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胡派三代經(jīng)方醫(yī)案解析思路胡派三代經(jīng)方醫(yī)案解析思路目錄經(jīng)方大師胡希恕先生案解析一、大陽(yáng)?。ū黻?yáng)證)醫(yī)案㈠桂枝湯類方㈡麻黃解表類方二、陽(yáng)明?。ɡ镪?yáng)證)醫(yī)案㈠正陽(yáng)陽(yáng)明㈡大陽(yáng)陽(yáng)明㈢少陽(yáng)陽(yáng)明三、少陽(yáng)?。ò氡戆肜镪?yáng)證)醫(yī)案㈠小柴胡湯方㈡柴胡桂枝湯方㈢四逆散方㈣黃芩加半夏生姜湯方四、大陰病(里陰證)醫(yī)案㈠四逆湯方㈡獲苓四逆湯方㈢甘草干姜湯㈣理中湯方㈤附子湯方㈥厚樸生姜半夏甘草人參湯方㈦?yún)擒镙菧舰煨龔?fù)代赭湯方㈨芍藥甘草湯方五、少陰病(表陰證)醫(yī)案㈠麻黃附子細(xì)辛湯㈡桂枝加附子湯方㈢甘草附子湯方㈣真武湯方六、厥陰?。ò氡戆肜镪幾C)醫(yī)案㈠烏梅九方㈡柴胡桂枝干姜湯方㈢半夏瀉心湯方㈣甘草瀉心湯方㈤生姜瀉心湯方嫡傳弟子馮世綸教授醫(yī)案解析一、大陽(yáng)?。ū黻?yáng)證)醫(yī)案㈠桂枝湯、麻杏石甘湯、桂枝加龍骨牡蠣湯治反復(fù)發(fā)熱案㈡桂枝去芍藥治感冒熱退而胸悶案㈢半夏散及湯治喉痹案㈣桂枝加龍骨牡蠣湯化裁治心悸案㈤桂枝麻黃各半湯加減治皮膚瘙癢㈥小青龍湯治咳喘案二、陽(yáng)明?。ɡ镪?yáng)證)醫(yī)案㈠大青龍湯合半夏厚樸湯治小兒咳嗽案㈡麻杏石甘湯合小柴胡湯化裁治鼻淵案㈢附子瀉心湯治胸脘痞悶案㈣)大承氣湯治神昏譫語(yǔ)案㈤大柴胡湯加生石膏治肺部感染、胸脅脹滿案三、少陽(yáng)?。ò氡戆肜镪?yáng)證)醫(yī)案㈠小柴胡湯合橘枳姜湯、桂枝獲苓丸治脅痛案㈡小柴胡湯加味治癥瘕二案(肝脾腫大,子官肌瘤)㈢柴胡桂枝湯治感冒案四、大陰?。ɡ镪幾C)醫(yī)案㈠枳術(shù)湯治左下腹包塊案五、少陰?。ū黻幾C)醫(yī)案㈠麻黃附子甘草湯治感冒偏頭痛案㈡桂枝芍藥知母湯、桂枝加附子湯治右膝痛案㈢當(dāng)歸四逆湯合附子湯治雙下肢后外側(cè)隱痛案六、厥陰病(半表半里證)醫(yī)案㈠烏梅湯治蛔厥案㈡柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治腰背痛案㈢柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散加減治腰背痛案再傳弟子案一、石應(yīng)軒醫(yī)案㈠四逆湯治賁門癌術(shù)后亡陽(yáng)案㈡四逆湯合生脈飲加生龍牡治心悸案㈢柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治面部黃褐斑案二、趙厚睿醫(yī)案㈠麻黃附子細(xì)辛湯加減治鼻窒案三、清峰醫(yī)案㈠小柴胡湯治不明原因發(fā)熱案四、鮑艷舉醫(yī)案㈠小柴胡加生石膏治感冒后低熱案㈡麻杏石甘湯合半夏厚樸湯治感冒后干咳案㈢五苓散加味治腰肌勞損案㈣苓桂術(shù)甘湯合澤瀉湯治眩暈案㈤柴胡桂枝干姜湯合當(dāng)歸芍藥散治感冒后乏力失眠案.經(jīng)方大師胡希怒先生案解析一、大陽(yáng)病(表陽(yáng)證)醫(yī)案㈠桂枝湯方臟無(wú)它病時(shí)發(fā)熱自汗出熊某,女,56歲,1964年8月20目初診。3個(gè)月來(lái),每目下午3~5點(diǎn)發(fā)熱,兩臂肘窩發(fā)緊,肩背拘急,熱后汁出,舌苔薄白潤(rùn),脈緩。發(fā)熱,兩臂肘窩發(fā)緊,肥背拘急,爲(wèi)太陽(yáng)表證。脈緩,發(fā)熱,汁出,爲(wèi)營(yíng)衛(wèi)不和。