第章中藥保留灌腸法

第12章中藥保存灌腸法中藥保存灌腸法是指將必定量的中藥液，灌入直腸或結(jié)腸內(nèi)，經(jīng)過(guò)黏膜的汲取和物質(zhì)互換，通里攻陷，清熱解毒，行氣活血以達(dá)到治療的一種方法。其方法簡(jiǎn)易，汲取快速，作用較快，還能夠防止某些藥物對(duì)胃粘膜的不良刺激。一、目標(biāo)減少無(wú)血運(yùn)阻礙的黏連性、麻木性、痙攣性腸阻塞或蛔蟲(chóng)糞塊擁塞的腸阻塞。經(jīng)過(guò)通利大便排出毒素，用于腸道感染、腹腔、盆腔感染及腎功能不全者。冷靜、催眠等二、適應(yīng)癥不單能夠治療結(jié)腸直腸的局部病變，并且能夠經(jīng)過(guò)腸粘膜汲取治療渾身性疾病。如潰瘍性結(jié)腸炎、尿毒癥、麻木性腸阻塞及支氣管哮喘等。三、禁忌癥人工肝門(mén)患者。嚴(yán)重內(nèi)痔、腐敗性腸阻塞、肛管粘膜炎癥、有活動(dòng)性出血者。嚴(yán)重心衰、惡性高血壓患者。結(jié)、直腸術(shù)后及因其余疾病所致直腸狹小的患者慎用或遵醫(yī)囑。孕婦禁用或遵醫(yī)囑。四、注意事項(xiàng)遵醫(yī)囑實(shí)行中藥保存灌腸。操作時(shí)注意保暖及保護(hù)患者隱私。操作前囑患者排空大便，必需時(shí)遵醫(yī)囑先行潔凈灌腸。藥液溫度應(yīng)保持在39℃~41℃，過(guò)低可使腸蠕動(dòng)增強(qiáng)，腹痛加劇；過(guò)高則惹起腸黏膜燙傷或腸管擴(kuò)充，產(chǎn)生激烈便意，以致藥液在腸道內(nèi)逗留時(shí)間短，汲取少。抬高臀部10cm，肛管插入肛門(mén)10~15cm。采納直腸滴注法時(shí)，藥液液面距肛門(mén)30`40cm,滴速60-80滴/分，每次灌輸量不超出200ml。在每晚睡前灌腸，灌腸后不再下床活動(dòng)。藥液灌輸完成后，輔助患者取舒坦臥位，并盡量保存藥液1h以上，以提升療效。中藥保存灌腸后，患者大便次數(shù)增添，需注意對(duì)肛周皮膚的察看及保護(hù)，必需時(shí)可局部涂抹油劑或膏劑。操作過(guò)程中咨詢患者的感覺(jué)，并囑患者深呼吸，可減少便意，延伸藥液的保存時(shí)間。若有不適應(yīng)立刻停止灌腸并通知醫(yī)生做好相應(yīng)的辦理。操作完成后記錄灌腸的時(shí)間、保存時(shí)間及患者排便的狀況。五、見(jiàn)告囑患者深呼吸，減少便意，延伸藥液的保存時(shí)間，若有不適實(shí)時(shí)通知。六、操作流程核對(duì)接到醫(yī)囑雙人查對(duì)到患者床前查對(duì)姓名、診療，見(jiàn)告患者并解說(shuō)目前主要癥狀、臨床表現(xiàn)、既往史及藥物過(guò)敏史患者體質(zhì)及肛周皮膚粘膜狀況評(píng)估病變的部位，以便掌握灌腸時(shí)的臥位和肛管插入的深度近期有無(wú)實(shí)行肛門(mén)、直腸、結(jié)腸手術(shù)，有無(wú)大便失禁心理狀況護(hù)士準(zhǔn)備護(hù)士衣帽整齊、修剪指甲、洗手戴口罩準(zhǔn)備用物準(zhǔn)備治療盤(pán)、一次性灌腸器、彎盤(pán)、紗布、凡士林、棉簽、治療巾、大批杯、水溫計(jì)、屏風(fēng)、履行單、手套環(huán)境準(zhǔn)備整齊、寂靜、溫度適合查對(duì)攜用物到患者床旁，再次查對(duì)姓名、診療、解說(shuō)體位封閉門(mén)窗、合理體位，裸露臀部、注意保暖，必需時(shí)屏風(fēng)遮擋消毒將治療巾墊于臀下，彎盤(pán)置于臀旁。