紅細(xì)胞檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大專班演示文稿

紅細(xì)胞檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大專班演示文稿當(dāng)前1頁，總共27頁。（優(yōu)選）紅細(xì)胞檢驗(yàn)的基礎(chǔ)理論醫(yī)學(xué)檢驗(yàn)專業(yè)大專班當(dāng)前2頁，總共27頁。紅細(xì)胞膜的組成和結(jié)構(gòu)紅細(xì)胞膜約含脂類42%,蛋白質(zhì)49.3%,碳水化合物8%.脂質(zhì)雙層結(jié)構(gòu)，蛋白質(zhì)鑲嵌在脂質(zhì)雙層中當(dāng)前3頁，總共27頁。紅細(xì)胞膜的蛋白質(zhì)膜蛋白質(zhì)大多與脂質(zhì)或糖結(jié)合，形成脂蛋白、糖蛋白膜骨架系統(tǒng)：胞膜內(nèi)網(wǎng)狀結(jié)構(gòu)，由收縮蛋白、肌動蛋白、錨蛋白等構(gòu)成,對維持紅細(xì)胞的形狀、穩(wěn)定性和變形性起重要作用。轉(zhuǎn)運(yùn)蛋白：帶3蛋白當(dāng)前4頁，總共27頁。紅細(xì)胞膜脂質(zhì)紅細(xì)胞膜的脂質(zhì)：磷脂（60％）、膽固醇（33％）、糖脂。磷脂的結(jié)構(gòu)特點(diǎn)：磷脂構(gòu)成了膜脂的基本成分，磷脂具有一個(gè)極性的頭兩個(gè)非極性的尾巴。在水環(huán)境中，這類分子會自發(fā)形成雙脂層微囊。糖脂:普遍存在于原核和真核細(xì)胞的質(zhì)膜上，含量約占脂總量的5％以下，一般是含有低聚糖的脂類。膽固醇：提高雙脂層的力學(xué)穩(wěn)定性,調(diào)節(jié)雙脂層流動性,降低水溶性物質(zhì)的通透性.當(dāng)前5頁，總共27頁。磷脂分子當(dāng)前6頁，總共27頁。細(xì)胞膜的糖類都與蛋白質(zhì)或脂類結(jié)合以糖蛋白或糖脂蛋白的形式存在糖鏈伸向膜外，有細(xì)胞天線之稱具有受體反應(yīng)、抗原性、信息傳遞等功能當(dāng)前7頁，總共27頁。流動鑲嵌模型

細(xì)胞膜由流動的脂雙層和嵌在其中的蛋白質(zhì)組成。磷脂分子以疏水性尾部相對，極性頭部朝向水相組成生物膜骨架；蛋白質(zhì)或嵌在脂雙層表面，或嵌在其內(nèi)部，或橫跨整個(gè)脂雙層；膜的流動性和不對稱性：當(dāng)前8頁，總共27頁。膜的流動性膜的流動性：指脂質(zhì)和蛋白質(zhì)的運(yùn)動性，膜流動性的生理意義:質(zhì)膜的流動性是保證其正常功能的必要條件。例如跨膜物質(zhì)運(yùn)輸、細(xì)胞信息傳遞、細(xì)胞識別、細(xì)胞免疫、細(xì)胞分化以及激素的作用等都與膜的流動性密切相關(guān)。當(dāng)前9頁，總共27頁。膜的不對稱性脂質(zhì)雙層中內(nèi)外兩側(cè)脂類分布的不均一性鞘磷脂、膽堿磷脂－－外絲氨酸磷脂、乙醇氨磷脂、肌醇磷脂－－內(nèi)脂蛋白在脂質(zhì)雙層內(nèi)外兩側(cè)分布的不對稱性如糖蛋白、糖鏈保證了膜的方向性功能當(dāng)前10頁，總共27頁。紅細(xì)胞膜的功能1維持紅細(xì)胞的正常形態(tài)及變形性當(dāng)前11頁，總共27頁。紅細(xì)胞膜的功能2紅細(xì)胞內(nèi)外物質(zhì)的交換

O2、CO2、離子、水、葡萄糖3紅細(xì)胞膜的抗原性血型抗原物質(zhì)糖蛋白或糖脂4免疫功能

清除免疫復(fù)合物：C3b的受體（CR1），黏附血漿中的Ag-Ab-補(bǔ)體復(fù)合物

調(diào)控免疫細(xì)胞：誘導(dǎo)B細(xì)胞增殖分化，激活T淋巴細(xì)胞的免疫功能，SOD清除自由基

調(diào)節(jié)補(bǔ)體活性：CD55（衰變加速因子）－下調(diào)補(bǔ)體C3轉(zhuǎn)化酶的活性

CD59（反應(yīng)性溶血的膜抑制劑）－－C5b-復(fù)合物的形成5受體：激素、遞質(zhì)類、病毒、轉(zhuǎn)鐵蛋白當(dāng)前12頁，總共27頁。三影響紅細(xì)胞膜穩(wěn)定的因素1紅細(xì)胞膜蛋白有遺傳性缺陷