發(fā)熱、汗出,尤其午后定特發(fā)熱,爲(wèi)大陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯方證。處方:桂枝9g白芍9g生姜9g大棗4枚炙甘草6g結(jié)果:服2劑而解?!景础啃枰f(shuō)明的是,本案未記錄煎服法,胡老師對(duì)講解桂枝湯方證有獨(dú)特見(jiàn)解,可參見(jiàn)有關(guān)論述。這里要特別注意胡老師對(duì)《傷寒論》第54條的論述:'病人臟無(wú)他病,時(shí)發(fā)熱、自汗出,而不愈者,此衛(wèi)氣不和也。先其時(shí)發(fā)汗則愈,宜桂枝湯。'長(zhǎng)期定時(shí)發(fā)熱的桂枝湯證,服桂枝湯當(dāng)是'先期時(shí)發(fā)汗',本案應(yīng)是下午3點(diǎn)鐘前服藥。對(duì)此,胡老師特別指出,這是中醫(yī)治未病的精神。發(fā)熱汗出賀某,男,8歲,1965年10月23目初診。外感發(fā)熱1周不退,每目上午11:30出現(xiàn)發(fā)熱(體溫38°0左右),汗出,12:00后熱自已,飲食精神均好,大便隔目一行,他無(wú)不適,舌苔白潤(rùn),脈虛數(shù)。脈虛數(shù),爲(wèi)津虛有熱。見(jiàn)于定時(shí)發(fā)熱,汗出,主在榮衛(wèi)失調(diào),爲(wèi)大陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯方證。處方:桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大棗4枚,炙甘草6g結(jié)果:上藥服2劑,上午已無(wú)發(fā)熱,13:00后尚有低熱(體溫37.2~37.5°C),舌苔薄黃,脈尚稍數(shù)。繼與桂枝合小柴胡加生石膏湯,服3劑,諸癥解。大陽(yáng)中風(fēng)謝某,女,51歲,2004年9月26目初診。淋雨后發(fā)熱,惡寒(體溫38.6°C)頭劇痛,全身酸脹、疼痛,鼻流清涕,經(jīng)西藥治療1周后,仍低熱(體溫37.5C),且汁出惡風(fēng),動(dòng)則汁出明顯,頭隱隱作痛,鼻流清涕遇風(fēng)寒加重,舌苔白,脈浮弱。西醫(yī)診斷爲(wèi)上呼吸道感染。脈浮弱,舌苔白,惡風(fēng)惡寒,發(fā)熱,汗出,頭痛,鼻流清涕,太陽(yáng)中風(fēng)證。中醫(yī)辨證爲(wèi):太陽(yáng)中風(fēng)桂枝湯方證。處方:桂枝9g,白芍9g,生姜9g,大棗4枚,甘草6g結(jié)果:服1劑藥后,體溫降至正常。繼服2劑,癥除。㈡桂枝加桂湯方張某,女,1965年12月13日初診。因練氣功不得法,出現(xiàn)氣從臍下上沖至胸已半年多,伴見(jiàn)心慌、汗出、失眠,舌苔白潤(rùn),脈緩。脈緩、汁出,為津虛。舌苔白潤(rùn)、無(wú)口渴,證不在里。同時(shí)見(jiàn)氣上沖逆,可證太陽(yáng)表不解。心慌、失眠,津血虛不養(yǎng)心故也。綜令分析:證屬榮衛(wèi)不和,汗出上虛,因致氣上沖逆、心慌、失眠,爲(wèi)大陽(yáng)中風(fēng)桂枝加桂湯方證。處方:桂枝15g,白芍10g,生姜10g,大棗4枚,炙甘草6g結(jié)果:上藥服3劑,氣上沖已,但有時(shí)臍下跳動(dòng)。上方加茯茶12g,服3劑,臍下跳動(dòng)已,睡眠仍差。繼服酸棗仁湯加減善后。㈢桂枝加葛根湯任某,女,21歲,1965年12月10目初診。昨日感冒,頭痛、頭暈,汗出惡風(fēng),肩背乏痛,頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛,舌苔薄白,脈浮稍數(shù)。