第五章懷孕、胎兒與社會環(huán)境

第五章懷孕、胎兒發(fā)展與社會環(huán)境第一頁，共188頁。生命歷程視角與生態(tài)系統(tǒng)論的整合第二頁，共188頁。主要內(nèi)容第一節(jié)懷孕與分娩第二節(jié)影響胎兒發(fā)育的因素第三節(jié)社會工作議題第三頁，共188頁。第一節(jié)懷孕與分娩胎兒期的發(fā)育過程一般包括三個階段：第四頁，共188頁。第五頁，共188頁。6受精示意圖第六頁，共188頁。第七頁，共188頁。第八頁，共188頁。9生命的第一步從受精開始成年男子每次射精的精液中含有8000萬至6億個精子；而女性通常每月只能排出一個發(fā)育成熟的卵子。育齡女性的排卵期一般在月經(jīng)來潮前14天左右，排出的卵子只能存活12--36小時；而精子可以在女性生殖道內(nèi)存活3天左右。因此，只有在女性排卵期前3天至排卵期后1天，女性才有較大可能懷孕。受精：精子和卵子結(jié)合形成一個受精卵的過程，是每個人生命的開端。第九頁，共188頁。第一階段：胚芽期（0~2周）精子卵子受精卵（合子）第十頁，共188頁。胚種（芽）期（0~2周）——組織和組織分化前期。胚芽期是最早也是最短的階段，以系統(tǒng)化的細胞分裂和受精卵著床于子宮壁為特征。受精后3天，胚泡中就含有32個細胞，再過一天數(shù)目再翻倍。一周之內(nèi)，胚泡就增長至100~150個細胞。細胞變得專門化，其中一些形成包圍胚泡的保護層.第十一頁，共188頁。12最初的生命之旅充滿活力的精子成熟的卵子第十二頁，共188頁。數(shù)千個精子試圖穿透比它大100倍的卵子第十三頁，共188頁。14一個精子成功穿入卵子外膜,使卵子成為受精卵第十四頁，共188頁。15分裂第十五頁，共188頁。16最初的胚胎形如桑椹第十六頁，共188頁。17植入最初的生命歷程第十七頁，共188頁。18著床示意圖第十八頁，共188頁。19著床后的外觀第十九頁，共188頁。第二階段：胚胎期（第二周到第八周）三、四周五周六周七、八周第二十頁，共188頁。

第1周，在受精之后幾小時之內(nèi)，受精卵開始分裂。1周以后，這個小圓球?qū)⒆约焊街谧訉m壁上。

第二十一頁，共188頁。受精后8天，胚芽完成“著陸”，微微嵌入子宮內(nèi)膜，此時它分裂發(fā)育為幾百個細胞。

第二十二頁，共188頁。受精后第23天，神經(jīng)系統(tǒng)最先開始發(fā)育。此時開始在胚胎的背部下形成一條管子。

第二十三頁，共188頁。

受精后第32天，這是的胚胎還沒有一只瓢蟲大，不過最初的心臟已經(jīng)形成，眼睛和血管也在這個時候具備了雛形。這時的大腦是一個有很多細胞包圍而形成的空腔組成的迷宮。

第二十四頁，共188頁。受精后第42天，胚胎嗅覺開始發(fā)育。我們可以看到像卡通人物一樣的手，這時手指還沒有完全發(fā)育。

第二十五頁，共188頁。受精后6星期，人形已隱約可見。這時胚胎的心臟每分鐘跳動140~150次，是母親心率的兩倍。

第二十六頁，共188頁。受精后第52天，雖然還沒有一粒葡萄大，胎兒這時已經(jīng)有了鼻孔和有顏色的眼睛。不過要等到四個月以后，當更多的視神經(jīng)開始發(fā)育的時候，眼睛才可以感光。

第二十七頁，共188頁。子宮中的胎兒，仿佛宇宙中飄浮的星斗。

8周末第二十八頁，共188頁。２個月（重約２克）第二十九頁，共188頁。第三階段：胎兒期（第三個月到出生）十二周二十八周二十六周第三十頁，共188頁。孕12周末外生殖器已發(fā)育。

四肢有微小活動。第三十一頁，共188頁。孕16周末外生殖器可辯男女；頭發(fā)生長；部分經(jīng)產(chǎn)婦可感知胎動。第三十二頁，共188頁。第三十三頁，共188頁。孕20周末皮膚表面有胎脂。在孕婦腹部可聽到胎心音出生后有心跳、呼吸、排尿以及吞咽功能。第三十四頁，共188頁。

