人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者的臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)

Summary：目的：探討人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者接受臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)的效果。方法：本次研究選擇70例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為觀察對(duì)象：對(duì)照組與觀察組各35例。其中，對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，觀察組在此基礎(chǔ)上基于臨床護(hù)理路徑編制康復(fù)訓(xùn)練并應(yīng)用于臨床。結(jié)果：觀察組住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間低于對(duì)照組，兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者接受臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)可以縮短患者住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間，護(hù)理效果顯著，值得推廣。Keys：人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)；臨床護(hù)理；康復(fù)指導(dǎo)；應(yīng)用效果人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)時(shí)臨床上常用于治療股骨頭壞死之類(lèi)的終末期髖關(guān)節(jié)病變方法，可以在短期內(nèi)幫助患者解除關(guān)節(jié)方面的疼痛，穩(wěn)定性高[1]。目前，臨床上鼓勵(lì)接受人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者盡早下床開(kāi)展康復(fù)訓(xùn)練，但因?yàn)榧膊√弁锤袕?qiáng)、患者產(chǎn)生焦慮情緒，甚至拒絕下床活動(dòng)，降低肌力，對(duì)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)能力產(chǎn)生影響，生活質(zhì)量不高。還有研究認(rèn)為早期康復(fù)訓(xùn)練可以顯著提高護(hù)理效果，但臨床上關(guān)于該手術(shù)后的研究很少，很有必要探討有效的護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)方法，具體情況如下。1資料與方法1.1一般資料本次研究選擇70例人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)的患者為觀察對(duì)象，參考數(shù)表法原則分為對(duì)照組與觀察組，每組35例。其中，對(duì)照組女、男各19例、16例；年齡區(qū)間54~79歲，中位數(shù)（63.41±2.53）歲。觀察組女、男各20例、15例；年齡區(qū)間55~80歲，中位數(shù)（64.36±2.27）歲。兩組資料對(duì)比差異具有可比性。1.2方法對(duì)照組接受常規(guī)康復(fù)指導(dǎo)，如抬臀訓(xùn)練、體位護(hù)理、并發(fā)癥護(hù)理等。觀察組接受臨床護(hù)理路徑康復(fù)訓(xùn)練：第一，成立專(zhuān)門(mén)的臨床護(hù)理路徑小組。建立專(zhuān)門(mén)的臨床護(hù)理路徑小組，1名護(hù)士長(zhǎng)為組長(zhǎng)，組員3名，查找人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)相關(guān)的文獻(xiàn)資料、理論與應(yīng)用方法等等，以科室內(nèi)康復(fù)訓(xùn)練護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，基于患者需求制定與總結(jié)臨床護(hù)理措施。第二，制定臨床護(hù)理路徑表格：組內(nèi)成員初步制定與臨床護(hù)理路徑有關(guān)的措施，以時(shí)間為主，完成人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后在不同時(shí)間點(diǎn)開(kāi)展相應(yīng)的護(hù)理，由科室內(nèi)醫(yī)護(hù)人員評(píng)估與討論臨床護(hù)理路徑，調(diào)整與完善相關(guān)方案。基于護(hù)理措施制定相應(yīng)的表格，為護(hù)理人員提供參考。第三，培訓(xùn)與護(hù)理實(shí)施。：以臨床護(hù)理路徑中的表達(dá)培訓(xùn)臨床護(hù)士，全面應(yīng)用到臨床護(hù)理工作中，安排臨床護(hù)理路徑小組巡視并指導(dǎo)?？祻?fù)指導(dǎo)：術(shù)后第1d指導(dǎo)患者進(jìn)行主動(dòng)訓(xùn)練、疼痛護(hù)理、按摩患肢、上肢運(yùn)動(dòng)等；術(shù)后第2d將引流管拔除并訓(xùn)練其患肢，在主動(dòng)訓(xùn)練與按摩訓(xùn)練的基礎(chǔ)上懸吊患肢，避免關(guān)節(jié)僵硬。術(shù)后第3d開(kāi)展髖、膝關(guān)節(jié)訓(xùn)練，并在肌力達(dá)到3級(jí)后訓(xùn)練患者的膝關(guān)節(jié)與髖關(guān)節(jié)，訓(xùn)練時(shí)應(yīng)循序漸進(jìn)。術(shù)后第4d進(jìn)行承重訓(xùn)練，在患者膝關(guān)節(jié)放置支具，鍛煉患者細(xì)節(jié)部位的肌群。術(shù)后第5d指導(dǎo)患者進(jìn)行坐起訓(xùn)練，若其體力尚可，這可以指導(dǎo)患者沿著床邊擺動(dòng)小腿。1.3觀察指標(biāo)觀察兩組住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間[2]。1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)方法應(yīng)用SPSS24.0統(tǒng)計(jì)分析，若P＜0.05，表明兩組差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。2結(jié)果觀察組住院時(shí)間低于對(duì)照組，下床活動(dòng)時(shí)間低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。如表1所示。表1對(duì)比兩組術(shù)后下床活動(dòng)時(shí)間與住院時(shí)間（±s）組別例數(shù)住院時(shí)間下床活動(dòng)時(shí)間對(duì)照組3516.57±2.478.95±1.25觀察組3510.46±2.306.27±1.30t值-4.3973.556P值-0.0000.0003討論骨科中常見(jiàn)的就是人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)，常用于治療股骨頸骨折之類(lèi)的疾病。護(hù)理研究不斷深入的今天，手術(shù)治療在提高預(yù)后效果方面起到相當(dāng)關(guān)鍵的作用。因此，為提高護(hù)理效果，還必須加強(qiáng)術(shù)后康復(fù)訓(xùn)練。臨床護(hù)理路徑是近年來(lái)臨床上新型的一種護(hù)理模式，以時(shí)間為主軸，提高臨床護(hù)理工作的有序性，與患者心理與生理需求相符[3]。這一護(hù)理模式可以指導(dǎo)護(hù)理人員因工作繁忙產(chǎn)生的護(hù)理疏漏，加快肌肉功能與患肢血運(yùn)，運(yùn)動(dòng)能力良好，恢復(fù)效果顯著?？祻?fù)訓(xùn)練時(shí)給予患者肌力評(píng)級(jí)設(shè)定，在術(shù)后不同時(shí)間完成，滿(mǎn)足患者需求。結(jié)果顯示，觀察組住院時(shí)間與下床活動(dòng)時(shí)間均低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，表明護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)具有較高的應(yīng)用價(jià)值。綜上，人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者接受臨床護(hù)理與康復(fù)指導(dǎo)可以促進(jìn)患者盡早下床活動(dòng)，住院時(shí)間短，可推廣。Reference：[1]管鐵群,謝貽麗.臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].按摩與康復(fù)醫(yī)學(xué),2016,7(15):61-63.[2]管鐵群,謝貽麗,江旭,胡敏.臨床護(hù)理路徑在人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后患者康復(fù)訓(xùn)練中的應(yīng)用[J].國(guó)際護(hù)理學(xué)雜志,2015,