跌倒墜床壓瘡

第一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四序言“醫(yī)療護(hù)理風(fēng)險無處不在”已成為目前醫(yī)療界的共識。只有強(qiáng)化護(hù)理人員的風(fēng)險管理意識,提高護(hù)理人員對風(fēng)險的識別、評估及防范能力,落實(shí)護(hù)理風(fēng)險的管理制度,對風(fēng)險事件高危人群、風(fēng)險事件易發(fā)環(huán)節(jié)加強(qiáng)管理,才能保證患者安全及醫(yī)務(wù)人員的安全。第二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四內(nèi)容案例分析1原因分析2安全防護(hù)措施3管理制度4安全防護(hù)措施3管理制度4壓瘡發(fā)生的原因5壓瘡管理制度6第三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四一、案例分析1.患者宋奶奶,74歲，糖尿病，于2012年4月24日早晨，自行外出就餐，返回時在內(nèi)科住院部一樓突感頭暈、站立不穩(wěn)、不慎跌倒，當(dāng)班護(hù)士接到消息立即用輪椅將病人接回，值班醫(yī)生立即體檢X線檢查示：左側(cè)股骨頸骨折。急診聯(lián)系脊柱外科會診：轉(zhuǎn)科行手術(shù)治療。

第四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四一、案例分析2.梁先發(fā)，女，85歲患者于2012年11月27日中午，在家屬陪同下，外出就餐，返回時在內(nèi)科住院樓前不慎跌倒，自覺左膝關(guān)節(jié)輕度疼痛，故未告知醫(yī)務(wù)人員，晚上20:30時，左膝關(guān)節(jié)腫脹，疼痛不適，告知醫(yī)務(wù)人員，值班醫(yī)生立即體檢X線檢查示：左髕骨骨折。急診聯(lián)系脊柱外科會診，左下肢制動、冷敷。2012年11月28日脊柱外科給予石膏固定。第五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四一、案例分析3.患者馬奶奶，女性，75歲，于2012年1月22日患由脊柱外科以“右股骨粗隆骨折術(shù)后”因血壓，血糖高，低蛋白血癥轉(zhuǎn)入我科，神志清，右下肢浮腫。2月6日患者發(fā)熱，全身浮腫，呼吸困難。夜班護(hù)士一夜未給患者翻身,2月7日晨9:30發(fā)現(xiàn)骶尾部有一10厘米×10厘米Ⅱ度褥瘡。第六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四二、原因分析

跌倒健康宣教生理因素病理因素心理因素環(huán)境因素病房燈光

內(nèi)在原因

外在原因廁所無扶手墜床

健康宣教？藥物因素安全宣教生活護(hù)理地面不平加床病床無床欄第七頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、安全防護(hù)措施

1建立健全安全評估系統(tǒng)2加強(qiáng)患者安全意識3加強(qiáng)健康教育健康宣傳教育貫穿患者住院全過程4護(hù)理人員應(yīng)掌握各種藥物的藥理作用5創(chuàng)造安全、舒適、衛(wèi)生的住院環(huán)境第八頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、安全防護(hù)措施第九頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、安全防護(hù)措施第十頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、安全防護(hù)措施第十一頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四三、安全防護(hù)措施h第十二頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四四、患者墜床、跌倒管理1、護(hù)士長每天對高危患者進(jìn)行檢查，護(hù)士是否按照所制定的護(hù)理安全措施落實(shí)工作。2、責(zé)任護(hù)士需評估患者容易跌倒的高危因素（年齡大于75歲，無人照顧的年老體弱患者，曾有跌倒病史、意識障礙、視力模糊、虛弱頭暈、肢體功能障礙等）。

3、對有跌倒高危因素的患者，評分＞4分加強(qiáng)防護(hù)措施，床頭掛小心跌倒墜床標(biāo)識，并列入交班內(nèi)容。

4、注意保持病區(qū)地面干燥，洗手間應(yīng)有注意“小心地滑”的警示標(biāo)志。

5、值班護(hù)士發(fā)現(xiàn)患者不慎墜床、跌倒時，應(yīng)立即通知醫(yī)生。如病情允許，將患者移至搶救室或患者床上。

6、對患者的受傷情況做初步判斷，測量BP、P、R、意識及判斷有無皮膚擦傷、骨折等。

7、醫(yī)生到場后，協(xié)助醫(yī)生進(jìn)行檢查，為醫(yī)生提供信息，遵醫(yī)囑進(jìn)行正確處理，包括檢查和治療。

8、向上級主管領(lǐng)導(dǎo)匯報。若無家屬在場，應(yīng)設(shè)法立即通知患者家屬。

9、記錄事件經(jīng)過及患者情況，并填寫《護(hù)理不良事件上報表》。第十三頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四五、壓瘡發(fā)生原因

1活動受限及長期臥床患者不能活動或翻身不及時，導(dǎo)致局部組織受壓時間過久。2老年患者營養(yǎng)攝入不足，蛋白質(zhì)合成減少，全身營養(yǎng)狀況差，皮下脂肪減少，加上皮膚彈性減弱，對外界抵抗力差。。3皮膚易受汗液、尿液、各種滲出液的刺激而致皮膚保護(hù)能力下降致破損。第十四頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四壓瘡的預(yù)防措施護(hù)士長晨交班時注意病員生活護(hù)理壓瘡翻身卡執(zhí)行情況.責(zé)任護(hù)士對于高危人群，評分＞4分，床邊懸掛“小心壓瘡”的警示牌，建立翻身卡，嚴(yán)格交接班。各班護(hù)士每2h予以翻身1次，正確、持續(xù)記錄患者皮膚變化情況，嚴(yán)格交接班。創(chuàng)造良好的進(jìn)餐環(huán)境。護(hù)士長入院時根據(jù)病人情況使用《壓瘡評估單》對老年患者進(jìn)行評估.第十五頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四皮膚壓瘡管理制度1、發(fā)現(xiàn)住院患者出現(xiàn)皮膚壓瘡，無論是院內(nèi)發(fā)生還是院外帶入，均要及時登記上報《壓瘡上報表》，護(hù)理部將根據(jù)具體情況與獎懲掛鉤。

2、24小時內(nèi)電話匯報護(hù)理部，并詳細(xì)記錄局部皮膚情況。

積極采取護(hù)理措施，嚴(yán)格床邊交接班，根據(jù)皮膚情況按時翻身，密切觀察局部皮膚變化并及時準(zhǔn)確記錄。

對有可能出現(xiàn)皮膚壓瘡的患者如年老體弱、消瘦、牽引、長期臥床等，床位護(hù)士要有預(yù)見性地及早采取有效預(yù)防措施，并加強(qiáng)交接班，避免發(fā)生皮膚壓瘡。管理制度第十六頁，共十八頁，編輯于2023年，星期四小結(jié)通過墜床/跌倒/壓瘡高危評估在患者安全管理中的應(yīng)用,減少并防范了院內(nèi)墜床/跌倒/壓