孕24周末各臟器已發(fā)育，皮下脂肪增加。皮膚仍呈皺縮狀，出現(xiàn)眉毛和眼毛。第三十五頁，共188頁。孕28周末頭發(fā)、指甲已長出，皮下脂肪仍少。出生后能啼哭及吞咽，但生活能力弱。第三十六頁，共188頁。６個月第三十七頁，共188頁。孕32周末眼瞼已分開。出生后注意護理，可以存活第三十八頁，共188頁。第三十九頁，共188頁。孕36周末皮下脂肪豐滿，面部皺紋消失，指與趾甲已達指（趾）端，此時娩出可成活。第四十頁，共188頁。孕40周末胎兒已成熟。體形外觀豐滿，皮膚粉紅色。出生后哭聲嘹亮，吸允力強，能很好存活。第四十一頁，共188頁。分娩第四十二頁，共188頁。第四十三頁，共188頁。分娩第四十四頁，共188頁。一月胚,二月胎，三月血脈生,四月形體成，五月能動，六月諸骨具，七月毛發(fā)生，八月臟腑具,九月谷氣入胃,十月百神備，則生矣。

——孫思邈（唐代醫(yī)學家）第四十五頁，共188頁。460-2周：受精卵一方面向子宮移動一方面開始有絲分裂。3-4周：神經(jīng)系統(tǒng)、心臟出現(xiàn)，第4周末，心臟開始泵血。5-8周：胃、食道形成，臂、腿開始發(fā)展，8周末，有點 “人樣”了。骨細胞出現(xiàn)，意味著胚胎發(fā)展成胎兒9-12周：第10周，上顎形成，男胎出現(xiàn)陰莖，12周末，會活動。13-16周：一些無條件反射開始出現(xiàn)，女胎輸卵管、子宮形成。17-20周：汗腺、眼眉、眼睫出現(xiàn)，開始了細胞的新陳代謝。21-24周：呼吸有規(guī)則。25-28周：大腦皮層區(qū)有了特殊活動。29-32周：對音樂等聲音敏感，若早產(chǎn)，存活可能85%33-36周：日漸長大。第四十六頁，共188頁。視頻：胎兒發(fā)育過程第四十七頁，共188頁。胎兒期是一個重要的發(fā)展方向路標，因為它標志著：(1)生物和環(huán)境影響一生的相互作用(2)持續(xù)一生的父母影響的開始第四十八頁，共188頁。先天缺陷（congenitaldefect）又稱出生缺陷，指嬰兒出生前在宮內(nèi)就存在的發(fā)育異常我國先天缺陷發(fā)生的順序：

無腦兒、腦積水、開放性脊柱裂、腦脊膜膨出、腭裂、先天性心臟病、21三體綜合征、腹裂、腦膨出第四十九頁，共188頁。據(jù)報道，先天缺陷占總出生率的2%7%,占圍產(chǎn)兒死亡率的25%,嬰兒死亡率的50%第五十頁，共188頁。我國有各種畸形者3000多萬人,每年約有60多萬先天缺陷嬰兒出生,約半數(shù)的缺陷兒存活,參加人類繁衍出生缺陷的發(fā)生率比腫瘤高8倍,比心血管疾病高5倍,是圍生期死亡的主要原因,并逐漸成為人類的主要死亡原因第五十一頁，共188頁。影響因素基因母親社會第二節(jié)影響胎兒發(fā)育的因素環(huán)境第五十二頁，共188頁。1.性別；身高；體重；相貌；

2.智力；血型；神經(jīng)系統(tǒng)；

3.人格特征；生理疾病。出生缺陷：遺傳與環(huán)境雙重因素綜合作用NO.1基因因素第五十三頁，共188頁。遺傳因素為生命的發(fā)展提供了基礎和前提。性別遺傳性疾病父母（親代）通過生育過程把遺傳物質(zhì)（基因）傳遞給子女（子代），使后代表現(xiàn)出同親代相似的性狀。如形態(tài)、相貌、氣質(zhì)等。第五十四頁，共188頁。性別第五十五頁，共188頁。

新的生命實際上擁有父母各一半的基因，并加以不同的組合。而且由于受精作用過程中基因重組的偶然性，即使是同胞兄弟和姐妹，其基因也不可能完全一樣。第五十六頁，共188頁。遺傳性疾病1、染色體疾?。喝旧w數(shù)目或結(jié)構(gòu)異常唐氏綜合癥、XO、XYY、2、單基因疾病3、多基因疾病第五十七頁，共188頁。1、染色體異常：唐氏綜合癥唐氏綜合癥于1886年，由唐.蘭登醫(yī)生發(fā)現(xiàn)，當是他看到一群人有相同的特征，于是便取其姓氏-DOWN，定名這癥狀為唐氏綜合癥.1.生長速度較慢，不論在認知和語言等各方面，均需多些時間適應性訓練；2.先天性心臟病，有40%-60%唐氏嬰兒出生便有心漏癥，須在兒時做心臟手術(shù)；3.耳朵有毛病，有弱聽或失聰情況；4.眼睛問題，如近視，斜視（斗雞眼），經(jīng)常流眼淚；5.睡眠窒息癥；6.容易有癡肥現(xiàn)象；7.青春期易出現(xiàn)精神問題。

