三基本測(cè)驗(yàn)急診科分卷試題及答案第六章危重病監(jiān)測(cè)

三本急科試及答第危病1/7

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個(gè)收整，做業(yè)途第六章

危重病測(cè)一、名詞解釋1．中心靜壓(CVP)監(jiān)測(cè)4．腎小球?yàn)V過(guò)率(2．Swan—管監(jiān)測(cè)5去大腦狀態(tài)3．格拉斯計(jì)分方法(Glasgow)二．單項(xiàng)選擇題1中心靜脈壓的波形呈現(xiàn)acv三個(gè)正向波和xy兩個(gè)負(fù)向波a波表:AA．為新收縮所致B．為心室收縮開(kāi)始時(shí)三尖瓣突向心房所致C．為心房舒張，是三尖瓣未開(kāi)時(shí)血匯集于右心房和腔靜脈所致D．為三尖瓣開(kāi)放所致2心靜脈壓的波形呈現(xiàn)cv三個(gè)正向波和y兩個(gè)負(fù)向波c波表BA．為心收縮所致B．為心室收縮開(kāi)始時(shí)三尖瓣突向心房所致C．為心房舒張，是三尖瓣未開(kāi)時(shí)血匯集于右心房和腔蒂脈所致D．為三尖瓣開(kāi)放所致3心靜壓的波形呈現(xiàn)三個(gè)正向波和x兩個(gè)負(fù)向波波表:CA．為心收縮所致B．為心室收縮開(kāi)始時(shí)三尖瓣突向心房所致C．為心房舒張，是三尖瓣未開(kāi)時(shí)血匯集于右心房和腔靜脈所致D．為三尖瓣開(kāi)放所致4．無(wú)尿?yàn)?4小時(shí)尿量低于:DA．mlB．300．mlD100ml5．少尿?yàn)?4小時(shí)尿量低于:A．mlB．500．mlD200ml6．正常人液比重通常在:AA．～1.025B～1.035C．～D．～1.0557．腎前性質(zhì)血癥時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFI)是BA．0.51B．＝1D．>18．腎性腎竭時(shí)腎衰竭指數(shù)(RFl):DA．1～1.5B<11.5～2D．9．去皮質(zhì)態(tài)是:AA．表示腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B．表示中腦受損C．自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D．表示額葉受損10去大腦狀態(tài)是:BA．表示腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B．表示中腦受損C．自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D．表示額葉受損11．無(wú)動(dòng)性緘默是CA．表示腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害B．表示中腦受損C．自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞D．表示額葉受損12在正常狀態(tài)下，顱內(nèi)壓的值；AA．2kPa(15mmHg)以下B．2.7kPa(20mmHg)以下C．4mmHg)以下D．5.5以下l3．正常腦電圖:AA．約85%左右系由α波和β波組成B．約左右系由α波和θ波組成C．約55%左右系由波和β波組成3/7

22229CI表:個(gè)收整22229CI表:D．約左右系由α波和θ波組成14患者的一般生命監(jiān)測(cè)應(yīng)最優(yōu)先重視的癥狀是:AA．急性吸困難B．持續(xù)嘔吐、腹C．嚴(yán)重疼痛D．發(fā)熱15尿鈉排泄分?jǐn)?shù)正常為1若1說(shuō)明:CA．為腎型氮質(zhì)血癥B．腎小球腎炎C．急性腎小管壞死或尿路梗阻D．間質(zhì)性腎炎16血清滲透壓正常值為；DA．B．280～C．290310D．290—32017血清低滲壓癥值為:AA．B．280～C．290310D．290～32018血清高滲壓癥值為:DA．B．280～C．290310D．19平均動(dòng)脈壓(MAP)為:AA．收縮壓十舒張壓×2)/3．收縮壓一舒張壓)/2C．(收縮壓十舒張壓×D．收縮壓十舒張壓)/320中心靜脈壓(反映的是:BA．左心亢盈壓B．右心的充盈壓C．上腔靜脈的充盈壓D．肺動(dòng)脈的允盈壓21中心靜脈置管的適應(yīng)證是:AA．長(zhǎng)時(shí)不能進(jìn)食需深靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者B．局部感染患者C．氣胸患者D．嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者22中心靜脈置管的禁忌證是:DA．休克包括失血性、感染性休克B．心功能不全或心衰的危重患者C．手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者D．有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者23:DA．肺動(dòng)壓B．中心靜脈壓C．左心房壓D．肺毛細(xì)血管楔壓24連續(xù)測(cè)定呼氣中CO濃度的意義是:AA．能反動(dòng)脈血分壓，可作為肺泡通氣的非創(chuàng)傷性指標(biāo)B．無(wú)意義C．反映血管張力D．反映心排25輕度低氧血癥的氧分壓的范圍是:AA．5.34～4.66B．—13.3C．4.66～4kPaD．26中度低氧血癥的氧分壓的范圍是:A．5.34～4.66B．—13.3C．4.66～4kPaD．27PEEP是指:BA．吸氣正壓通氣B．呼氣末正壓通C．壓力指數(shù)D．潮氣量28正常值為:BA．3～5B．5～12cmHC．8～12cmHD．～14cmH2A．心指B．肺循環(huán)C．每搏指數(shù)D．右心室做功指數(shù)4/7

