常規(guī)急救藥品使用

常用急救藥品的使用

重癥醫(yī)學(xué)科一病區(qū)2016.12.27

升壓藥：去甲腎上腺素多巴胺間羥胺（阿拉明）呼吸興奮劑：尼可剎米（可拉明）洛貝林（山梗菜堿）腎上腺素異丙腎上腺素阿托品利多卡因去乙酰毛化苷（西地蘭）地塞米松2023/3/22腎上腺素受體激動劑α腎上腺素受體α1分布在血管血管平滑肌,激動時引起血管收縮.皮膚、黏膜血管收縮,去甲腎上腺素、間羥胺瞳孔開大肌收縮,瞳孔擴大

α2負(fù)反饋作用β腎上腺素受體β1心臟興奮,腎素分泌增加.（異丙腎上腺素，多巴胺）β2支氣管平滑肌松弛,骨骼肌血管及冠狀動脈擴張.（沙丁胺醇）β3脂肪細(xì)胞,脂肪分解

腎上腺素規(guī)格：1mg/1ml。作用機制：α及β受體激動劑,增加體循環(huán)血管阻力和動脈血壓，增加心臟的自律性和心肌收縮力，使心率加快，心肌需氧量增加,在CPR中可增加心肌和腦的血液,增加灌注壓.(可興奮心臟，收縮血管，能解除支氣管平滑肌痙攣，減輕支氣管粘膜充血水腫。)適應(yīng)癥：心臟驟停，過敏性休克，支氣管哮喘.使用方法：靜脈注射靜脈點滴.禁忌癥：高血壓，器質(zhì)性心臟病，腦動脈硬化,糖尿病等.注意事項：不良反應(yīng)有心悸，頭痛，心律失常，血壓升高.反復(fù)局部注射易引起局部壞死。腎上腺素規(guī)格：2mg/1ml作用機制：主要興奮α受體，對β受體作用較弱,很強的血管收縮作用，使全身小動脈與小靜脈收縮，外周阻力增加，使血壓升高。適應(yīng)癥:低血壓，藥物中毒引起低血壓，各種休克使用方法：靜脈注射，靜脈點滴禁忌癥:高血壓，動脈硬化,無尿者禁用。注意事項：濃度高時，注射局部和周圍發(fā)生反應(yīng)性血管痙攣、局部皮膚蒼白，時久可引起缺血性壞死，故滴注時嚴(yán)防藥液外滲，用藥當(dāng)中需隨時測量血壓，調(diào)整給藥速度，使血壓保持在正常范圍。去甲腎上腺素規(guī)格:1mg/2ml作用機制：β受體激動劑，對心臟有興奮作用，能增加心肌氧耗、心輸出量。適應(yīng)癥：用于房室傳導(dǎo)阻滯，各種原因引起的心臟驟停，心源性及感染性休克。使用方法：靜脈點滴。注意事項：不良反應(yīng)有心悸，口咽發(fā)干?？僧a(chǎn)生耐藥性，劑量過大可引起心律失常。禁忌癥:禁與堿性藥物合用。冠心病，心肌炎及甲亢患者禁用。舌下含服應(yīng)咬碎。異丙腎上腺素規(guī)格:20mg/2ml、藥理作用：β1受體興奮劑，能增強心肌收縮力，增加心排量，升高血壓。對周圍血管有輕中度收縮作用，對內(nèi)臟血管有擴張作用，增加血流量，尤其增加腎血流量及腎小球濾過率，使尿量及尿鈉排泄增加，有利于改善休克時重要臟器的血流供應(yīng)。適應(yīng)癥：心源性休克，低血壓，充血性心力衰竭，難治性心力衰竭。使用方法：靜脈點滴注意事項：使用前先補足血容量，糾正酸中毒，應(yīng)觀察血壓、心律、尿量、和一般狀況，必要時檢測CVP，可致血管過度收縮局部組織壞死，血壓下降，心律失常，惡心嘔吐。禁忌癥:心動過速者禁用。多巴胺規(guī)格:0.5mg/1ml作用機制：M膽堿受體阻斷劑：適用于各種內(nèi)臟絞痛，能解除迷走神經(jīng)對心臟的抑制作用，使迷走神經(jīng)過度興奮導(dǎo)致心律失常?？剐菘?，解毒劑（有機磷中毒），麻醉前抑制腺體分泌。適應(yīng)癥:竇性心動過緩，房室傳導(dǎo)阻滯，阿斯綜合癥，胃腸道、膽絞痛，散瞳，有機磷農(nóng)藥中毒。使用方法：靜脈注射，靜脈點滴。禁忌癥：心動過速，青光眼者、前列腺肥大禁用。不良反應(yīng)：口干、畏光、視物模糊、皮膚潮紅、排尿困難。阿托品規(guī)格:0.375/1.5ml作用機制：直接興奮延髓呼吸中樞，也可通過外周化學(xué)感受器（頸動脈竇、主動脈體）反射性興奮呼吸中樞，微弱興奮血管運動中樞。適應(yīng)癥：中樞性呼吸抑制，尤其對嗎啡中毒的抑制效果較好。使用方法：靜脈點滴。注意事項：面部刺激癥、煩躁不安、抽搐、惡心嘔吐等。大劑量可出現(xiàn)血壓升高，心悸，出汗，面部潮紅、嘔吐、震顫、心律失常、驚覺、甚至昏迷等。尼可剎米(可拉明)規(guī)格:3mg/ml作用機制：興奮頸動脈竇和主動脈體化學(xué)感受器反射性興奮呼吸中樞，適應(yīng)癥：各種原因引起的呼吸抑制。