人工全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的手術方法及近期臨床研究

人工全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的手術方法及近期臨床研究

Summary：目的：人工全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的手術方法及近期臨床研究。方法：選擇我院2020-2022年收治的成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者56例進行研究，將其隨機分為參照組（28例）觀察組28例。參照組應用常規(guī)治療，觀察組應用人工全髖關節(jié)置換術治療。觀察兩組手術相關指標并對比；對于兩組治療前后的患者疼痛情況以及功能恢復情況進行觀察并對比；對于兩組生活質(zhì)量情況進行觀察并比較。結(jié)果：觀察組患者手術相關指標：手術時間、術中出血量均優(yōu)于參照組，P＜0.05；觀察組患者治療后的疼痛情況以及功能恢復情況優(yōu)于參照組，P＜0.05；觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于參照組，P＜0.05。結(jié)論：人工全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者的效果較好，患者的疼痛感明顯降低，生活質(zhì)量也有了相應的提高，促進了患者疾病的康復。Keys：人工全髖關節(jié)置換術；成人；髖關節(jié)；骨性關節(jié)炎前言：髖關節(jié)發(fā)育不良又叫做先天性髖關節(jié)脫位，主要是患者的髖關節(jié)發(fā)育有些滯后或者存在一定的缺陷，造成患者髖臼形狀和股骨頭等發(fā)生異常，出現(xiàn)病變后會影響關節(jié)囊以及股骨頭等，一般多見于女性[1]。成人髖關節(jié)發(fā)育不良臨床癥狀通常是髖關節(jié)疼痛，特別是在負重行走時，表現(xiàn)極為的突出，髖關節(jié)活動范圍會受限，很大程度上影響患者的生活質(zhì)量[2]。成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎，患者很大部分的關節(jié)軟骨都已經(jīng)被破壞，軟骨下骨質(zhì)出現(xiàn)外露和囊性變，骨質(zhì)增生出現(xiàn)象牙樣變化等[3]。疼痛感會愈加的嚴重，行走逐漸變得困難，關節(jié)活動也慢慢受限。為了更好地治療，我院在成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者的治療中應用了人工全髖關節(jié)置換術，效果突出。現(xiàn)將研究結(jié)果報告如下。1資料與方法1.1一般資料選擇我院2020-2022年收治的成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者56例進行研究，將其隨機分為參照組（28例）觀察組28例。參照組：男8例，女20例；年齡在28-64歲，平均（46.0±5.5）歲；病程：10個月～13年，平均（6.5±1.5）年；觀察組：男9例，女19例；年齡在28-65歲，平均（46.5±5.5）歲；病程：10個月～14年，平均（7.0±1.5）年。兩組在一般資料上無明顯差異，P>0.05，可以比較。1.2治療方法護理人員引導患者采取合理的體位，一般采用側(cè)臥位，應用小切口進行改良以后從外側(cè)進行入路，切口范圍在6-9厘米。每層的進行切開，切開到完全將髖臼和股骨近端暴露出來，手術過程中要將增厚攣縮的關節(jié)囊以及纖維瘢痕組織等切除。若是切除過程比較困難，可以進行部分髂脛“Z”形實施切斷，使得軟組織得到徹底的松解。順著股骨小粗隆上大概10毫米到股骨大粗隆后內(nèi)側(cè)梨狀肌附著點的相應下方進行股骨頸截骨，將股骨頭取出來。對其臼底進行探查，將其顯露并將卵圓窩內(nèi)的相應脂肪組織切除等。應用垂直后傾斜的方法，使用工具從小到大前傾、外展方向慢慢行髖臼成形，使得軟骨下骨進行均勻性的滲血，將其匹配合適后，將髖臼假體放好。最后，進行手術的收尾工作，這個過程中要注意選擇比較合適的假體，將人工股骨頭安裝好，將其人工髖關節(jié)進行良好的復位，并且一切就緒好要注意進行其活動度和穩(wěn)定性的檢查。在患者術后要注意做好術后的處理和康復。1.3觀察指標1.3.1觀察兩組手術相關指標并對比。1.3.2對于兩組治療前后的患者疼痛情況以及功能恢復情況進行觀察并對比。