第五十八頁，共188頁。唐氏綜合癥唐氏綜合癥的致病原因：21號常染色體偏差。通常出現(xiàn)在母親方面，如母親年齡大、受輻射等。唐氏綜合征又稱21三體綜合征,先天愚型或Down綜合癥屬常染色體畸變，是小兒染色體病中最常見的一種，活嬰中發(fā)生率約1／（600～800），母親年齡愈大，本病的發(fā)病率愈高。60％患兒在胎兒早期即夭折流產(chǎn)。第五十九頁，共188頁。世界唐氏綜合癥日：3月21日

原來人體共有22對常染色體和一對性染色體（X,Y）。而唐氏綜合癥兒因為第21對染色體發(fā)生基因突變，多了一個染色體，所以他們一共有47個染色體，也因為這樣，他們的智力體能發(fā)育就比一般人遲緩或低能。第六十頁，共188頁。61第六十一頁，共188頁。唐氏綜合癥的特征：身體智力遲鈍，臉形圓滿，兩眼旁開，塌鼻梁，口小舌大，伸舌流涎，耳朵畸形，蹼指，蹼足等，同時充滿感情，安靜，開朗。第六十二頁，共188頁。第六十三頁，共188頁。

舟舟，原名胡一舟，1978年4月1日，出生在中國的武漢，這一天正是愚人節(jié)。他是個先天性愚型兒（唐氏綜合癥）。智力只相當于幾歲的小孩子。舟舟從小偏愛指揮，當音樂響起時，舟舟就會拿起指揮棒，揮動短短的手臂，像真正的指揮一樣，直到曲終。1997年《舟舟的世界》記錄片第六十四頁，共188頁。

時隔數(shù)年，舟舟還是舟舟，但他已不像從前一樣聲名大噪。漸漸沉寂后，父親胡厚培就有著各種擔心：“我今年已經(jīng)73歲了，不知道還能陪他多久?！倍壑垭S著年齡的增長，身體不時會發(fā)出許多危險的信號?！八吘故腔蛴腥毕莸娜耍眢w很容易出現(xiàn)各種疾病?！焙衽嗾f，舟舟現(xiàn)在患有滑膜炎以及風濕和類風濕性關節(jié)炎，嚴重的時候連走路都困難?！?013年，舟舟去大連演出兩場，由于滑膜炎發(fā)作，在武漢就不行了，后來只能背上火車。當?shù)蒯t(yī)院治不了，只好坐在舞臺上完成了表演?！焙衽嗾f，舟舟即使腿站不起來，也依然要完成表演。慶幸的是，觀眾對他坐著指揮也能夠接受。第六十五頁，共188頁。66正常人士唐氏患者第六十六頁，共188頁。唐氏綜合征患病幾率高低與人種，生活水準等沒有直接聯(lián)系，估計每660個新生兒就有一個患有唐氏綜合征，使之成為最常見的染色體變異。唐氏綜合癥可以在出生前通過羊膜穿刺被發(fā)現(xiàn)。第六十七頁，共188頁。2、單基因疾?。猴@性遺傳、隱性遺傳、伴性遺傳第六十八頁，共188頁。顯性遺傳第六十九頁，共188頁。隱性遺傳第七十頁，共188頁。伴性遺傳第七十一頁，共188頁。色盲也稱“色覺辨認障礙”是一種無法正確辨識部分或全部顏色的缺陷，通常色盲發(fā)生原因與遺傳有關，但有些色盲則與視神經(jīng)和腦的病變有關，或由于接觸某些化學物質(zhì)。色盲占全球人數(shù)約8%，男女比例上，男性的發(fā)生率遠高于女性，男性有8%，女性約0.5%.色盲第七十二頁，共188頁。多基因遺傳病源于遺傳因素和環(huán)境因素的影響。如唇裂、腭裂、先天性心臟病、癲癇等第七十三頁，共188頁。怎么減少遺傳性疾??？禁止近親結(jié)婚婚前檢查進行遺傳咨詢提倡“適齡”生育產(chǎn)前診斷達爾文的遺憾第七十四頁，共188頁。第七十五頁，共188頁。第七十六頁，共188頁。產(chǎn)前診斷第七十七頁，共188頁。1.年齡3.情緒4.其他2.營養(yǎng)NO.2母親因素第七十八頁，共188頁。最適宜20-35歲1.年齡第七十九頁，共188頁。最佳生育年齡：24歲-29歲年齡偏小年齡太?。?8歲以下）生育胎兒體重過輕、神經(jīng)缺陷的可能性增加，這是嬰兒死亡的主要原因。而年輕母親分娩困難的概率要高于正常孕婦，也較可能得并發(fā)癥，如貧血。第八十頁，共188頁。年齡偏大：35歲以上生育（特別是第一胎），易出現(xiàn)分娩困難和死胎增多。胎兒患唐氏綜合癥的概率:孕婦30－34歲為1.66‰，35－39歲為3.22‰，40－44歲時上升到12.52‰，45歲以上則達到29.74‰。這是由于高齡孕婦為胎兒提供的胎內(nèi)環(huán)境與正常孕婦相比，通常有些劣勢所致。第八十一頁，共188頁。高齡與低齡產(chǎn)婦要承受生理和心理的雙重壓力?。?！第八十二頁，共188頁。營養(yǎng)儲備最好從受孕之際就開始，竭力避免營養(yǎng)不良！2.營養(yǎng)第八十三頁，共188頁。母親的營養(yǎng)對胎兒的影響會持續(xù)到嬰兒出生以至成人的很長一段時間。先天后天第八十四頁，共188頁。

