8.酒精中毒病人的護理

第1頁2017年第八節(jié)酒精中毒病人的護理一、A11、急性酒精中毒臨床表現(xiàn)分為三期，下列癥狀描述符合這三期順序表現(xiàn)的是A、頭痛、健談—視力模糊--瞳孔散大

B、惡心、嘔吐--自負(fù)--心率快

C、心率快--自負(fù)--惡心、嘔吐

D、易激怒--血壓下降--惡心、嘔吐

E、言語含糊不清—沉默、孤僻--嘔吐

2、酒精中毒行血液透析的適應(yīng)證，不包括A、同時伴有甲醇中毒

B、同時伴嚴(yán)重代謝性酸中毒

C、伴其他可疑藥物中毒

D、出現(xiàn)共濟失調(diào)

E、血乙醇含量達(dá)到500mg/dl

3、慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)，不包括A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、酒精性肝病

D、骨質(zhì)疏松

E、周圍神經(jīng)麻痹

4、下列有關(guān)酒精中毒患者的護理，錯誤的是A、保持呼吸道通暢

B、觀察意識狀態(tài)、瞳孔及生命體征的變化

C、按醫(yī)囑盡快使用納洛酮

D、不能對患者進行保護性約束

E、適當(dāng)提高室溫，加蓋棉被等保暖措施，并補充能量

二、A21、患者男性。46歲。飲酒史近20年，昨天與同事一起飲白酒近400ml，出現(xiàn)明顯的煩躁不安、過度興奮狀。針對目前患者的情況?？蛇x用的鎮(zhèn)靜藥物是A、小劑量地西泮

B、嗎啡

C、氯丙嗪

D、苯巴比妥類

E、水合氯醛

2、患者男性，45歲，飲酒史20余年，昨晚與同事聚會，飲白酒約400ml。陷入昏迷狀態(tài)，心率130次/分、血壓80/50mmHg，呼吸慢而有鼾音。處于嚴(yán)重急性酒精中毒狀態(tài)，血液透析可以促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征是：當(dāng)血乙醇含量達(dá)到A、>108mmol/L(500mg/dl)

B、<54mmol/L(250mg/dl)

C、>87mmol/L(400mg/dl)

D、<108mmol/L(500mg/dl)

E、<87mmol/L(400mg/dl)

3、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)近記憶力嚴(yán)重喪失，時空定向力障礙。考慮酒精慢性中毒的A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、周圍神經(jīng)麻痹

D、震顫譫妄反應(yīng)

E、酒精性幻覺反應(yīng)

4、患者男性，65歲，飲酒史30余年，每天飲白酒約半斤，近日出現(xiàn)眼球震顫、步態(tài)不穩(wěn)、精神錯亂，顯示無欲狀態(tài)，考慮酒精慢性中毒的A、Wernicke腦病

B、Korsakoff綜合征

C、周圍神經(jīng)麻痹

D、震顫澹妄反應(yīng)

E、酒精性幻覺反應(yīng)

5、一個神志不清的患者送入急診室，呼氣帶有大蒜味，急查全血膽堿酯酶活力為58％，最可能的原因是A、大量飲酒

B、糖尿病酮癥酸中毒

C、有機磷農(nóng)藥中毒

D、肝性腦病

E、尿毒癥

6、患者男性，38歲。因與朋友聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，血乙醇濃度為54mmol/L，(250mg/dl)，此時患者處于A、嗜睡

B、戒斷綜合征

C、共濟失調(diào)期

D、昏迷期

E、興奮期

7、患者男性，28歲。參加同事聚會飲酒后，被送入醫(yī)院，表現(xiàn)為呼吸慢而有鼾音，伴有嘔吐，心率快，132次/分，血壓80/50mmHg，血乙醇超過87mmol/L(400mg/dl)。目前患者處于A、深昏迷

B、淺昏迷

C、嗜睡

D、興奮期

E、共濟失調(diào)期

8、患者男，40歲。患酒精性肝硬化入院，護士對其生活方式和行為的指導(dǎo)中，最重要的是A、注意保暖

B、保持呼吸道通暢

C、戒酒

D、安全防護

E、低脂飲食

9、患者，女性，45歲，飲用紅酒600ml后出現(xiàn)臉色潮紅，輕微眩暈，語言增多，診斷為酒精中毒。下列醫(yī)囑中，對治療酒精中毒無效的是A、反復(fù)洗胃

B、靜推納洛酮

C、靜脈滴注維生素

D、靜滴抗生素

E、靜滴葡萄糖

答案部分一、A11、【正確答案】A【答案解析】急性中毒：一次大量飲酒中毒可引起中樞神經(jīng)系統(tǒng)抑制，癥狀與飲酒量和血乙醇濃度以及個人耐受性有關(guān)，臨床上分為三期。

1.興奮期：血乙醇濃度達(dá)到11mmol/L（50mg/dl）即感頭痛、欣快、興奮。血乙醇濃度超過16mmol/L（75mg/dl），表現(xiàn)為健談、饒舌、情緒不穩(wěn)定、自負(fù)、易激怒，可有粗魯行為或攻擊行動，也可能沉默、孤僻。濃度達(dá)到22mmol/L（100mg/dl）時，駕車易發(fā)生車禍。