使用方法：靜脈注射。不良反應(yīng)：輕者唾液分泌增多、惡心、嘔吐、多汗、頭痛。大劑量可導(dǎo)致心動過緩，繼續(xù)增加劑量可出現(xiàn)房室傳導(dǎo)阻滯或心動過緩，呼吸抑制、驚厥。洛貝林規(guī)格:0.1g/5ml作用機制：局麻藥，抑制室性異位心律，提高心室致顫閾。適應(yīng)癥：室顫，室速等室性心律失常。使用方法：靜脈注射，靜脈點滴。注意事項：可抑制中樞神經(jīng)系統(tǒng)：眼球震顫為中毒的早期信號之一。禁忌癥：嚴(yán)重房室傳導(dǎo)阻滯，肝功能不全者禁用。利多卡因規(guī)格:10mg/1ml作用機制：直接興奮α受體，對β1受體作用較弱。部分作用是通過促進交感神經(jīng)末梢釋放去甲腎上腺素。適應(yīng)癥：休克早期的治療，防治椎管內(nèi)阻滯麻醉時發(fā)生的急性低血壓。使用方法：肌注，皮下注射，靜脈注射，靜脈點滴。注意事項：血容量不足者應(yīng)優(yōu)先糾正后再使用本品。本品有蓄積作用，如用后血壓上升不明顯，需觀察10分鐘以上再決定增加劑量。給藥時選擇粗大靜脈，以免液體外滲。禁忌癥：甲狀腺功能亢進、高血壓、冠心病、充血性心力衰竭、糖尿病、瘧疾。間羥胺(阿拉明)規(guī)格:0.4mg/2ml作用機制：正性肌力作用，，增加心肌收縮力和心輸出量，負(fù)性頻率作用，減慢心率。適應(yīng)癥：房顫，房撲的心室率過快。使用方法：緩慢靜脈注射。注意事項：出現(xiàn)新的心律失常，洋地黃中毒。禁忌癥:低血壓、高鈣血癥、不完全性房室傳導(dǎo)阻滯，甲狀腺功能低下、缺血性心臟病，急性心梗早期，腎功能損害。去乙酰毛化苷(西地蘭)規(guī)格:5mg/1ml作用機制：糖皮質(zhì)激素類藥物，具有抗炎、抗過敏、抗風(fēng)濕，免疫抑制作用適應(yīng)癥：嚴(yán)重的細(xì)菌性感染，嚴(yán)重的過敏性疾病，各種血小板性紫癜，粒細(xì)胞減少癥，嚴(yán)重皮膚病，器官移植的免疫排斥反應(yīng)，腫瘤治療及對糖皮質(zhì)激素敏感的眼部炎癥等。使用方法：肌注，皮下注射，靜脈點滴，外用。注意事項：長期使用可引起醫(yī)源性庫欣綜合癥，出現(xiàn)精神癥狀、并發(fā)感染、糖皮質(zhì)激素停藥綜合征。地塞米松2023/3/22附錄資料：不需要的可以自行刪除產(chǎn)后抑郁癥的自我識別O生理癥狀O認(rèn)知癥狀O情緒癥狀三個方面認(rèn)識產(chǎn)后抑郁診斷時間點兩周持續(xù)兩周以上基本可以確診早甄別早疏導(dǎo)早康復(fù)生理癥狀1O失眠會誘發(fā)系列生理及心理反應(yīng)我就是睡不著覺連續(xù)多晚無法入眠感覺疲憊想睡卻無法入睡昏沉、嗜睡生理癥狀二O過于緊張不安、停不下來也很可疑精力上的改變突然改變節(jié)奏和角色，感覺疲憊是正常的持續(xù)感覺疲憊、無所適從、無法照顧孩子就是抑郁癥生理癥狀三O產(chǎn)前、產(chǎn)后的心理變化很微妙胃口的改變，體重降低/增加無法進食，體重直降過度飲食，體重增加認(rèn)知的癥狀一O家人和老公也要配合觀察難以集中注意力或做決策善忘、做事沒條理，腦子轉(zhuǎn)不動忘記自己要說或要做什么，做選擇很慢很猶豫情緒的癥狀一O如果沒有了笑臉總是哭泣----抑郁的情緒我一生就要完蛋了，再也高興不起來了強烈的悲傷，連續(xù)多日情緒癥狀三O杞人憂天、過慮情不自禁的擔(dān)憂O因為擔(dān)心而睡不著O孩子的未來、安全、健康O自己做不好媽媽O工作怎么辦O家里的收入O老公不愛自己了O情緒癥狀四O一定要走出去動起來才行沒什么能讓我感到快樂O一切都很無聊O不想動、不想說、不想做O他/她這樣有意思嗎O情緒癥狀五O這很危險，嚴(yán)重的甚至傷害孩子對孩子沒感覺？！O感覺不到喜歡和愛，也談不上討厭O不愿意照顧他/她O厭惡/討厭他/她情緒癥狀六我感覺很內(nèi)疚O我不配做媽媽O我不應(yīng)該生孩子O我對不起孩子O跟其他人比我這個媽媽太失敗情緒癥狀七O產(chǎn)后恢復(fù)需要營造安靜溫暖的氛圍熟人都離我遠點O抑郁癥很丟人，都別看到我O來問候的人都很刺眼O我更愿意窩在你們都找不到的地方O情緒癥狀八O其實你是想休息一下了我想逃----O這不是我想要的生活