母親的營養(yǎng)與胎兒有著極其密切的關系，母親的營養(yǎng)關乎未來寶寶的身體健康。營養(yǎng)不良將導致早產(chǎn)和出生低體重。第八十五頁，共188頁。案例：有人曾對第二次世界大戰(zhàn)期間遭德軍包圍的荷蘭鹿特丹市的出生兒童資料進行統(tǒng)計研究表明，在嚴重缺少食物的1944年懷孕的婦女比戰(zhàn)前即1938-1939年懷孕者的妊娠結(jié)局要可悲得多，流產(chǎn)、早產(chǎn)、死胎、新生兒死亡、畸形等前者要比后者多0.5-4倍。許多類似資料證明了孕期營養(yǎng)對胎兒一般發(fā)育的重要性。

第八十六頁，共188頁。研究表明，人類腦細胞增殖和分化最旺盛的時期在妊娠最后3個月和出生后1年左右。由于腦細胞發(fā)育過程在很多方面是不可逆的，在妊娠期間保證母體營養(yǎng)以使胎兒腦發(fā)育正常甚至優(yōu)秀顯得尤為重要。通過母親的合理飲食，促進胎兒大腦細胞數(shù)量的增加和質(zhì)量的提高，為胎兒出生后良好的智力發(fā)育提供了可能。動物試驗和人群統(tǒng)計的資料證明，孕期營養(yǎng)不良對胎兒的腦改良能有阻遏作用。第八十七頁，共188頁。孕婦的情緒變化會直接影響到胎兒的正常發(fā)育。3.情緒第八十八頁，共188頁。大量的觀察證明，母親情緒的變化最終會導致自己體內(nèi)激素和其它化學物質(zhì)的分泌，對胎兒的神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生刺激或抑制作用，由此導致胎兒的情緒變化。第八十九頁，共188頁。積極、愉快的情緒有助于胎兒的健康成長；消極、惡劣的情緒會對胎兒產(chǎn)生極為不利的影響，母親過度、持久的緊張情緒會使胎兒躁動不安。第九十頁，共188頁。

多年來大量的臨床調(diào)查發(fā)現(xiàn)，妊娠后7～10周內(nèi)孕婦情緒過度不安，可導致胎兒口唇畸變，出現(xiàn)腭裂或豁唇，因為胎兒腭部的發(fā)育恰好是在這個時期。在妊娠后期，孕婦精神狀態(tài)的突然改變，如恐懼、驚嚇、憂傷、嚴重的刺激或其他原因引起的精神過度緊張．會使大腦和下丘腦受影響，引起體內(nèi)腎上腺髓質(zhì)激素分泌量增加，對母體心血管系統(tǒng)有一定的影響，對于“胎兒血液循環(huán)”也會有影響，引起胎兒缺氧等。

第九十一頁，共188頁。捷克學者曾進行過一項研究，以比較“計劃內(nèi)懷孕”的孩子與“計劃外懷孕”的孩子在身心發(fā)展方面的異同。研究包括了兩組孩子，分別屬于父母“計劃內(nèi)生育”和“意外妊娠”而迫不得已生下的孩子。兩組孩子在出生時都是健康的，但在研究者九年的追蹤研究中，發(fā)現(xiàn)“計劃外”的孩子更多地上醫(yī)院看病，缺乏穩(wěn)定的家庭生活，與同伴的關系不佳，易敏感與激惹。

第九十二頁，共188頁。捷克學者曾進行過一項九年的追蹤研究第九十三頁，共188頁。母親的情緒與胎兒的情緒并不存在一一對應的關系。但母親種種激烈的情緒反應，或長時間的消極情緒，會在胎兒身上產(chǎn)生累積效應，從而使孩子一出生就帶有不良的心理狀態(tài)。第九十四頁，共188頁。4.其他第九十五頁，共188頁。

