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“提稅”控?zé)煹慕】狄?金融銀行論“提稅”控?zé)煹慕】敌б嫖?高勝科調(diào)價(jià)后國卷煙價(jià)格依然是全世界最便宜的稅調(diào)價(jià)僅是中國控?zé)熤_端,未來煙草稅價(jià)調(diào)整可能常態(tài)化。自5月10日起,北京市多家卷煙零售店,幾乎所有品牌香煙全部漲價(jià),20元以內(nèi)的香煙漲價(jià)約元/包,20元以上的每包漲價(jià)約元。作為全球煙民數(shù)量之最的煙草大國國終于實(shí)施“稅價(jià)聯(lián)動”控?zé)?015年月10日起國卷煙批發(fā)環(huán)節(jié)從價(jià)稅率上漲6的幅度按支加增從量稅,一包煙加0.1元?!斑@次加稅提價(jià),至少讓吸煙人數(shù)下降200萬人,因吸煙相關(guān)疾病導(dǎo)致死亡,或潛在死亡人數(shù)下降萬人?!?月日上午,在北京,國家衛(wèi)生計(jì)生委組織召開的閉門會議上次煙草稅價(jià)政策調(diào)整的對外經(jīng)貿(mào)大學(xué)教授鄭榕預(yù)判。通過煙草稅價(jià)調(diào)整制卷煙消費(fèi)需求進(jìn)行控?zé)熁覂?nèi)環(huán)境國際通行經(jīng)驗(yàn)單項(xiàng)措施中最為有效的控?zé)熓侄渭安块T利益和利稅,國內(nèi)曾對煙草稅負(fù)三次調(diào)整未觸及零售價(jià)格變化有產(chǎn)生實(shí)質(zhì)性的控?zé)熜Ч4舜螣煻愓{(diào)整次從控?zé)熃嵌热胧侄悆r(jià)聯(lián)動”直接使各地卷煙零售價(jià)上漲與煙草稅價(jià)調(diào)整的多位專家認(rèn)為僅是中國控?zé)煵铰闹_始來的控?zé)熓恰靶〔娇熳摺?。稅價(jià)聯(lián)動
據(jù)此次稅價(jià)調(diào)整預(yù)測小組的測算政后論上每包煙的零售價(jià)會增長7—10。實(shí)際是,零售環(huán)節(jié)加價(jià)幅度大于預(yù)估,也高于加稅幅度。世界衛(wèi)生組織)數(shù)據(jù)顯示,煙價(jià)每提10%會使煙草消費(fèi)在發(fā)達(dá)國家減少4%,在發(fā)展中國家減少。巴西2006年-2013年間,卷煙消費(fèi)稅增長116,單盒煙價(jià)增長,而同期卷煙銷售量減少32。南非1993年至2009年間,卷煙稅負(fù)提高幅度達(dá)20,同期卷煙銷售量減少,成年人吸煙率下降了12。從國際經(jīng)驗(yàn)看低廉的香煙旦提價(jià)后造成銷量下滑越明顯低收入群體對價(jià)格比較敏感格提升容易導(dǎo)致購買力不足”探健康發(fā)展研究中心主任王克安對《財(cái)經(jīng)》記者說。此次煙稅調(diào)整,對每包零售價(jià)5元以內(nèi)的低檔煙沖擊最大,因在批發(fā)零售環(huán)節(jié)沒有利潤可賺能最終導(dǎo)致其在市場上消失國低檔煙的市場需求量大,主要消費(fèi)群體為青少年及低收入人群,這直接有利于這一消費(fèi)人群的戒煙,或吸煙減量。世界各國都對煙草課以重稅煙研究所中國分中心主任楊功煥曾針對簽署WHO的控?zé)煿s締約國進(jìn)行定期評估2014年的調(diào)研結(jié)果顯示:在178個(gè)締約國中的國家已上調(diào)煙草稅到煙草稅占零售價(jià)的65,部分國家高達(dá)80以上。自1994年中國確定煙草消費(fèi)稅稅制后三次煙稅調(diào)整調(diào)稅目的不同年年兩次調(diào)整,據(jù)稱是為規(guī)范管理煙草行業(yè)年,是為應(yīng)對金融危機(jī)而增加稅收。這三次調(diào)整都未影響零售價(jià)。此后際輿論控?zé)熉募s形象危害已成共識等多重壓力下,
