2023年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)考試題庫(kù)3帶答案解析

2023年小兒外科學(xué)主治醫(yī)師(代碼：322)考試題庫(kù)帶答案解析預(yù)?？荚図樌〉?卷一.綜合考試題庫(kù)(共20題)1.[單選題]急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則，最主要的是()

A.糾正水、電解質(zhì)紊亂

B.使用足量有效的廣譜抗生素

C.恢復(fù)血容量

D.改善和維持主要臟器功能

E.緊急手術(shù)

正確答案:E

緊急手術(shù)

解析：急性梗阻性化膿性膽管炎的治療原則是緊急解除膽道梗阻并引流，及早有效的降低膽管內(nèi)壓力，一般以手術(shù)方式。

2.[單選題]關(guān)于小腿慢性潰瘍(venerealulcer)說(shuō)法不正確的是以下哪項(xiàng)()

A.靜脈炎性潰瘍(venerealulcer)一般難以自愈

B.靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合

C.潰瘍一般單個(gè)存在，表淺，邊緣整齊

D.潰瘍周圍皮膚常有色素沉著

E.小腿慢性潰瘍(venerealulcer)通常與靜脈曲張同時(shí)存在

正確答案:B

靜脈曲張型潰瘍主要由于靜脈曲張引起，一般較易愈合3.[單選題]石膏或夾板固定后，最應(yīng)注意的是

A.松脫

B.骨折再移位

C.壓迫性潰瘍

D.血循環(huán)(bloodcirculation)受阻

E.石膏變形

正確答案:D

血循環(huán)受阻4.[單選題]關(guān)于癰的敘述下列哪一項(xiàng)不正確

A.是鄰近多個(gè)毛囊及所屬皮脂腺(sebaceousgland)、汗腺的急性化膿性感染

B.可由單個(gè)癤擴(kuò)展或多個(gè)癤融合而成

C.金葡菌為主要致病菌

D.好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

E.在糖尿病等免疫力低下(lowimmunity)的成年病人中較為多見

正確答案:D

好發(fā)于上下嘴唇等質(zhì)地柔軟部位

解析：癰好發(fā)于上唇、頸后、肩背等皮膚厚韌處。

5.[單選題]食管癌患者出現(xiàn)持續(xù)性胸背部疼痛多提示

A.腫瘤較大

B.腫瘤侵犯食管外組織

C.腫瘤壞死

D.遠(yuǎn)處血行轉(zhuǎn)移

E.食管氣管瘺

正確答案:B

腫瘤侵犯食管外組織

解析：食管癌患者持續(xù)性胸背部疼痛多為腫瘤侵犯胸膜和脊神經(jīng)所致。

6.[單選題]診斷腎移植排斥(renalgraftrejection)反應(yīng)的"金標(biāo)準(zhǔn)"是

A.影像學(xué)檢查

B.移植腎組織病理學(xué)檢查

C.臨床表現(xiàn)

D.免疫學(xué)指標(biāo)檢查

E.腎功能檢查

正確答案:B

移植腎組織病理學(xué)檢查7.[單選題]下述哪項(xiàng)不符合(inconformity)腹裂特點(diǎn)？()

A.腹壁缺損較小

B.有包膜囊，腸管正常

C.臍帶位于缺損左側(cè)或右側(cè)

D.伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良

E.脫出物為小腸

正確答案:B

有包膜囊，腸管正常

解析：腹壁缺損較小，多在23cm之間。臍帶部位位于缺損左側(cè)或右側(cè)，不存在包膜囊，內(nèi)容物多為小腸，腸管有水腫，功能較差。除伴發(fā)腸旋轉(zhuǎn)不良、腸閉鎖外，其他畸形不多見。

8.[單選題]以下外科情況中，不需要輸血的是

A.嚴(yán)重?zé)齻?/p>

B.體質(zhì)消瘦

C.出血性疾病

D.大手術(shù)出血

E.膿毒血癥

正確答案:B

體質(zhì)消瘦9.[單選題]絕經(jīng)期前的ER陽(yáng)性乳腺癌患者，內(nèi)分泌治療宜選用

A.卵泡刺激素

B.促腎上腺皮質(zhì)激素

C.他莫昔芬

D.己烯雌酚

E.芳香化酶抑制劑

正確答案:C

他莫昔芬10.[單選題]診斷創(chuàng)傷在病史詢問(wèn)中，不重要(inconsequence)的是

A.致傷原因、受傷時(shí)間、受傷狀態(tài)、受傷部位

B.傷后主要表現(xiàn)

C.處理經(jīng)過(guò)及時(shí)間

D.個(gè)人史、家族史

E.既往健康狀況

正確答案:D

個(gè)人史、家族史11.[單選題]下列哪項(xiàng)是多器官功能障礙綜合征（MODS）最主要的發(fā)病機(jī)制

A.炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害

B.炎癥細(xì)胞激活，炎性物質(zhì)釋放

C.氧自由基大量釋放

D.內(nèi)皮細(xì)胞損傷

E.腸道細(xì)菌異位

正確答案:A

炎性反應(yīng)失控，導(dǎo)致組織細(xì)胞損害

解析：正常情況下，局部炎癥反應(yīng)有助于清除細(xì)菌和修復(fù)損傷組織，是一種人體保護(hù)機(jī)制。但當(dāng)炎癥反應(yīng)異常放大或失控時(shí)，炎癥反應(yīng)對(duì)機(jī)體的作用從保護(hù)性轉(zhuǎn)變?yōu)閾p害性，導(dǎo)致自身組織細(xì)胞死亡和器官衰竭。因此機(jī)體炎癥反應(yīng)失控，最終導(dǎo)致機(jī)體自身性破壞是MODS的根本原因，而炎癥細(xì)胞激活、炎性物質(zhì)釋放、氧自由基大量釋放、內(nèi)皮細(xì)胞損傷和腸道細(xì)菌異位均是機(jī)體炎癥反應(yīng)失控的表現(xiàn)。故答案應(yīng)選A。