20世紀60年代初，西德的一家醫(yī)藥公司推出了反應停（Thalidomide）——該藥可以減輕孕婦的惡心、嘔吐、無名狀的難受等常見的早孕反應，還有鎮(zhèn)痛、定神、改進睡眠等作用，許多孕婦服用了。結(jié)果出現(xiàn)了近萬名嬰兒畸形：孩子或是耳鼻發(fā)育不完全，或是心臟功能出現(xiàn)問題，最典型的是四肢特別短，上肢表現(xiàn)為撓骨、尺骨可以完全不存在，手好像直接從肩部長出。母親的疾病和用藥第九十六頁，共188頁。第九十七頁，共188頁。第九十八頁，共188頁。是否用藥？如何用藥？謹慎用藥第九十九頁，共188頁。藥物對成長中的胚胎或胎兒會有潛在的影響，其作用的大小往往視使用的劑量、時間、次數(shù)及藥物本身的性質(zhì)而定。第一百頁，共188頁。某些口服避孕藥因含有雌激素，也會傷及胎兒。麻醉劑、抗菌素等都會對胎兒的發(fā)展產(chǎn)生影響。第一百零一頁，共188頁。目前已確定的能引起人類畸形的藥物:抗生素:四環(huán)素、氯霉素等激素類：雄激素、雌激素、糖皮質(zhì)激素抗腫瘤藥物：抗代謝制劑、免役制劑、抗葉酸制劑；第一百零二頁，共188頁。四環(huán)素類藥物：可致胎兒骨骼發(fā)育障礙、變黃。

鏈霉素和卡那霉素：可致先天性耳聾、腎臟損害。

氯霉素：可使骨髓造血機制抑制、新生兒肺出血。

磺胺類：可致新生兒黃疸。

阿司匹林或非那西?。嚎芍鹿趋阑?、神經(jīng)系統(tǒng)或腎臟畸形。

各種激素：可致畸形。

抗癌藥：可致畸形、死胎。

第一百零三頁，共188頁。

例如，1964～1965年冬天，美國流行“風疹”傳染病，造成3萬名胎兒和新生兒的死亡，留下2萬名有殘疾的兒童。這是由于孕婦感染風疹病毒后，通過胎盤感染胎兒造成的。

除了風疹病毒，其他如巨細胞病毒、流感病毒、單純皰疹病毒、水痘一帶狀皰疹病毒、腮腺炎病毒、脊髓灰質(zhì)炎病毒都能通過胎盤危害胎兒。

疾病第一百零四頁，共188頁。疾病如母親有糖尿病，胎兒受其體內(nèi)環(huán)境的影響而導致先天性心臟病或無腦兒的發(fā)病率高達2．9％；母親有甲狀腺功能低下，胎兒容易產(chǎn)生骨和牙齒的畸形、隱睪、伸舌樣癡呆、甲狀腺腫大等。第一百零五頁，共188頁。健康的媽媽——健康的寶寶常見的不健康：母親糖尿病、高血壓、甲狀腺功能低下、貧血、心肺功能不全、艾滋病……第一百零六頁，共188頁。第一百零七頁，共188頁。吸煙、酗酒、毒品第一百零八頁，共188頁。母親吸煙、酗酒對胎兒的危害也類似于藥物對胎兒的影響。吸煙的孕婦或連續(xù)暴露于充滿煙霧環(huán)境中的婦女，早產(chǎn)的發(fā)生率、新生兒的發(fā)病率及死亡率比一般孕婦高。孕婦大量飲酒，會產(chǎn)生胎兒酒精綜合癥，表現(xiàn)為嬰兒生長遲緩、早產(chǎn)、智力落后、身體畸形、先天性心臟病等。

第一百零九頁，共188頁。抽煙原因：尼古丁和一氧化碳妨礙給胎兒正常供氧具體表現(xiàn)：減慢胎兒的新陳代謝和正常發(fā)育。易患生理缺陷，孩子今后的學習問題，影響大腦發(fā)育，造成體重低下。第一百一十頁，共188頁。喝酒——酒精綜合癥

酒精綜合癥：是母親在妊娠期間酗酒對胎兒所造成的永久出生缺陷，程度會按母親喝酒的份量、頻率及時間所影響。酒精會進入胎盤，并阻礙胎兒的成長及體重，造成獨特的臉部小斑，破壞神經(jīng)元及腦部結(jié)構(gòu)，并引起體質(zhì)、心智或行為等問題。第一百一十一頁，共188頁。112母親吸毒胎兒遭殃，