脈浮稍數(shù),舌苔薄白,惡風(fēng),汗出,頭痛,太陽(yáng)中風(fēng)證。肩背疼痛,頭向左顧則左項(xiàng)發(fā)緊且痛,葛根證。頭暈,表不解,氣上沖。綜合分析:此屬大陽(yáng)中風(fēng)兼見(jiàn)項(xiàng)背強(qiáng)幾幾,爲(wèi)桂枝加葛根湯方證。處方:桂枝10g,白芍l0g,生姜10g,大棗4枚,炙甘草6g,葛根12g。結(jié)果:服1劑,癥大減,2劑癥已。㈣桂枝加厚樸杏湯方張某,男,38歲,1966年4月4目初診。近1周來(lái),咳嗽吐白痰,鼻流清涕,汗出惡風(fēng),腰痛,胃脘動(dòng)悸,舌苔薄白,脈浮緩。脈浮緩,舌苔薄白,惡風(fēng),汗出,鼻流清涕,腰痛,大陽(yáng)中風(fēng)證??人酝掳滋担鸽鋭?dòng)悸,里飲。綜合分析:此屬大陽(yáng)中風(fēng)表不解令并里飲,水氣上逆,爲(wèi)桂枝加厚模杏仁湯方證。處方:桂枝10輕,赤芍l0g,生姜10g,大棗4枚炙甘草6g,杏仁10g,厚樸10g結(jié)果:4月23目告知:上方服2劑咳即止。㈤桂枝甘草湯方李某,男,30歲。心慌、驚悸已三四年,眠差易醒,常自汗出,舌苔薄白,舌尖紅,脈浮弦數(shù)。脈浮,舌苔薄白,自汗出,太陽(yáng)中風(fēng)。心慌,驚悸,眠差,易醒,汗出過(guò)多,血不足以養(yǎng)心,表不解氣上沖,桂枝證。脈弦數(shù),舌尖紅,津血虛而生熱。綜令分析:證屬中風(fēng)表不解,水氣上逆,津虛血不養(yǎng)心,爲(wèi)桂枝甘草湯加茯茶方證。處方:桂枝38g,炙甘草15g,茯苓15g結(jié)果:上藥服3劑,諸癥減,繼服3劑,心慌驚悸全消。㈥桂枝救逆湯方王某,女,26歲。因旁觀修理電線而受驚嚇,出現(xiàn)驚悸心慌、失眠、頭痛、納差、惡心,有時(shí)喉中痰鳴,每有聲響則心驚變色,煩躁而罵人不能自控,逐漸消瘦,由兩人扶持來(lái)診。舌苔白膩,脈弦滑寸浮。脈寸浮,頭痛,表陽(yáng)證。脈弦滑,舌苔白膩,喉中痰鳴,里有痰飲。驚悸,心慌,煩躁,失眠,納差,惡心,痰飲里停上犯。綜合分析:此外邪里飲郁久上犯,爲(wèi)救逆湯加半夏、茯苓方證。處方:桂枝10g,生姜10g,炙甘草6g,大棗4枚,半夏12g,茯苓12g,生牡蠣(同煎)15g,生龍骨(同煎)15g結(jié)果:上藥服3劑,心慌、喉中痰鳴減輕;服6劑,納增,睡眠好轉(zhuǎn);繼服10劑,諸癥皆消。㈦桂枝甘草龍骨牡蠣湯劉某,男,30歲,1966年4月5目初診。患者遇到一條瘋狗,雖未被咬傷,但被嚇而致病,自感心慌、驚悸、恐懼等癥。用中西藥治療不效而來(lái)京求治。診其脈弦數(shù),舌苔白膩。惡風(fēng),汗出,大陽(yáng)中風(fēng)證。心慌,驚悸,恐懼,汗多亡陽(yáng),心神失斂,龍骨牡蠣湯證。舌苔白膩,水飲內(nèi)停。脈弦數(shù),太陽(yáng)中風(fēng)表不解,外邪內(nèi)飲。綜令分析:知爲(wèi)外邪內(nèi)飲、水氣上犯,爲(wèi)桂枝甘草龍骨社蠣湯加茯茶方證。處方:桂枝12g炙甘草6g,生龍骨,生社蠣(同族)各30g,茯苓15g結(jié)果:上藥服6劑,諸癥已,高興回原籍,并來(lái)信告之1年多也未復(fù)發(fā)。㈧小建中湯方案一:胃脘疼痛劉某,男,46歲,1965年11月30日初診。十多年來(lái)胃脘疼痛,近來(lái)加重,在當(dāng)?shù)刂形麽t(yī)治療無(wú)效,中藥多是溫中理氣、活血祛瘀之品。西藥治療無(wú)效,動(dòng)員其做手術(shù),因懼怕手術(shù)而來(lái)京治療。近癥:胃脘刺痛,犧餓時(shí)明顯,背脊發(fā)熱,午后手心發(fā)熱,有時(shí)胃灼熱,心悸,頭暈,身冷畏寒,汗出惡風(fēng),口中和不思飲,大便微溏,舌苔白,舌尖紅,脈細(xì)弦。