2化學(xué)因素藥物氧化損傷

3免疫因素自身抗體

4酶代謝異常，ATP生成不足

5生物因素毒素直接破壞RBC膜當(dāng)前13頁，總共27頁。

第二節(jié)血紅蛋白當(dāng)前14頁，總共27頁。一血紅蛋白的組成血紅素—鐵原子、原卟啉

珠蛋白—肽鏈αβγδεζ

生理性血紅蛋白種類：

HbA(α2β2)--96%~98%

HbA2(α2δ2)--2%HbF(α2γ2)—2~3%當(dāng)前15頁，總共27頁。二影響血紅蛋白結(jié)構(gòu)和功能的因素

運(yùn)輸O2、CO2

珠蛋白基因缺失或缺陷一種或一種以上珠蛋白肽鏈不能合成或合成不足，HbH（β4）HbBarts（γ4）某一肽鏈的某一氨基酸被替換或缺失，影響了Hb的結(jié)構(gòu)的穩(wěn)定性和功能

酶缺陷高鐵血紅蛋白還原酶缺陷－－高鐵血紅蛋白

化學(xué)藥物中毒CO中毒當(dāng)前16頁，總共27頁。第三節(jié)紅細(xì)胞代謝當(dāng)前17頁，總共27頁。一紅細(xì)胞糖代謝糖酵解：90～95％磷酸戊糖途徑：5～10％糖酵解是酶將葡萄糖降解為丙酮酸并伴隨ATP生成的過程。是一切有機(jī)體中普遍存在的葡萄糖降解途徑。當(dāng)前18頁，總共27頁。（1）糖酵解第一階段：葡萄糖1,6-二磷酸果糖當(dāng)前19頁，總共27頁。（2）糖酵解第二階段：1,6-二磷酸果糖

3-磷酸甘油醛

當(dāng)前20頁，總共27頁。（3）糖酵解第三階段：3-磷酸甘油醛2-磷酸甘油酸當(dāng)前21頁，總共27頁。（4）糖酵解第四階段：2-磷酸甘油酸

丙酮酸

當(dāng)前22頁，總共27頁。2,3-DPG支路葡萄糖1,3-DPG3-磷酸甘油酸2,3-DPG3-磷酸甘油酸激酶乳酸DPG變位酶2,3-DPG磷酸酶概念：在紅細(xì)胞糖酵解過程中，1，3-DPG在BPG變位酶和2，3-DPG磷酸酶的催化下經(jīng)2，3-DPG3轉(zhuǎn)變?yōu)?-磷酸甘油酸的過程稱為2，3-DPG支路或旁路。意義：A、紅細(xì)胞內(nèi)能量貯存形式

B、調(diào)節(jié)血紅蛋白的運(yùn)氧形式——主要功能當(dāng)前23頁，總共27頁。磷酸戊糖途徑磷酸戊糖途徑(pentosephosphatepathwayorphosphogluconatepqthway)，又叫做PPP，是由于該途徑中有許多中間物是磷酸戊糖。當(dāng)前24頁，總共27頁。1、產(chǎn)生大量的NADPH（還原型煙酰胺腺嘌呤二核苷酸），為細(xì)胞的各種合成反應(yīng)提供還原劑（力），比如參與脂肪酸和固醇類物質(zhì)的合成。2、在紅細(xì)胞中保證谷胱甘肽的還原狀態(tài)。（防止膜脂過氧化；維持血紅素中的Fe2+;）（6-P-葡萄糖脫氫酶遺傳缺陷癥—貧血?。┊?dāng)前25頁，總共27頁。紅細(xì)胞內(nèi)糖代謝的生理意義ATP：維持紅細(xì)胞膜上的Na泵（Na＋-K＋-ATPase）運(yùn)轉(zhuǎn)；維持紅細(xì)胞膜上的鈣泵（Ca2＋-ATPase）運(yùn)行；維持血紅蛋白分子中的鐵處于2價(jià)形式；NADPH、NADH：還原當(dāng)量，對抗氧化劑的作用，保護(hù)細(xì)胞膜蛋白、血紅蛋白和酶蛋白的巰基不被氧化，從而維持紅細(xì)胞的正常功能；調(diào)節(jié)Hb對氧的親和力當(dāng)前26頁，總共27頁。二