中國煙草稅再次調(diào)整的研討未曾間斷2006年WHO的《煙草控制框架公約》在中國生效,但在實(shí)質(zhì)性涉及加稅幅度時(shí),各方僵持。王克安回憶煙主管部門衛(wèi)生體系和控?zé)熃M織希望高幅度加稅草行業(yè)的主管部門則維護(hù)自身利益為大幅調(diào)稅的時(shí)機(jī)并不成熟家煙草專賣局局長煙草總公司總經(jīng)理凌成興2014年在接受媒體采訪時(shí)面承認(rèn)控?zé)焺菰诒匦姓{(diào)煙草行業(yè)要全面提升控?zé)熉男械男蜗笠环矫鎻?qiáng)調(diào)吸煙有著數(shù)百年歷史,還存在客觀的市場需求。“不同利益方肯定需要一個(gè)相互協(xié)商的過程鄭榕說次調(diào)整加稅幅度6%,是各相關(guān)部門經(jīng)過長期博弈的結(jié)果。據(jù)鄭榕測算,中國此次稅價(jià)調(diào)整后,平均每包煙的稅負(fù)由%增加到55,與國際水平仍有差距。世界衛(wèi)生組織曾在2014年提出建議,各國煙草稅應(yīng)占零售價(jià)的70以上,控?zé)煵艜鼮橛行АEc此指導(dǎo)性目標(biāo)相比,中國煙草仍有稅負(fù)調(diào)整空間。即便調(diào)價(jià)后國的卷煙價(jià)格依然是全世界最便宜的開數(shù)據(jù)顯示本、新加坡的最低香煙價(jià)格折合人民幣每包分別33元、60元。原中國預(yù)防醫(yī)學(xué)科學(xué)院副院長吳宜群建議煙草稅價(jià)調(diào)整常態(tài)化快縮小與國際差距。健康利好長期吸煙成癮難戒被國際上認(rèn)定是一種慢性疾病特定的國際疾病分類編碼,并列入《中國臨床戒煙指南(2015版在中國,從1990年到2010年,煙草導(dǎo)致的死亡人數(shù)從每年70萬人增至140萬人。
中國吸煙人數(shù)超過3億人,約占世界吸煙總?cè)丝谌种?。吸煙率即使只略有下降意味著減少了數(shù)百萬煙民些人將因此避免吸煙導(dǎo)致的疾病和死亡。換言之,價(jià)格越高,將有越多人的生命得到挽救。在中國,15歲以上的人群吸煙率%,其中男性吸煙率已超過一半。男性吸煙率居高不下兩類原因輕人的吸煙率在上升老煙民也沒有減少。如不采取有效措施,中國疾控中心副主任、控?zé)熮k主任梁曉峰保守估計(jì),2030年煙草歸因死亡占?xì)q以上人口死亡的,超過萬人,煙草相關(guān)疾病的發(fā)病人數(shù)超過700萬?!叭绻麤]有中國實(shí)質(zhì)性地參與控?zé)熐虻目責(zé)熓聵I(yè)都難有成效中國控?zé)焻f(xié)會吸煙與疾病控制專業(yè)委員會副主任委員支修益在接財(cái)經(jīng)者采訪時(shí)說。這次煙草稅價(jià)調(diào)整,將對公共健康帶來利好影響。國家衛(wèi)生計(jì)生委的數(shù)據(jù)顯示億非吸煙人群在遭受二手煙的危害年死于吸煙相關(guān)疾病的人數(shù)達(dá)到136.6萬,約10萬人死于二手煙的“暴露”導(dǎo)致的相關(guān)疾病。與吸煙致病有關(guān)的死亡人數(shù),遠(yuǎn)遠(yuǎn)超過艾滋病、肝病、結(jié)核等傳染病所導(dǎo)致的死亡人數(shù)總和。在室內(nèi)吸煙比霧霾污染的危害更大。今年5月1日,南京市一家從事室內(nèi)空氣質(zhì)量監(jiān)測的環(huán)保企業(yè)通過多項(xiàng)試驗(yàn),證實(shí)吸煙對PM2.5濃度影響最大。一間15平方米的密封房間,如果有三人同時(shí)吸煙,室內(nèi)濃度就可以超過800微克/立方米500微/立方米的爆表值還高似實(shí)驗(yàn)國內(nèi)外多家機(jī)構(gòu)都曾做過。