X線鋇劑造影檢查:十二指腸球部潰瘍,潰瘍面積0.4cmX0.4cm。惡風(fēng),身冷畏寒,汗出,太陽(yáng)中風(fēng)。脈細(xì)弦,大陰里寒。胃脘刺痛,心悸,里飲挾瘀。背脊發(fā)熱,午后手心發(fā)熱,有時(shí)胃灼熱,頭暈,口中和不思飲,大便微溏,舌苔白,舌尖紅,太陽(yáng)中風(fēng)表不解,里飲上逆。綜合分析:大陽(yáng)大陰令病,里寒甚而血不足于外,爲(wèi)小建中湯方證。處方:桂枝10g,白芍18g,生姜10g,大棗4枚,炙甘草6g,飴糖(分沖)45g1965年12月3日二診。胃脘痛減,手足心熱亦減,仍有特胃脘刺痛,背脊發(fā)熱,大便日一行。上方加炒五靈脂6g,延胡索粉(分沖)2g。1965年12月9日三診。胃脘疼已不明顯,惟食后心下堵滿,四肢發(fā)涼,夜寐欠安。將返東北原籍,改服茯苓飲(茯苓15g,黨參l0g,枳殼l0g.蒼術(shù)l0g,生姜10g,陳皮30g,半夏12g,帶方回家調(diào)理。案二:胃腕隱痛張某,男,42歲,1966年6月10目初診。胃脘隱痛反復(fù)發(fā)作已5年,經(jīng)檢查診爲(wèi)'胃黏腹脫垂'。近來(lái)常于犧餓特胃脘疼,惡寒怕冷,口中和不思飲,無(wú)惡心吞酸,大便微溏、日行二次,下肢酸軟。先與附子理中湯治之不效,后細(xì)間癥,有汗出惡風(fēng),脈緩。脈緩,惡風(fēng),汗出,大陽(yáng)中風(fēng)。胃脘疼,里虛寒。口中和不思飲,無(wú)惡心吞酸,大便微溏,日行二次,下肢酸軟,里虛寒。綜合分析:知爲(wèi)大陽(yáng)中風(fēng)表不解令并里虛寒證,爲(wèi)小建中湯方證。處方:桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大棗4枚,炙甘草6g,飴糖(分沖)45g。結(jié)果:上藥服6劑,胃脘痛已,但犧餓特仍感買脘不適,大便溏好轉(zhuǎn)仍日二行。仍服上方。7月1目復(fù)診,除大便微溏外,無(wú)其他不適。㈨桂枝加生姜各一兩人參三兩新加湯方宋某,女,35歲。2個(gè)月來(lái),每目下午發(fā)熱身疼、頭痛、臂及背拘急酸痛,發(fā)熱后汁出惡風(fēng)明顯,納差,乏力,舌苔白潤(rùn),脈沉遲。惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,頭痛,身床,臂及背拘急酸痛,太陽(yáng)中風(fēng)證。脈沉遲,納差,乏力,胃氣沉衰。綜令分析:此屬胃氣沉衰,精氣不振,營(yíng)衛(wèi)不固,以致外邪久客不去,呈太陽(yáng)太陰令病,爲(wèi)桂枝加芍藥生姜人參湯方證。處方:桂枝10g,白芍12g,生姜12g,炙甘草6g大棗4枚,黨參10g結(jié)果:服1劑后,發(fā)熱向后延時(shí),且特間縮短,3劑后熱除,諸癥悉愈。(十)桂枝人參湯姜某,女,31歲,1963年4月9目初診。2年來(lái)常發(fā)腹痛、腹瀉,昨晚受涼后,又出現(xiàn)腹痛、腹膚,大便溏瀉3次,并感身床惡寒,口中和不思飲,舌苔薄白,脈沉細(xì)。舌苔薄白,惡寒,身疺,大陽(yáng)表證。脈沉細(xì),腹瀉,腹痛、口中和,不思飲,太陰病。綜合分析:此爲(wèi)太陽(yáng)太陰合病,屬桂枝人參湯方證。處方:桂枝10g,黨參l0g,干姜6g,炙甘草6g,蒼術(shù)12g結(jié)果:服1劑,身疺痛減,服3劑,身疼痛已,腹瀉已,仍納差。與茯苓飲消息之。㈠當(dāng)歸四逆湯方郝某,女性,30歲,1965年12月6日初診。