個(gè)收整，做業(yè)途30Swan—導(dǎo)的并發(fā)癥肺栓塞的原因是:AA．導(dǎo)管入過(guò)、深氣囊過(guò)度膨脹、長(zhǎng)期嵌楔以及導(dǎo)骨周圍血栓均可導(dǎo)致B．管道過(guò)粗C．破壞血管壁D．球囊破裂31進(jìn)行混合靜脈血氧測(cè)定的血液的抽取部位是:A．右心B．上腔靜脈C．右心室D．肺動(dòng)脈32健康人生理死腔與潮氣量的比值(是:BA．0.23～0.35B0.33～0.45C．0.43～0.55D．～0.6533根據(jù)血紅蛋白氧解離曲線的形態(tài)特點(diǎn)，血紅蛋白氧解離曲線處于陡直段時(shí)，PaO2低于:CA．mmHgB．mmHgC．60mmHgD．mmHg34正常腎血流量約占心輸出址的:BA．～20%B．20%～S%C．25%～30%D．～35%35腎臟最大濃縮能力可使尿滲透壓達(dá)到:CA．1000LB．1100mOsm／C．1200LD．L36腎小管急性壞死時(shí)，尿滲透壓濃度低于DA．mOsm／B．390mOsmLC．380mOsm／LD350／L37肝臟功能檢測(cè)常用的酶是:AA．丙氨氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT)及天門(mén)冬氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(B．堿性磷酸酶C．乳酸脫氫酶D．酶38慢性肝病時(shí)間延長(zhǎng)與何種維生索缺乏有關(guān):A．維生DB．維生素BC．維生素KD維生素C39反映近期肝損害的程度更為敏感的指標(biāo)BA．白蛋B．血清前白蛋白C．球蛋白D．反應(yīng)蛋白40重癥急、慢性肝病時(shí)血漿支鏈氨基芳香族氨基酸(AAA)值是:CA．增加B．不變C．降低D．沒(méi)有意義41雙側(cè)對(duì)光反射消失．尤其當(dāng)瞳孔小或不規(guī)則，可基本肯定病變發(fā)生在:BA．額葉B．腦干C．顳葉D．大腦42顱內(nèi)壓監(jiān)測(cè)高顱壓的數(shù)值為:DA．mmHgB．mmHgC．18mmHgD．mmHg三、多項(xiàng)選擇題1．橈動(dòng)脈刺置管的并發(fā)癥有:A．栓塞缺血B．局部感染C．出血D．血腫．神經(jīng)損傷2．肺動(dòng)脈管的并發(fā)癥有；ABCDA．心律常B．肺出血或肺動(dòng)脈破C．肺栓塞D．導(dǎo)管打結(jié)或心內(nèi)結(jié)構(gòu)損傷．腸痙攣3．常用的功能檢查包括:全A．轉(zhuǎn)氨和膽紅素B．凝血酶原時(shí)間肝臟合成凝血因子I(纖維蛋白原、Ⅱ(血酶原)、Ⅴ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ等C．血清蛋白和血漿氨基酸譜D．磷溴酞鈉試驗(yàn)(．吲哚氰綠試驗(yàn)(1CG)4．顱內(nèi)壓測(cè)的部位有:ABC5/7

