(huán)衰竭期。

2.[多選題]腰麻后常見的并發(fā)癥

A.血壓下降

B.頭痛

C.惡心、嘔吐

D.尿潴留

E.休克

正確答案:BD

頭痛尿潴留

解析：題目中問的是腰麻后的并發(fā)癥，不是術(shù)中并發(fā)癥。術(shù)中并發(fā)癥有血壓下降、心率減慢，呼吸抑制，惡心嘔吐。術(shù)后常見低顱壓綜合癥、尿潴留等。

3.[多選題]休克并發(fā)急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有

A.高鉀血癥

B.氮質(zhì)血癥

C.代謝性酸中毒(metabolicacidosis)

D.腎性骨營養(yǎng)不良

E.少尿或無尿

正確答案:ABCE

高鉀血癥氮質(zhì)血癥代謝性酸中毒少尿或無尿

解析：休克并發(fā)急性腎衰竭的主要表現(xiàn)有高鉀血癥、氮質(zhì)血癥、代謝性酸中毒、少尿或無尿。

4.[多選題]糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵為

A.充分換氣

B.補充堿性藥物

C.改善組織灌注

D.提高血壓

E.應(yīng)用激素

正確答案:BC

補充堿性藥物改善組織灌注

解析：糾正休克所并發(fā)的酸中毒關(guān)鍵為⒈補充堿性藥物，⒉改善組織灌注。

5.[多選題]麻醉前用藥的目的是

A.增強止痛效果

B.對抗某些麻醉藥的副作用

C.安定病人情緒

D.改善病人一般狀態(tài)

E.增強病人機體抵抗力

正確答案:ABC

增強止痛效果對抗某些麻醉藥的副作用安定病人情緒

解析：①消除病人緊張、焦慮及恐懼的心情，使病人在麻醉前能夠情緒安定，充分合作。同時也可增強全身麻醉藥的效果，減少全麻藥用量及副作用。對一些不良刺激可產(chǎn)生遺忘作用。②提高病人的痛閾，緩和或解除原發(fā)疾病或麻醉前有創(chuàng)操作引起的疼痛。③抑制呼吸道腺體的分泌功能，減少唾液分泌，保持口腔內(nèi)的干燥，以防發(fā)生誤吸。④消除因手術(shù)或麻醉引起的不良反射，特別是迷走神經(jīng)反射，抑制因激動或疼痛引起的交感神經(jīng)興奮，以維持血液動力學(xué)的穩(wěn)定。本題答案選擇ABC。

6.[多選題]對休克病人采取的急救和運送措施正確的為

A.急救時要注意(shouldbenoticed)止痛、止血、保暖、固定骨折

B.汽車運送病人時，應(yīng)平臥，足向車頭，頭部位于車尾

C.擔(dān)架搬運時也應(yīng)同樣以足底向前、上下坡時盡量保持平衡

D.已發(fā)生休克的病人，原則上應(yīng)就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送

E.對血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲(antishocktrousers)

正確答案:ABCDE

急救時要注意止痛、止血、保暖、固定骨折汽車運送病人時，應(yīng)平臥，足向車頭，頭部位于車尾擔(dān)架搬運時也應(yīng)同樣以足底向前、上下坡時盡量保持平衡已發(fā)生休克的病人，原則上應(yīng)就地抗休克治療，情況穩(wěn)定后再轉(zhuǎn)送對血容量急性喪失的病人，可穿抗休克褲

解析：對休克病人采取的急救和運送措施中，給出的答案均是正確的。

7.[多選題]下列哪些藥物不可用于表面麻醉

A.布比卡因

B.布魯卡因

C.地卡因

D.羅哌卡因

E.利多卡因

正確答案:ABD

布比卡因布魯卡因羅哌卡因

解析：將穿透力強的局麻藥施用于粘膜表面，使其透過粘膜而阻滯位于粘膜下的神經(jīng)末梢，使粘膜產(chǎn)生麻醉現(xiàn)象，稱表面麻醉。如丁卡因，地卡因。

避錯：布比卡因，布魯卡因，羅哌卡因，利多卡因可以用于浸潤麻醉，硬膜外，蛛網(wǎng)膜下腔麻醉等。

8.[多選題]預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的措施是

A.腰穿刺針要細(xì)

B.術(shù)中給升壓藥

C.術(shù)前行麻醉藥物過敏試驗

D.術(shù)前應(yīng)用巴比妥類藥物

E.術(shù)后去枕平臥位6～8小時

正確答案:AE

腰穿刺針要細(xì)術(shù)后去枕平臥位6～8小時

解析：預(yù)防蛛網(wǎng)膜下腔阻滯麻醉后頭痛的措施是腰穿刺針要細(xì)和術(shù)后去枕平臥位6～8小時。

9.[多選題]麻醉前病情評估分級，應(yīng)從哪幾方面進行

A.全身狀況

B.重要器官功能狀況

C.外科疾病本身造成的全身影響

D.擇期或急診手術(shù)

E.手術(shù)部位和大小

正確答案:ABCD

全身狀況重要器官功能狀況外科疾病本身造成的全身影響擇期或急診手術(shù)