出生之后不傻也殘

第一百一十二頁，共188頁。NO.3環(huán)境因素化學物理第一百一十三頁，共188頁?；瘜W因素1.鉛—可在人體內(nèi)蓄積，通過胎盤屏障進入胎兒體內(nèi)致畸，還可以通過精子的毒作用致畸；—建筑油漆、汽車尾氣、化妝品等含有鉛目前已發(fā)現(xiàn)對人體有害的金屬有：鉛、鎘、汞、砷、鎳等。第一百一十四頁，共188頁。2.有機溶劑如汽油、二甲苯、苯、甲苯、甲醇等；二氧化硫、二氧化碳等.—流產(chǎn)、早產(chǎn)、妊娠中毒癥、胎兒唇裂、器官畸形等3.農(nóng)藥第一百一十五頁，共188頁。116化學污染導致無腦兒第一百一十六頁，共188頁。物理因素1.核輻射2.噪聲3.溫度的變化

X射線照射可引起胎兒中樞神經(jīng)、眼、骨等嚴重畸形；第一百一十七頁，共188頁。

孕媽媽懷孕的頭3個月，是胎兒受疾病或藥物、X射線作用最敏感的時期，特別是妊娠30天左右為致畸最高度的敏感期。

第一百一十八頁，共188頁。第一百一十九頁，共188頁。120輻射VS防輻射服第一百二十頁，共188頁。NO.4社會因素間接影響第一百二十一頁，共188頁。家庭的社會地位和富裕程度是一個很重要的因素。社會地位與富裕程度直接決定了孕婦可以獲得的營養(yǎng)供給和醫(yī)療保健的資源多少。家庭的社會地位和富裕程度第一百二十二頁，共188頁。家庭的不同也會導致父母在照顧胎兒的過程中體現(xiàn)出差異。工人家庭、農(nóng)民家庭、知識分子家庭以及干部家庭，在對待孕婦以及孕婦本人對待胎兒的態(tài)度和具體方法上肯定存在明顯不同，這種差異會直接影響到胎兒的發(fā)育。第一百二十三頁，共188頁。社會本身的發(fā)展也會影響到孕婦，而進一步影響胎兒的發(fā)展。社會物質(zhì)的供給、醫(yī)療技術(shù)的進步以及社會觀念都在影響孕婦及胎兒?！八崮欣迸保芏嘞胍泻⒌哪赣H便紛紛去大吃酸性的食物“胎教”社會本身的發(fā)展第一百二十四頁，共188頁。父親的影響父親對于胎兒的影響首先體現(xiàn)在懷孕的前期準備上。1、盡量做到少接觸某些能夠影響精子生成的農(nóng)藥和化學物品。2、合理的營養(yǎng)和膳食結(jié)構(gòu)。蛋白質(zhì)、鈣鋅等礦物質(zhì)和微量元素、精氨酸、多種維生素……3、愉快的情緒和良好的心態(tài)。4、良好的生活習慣，如不吸煙，不酗酒等。5、合理用藥?！峁┙】档木拥谝话俣屙?，共188頁。其次，卷入懷孕和分娩。準爸爸是準媽媽最強力的后盾胎教——父親也有責任第一百二十六頁，共188頁。思考與討論：結(jié)婚多久生育小孩最好？第一百二十七頁，共188頁。第三節(jié)社會工作議題第一百二十八頁，共188頁。跟“孕”有關的事1.意外懷孕與墮胎2.性別偏好3.生育安全4.不孕不育（人工助孕、試管嬰兒、代孕媽媽、）第一百二十九頁，共188頁。

一、意外懷孕與墮胎第一百三十頁，共188頁。

意外懷孕了怎么辦？第一百三十一頁，共188頁。要：結(jié)婚未婚媽媽送給別人收養(yǎng)不要：墮胎棄嬰（違法）第一百三十二頁，共188頁。人工流產(chǎn)對女性的不良后果第一百三十三頁，共188頁。生理：手術(shù)感染、出血、子宮穿孔、繼發(fā)性不孕、月經(jīng)失調(diào)、子宮腔粘連、子宮內(nèi)膜異位……心理：內(nèi)疚、抑郁不少女性在墮胎后會表現(xiàn)出感到很悲傷和哀痛，有的會有深深的內(nèi)疚感，醫(yī)學專家將墮胎后出現(xiàn)的這種心理現(xiàn)象叫做“墮胎后癥狀”。第一百三十四頁，共188頁。墮胎對男性的影響心理影響：男性對墮胎的心理經(jīng)常被人忽略。

一樣的矛盾、無能感、內(nèi)疚、悲傷、懊悔

第一百三十五頁，共188頁。墮胎之爭每個未出生的胎兒都有“生命權(quán)”，反之就是謀殺。婦女對自己的身體和生活有“選擇權(quán)”，女人也需要關愛。第一百三十六頁，共188頁。道德VS自由：美國歷史上墮胎合法化之爭