煙草煙霧被證實(shí)含有700余種化合物,其中69種是可致癌的。吸煙帶來的二手煙霧公認(rèn)為室內(nèi)環(huán)境空氣污染的重要禍?zhǔn)字豁?xiàng)科學(xué)研究證實(shí),煙霧中含有數(shù)百種有害物質(zhì),是導(dǎo)致心血管疾病、中風(fēng)、慢性阻塞性肺病、癌癥、糖尿病等多種疾病的主要危險(xiǎn)因素。上海市愛國衛(wèi)生運(yùn)動委員會此前曾在復(fù)旦大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院的指導(dǎo)下進(jìn)行了一項(xiàng)實(shí)驗(yàn),結(jié)果證明,二手煙霧會導(dǎo)致室內(nèi)數(shù)據(jù)飆升,僅在香煙燃燒的4分鐘過程中濃度遠(yuǎn)超過國家標(biāo)準(zhǔn),而室內(nèi)無煙時(shí)和三根煙燃燒后的PM2.5值兩者相差26倍。二手煙霧中含有大量的細(xì)顆粒物草燃燒后生的多種毒害物質(zhì)便吸附在細(xì)顆粒物上這些顆粒物很小易被深吸入肺直接進(jìn)入血液,會更嚴(yán)重地危害人體健康?!叭绻瘸闊熿F霾兩者疊加起來境與健康的影響更甚,這就不僅僅是‘1+1=2了。”楊功煥對《財(cái)經(jīng)》記者說。對環(huán)境效益的評估往也還是落到健康效益上榕所帶領(lǐng)的課題組專門進(jìn)行預(yù)測分析施后將可下降0.12人數(shù)下降萬人,潛在吸煙人數(shù)下降萬人,因吸煙相關(guān)疾病致死人數(shù)(潛在死亡人數(shù))下降37人。這一分析僅是針對一年左右的短期效益預(yù)測效益必將優(yōu)于短期效益,這將隨著時(shí)間累積而放大顯現(xiàn)。對于長期效益,在新政實(shí)施后的幾年內(nèi),該課題組擬進(jìn)行跟蹤再評估。戒煙癮的代價(jià)除了通過煙草稅調(diào)整以外,采取其他的控?zé)熓侄我矔?shí)現(xiàn)健康效益。
比如控制吸煙條例》將在6月1日起正式實(shí)施,這是全國已出臺控?zé)熈⒎ǖ牡?6個(gè)無煙城市的控?zé)煑l規(guī)均與世界衛(wèi)生組織的控?zé)煿s接軌,如執(zhí)行得當(dāng),將直接帶來環(huán)境和健康效益。楊功煥牽頭的課題組正著手開展對已實(shí)施控?zé)熈⒎ǔ鞘械慕】敌б骖A(yù)測,旨在通過這些評估新促進(jìn)控?zé)煷胧┑恼{(diào)適她的課題設(shè)計(jì)初定篩選幾種重要疾病在特定人群中進(jìn)行分析如歲左右及以下人群的冠心病研究,因?yàn)槎譄熓枪谛牟⊥话l(fā)的主要誘因。幫助吸煙者戒煙是慢病控制的重點(diǎn)論戒煙時(shí)間長短會產(chǎn)生健康效益。楊功煥介紹20分鐘益為心率變緩降小時(shí)內(nèi)液中一氧化碳水平降至正常煙2周-12周環(huán)系統(tǒng)發(fā)生變化,肺功能增強(qiáng);戒煙1個(gè)-9個(gè)月,咳嗽和氣短的癥狀會緩解;戒煙1年,發(fā)生冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會降至普通吸煙者的一半;戒煙5年-15年,發(fā)生腦中風(fēng)與冠心病的風(fēng)險(xiǎn)會和非吸煙者類似,戒煙年者,發(fā)生口腔癌、咽喉癌等其他多種癌癥的風(fēng)險(xiǎn)也大幅降低。“我們在測算健康效益時(shí)會單獨(dú)只做控?zé)熓侄我豁?xiàng)會把戒煙門診的效果放入到一起評估?!睏罟ㄕf。根據(jù)歐美國家經(jīng)驗(yàn)控?zé)煷胧┤婧罄m(xù)的戒煙診療配套,每年平均可使吸煙率下降1。不過國始終面臨一個(gè)大難題于未成癮者可靠毅力戒煙對于煙草依賴成癮者需要輔助藥物及醫(yī)生專業(yè)診療楊功煥調(diào)研發(fā)現(xiàn)國醫(yī)院800多個(gè)戒煙門診門可羅雀,愿意自費(fèi)戒煙的就診者寥寥。
“吸煙者舍得花錢買煙心疼自掏腰包診療楊功煥建議能把戒煙費(fèi)用劃入醫(yī)保體系,融入基本醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù),可能控?zé)熜Ч麜笥懈挠^。亦有多位專家呼吁控?zé)熡行Ц叩臒煵荻愂諔?yīng)“用之于民”煙稅收入中拿出一部分用
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