12.[單選題]自體輸血有很多優(yōu)點(diǎn)，但下列評(píng)價(jià)中，不正確的是

A.節(jié)約血源

B.減少輸血反應(yīng)

C.不需配血試驗(yàn)

D.不會(huì)發(fā)生任何并發(fā)癥

E.不傳播疾病

正確答案:D

不會(huì)發(fā)生任何并發(fā)癥

解析：自體輸血是目前最安全的輸血方式，但是在采集過(guò)程、儲(chǔ)存過(guò)程、回輸過(guò)程中某個(gè)環(huán)節(jié)不當(dāng)，自體血回輸也可能發(fā)生輸血不良反應(yīng)。

13.[單選題]先天性巨結(jié)腸患兒術(shù)前回流洗腸的目的如下，其中哪一項(xiàng)是最重要的？()

A.清除結(jié)腸內(nèi)糞便

B.解除腹脹

C.減少中毒癥狀，治療腸炎

D.改善營(yíng)養(yǎng)狀況

E.使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，便于術(shù)中決定切除范圍

正確答案:E

使擴(kuò)張腸管恢復(fù)正常，便于術(shù)中決定切除范圍14.[單選題]出現(xiàn)溶血反應(yīng)時(shí)，下列緊急處理方法中不正確的是

A.立即停止輸血

B.輸注晶體液或血漿代用品(plasmasubstitute)擴(kuò)容抗休克

C.靜脈輸注碳酸氫鈉

D.靜脈注射鹽皮質(zhì)激素

E.血漿置換療法

正確答案:D

靜脈注射鹽皮質(zhì)激素

解析：發(fā)生溶血反應(yīng)時(shí)應(yīng)該用糖皮質(zhì)激素。

15.[單選題]輸血的適應(yīng)證中，不包括

A.提高抵抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

B.凝血異常

C.嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥

D.急性大量失血

E.重癥感染

正確答案:A

提高抵抗力，補(bǔ)充營(yíng)養(yǎng)

解析：輸血適應(yīng)證為：凝血異常、嚴(yán)重貧血或低蛋白血癥、急性大失血、重癥感染。不能將血液作為營(yíng)養(yǎng)品輸注。

16.[單選題]水中毒的診斷依據(jù)中，錯(cuò)誤的是

A.各種原因所致ADH分泌過(guò)多、腎功能不全、機(jī)體攝入水分過(guò)多

B.臨床特異性癥狀不明顯

C.血漿滲透壓明顯降低

D.血清鈉降低

E.紅細(xì)胞計(jì)數(shù)、血紅蛋白和血細(xì)胞比容降低，紅細(xì)胞平均體積增大

正確答案:B

臨床特異性癥狀不明顯

解析：水中毒分為急性和慢性兩類。前者發(fā)病急驟，多以神經(jīng)癥狀為主，如神志混亂、凝視、失語(yǔ)、共濟(jì)失調(diào)、定向力喪失、肌肉無(wú)力、躁動(dòng)譫語(yǔ)、抽搐、昏迷等?；颊唧w重可迅速增加，重者出現(xiàn)凹陷性水腫，肌肉極度無(wú)力、腱反射減弱，如出現(xiàn)驚厥或昏迷時(shí)，巴賓斯基征可呈陽(yáng)性，有時(shí)出現(xiàn)偏癱，還可發(fā)生腦疝。后者則多有原發(fā)病存在，發(fā)病緩慢，其癥狀多被原發(fā)病，如心力衰竭、肝硬化腹水、腎病綜合征、慢性腎上腺皮質(zhì)功能不全等的表現(xiàn)所掩蓋，患者常嗜睡、疲乏、惡心、嘔吐、皮膚蒼白、頭痛等。

17.[單選題]男性，48歲。全身乏力，食欲減退，間斷解黑便，進(jìn)行性消瘦6個(gè)月。查體：上腹部膨隆，輕壓痛，肝脾未觸及，移動(dòng)性濁音（-）。大便潛血試驗(yàn)(+++)。首先要考慮的診斷是

A.出血性胃炎

B.胃癌

C.食管靜脈曲張破裂(variceal)出血

D.疣狀胃炎出血

E.消化性潰瘍(venerealulcer)出血

正確答案:B

胃癌18.[單選題]下列屬于同種移植的是

A.同卵雙生姐妹間的腎移植

B.猩猩與人間的腎移植

C.大鼠與小鼠間的腎移植

D.白種人(caucasians)與黃種人間的腎移植

E.豬與猴間的腎移植

正確答案:D

白種人與黃種人間的腎移植19.[單選題]下列疾病中，需要急診手術(shù)的是

A.閉合性中型顱腦損傷