四肢關(guān)節(jié)疼10余年,遇冷即發(fā),近三四年來(lái)發(fā)作較頻,常有頭暈、四肢逆冷,天氣剛冷手足即出現(xiàn)凍瘡,口中和不思飲,舌苔白潤(rùn),舌質(zhì)猜紅,脈沉細(xì)。脈沉細(xì),四肢關(guān)節(jié)疼冷,口中和不思飲,舌苔白潤(rùn),大陽(yáng)大陰合病。舌質(zhì)暗紅,里寒血虛。綜令分析:此屬外寒內(nèi)飲、血虛寒凝,爲(wèi)當(dāng)歸四逆湯方證。處方:當(dāng)歸10g桂枝l0g白芍l0g細(xì)辛l0g炙甘草6g通草6g大棗5枚結(jié)果:上藥服3劑,四肢覺(jué)溫,繼服20余劑四肢冷及關(guān)節(jié)痛消除。㈡當(dāng)歸四進(jìn)加吳茱萸生姜湯方李某,女性,36歲,1966年5月6日初診。產(chǎn)后患左偏頭痛3年,時(shí)心下痛,左側(cè)肢體酸脹,口干不思飲,有時(shí)惡心吐清水,舌苔白潤(rùn),脈弦細(xì)。脈弦細(xì),外寒內(nèi)飲。左側(cè)肢體酸脹,表不解飲停,血不營(yíng)肌??诟刹凰硷嫞锖?。舌苔白潤(rùn),里寒。頭痛,心下痛,外寒里飲吳茱萸證。有時(shí)惡心吐清水,里飲上逆,生姜證。綜令分析:證屬外邪內(nèi)飲,血虛里寒,治以溫中化飲、養(yǎng)血和榮固衛(wèi),與當(dāng)歸四逆加吳茱萸生姜湯。處方:當(dāng)歸10g,桂枝10g,芍藥10g,生姜15g炙甘草6g,細(xì)辛10g,通草6g,大棗6枚,吳茱萸l0g結(jié)果:上藥服4劑,頭痛明顯減輕,心下痛未作,左側(cè)肢體酸膚亦減。上方增吳茱萸爲(wèi)12g繼服7劑,已自感無(wú)不適。㈢炙甘草湯方張某,女性,32歲,1965年3月12日初診。心悸氣短5年多,在哈爾濱市診斷爲(wèi)風(fēng)濕性心臟病',住院治療5個(gè)月,關(guān)節(jié)疼痛緩解,但仍心慌驚悸,多夢(mèng),稍勞即喘,二便如常,兩顴紅,舌苔白,舌有瘀點(diǎn),脈沉細(xì)結(jié)代。多夢(mèng),稍勞即喘,二便如常,兩顧紅,舌苔白、舌有瘀點(diǎn),表里俱虛、津血虛而挾瘀。脈沉細(xì)結(jié)代,心慌驚悸,津血虛。綜令分析:證屬表里俰虛,久致津血虛,血不養(yǎng)心,治以調(diào)和營(yíng)衛(wèi),補(bǔ)津生血,養(yǎng)心安神,與炙甘草湯加生龍骨、生社蠣。處方:生地黃30g,麥冬12g,火麻仁10g,炙甘草l0g,黨參10g’桂枝6g,生姜l0g大棗8枚生龍骨{同煎)15g,生牡蠣(同煎)15g阿膠(烊化)l0g結(jié)果:上藥服用2個(gè)月,心慌心悸好轉(zhuǎn),走五六里地不感氣喘,來(lái)信告之已參加工作。㈣苓桂術(shù)甘湯方劉某,女,19歲,1977年10月3目初診。2個(gè)月來(lái)耳鳴耳聾,鳴甚則頭眩,舌苔白,脈沉細(xì)。脈沉細(xì),舌苔白,里飲。耳鳴耳聾,鳴甚則頭眩,太陽(yáng)中風(fēng)表不解,津虛水氣上逆。綜合分析:此屬表不解水飲上犯,爲(wèi)苓桂術(shù)甘湯方證。處方:桂枝10g,茯苓18g,蒼術(shù)10g,炙甘草6g結(jié)果:上藥連服8劑,耳聾好轉(zhuǎn),頭已不暈,耳鳴大有好轉(zhuǎn)。原方增桂枝爲(wèi)12g,茯苓爲(wèi)24g,又服6劑痊愈。㈤苓桂棗甘湯方張某,女,65歲,1965年12月13目初診。多年失眠,久治無(wú)效。近癥:頭暈,心悸,臍左跳動(dòng),有時(shí)感氣往上沖,沖則心煩、汗出,口干不思飲,舌苔白,脈緩。脈緩,舌苔白,汁出,大陽(yáng)中風(fēng)表證。心悸,氣上沖,沖則心煩,表不解、水氣上逆。頭暈,口干不思飲,水飲上犯。綜令分析:此屬外邪內(nèi)飲,上擾心神,爲(wèi)苓桂棗甘湯加棗仁遠(yuǎn)志方證。