處方點(diǎn)評管理規(guī)定

處 方 點(diǎn) 評 管 理 規(guī) 定FinalrevisionbystandardizationteamonDecember10,2020.處 方 點(diǎn) 評 管 理 制 度一章 總 則第一條 為規(guī)范醫(yī)院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫(yī)療安全，根據(jù)《藥品管理法》、《執(zhí)業(yè)醫(yī)師法》、《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》、《處方管理辦法》等有關(guān)法律、法規(guī)、規(guī)章，制定本制度。第二條處方點(diǎn)評是根據(jù)相關(guān)法規(guī)、技術(shù)規(guī)范，對處方書寫的規(guī)范性及藥物臨床使用的適宜性（用藥適應(yīng)證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）進(jìn)行評價，發(fā)現(xiàn)存在或潛在的問題，制定并實(shí)施干預(yù)和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應(yīng)用的過程。第三條處方點(diǎn)評是醫(yī)院持續(xù)醫(yī)療質(zhì)量改進(jìn)和藥品臨床應(yīng)用管理的重要組成部分，是提高臨床藥物治療學(xué)水平的重要手段。醫(yī)院開展處方點(diǎn)評工作，并在實(shí)踐工作中不斷完。條醫(yī)院落藥制定并實(shí)持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)措施。第二章組管理（），醫(yī)院醫(yī)部和藥組實(shí)施。（）業(yè)技術(shù)。處方點(diǎn)評組成組組成、、、、不（二）、（）、、安、、平、提（）、提（）、、（）、不（）、（）、（）。第條 藥成處方點(diǎn)評工作組，處方點(diǎn)評的工作。、.、平、、高、、不、、、、、、。第三章處方點(diǎn)評的實(shí)施條醫(yī)院點(diǎn)評處方處方量的1數(shù)200病房（區(qū)）囑的（按出院病歷數(shù)計(jì)）不應(yīng)1點(diǎn)評出院病歷絕對數(shù)不應(yīng)30。第九條醫(yī)院處方點(diǎn)評小組應(yīng)當(dāng)按照確定的處方抽樣方法隨機(jī)抽取處方，并按照《處方點(diǎn)評工作表》（附件）對門急診處方進(jìn)行點(diǎn)評；病房（區(qū)）用藥醫(yī)囑的點(diǎn)評應(yīng)當(dāng)以患者住院病歷為依據(jù)，實(shí)施綜合點(diǎn)評。第十條 醫(yī)院建立健全專項(xiàng)處方點(diǎn)評制度。專項(xiàng)處方點(diǎn)評是醫(yī)院根據(jù)藥事管理和藥物臨床應(yīng)用管理的現(xiàn)狀和存在的問題，確定點(diǎn)評的范圍和內(nèi)容，對特定的藥物或特定疾病的藥物（國家基本藥物、血液制品、中藥注射劑、腸外營養(yǎng)制劑、抗菌藥物、輔助治療藥物、激素等臨床使用及超說明書用藥、腫瘤患者和圍手術(shù)期用藥等）使用進(jìn)行的處方點(diǎn)評。第十條 處方點(diǎn)評工作應(yīng)、、實(shí)的，、確的書，并臨床和當(dāng)事。第十條 處方點(diǎn)評小組在處方點(diǎn)評工作中現(xiàn)合理處方，應(yīng)當(dāng)及醫(yī)和藥劑。第處方點(diǎn)評的第十條 處方點(diǎn)評為合理處方和合理處方。第十條 合理處方范處方、用藥處方及超處方。第十條 的，定為范處方：（）處方的內(nèi)容項(xiàng)，書范或者的；（）醫(yī)、范或者、的樣的；（）對處方進(jìn)行的（處方對、藥藥及對藥藥，或者劑行定）；（）、處方明、的；（）藥、中藥中藥處方的；（）使用藥品范處方的；（）藥品的劑等書范或的；（）用法、用使用“遵醫(yī)囑”“自”含糊句的；（九）處方修改注明修改期，或藥品超劑使用注明因和再次的；（十）處方臨床診斷或臨床診斷書全的；（十）張門急診處方超種藥品的；（十）特殊，門診處方超7用，急診處方超3用，慢病、老年病或特殊需要當(dāng)延長處方用注明理由的；（）麻醉藥品、精神藥品、醫(yī)療用毒藥品、放藥品等特殊管理藥品處方行國家關(guān)定的；（）按照抗菌藥物臨床應(yīng)用管理抗菌藥物的;（）中藥處方藥物按照“君臣佐、使”順序排，或未要求標(biāo)注藥物劑、煎煮等特殊要求的。第十條 的，定為用藥處方：、量六聯(lián)合七重復(fù)八有配伍禁忌者良相互作九其它情況。第十七條 況之，判定為超常處方：1.開具高價超說明書為同患者同時開具2種以上作相同。第章 點(diǎn)評結(jié)果與持續(xù)改進(jìn)科會同醫(yī)務(wù)部對處方點(diǎn)評小組提交點(diǎn)評結(jié)果進(jìn)行審核，定期公布處方點(diǎn)評結(jié)果，通報(bào)合處方事管、處方管和臨床方面在，進(jìn)行和合評價，提量改進(jìn)，醫(yī)院事管與會組和醫(yī)量管會報(bào)患者，時施，防止生。第十九條 醫(yī)院事管與會組和醫(yī)量管會根據(jù)科會同醫(yī)務(wù)部提交量改進(jìn)，研究制定有針對性臨床量管和事管改進(jìn)施，責(zé)相關(guān)部門和科室落實(shí)量改進(jìn)措施，提高合水平，保患者安全。第十條 醫(yī)院將處方點(diǎn)評結(jié)果作為重要指標(biāo)納入醫(yī)師定期考核指標(biāo)體系。第十條 醫(yī)院將處方點(diǎn)評結(jié)果納入相關(guān)科室其工作人績效考核和年度考核指標(biāo)，立健全相關(guān)。第六章監(jiān)督管理第十合處方醫(yī)，、評措對3以上