解析：手術(shù)部位和大小與麻醉風(fēng)險并非一致。除此項之外，其他各項均為麻醉前病情評估風(fēng)險等級的項目。

10.[多選題]關(guān)于預(yù)存式自體輸血說法正確的是

A.適用于(suitablefor)擇期手術(shù)病人估計術(shù)中出血量較大需要輸血者

B.術(shù)前自體輸血者必須每日補充鐵劑、葉酸和維生素C

C.術(shù)前自體輸血者須給予營養(yǎng)支持

D.對無感染且HCT≥30%的病人，根據(jù)所需可以從擇期術(shù)前的一個月開始采血

E.對無感染且HCT≥30%的病人，根據(jù)所需每次可采血800～1000ml

正確答案:ABCD

適用于擇期手術(shù)病人估計術(shù)中出血量較大需要輸血者術(shù)前自體輸血者必須每日補充鐵劑、葉酸和維生素C術(shù)前自體輸血者須給予營養(yǎng)支持對無感染且HCT≥30%的病人，根據(jù)所需可以從擇期術(shù)前的一個月開始采血11.[多選題]體液與酸堿失衡時，在積極治療原發(fā)病的同時，首先采取的措施有

A.盡快恢復(fù)血容量

B.積極糾正缺氧

C.糾正嚴(yán)重酸中毒或堿中毒

D.治療重度高鉀血癥

E.上述都不對

正確答案:ABCD

盡快恢復(fù)血容量積極糾正缺氧糾正嚴(yán)重酸中毒或堿中毒治療重度高鉀血癥

解析：體液與酸堿失衡時，在積極治療原發(fā)病的同時，首先采取的措施有：⒈盡快恢復(fù)血容量，⒉積極糾正缺氧，⒊糾正嚴(yán)重酸中毒或堿中毒，⒋治療重度高鉀血癥。

12.[多選題]哪些情況容易出現(xiàn)局麻藥毒性反應(yīng)

A.藥液濃度過高

B.藥量過大

C.藥液不慎注入血管

D.局部組織血循環(huán)豐富

E.藥物間相互影響使毒性增高

正確答案:ABCDE

藥液濃度過高藥量過大藥液不慎注入血管局部組織血循環(huán)豐富藥物間相互影響使毒性增高

解析：在給出的答案中均是引起局麻藥毒性反應(yīng)的原因。

13.[多選題]維持有效循環(huán)血量主要依靠

A.充足的血容量

B.有效的心排出量

C.適宜的周圍血管張力

D.體液的酸堿度

E.正常的呼吸功能

正確答案:ABC

充足的血容量有效的心排出量適宜的周圍血管張力14.[多選題]下列哪些屬于成分輸血

A.輸新鮮全血

B.輸白蛋白

C.輸右旋糖酐

D.輸血小板懸濁液

E.輸新鮮血漿

正確答案:BDE

輸白蛋白輸血小板懸濁液輸新鮮血漿15.[多選題]全麻蘇醒期的護理包括

A.側(cè)臥位

B.定時測BP、P、R

C.防止舌后墜

D.保持體溫

E.清醒之前只能飲少量水

正確答案:ABCD

側(cè)臥位定時測BP、P、R防止舌后墜保持體溫

解析：清醒之前不飲水，其他選項正確。

16.[多選題]輸血后的非溶血性(non-hemolytic)發(fā)熱反應(yīng)主要出現(xiàn)在

A.反復(fù)輸血

B.經(jīng)產(chǎn)婦

C.肝炎病人

D.低蛋白血癥

E.兒童

正確答案:AB

反復(fù)輸血經(jīng)產(chǎn)婦

解析：輸血后的非溶血性發(fā)熱反應(yīng)主要為免疫反應(yīng)，常見于經(jīng)產(chǎn)婦或多次接受輸血者，因體內(nèi)已有白細(xì)胞或血小板抗體，當(dāng)再次輸血時可與輸入的白細(xì)胞或血小板發(fā)生抗原抗體反應(yīng)而引起發(fā)熱。

17.[多選題]可引起高滲性缺水的有

A.靜脈輸入大量高滲鹽水

B.高熱大量出汗

C.輸血過多

D.輸入大量濃縮血小板

E.食管癌梗阻

正確答案:ABE

靜脈輸入大量高滲鹽水高熱大量出汗食管癌梗阻18.[多選題]治療失血性休克(hemorrhagicshock)主要措施應(yīng)集中在

A.補充血容量

B.密切測量血壓

C.積極處理原發(fā)病

D.留置導(dǎo)尿管

E.抗感染

正確答案:AC

補充血容量積極處理原發(fā)病

解析：治療失血性休克主要措施應(yīng)集中在積極處理原發(fā)病和補充血容量。

19.[多選題]連硬外麻可發(fā)生的并發(fā)癥有

A.頭痛

B.血壓下降

C.全脊麻

D.尿潴留

E.麻藥毒性反應(yīng)

正確答案:ABCE

頭痛血壓下降全脊麻麻藥毒性反應(yīng)

解析：連續(xù)硬膜外麻醉的并發(fā)癥有血壓下降、全脊麻、麻藥毒性反應(yīng)，本題答案選擇ABCE。

20.[多選題]感染性休克(stubbornshock)的處理原則是

A.糾正酸中毒

B.控制感染

C.補充血容量

D.應(yīng)用α受體阻滯劑

E.糾正堿中毒(alkalosis)

正確答案:ABC

糾正酸中毒控制感染補充血容量

解析：感染性休克的處理原則是：糾正酸中毒、控制感染、補充血容量。本題答案選擇ABC。

21.[多選題]輸血治療的作用包括

A.輸入抗體可殺滅細(xì)菌

B.可補充血容量

C.改善循環(huán)能力

D.增加血漿蛋白，使傷口愈合

E.改善凝血功能，有助于止血

正確答案:BCDE

可補充血容量改善循環(huán)能力增加血漿蛋白，使傷口愈合改善凝血功能，有助于止血22.[