處方:茯芩24g桂枝12g大棗5枚炙甘草6g酸棗仁15g進(jìn)志6g結(jié)果:上藥服3劑,睡眠稍安,頭暈、心煩、氣上沖感亦減。前方加生龍骨{族煎)15輕,生牡蠣{同煎)15g,繼服6劑,除睡眠多夢(mèng)外無(wú)其他不適。㈥五苓散方胡老講述醫(yī)案曾治一小兒患癲癇,吐涎沫,每臍下跳動(dòng)則犯病。服五苓散(湯)6劑而愈。腹脹尿澀案李某,男,47歲,1975年7月27日初診?;伎甲愿猩细褂心[物已2月余,因無(wú)不適,未曾檢查治療。近1個(gè)月來(lái)因感左上腹痛而來(lái)門診治療。,經(jīng)內(nèi)外科檢查,懷疑是腫瘤而收住院治療。查體:上腹左右均可觸及拳頭大實(shí)性腫物,表面不光滑,輕度壓痛,部位在深與體位無(wú)關(guān)。尿常規(guī):蛋白(+),紅細(xì)胞15~20/HP,白細(xì)胞3~5/HP。血沉61mm/h。尿酚紅排泄試驗(yàn):一杯3%、二杯5%、三杯5%、四杯7%。靜脈腎盂造影:左腎擴(kuò)大,右腎未顯影。臨床診斷:雙腎腫瘤?腎結(jié)核?因尚等待手街,要求服中藥一試。會(huì)診癥見(jiàn):左腹脹痛,頭暈,心悸,汗出,惡風(fēng),口渴思飲,飲后渴仍不止,心下有水響,尿頻澀痛,舌苔白,脈浮數(shù),心率100/min。脈浮數(shù),舌苔白,惡風(fēng),汗出,太陽(yáng)中風(fēng)。尿頻澀痛,濕熱下注??诳仕硷?,飲后渴仍不止,里熱。左腹脹痛,頭暈,心悸,心下有水響,水濕內(nèi)停上犯。綜令分析:此屬外寒內(nèi)飲,飲郁化熱,爲(wèi)五茶散合豬茶湯加大黃苡仁方證。處方:豬茶l0g,澤瀉15g,蒼術(shù)口g’茯苓12g桂枝l0g滑石30g,阿膠{烊化)10g生大黃3g,生薏苡仁30g結(jié)果:上藥服2劑后,小便增多,意想不到床中排出錄豆大結(jié)石,3劑服完后,連,續(xù)四五天排出細(xì)砂樣結(jié)石,腹部腫物消逝于無(wú)形,其他癥狀也全消失。追訪5年未再?gòu)?fù)發(fā)。(二)麻黃解表類方㈠麻黃湯方陳某,男,24歲,1965年10月9日初診。昨天打藍(lán)球后用涼水洗澡,今早感惡寒,無(wú)汗,身熱,頭痛,身酸痛,口不渴,舌苔薄白,脈浮緊,體溫38.6°C。脈浮緊,舌苔薄白,惡寒,身熱,無(wú)汗,頭痛,身酸痛,太陽(yáng)傷寒??诓豢剩磦麝?yáng)明。綜合分析:此屬太陽(yáng)表實(shí)證,爲(wèi)麻黃湯方證。處方:麻黃10g,桂枝6g,炙甘草6g,杏仁10g結(jié)果:上藥急煎服,并蓋稱被得微汗出,熱漸退,未再服藥,調(diào)養(yǎng)2天如常。㈡葛根湯方劉某,男性,49歲,1967年7月26目初診。背痛1年,胸椎2~5有壓痛,,經(jīng)拍片證實(shí)胸推8、9、11骨質(zhì)增生。曾經(jīng)理療不但無(wú)效,而且癥狀逐漸加重,出現(xiàn)腰痛、腿痛,無(wú)奈找中醫(yī)治療。近癥:腰背床痛,不能翻身,頭項(xiàng)發(fā)緊疼痛,不能向右轉(zhuǎn)頭,不能俯仰,舌苔白,脈沉。病久,痛重,病久陷于少陰表證。腰背床痛,不能翻身,頭項(xiàng)發(fā)緊床痛,不能向右轉(zhuǎn)頭,不能俯仰,葛根證。脈沉,水濕充斥表里。綜合分析:此病表里寒濕,久則陷于陰證,即呈少陰太陰令病,爲(wèi)葛根加苓術(shù)附湯證。處方:葛根12g,麻黃10g,桂枝l0g,生姜l0g,白芍l0g,大棗4枚,茯苓10g,蒼術(shù)l0g,川附子(先煎)10g。炙甘草6g結(jié)果:上藥服3劑痛即大減,增附子爲(wèi)12輕,又服3劑,頭左右轉(zhuǎn)動(dòng)自如??