2.共濟失調(diào)期：血乙醇濃度達(dá)到33mmol/L（150mg/dl），肌肉運動不協(xié)調(diào)，行動笨拙，言語含糊不清，眼球震顫，視力模糊，復(fù)視，步態(tài)不穩(wěn)，出現(xiàn)明顯共濟失調(diào)。濃度達(dá)到43mmol/L（200mg/dl），出現(xiàn)惡心、嘔吐、困倦。

3.昏迷期：血乙醇濃度升至54mmol/L（250mg/dl），病人進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L（400mg/dl）病人陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命?！敬鹨删幪?01093909,點擊提問】2、【正確答案】D【答案解析】嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量＞108mmol/L（500mg/dl)，伴酸中毒或同時服用甲醇或其他可疑藥物時。靜脈注射50%葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥?！敬鹨删幪?00782600,點擊提問】3、【正確答案】D【答案解析】慢性酒精中毒的臨床表現(xiàn)包括Wernicke腦病、Korsakoff綜合征、酒精性肝病、周圍神經(jīng)麻痹等?！敬鹨删幪?00782599,點擊提問】4、【正確答案】D【答案解析】對酒精中毒的患者在吸氧、保護胃黏膜、保護肝功能等治療基礎(chǔ)上，護理主要是，讓患者側(cè)臥、保持呼吸道暢通，以防嘔吐發(fā)生窒息；密切觀察患者生命體征，必要時行腦CT檢查；催醒可使用阿片受體拮抗劑，如納洛酮；必要時給予適當(dāng)?shù)谋Ｗo性約束，防止意外發(fā)生，故D錯誤；注意保暖，并補充能量等護理措施?！敬鹨删幪?00782598,點擊提問】二、A21、【正確答案】A【答案解析】對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥。【答疑編號100749661,點擊提問】2、【正確答案】A【答案解析】嚴(yán)重急性中毒時可用血液透析促使體內(nèi)乙醇排出。透析指征有：血乙醇含量>108mmol/L（500mg/dl），伴酸中毒或同時服用甲醇或其他可疑藥物時。靜脈注射50％葡萄糖100ml，肌注維生素B1、維生素B6各100mg，以加速乙醇在體內(nèi)氧化。對煩躁不安或過度興奮者，可用小劑量地西泮，避免用嗎啡、氯丙嗪、苯巴比妥類鎮(zhèn)靜藥?！敬鹨删幪?00749660,點擊提問】3、【正確答案】B【答案解析】Korsakoff綜合征：近記憶力嚴(yán)重喪失，時空定向力障礙，對自己的缺點缺乏自知之明，用虛構(gòu)回答問題。病情不易恢復(fù)。【答疑編號100749659,點擊提問】4、【正確答案】A【答案解析】Wernicke腦病：眼部可見眼球震顫、外直肌麻痹。有類似小腦變性的共濟失調(diào)和步態(tài)不穩(wěn)。精神錯亂顯示無欲狀態(tài)，少數(shù)有譫妄。維生素B1治療效果良好?！敬鹨删幪?00749658,點擊提問】5、【正確答案】C【答案解析】典型癥狀和體征、特殊大蒜氣味及全血膽堿酯酶活力測定均為有機磷農(nóng)藥中毒診斷的重要依據(jù)?！敬鹨删幪?00749657,點擊提問】6、【正確答案】D【答案解析】該患者為急性酒精中毒，急性酒精中毒的臨床分期如下：

（1）興奮期：出現(xiàn)頭昏、乏力、自控力喪失，自感欣快、言語增多，有時粗魯無禮，易感情用事，顏面潮紅或蒼白，呼出氣帶酒味；

（2）共濟失調(diào)期：患者動作不協(xié)調(diào)，步態(tài)蹣跚、動作笨拙、語無倫次，眼球震顫、躁動、復(fù)視；

（3）昏迷期：患者沉睡，顏面蒼白、體溫降低、皮膚濕冷、口唇微紺，嚴(yán)重者昏迷、出現(xiàn)陳-施二氏呼吸、心跳加快、二便失禁，因呼吸衰竭死亡。也有因咽部反射減弱，飽餐后嘔吐，導(dǎo)致吸入性肺炎或窒息而死亡。也有繼發(fā)腔隙性腦梗塞和急性酒精中毒性肌?。⊥?、觸痛、肌腫脹、肌無力等）的報道。酒精因抑制糧原異生，使肝糖原明顯下降，引起低血糖、可加重昏迷。

表現(xiàn)為昏睡、瞳孔散大，屬于昏迷期?！敬鹨删幪?00749656,點擊提問】7、【正確答案】A【答案解析】血乙醇濃度升至54mmol/L（250mg/dl），患者進入昏迷期，表現(xiàn)昏睡、瞳孔散大、體溫降低。血乙醇超過87mmol/L（400mg/dl），患者陷入深昏迷，心率快、血壓下降，呼吸慢而有鼾音，可出現(xiàn)呼吸、循環(huán)麻痹而危及生命?！敬鹨删幪?00749655,點擊提問】8、【正確答案】C【答案解析】酒精性肝硬化患者最重要的措施就是戒酒。HYPERLINK"/faq/query.shtm?qclass=b