個(gè)收整，做業(yè)途A．腦室B．硬腦膜下C．硬膜外D．鼻竇．額竇5．腦死亡指:全A．無(wú)自活動(dòng)．對(duì)外界反應(yīng)消失B．呼吸停止C．腦干反射活動(dòng)消失，瞳孔散大D．腦電活動(dòng)消失，呈病理性電靜息狀態(tài)，即等電位型腦電改變．以上各條件持續(xù)min以上四、問(wèn)答題1．簡(jiǎn)述中靜脈置管的適應(yīng)證和禁忌證。2．漂浮導(dǎo)可獲得的臨床信息有哪些3．簡(jiǎn)述格斯哥計(jì)分方法。4．簡(jiǎn)述特的意識(shí)狀態(tài)。5．簡(jiǎn)述腦亡。參考答案名詞解釋1解中心靜脈壓(腔靜脈與右心房交界處的壓力映右心的充盈壓。中心靜脈壓的高低與血管內(nèi)容量靜脈壁張力以及右心功能有關(guān)中心靜脈壓的監(jiān)測(cè)常用于評(píng)估血容量及右心功能狀況。2．名Swan—Ganz管：是一種四腔漂浮導(dǎo)管，以冷生理鹽水作指示劑，進(jìn)注入右心房利用熱敏探頭測(cè)定肺動(dòng)脈血狙描記時(shí)間溫度曲線并經(jīng)計(jì)算機(jī)算出心排血量自動(dòng)顯示該熱稀釋法又稱溫度稀釋法一種創(chuàng)傷性心功能監(jiān)測(cè)法。3．名解格斯哥計(jì)分方法：是根據(jù)病人眼睛、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)給予打分，從而對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷。此方法簡(jiǎn)單、可靠，容易判斷意識(shí)障礙的程度，便于觀察記錄與實(shí)際診療上的應(yīng)用。4解監(jiān)測(cè)腎小球?yàn)V過(guò)率(GFR)的方法是測(cè)定血清肌酐清除率酐清除率基本上反應(yīng)了GFR的改變。采取h尿標(biāo)本，測(cè)定尿肌酐濃度及血肌酐濃度，可算出肌酐清除率(或。＝(Ucr/Pcr)尿量(ml/min)。5．名解去腦狀態(tài)：表示中腦受損，其特點(diǎn)為病人全身肌張力增高，尤以伸肌為著，上肢過(guò)伸僵直，雙手旋前，下肢過(guò)伸、內(nèi)收、并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。問(wèn)答題1．(1)中心靜脈置管的適應(yīng)證：①休克，包括失血性、感染性休克。②心功能不全或心衰的危重患者③手術(shù)中需要進(jìn)行控制性降壓的患者④長(zhǎng)時(shí)間不能進(jìn)食需深靜脈營(yíng)養(yǎng)的患者。⑤需長(zhǎng)期多次靜脈取血化驗(yàn)者。中心靜脈置管的禁忌證：①有嚴(yán)重凝血機(jī)制障礙的患者應(yīng)避免進(jìn)行鎖骨下靜脈穿刺。②局部感染患者。③血、氣胸患者應(yīng)避免行頸內(nèi)或鎖骨下靜脈穿刺。2直接獲得的信息肺動(dòng)脈收縮壓(PASP)壓(PADP)壓、肺毛細(xì)血管嵌頓壓(PCWP)房?jī)?nèi)壓(PAP)室內(nèi)壓(RVP)輸出量(，一些特殊的漂浮導(dǎo)管還可連續(xù)監(jiān)測(cè)混合靜脈血飽和度。間接獲得的信息：包括心指數(shù)CI)，體肺循環(huán)(、，左右心室做功指數(shù)(、SWIRV)，每搏指數(shù)SI)，混合靜脈血?dú)猓硌豕?、耗及氧攝取率，肺內(nèi)或心內(nèi)分流等。3．格拉斯計(jì)分方法日前較為流行。它是根據(jù)病人眼睛、語(yǔ)言以及運(yùn)動(dòng)對(duì)刺激的不同反應(yīng)打分，從而對(duì)病人的意識(shí)狀態(tài)進(jìn)行判斷。此方法簡(jiǎn)單、可靠，容易判斷意識(shí)障礙的程度，便于觀察記錄與實(shí)際診療上的應(yīng)用。該方法計(jì)分范圍為3～分，>8的病人預(yù)后較好，8分以下的預(yù)后較差，<5分者死亡率極高。因此，針對(duì)不同的病人，在治療上所采取的方法也不盡相同。4．特殊的識(shí)狀態(tài)有以下幾種：去皮質(zhì)狀態(tài)：表示大腦腳以上內(nèi)囊或皮質(zhì)的損害，其特點(diǎn)主要是雙上臂內(nèi)收肘腕關(guān)節(jié)屈曲僵硬雙下肢過(guò)伸直開(kāi)稍內(nèi)旋可有視聽(tīng)反射有時(shí)睜眼。去大腦狀態(tài)：表示中腦受損，其特點(diǎn)為病人全身肌張力增高，尤以伸肌為著，上肢過(guò)仲僵直，雙手旋前，下肢過(guò)伸、內(nèi)收，并稍內(nèi)旋，頭后仰，嚴(yán)重時(shí)呈角弓反張。6/7

個(gè)收整，做業(yè)途無(wú)動(dòng)性緘默狀態(tài)：上要指自中腦至間腦的上行激活系統(tǒng)的部分性破壞所引起的緘默不語(yǔ)、四肢不動(dòng)的一種特殊意識(shí)障礙。持續(xù)性植物狀態(tài)：持續(xù)性植物狀態(tài)常見(jiàn)于心臟停跳所引起缺氧—缺血性腦損害，缺乏高級(jí)精神活動(dòng)而長(zhǎng)期存活的一種狀態(tài)。譫妄狀態(tài)：表現(xiàn)為意識(shí)障礙伴知覺(jué)障礙，注意力喪失與精神活動(dòng)性興奮，病人常煩躁不安，活動(dòng)增高，對(duì)所有的刺激反應(yīng)增強(qiáng)，且多不正常。5．腦死亡稱不可逆性昏迷或過(guò)度昏迷。其標(biāo)準(zhǔn)各家不一，大致可歸納為下述幾點(diǎn)：①無(wú)自主活動(dòng)；②對(duì)外界反應(yīng)消失；③呼吸停止；④腦干反射活動(dòng)消失，瞳孔散大；⑤腦電活動(dòng)消失，呈