梢愿┭?,深低頭特僅作痛,晨起可以翻身。㈢葛根加半夏湯方任某,女,21歲,1965年12月21日初診。昨天感冒頭痛、頭牽、身痛、腰痛、惡心欲嘔、惡寒,素有腹痛大便稀,脈浮數(shù),苔白脈浮數(shù),舌苔白,惡寒,頭痛,身痛,腰痛,太陽(yáng)傷寒。素有腹痛大便稀,太陰。頭牽,惡心欲嘔,里飲上犯、半復(fù)證。綜合分析:證屬太陽(yáng)太陰合病,爲(wèi)葛根加半夏湯證。處方:葛根12g,麻黃10g’桂枝l0g,生姜10g,白芍10g大棗4枚,炙甘草6g,半夏12g。結(jié)果:上藥服1劑癥大減,2劑癥已。㈣桂枝麻黃各半湯方房某,男性,43歲,1965年5月24日初診。原有慢性肝炎,近幾日皮膚癢甚,尤以夜間瘙癢難忍,至抓破爲(wèi)止。時(shí)有寒熱,苔薄白脈浮緩?!}浮緩,苔薄白,時(shí)有寒熱,太陽(yáng)中風(fēng)證。皮膚癢,水濕在表。綜令分析:此屬營(yíng)衛(wèi)不和,外邪客表,以不得小汗出,爲(wèi)桂枝麻黃各半湯方證,仿其意與桂枝湯加荊防。處方:桂枝l0g,白芍l0g,生姜l0g,大棗4枚,荊芥l0g防風(fēng)10g,炙甘草6g,白蒺藜l0g結(jié)果:上藥服3劑身癢已。尚感兩脅痛,口苦。與柴胡桂姜湯加味治之。按:桂枝麻黃各半湯爲(wèi)中風(fēng)傷寒合方,其意是小發(fā)其汁,胡老師在臨床常仿其意以桂枝湯加荊芥、防風(fēng)代之,療效甚佳。二陽(yáng)明?。ɡ镪?yáng)證)醫(yī)案㈠正陽(yáng)陽(yáng)明調(diào)胃承氣湯方劉某,女性,27歲,1965年6月4日初診。發(fā)熱、頭痛1周,曾服中西解表藥,大汗出而身熱頭痛不解,頭脹痛難忍,心煩欲吐,口干思冷飲,皮膚灼熱而不惡寒,大便已3日未行,舌苔白厚,脈弦稍數(shù)。體溫38°C。證屬里實(shí)熱胃不和,治以清里和胃,與調(diào)胃承嚴(yán)湯。處方:大黃10g’炙甘草6g,芒硝(分沖)12g結(jié)果:上藥服1劑,大便通,頭痛已,身熱減,體溫正常,繼服余藥而去芒硝,諸癥基本消失。㈡麻子仁九方李某,男性,59歲,1965年2月18日初診。感冒2周經(jīng)服藥治愈,惟胸脅間滿,納差,大便干燥、三四目一行,舌苔白,脈弦細(xì)。肝下緣肋下1cm輕微壓痛。脈弦細(xì),舌苔白,納差,大便干燥,津傷邪入里。胸脅間滿,里實(shí)熱上壅。綜合分析:此屬津虛陽(yáng)明內(nèi)結(jié),與麻子仁九,早晚各1丸。結(jié)果:服1天大便即通,繼服無(wú)所苦。㈢白虎湯方馮某,女性,25歲,1967年7月20日初診。高熱已20余日,曾在20多家醫(yī)院用各種抗生素治療均無(wú)效。因頭部?jī)蓚?cè)淋已結(jié)腫大,故多數(shù)醫(yī)院診斷爲(wèi)淋已結(jié)核。因高熱不退,經(jīng)人介紹來(lái)求診治。望其面黃無(wú)華、消瘦,自汗出,不惡寒,自感乎力身重,昨晚體溫39.7°C,舌苔薄少,舌質(zhì)紅絳,脈滑數(shù)。脈滑數(shù),舌霄紅跨,舌苔薄少,不惡寒,自汗出,陽(yáng)明里熱。面黃無(wú)華,消瘦,自感乎力身重,熱傷津液。綜合分析:證屬陽(yáng)明里外皆熱,津液大傷,治以清熱救里,與增液白虎湯加牡蠣。處方:生石膏(同煎)90g知母18g,粳米30g,炙甘草6g生地黃24g,麥冬24g,生牡蠣{同煎)15g結(jié)果:上藥服6劑,體溫降爲(wèi)38C左右,但晚上偶有39°C。出現(xiàn)惡心,納差。喜涼,喜吃西瓜。改服小柴胡加石膏湯(生石膏每用60~90g),藥后熱平,諸癥消,共服11劑,頭部淋巴結(jié)亦全消失。㈣白虎加人參湯方劉某,女性,50歲,1965年7月10日初診。