1.3.3對于兩組生活質(zhì)量情況進行觀察并比較。1.4統(tǒng)計學方法采用SPSS14.0分析，計量資料（x±s），t檢驗，計數(shù)資料（%），χ2檢驗，P<0.05有統(tǒng)計學意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者手術相關指標情況對比觀察組患者手術相關指標：手術時間、術中出血量均優(yōu)于參照組，P＜0.05。詳細情況見表1。表1對比兩組患者手術相關指標情況組別例數(shù)手術時間（分鐘）術中出血量（ml）觀察組28105.6±12.3250.8±50.7參照組28190.0±10.1680.2±65.0X2--28.061027.5504P--0.00000.00002.2兩組患者治療后的疼痛情況以及功能恢復情況對比觀察組患者治療后的疼痛情況以及功能恢復情況優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05。詳細情況見表2。表2兩組患者治療后的疼痛情況以及功能恢復情況組別例數(shù)獨立行走輔助行走無疼痛癥狀輕微疼痛中度疼痛嚴重疼痛觀察組2823（82.14）5（17.86）18（64.29）5（17.86）4（14.29）1（3.57）參照組2810（35.71）18（64.29）1（3.57）11（39.29）10（35.71）6（21.43）注：兩組治療后的疼痛情況以及功能恢復情況經(jīng)過比較，P<0.05。2.3兩組患者生活質(zhì)量評分對比觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于參照組，P＜0.05。詳細情況見表3。表3對比兩組患者生活質(zhì)量評分（n，%）組別例數(shù)生理健康心理狀況獨立關系社會關系參照組2875.56±6.3879.52±10.6674.48±8.6771.44±6.80觀察組2889.57±10.7691.32±10.2490.35±9.5588.85±12.62X2--5.92634.22426.51056.4264P--0.00000.00000.00000.00003討論成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者在確診后一定要及時治療，嬰幼兒時期要注意進行排查和確診[5]。成人之后發(fā)現(xiàn)髖關節(jié)發(fā)育不良，要注意將患側(cè)的負重減輕，以主動功能鍛煉進行肌肉強度的恢復，也可以在早期進行截骨手術，促進髖臼的恢復，讓股骨頭和髖臼匹配，進而很好地避免出現(xiàn)繼發(fā)性髖關節(jié)炎[6]。我院在成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎患者治療中應用了人工全髖關節(jié)置換術，獲得了一定的效果。本次研究表明：人工全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的效果很好，患者的疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了有效的改善。研究結(jié)果顯示：觀察組患者手術相關指標：手術時間、術中出血量均優(yōu)于參照組，P＜0.05；觀察組患者治療后的疼痛情況以及功能恢復情況優(yōu)于參照組，存在統(tǒng)計學意義，P＜0.05；觀察組患者的生活質(zhì)量評分均高于參照組，P＜0.05。綜上所述，人工全髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良伴骨性關節(jié)炎的效果很好，患者的疼痛情況明顯好轉(zhuǎn)，生活質(zhì)量得到了有效的改善，值得廣泛推廣應用。Reference：[1]劉海龍,劉廣,王志剛,等.全髖關節(jié)置換術在成人髖關節(jié)發(fā)育不良合并骨性關節(jié)炎的臨床效果觀察[J].中國醫(yī)療器械信息,2022(028-007).[2]肖長青.采用人工全髖關節(jié)置換手術治療成人先天性髖關節(jié)發(fā)育不良的術后療效[J].醫(yī)藥界,2021(9):1.[3]劉雷.人工髖關節(jié)置換術治療成人髖關節(jié)發(fā)育不良效果觀察及圍手術期處理[J].

2020.[4]劉曉軍.全髖關節(jié)置換術對髖關節(jié)發(fā)育不良合并骨性關節(jié)炎的臨床療效[J].中國保健營養(yǎng)2020年30卷9期,129頁,2020.[5]劉新煥