20世紀50年代后，女權(quán)主義者便認為，如果一個婦女連自己的身體都不能控制，遑論獲得其它的自由，更不可能獲得與男性同等的地位。

60年代發(fā)生的兩件事，使得人們更加傾向于將墮胎合法化。第一百三十七頁，共188頁。

1962年，一個叫謝里·芬克拜的婦女，發(fā)現(xiàn)自己懷孕已有兩月了，但她曾不慎服用過會導致胎兒畸形的鎮(zhèn)靜藥，于是她尋求墮胎，并取得了醫(yī)院審查委員會的同意。然而消息公布后，州檢察官揚言要將她逮捕，于是醫(yī)生不得不放棄了手術(shù)。謝里·芬克拜不得不專程前往瑞典做手術(shù)。此一事件將墮胎問題的辯論推進到一個新的層面：如果剝奪胎兒的生存權(quán)利是不道德的，那么我們應不應該為了堅守這種道德意識，而將明明有問題的胎兒也生下來？第一百三十八頁，共188頁。

1966年舊金山流行麻疹，很多人被感染。這種麻疹的并發(fā)癥有可能導致孕婦死亡以及胎兒的先天性畸形。于是當?shù)氐?1名醫(yī)生不顧禁令，為感染麻疹的孕婦做了墮胎手術(shù)，結(jié)果遭到逮捕。此事經(jīng)新聞報道后，引發(fā)了更多人對禁止墮胎的不滿。終于，在1973年1月22日墮胎被合法化。第一百三十九頁，共188頁。有關墮胎政策的國際觀點日本：懷孕22周內(nèi)墮胎通常是合法的，若母親生命受到威脅，22周后墮胎也可以實施，一般要得到丈夫或父母同意。（2001）俄國：墮胎是合法的，并用于終止大約三分之二的懷孕；俄國婦女一生多次墮胎是其代表的特點。（2001）法國：國家衛(wèi)生保健系統(tǒng)為國家批準的診所實施的懷孕十周內(nèi)任何理由的墮胎支付費用。單身未成年人必須得到父母同意。（2001）婦女被要求等待一周，接受有關墮胎抉擇的咨詢，并向之提供避孕知識。（2002）第一百四十頁，共188頁。英國：試圖墮胎的婦女必須經(jīng)兩名醫(yī)生的批準；1967年，墮胎得到法律認可，墮胎不再是重要的政治爭論問題。（2001）愛爾蘭：墮胎非法。但是大多女性出國墮胎。（2001）埃及：墮胎非法，除非婦女的生命受到威脅，但是仍由私人醫(yī)院秘密實施。拉丁美洲：除了巴巴多斯和古巴，在其他國家墮胎是合法的。第一百四十一頁，共188頁。墮胎案例一一個16歲的女孩在晚上從學?；丶业穆飞媳灰粋€中年男人強奸并懷孕。女孩和她的父母都被嚇壞了，并且被無法驅(qū)散的憂慮所困擾。他們來尋求你的幫助。這個女孩一心只想墮胎。第一百四十二頁，共188頁。墮胎案例二一個19歲的女大學生懷孕6周了。她有一個已經(jīng)交往7個月的男朋友。在過去的三個月里，他們只是相互約會而并沒有認真的考慮他們之間的關系。她采取了一定避孕措施，但仍然避孕失敗。她現(xiàn)在不想要孩子，而其懷孕使她有了負罪感。第一百四十三頁，共188頁。社會工作者的角色與墮胎第一百四十四頁，共188頁。

二、出生性別比第一百四十五頁，共188頁。人類的繁殖是自然現(xiàn)象，也是社會現(xiàn)象。第一百四十六頁，共188頁。性別偏好中國被視為世界上生育“男孩偏好”最為強力的國家之一第一百四十七頁，共188頁。物質(zhì)技術(shù)層面：生育輔助技術(shù)（可能性）制度層面：“父權(quán)、父系、父居”為基本的社會生活方式和社會制度——傳宗接代、養(yǎng)兒防老精神層面：“繼嗣需求”“情感需求”“社會需求”“經(jīng)濟需求”政策層面：國家計劃生育政策的實施性別比例失衡的原因第一百四十八頁，共188頁。人口性別比：100個女性人口相對應存在的男性人口的數(shù)值來表示國際公認的出生性別比：102-107之間——均衡狀態(tài)我國的現(xiàn)狀——出生性別比長期大范圍升高第一百四十九頁，共188頁。

中國人民大學人口與發(fā)展研究中心日前發(fā)布的報告顯示，中國已進入“剩男”時代，中國男性已比女性多出3700萬，其中0歲至15歲的男比女多出1,800萬。平均每年男性要比女性多增75萬人。

性別比例失衡現(xiàn)狀第一百五十頁，共188頁。1980年代以來，性別比開始失調(diào)，當時的表現(xiàn)方式是遺棄女嬰。第一百五十一頁，共188頁。