調(diào)理輸液架高度，液面距肛門(mén)30cm，再次檢查一次性灌腸器并翻開(kāi)，封閉中藥保存調(diào)理器，掛于輸液架上，將藥液倒于袋內(nèi)。戴手套，潤(rùn)滑肛管，排氣灌腸灌腸左手推開(kāi)一側(cè)臀部，右手插肛管10~15cm,翻開(kāi)灌腸器調(diào)節(jié)夾，囑患者深呼吸，放松腹部。待藥液將要流盡時(shí)，夾住調(diào)理夾，用紗布包裹肛管拔出，將一只手套放下包裹住灌腸袋，放入醫(yī)療垃圾桶內(nèi)，擦凈肛門(mén)、取手套、取彎盤(pán)、去治療巾，囑患者1h后再去排便，去屏風(fēng)，開(kāi)窗察看灌腸過(guò)程中隨時(shí)察看狀況，并咨詢患者感覺(jué)，若有不適應(yīng)立刻停止治療整理操作結(jié)束，輔助患者取舒坦體位，整理床單位，洗手囑患者適合歇息，1h后再排便健康教育將呼喊器置于患者床旁，囑患者若有不適實(shí)時(shí)按呼喊器推車回治療室整理辦理用物，洗手、記錄并署名評(píng)估、交流全面灌腸后藥物保存1h以上，患者無(wú)不適感評(píng)論灌腸后達(dá)到預(yù)期的目標(biāo)物件整理規(guī)范保存灌腸法操作評(píng)分標(biāo)準(zhǔn)醫(yī)院名稱______________科室________________姓名____________項(xiàng)目要求應(yīng)得分扣得說(shuō)明分分素質(zhì)要求儀表大方、舉止莊重，態(tài)度和510不得體酌情減分藹服飾、鞋帽整齊5差一項(xiàng)2分護(hù)士遵醫(yī)囑要求，對(duì)患者評(píng)估正確、5查對(duì)醫(yī)囑1分全面評(píng)估缺一項(xiàng)減1分洗手，戴口罩2缺一項(xiàng)1分治療盤(pán)、灌腸筒一套（一次性灌6操物件腸器）、凡士林、棉簽、治療巾、缺一項(xiàng)減1分作大批杯、水溫計(jì)、屏風(fēng)、履行單、25前查對(duì)姓名、診療、介紹并解說(shuō)，6查對(duì)兩項(xiàng)以上患者信息，缺一項(xiàng)減1準(zhǔn)患者理解與配合分，解說(shuō)包含操作目的、適應(yīng)癥及方備患者法，缺一項(xiàng)減2分體位舒坦合理6不舒坦酌情減分將治療巾墊于臀下，彎盤(pán)置于臀5未做減5分準(zhǔn)備旁懸掛灌腸袋，潤(rùn)滑肛管5液面高度不合理不得分操排氣3未排氣減3分作灌腸灌腸方法正確1030手法不正確酌情減分流察看患者能否眩暈、痛苦等不適狀況2不察看減2分程夾住調(diào)理夾，用紗布包裹肛管拔拔管出，將一只手套放下包裹住灌腸5辦理不合理酌情減分袋，擦凈肛門(mén)健康進(jìn)行健康教育，內(nèi)容全面5宣教內(nèi)容缺乏一項(xiàng)減2分教育操整理整理床單位，合理安排體位3床單位未整理減2分，體位不適合減作1分后清理用物，送復(fù)原位，洗手用物520用物未辦理減3分，未洗手減2分辦理切合要求評(píng)論操作嫻熟、局部嚴(yán)格消毒、體位5