宮廷理筋術(shù)手法 (推拿疼痛科)

宮廷理筋術(shù)手法醫(yī)院推拿科1(1904-1980)2

手法：“法之所施，使患者不知其苦，方稱(chēng)為手法”?！夺t(yī)宗金鑒正骨心法要旨》【手法的基本要求】

3宮廷理筋術(shù)基礎(chǔ)手法4點(diǎn)穴法5“多指多穴”點(diǎn)穴法6搖晃法搖晃法是施術(shù)前準(zhǔn)備，又和施術(shù)相緊密聯(lián)在一起的一種手法，即醫(yī)者拿住肢體的遠(yuǎn)端，以關(guān)節(jié)為軸，使肢體作被動(dòng)的回旋環(huán)轉(zhuǎn)動(dòng)作及屈伸運(yùn)動(dòng)。7

拔戳拔法是使肢體或關(guān)節(jié)做被動(dòng)伸展的相對(duì)牽引動(dòng)作。戳法即戳按的意思，用手指或手掌在所傷處用力按壓。拔法戳按戳法屈轉(zhuǎn)8捻散

捻即揉捻，醫(yī)者用指腹或整個(gè)手掌，或用大、小魚(yú)際，或掌根等部位，在患者身體各個(gè)部位上做均勻、和緩的揉捻動(dòng)作。（揉捻時(shí)的力量由輕至重，使感覺(jué)由皮膚漸達(dá)深部筋肉層。）散法是快速的揉捻動(dòng)作，所用力和作用范圍比捻法大。9

捋順

由肢體的近端捋向遠(yuǎn)端稱(chēng)為捋。多用于肢體的外側(cè)。由肢體的遠(yuǎn)端推向肢體的近端稱(chēng)為順，多用于肢體的內(nèi)側(cè)。1011歸合歸是用兩手掌(或兩手指)相對(duì)歸擠，而合則是在歸擠的同時(shí)，兩手掌(或兩手指)稍向上提，并沿肢體表面滑動(dòng)做逐漸合攏動(dòng)作。12肩部傷筋13膀縫傷筋膀骱有三縫：前縫、后縫、上縫（正縫）總法14前縫傷筋手法15上縫（正縫）傷筋手法16123417567818頓筋法上下顫動(dòng)法19上下抖散法前后抖散法20抖筋法顫筋法21肘部傷筋221234網(wǎng)球肘2324

橈骨環(huán)狀韌帶如果松弛，在肘關(guān)節(jié)伸直位猛力牽拉前臂，可發(fā)生橈骨小頭半脫位。25膝部傷筋2627282930313233343536頸部傷筋37脖項(xiàng)骨傷筋

（以右側(cè)傷筋為例）2、醫(yī)生倒手，左手托下頜，左肩與左枕部抵住患枕，保持牽引力，右手拇指捻揉傷筋，同時(shí)將頭向右后方旋轉(zhuǎn)。1、醫(yī)者雙手拇指放枕骨后，余四指托住下頜，雙臂壓住雙肩。將頭向左側(cè)方提起，同時(shí)作環(huán)轉(zhuǎn)搖晃，逐漸將頭轉(zhuǎn)正，提起。保持提起，將頭前屈、后仰，再轉(zhuǎn)向左側(cè)。38頸椎旋轉(zhuǎn)扳法39①頸項(xiàng)部斜扳法：患者頭部略向前屈。醫(yī)生一手抵住患者頭側(cè)后部，另一手抵住對(duì)側(cè)下頦部，使頭向一側(cè)旋轉(zhuǎn)至最大限度時(shí)，兩手同時(shí)用力作相反方向的扳動(dòng)。具體操作40

擴(kuò)展內(nèi)容：仰臥扳法患者頭出床外，助手固定雙肩，醫(yī)生一手托后枕部，食指扣住偏歪棘突，一手托下頜，先牽引20秒，在持續(xù)牽引力下將患者頭向偏歪棘突同側(cè)旋轉(zhuǎn)約30度?？圩〖坏氖持赣昧⑵峒豁敾?。41C2棘突把手放在枕骨粗隆，向下移動(dòng)到一個(gè)切跡。當(dāng)繼續(xù)向下移動(dòng)時(shí)，感到圓的突起就是C2的棘突。牽抖法42點(diǎn)百會(huì)點(diǎn)風(fēng)池43提捏法撥筋法捋筋法44點(diǎn)肩井點(diǎn)肩髃

點(diǎn)曲池、合谷

撥列缺點(diǎn)手三里、內(nèi)外關(guān)

45腕部軟組織損傷腕關(guān)節(jié)總法八面風(fēng)手法46腕關(guān)節(jié)總法47拔戳法48曲戳法中指按壓痛點(diǎn)49合筋法50屈轉(zhuǎn)法壓痛點(diǎn)：第五腕掌關(guān)節(jié)尺側(cè)癥狀：手尺側(cè)屈、腕屈伸、前臂旋后疼痛51順筋法法52頓筋法、插指法53借力順筋法54揚(yáng)腕合筋法55背部傷筋56琵琶骨離位傷筋（背肌筋膜炎）57胸背部扳法①擴(kuò)胸牽引扳法：患者坐位，令其兩手交叉扣住置于項(xiàng)部。醫(yī)生兩手托住患者兩肘部，并用一側(cè)膝部頂住患者背部，囑患者自行俯仰，并配合深呼吸，作擴(kuò)胸牽引扳動(dòng)。

對(duì)T3、4復(fù)位效果最好58②胸椎對(duì)抗復(fù)位法：患者坐位，令其兩手交叉扣住，置于項(xiàng)部。醫(yī)生在其后面，用兩手從患者腋部伸人其上臂之前，前臂之后，并握住其前臂下段，同時(shí)醫(yī)生用一側(cè)膝部頂住患部脊柱。囑患者身體略向前傾，醫(yī)生兩手同時(shí)作向后上方用力扳動(dòng)。對(duì)T3、4復(fù)位效果最好59全部胸椎扳法（1）60棘突連線全部胸椎扳法（2）61腰部傷筋62搖晃屈戳法63搬提戳按法64搖晃戳按法65抖腰法66推搬法67推搬法變形68提拉戳按法