自1978年第一例試管嬰兒出生以來，體外受精被廣泛應用于解決人類不育問題，目前已有540萬例試管嬰兒出生，并且以每年35萬例的速度增長。隨著試管嬰兒這一群體越來越大，性別失衡問題也會越來越凸顯。第一百五十二頁，共188頁。一個人口群體的性別構(gòu)成，直接影響著婚姻家庭的形態(tài)和結(jié)構(gòu)。出生時男多女少，到了適婚年齡，會造成男性婚配困難。直接導致婚姻擠壓第一百五十三頁，共188頁。

婚姻擠壓加劇社會犯罪?拐賣婦女?買賣婚姻?賣淫嫖娼?性暴力?性犯罪第一百五十四頁，共188頁。性別偏好個人問題從長遠來看是社會問題

男性婚姻擠壓男性問題拐賣婦女性暴力性騷擾社會問題個人問題婦女問題第一百五十五頁，共188頁。

思考：面對這一問題，社會工作者的角色是什么呢？第一百五十六頁，共188頁。

三、生育安全問題第一百五十七頁，共188頁。關于生育安全界定——什么是生育安全？生育安全具備的基本條件“生育安全”的關鍵生育安全面臨的主要問題第一百五十八頁，共188頁。什么是“生育安全”？生育安全問題包括生育能力安全、生育過程安全、生育的健康安全、生育的保障安全第一百五十九頁，共188頁。生育安全需要具備的條件1.有生殖能力：性的能力和生育能力2.有生育尊嚴：得到社會的尊重與保護3.有生殖健康：安全的人流、安全懷孕、安全分娩、孩子優(yōu)生4.有生育保障：法律保障、制度保障等第一百六十頁，共188頁。“生育安全”的關鍵降低幾個“率”非意愿的妊娠率（未婚懷孕、意外懷孕、非計劃內(nèi)懷孕…）不健康的性行為頻率非意愿的生育率不安全的分娩率孕產(chǎn)婦死亡率不安全的人工流產(chǎn)率孕產(chǎn)期并發(fā)癥發(fā)生率出生缺陷發(fā)生率第一百六十一頁，共188頁。生育安全面臨的主要問題1.環(huán)境污染威脅生育的條件安全和能力安全不孕不育發(fā)生率8%-10%2.自然、社會經(jīng)濟因素中不安全因素威脅生育的主體安全和過程安全未婚青少年的不安全性行為、不安全墮胎3.生育安全意識淡薄導致生育安全保障措施滯后，威脅生育的主體安全、過程安全和結(jié)果安全

是否婚檢？是否孕前檢查？是否產(chǎn)檢？新生兒檢查和兒童保健？第一百六十二頁，共188頁。

四、醫(yī)療技術(shù)發(fā)展與人類道德第一百六十三頁，共188頁。代孕媽媽我們的媽媽到底WHO是······？第一百六十四頁，共188頁。

代孕媽媽的定義：Ⅰ

代孕媽媽，指受他人委托，通過人工授精或者體外受精的方式為他人生育子女的婦女。

★第一百六十五頁，共188頁。代孕方式定義及方法人工受精代孕人工受精方式代孕是指通過醫(yī)學輔助手段將需求方的精子送入代孕志愿者的體內(nèi),在體內(nèi)進行受精,并完成懷孕全過程，這種方式的孩子是和代孕者有遺傳關系的。試管嬰兒代孕試管嬰兒代孕就是使用需求方的卵子和精子,做成試管胚胎,植入代孕志愿者的體內(nèi)完成懷孕的全過程。第一百六十六頁，共188頁。

什么樣的女性愿意懷胎十月、一朝分娩后將孩子賣給他人？

什么樣的企業(yè)通過合法地“出售孩子”來獲得比毒品貿(mào)易更加巨額的利潤？

這是個復雜的市場，金錢、交易、道德、倫理、法律、醫(yī)學等一系列問題的相互糾結(jié)，考驗著買賣雙方的情感與理智。第一百六十七頁，共188頁。代孕進化史：1.被稱為“中國試管嬰兒之母”的張麗珠，1996年完成了首例代孕試管嬰兒生產(chǎn)，那時候代孕完全是一項醫(yī)學技術(shù)革新，沒有商業(yè)因素摻雜其中。第一百六十八頁，共188頁。2.30年來，試管嬰兒、人工授精等輔助生育技術(shù)的發(fā)展,“嬰兒市場”迅猛發(fā)育。在中國，用互聯(lián)網(wǎng)搜索就可以找道上百家代孕中介網(wǎng)站。在全球，代孕開始從地下狀態(tài)走向半公開，印度幾乎成為世界上最大的代孕媽媽市場，每年產(chǎn)值大約在120億美元。第一百六十九頁，共188頁。印度——代孕殖民地代孕國度正成子宮殖民地。但同時，印度是世界上產(chǎn)婦死亡率最高的