因天熱汗出,晚上睡著后受涼,昨天早起即感兩腿酸痛、頭牽身重、口渴無(wú)汗,自服A.P.C1片,后大汗不止,而仍發(fā)熱,不惡寒反惡熱,自感口如含火炭,舌苔白,脈滑數(shù)。脈滑數(shù),不惡寒反惡熱,發(fā)熱,大汗,陽(yáng)明內(nèi)外皆熱。兩腿酸痛,頭牽身重,舌苔白,熱傷津、熱上擾。綜合分析:證屬陽(yáng)明病熱盛津傷,治以清熱生津,與白虎加人參湯。處方:生石膏(同煎)60g,知母15g,炙甘草6g,粳米30g,生曬白人參9g結(jié)果:服1劑汗止、渴減、熱退,再1劑諸癥已。㈤瀉心湯方便干衄血案趙某,男性,53歲,1965年4月2日初診。發(fā)現(xiàn)高血壓20多年,常頭疺失眠,近1月來(lái)常鼻衄,煩躁心慌,大便干,血壓170~200/130~140mmHg,舌苔黃,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù)。舌苔黃,舌質(zhì)紅,脈弦數(shù),煩躁,大便干,里熱燥結(jié)。鼻衄,熱傷血絡(luò)。常頭痛,心慌,失眠,熱上擾。綜合分析:證屬里熱上犯,治以清泄里熱,與瀉心湯。處方:大黃l0g,黃連6g,黃芩6g,生地黃炭l0g結(jié)果:上藥服3劑,大便通暢,心煩已,睡眠好轉(zhuǎn)。時(shí)有胸悶。改服大柴胡湯令桂枝茯苓九加生石膏,服1個(gè)月,鼻衄未作,血壓雄持在150~160/100~110mmHg。半身不遂案劉某,女,65歲,1965年11月9日初診。'患左半身不遂3天,老伴用兩輪車?yán)瓉?lái)求診。曾服鎮(zhèn)肝熄風(fēng)等藥,并用羚羊粉沖服,諸癥不減,反更煩躁,整夜不眠,頭暈頭熱,時(shí)感熱氣上沖,胸悶懊儂,舌苔黃膩,舌質(zhì)紅,脈弦滑數(shù)。血壓260/160mmHg。其老伴問(wèn)胡老:'能包治好嗎?不包好就不治了,光羚羊角就花了五元錢,治不起!'胡老回答:'包治不好說(shuō),但我開(kāi)的藥不過(guò)二角錢,您可試服1劑。'老者同意一試。脈弦滑數(shù),舌質(zhì)紅,煩躁,陽(yáng)明里熱重。頭暈,頭熱,熱氣上沖,胸間懊傻,整夜不眠,熱上擾心胸。綜合分析:陽(yáng)明里實(shí)熱結(jié),為瀉心湯加石膏方證。處方:大黃l0g,黃連6g,黃芩10g,生石膏45g。囑其先以大黃浸湯,以其湯煎諸藥。結(jié)果:服1劑,第2天下午復(fù)診,老者進(jìn)門即磕頭作揖:'可遇到救命恩人了!'并請(qǐng)求再賜良方。胡老詳問(wèn)之,知其服藥后,大便已通1次,諸癥明顯減輕,血壓爲(wèi)150/100mmHg。與服大柴胡湯合桂枝茯苓丸加生石膏調(diào)理。㈥梔子鼓湯方胡老講述醫(yī)案昔時(shí)鄰居老工人尹某,一日來(lái)告。謂經(jīng)過(guò)鋇劑造影檢查,確診爲(wèi)食管憩室,請(qǐng)我治療。因笑答曰:食管憩室我未曾見(jiàn)過(guò),請(qǐng)告所苦。據(jù)述只覺(jué)食道阻塞,心煩不寧。食管阻塞,爲(wèi)里實(shí)。心煩不寧,里熱上擾。綜合分析:爲(wèi)陽(yáng)明里熱上擾心神,爲(wèi)梔子豉湯方證。處方:因與梔子豉湯3服后,癥大減,但食時(shí)尚覺(jué)不適。,續(xù)服二十余劑,癥全消失。后再進(jìn)行鋇劑造影檢查,未再見(jiàn)憩室形象。此案較奇,故附此以供參考。心中懊儂案劉某,女性,12歲,1966年3月10日初診。感冒后頭痛,惡心,嘔吐,寒熱往來(lái),咽干口渴,思涼飲,心中煩躁。服小柴胡加生石膏湯后,熱降煩除,刻下仍心中懊儂,口干欲涼飲,飲食二便如常,舌苔白而干,舌尖紅,脈滑數(shù)。寒熱往來(lái),頭痛,惡心,嘔吐,咽干口渴,思涼飲,心中煩躁,三陽(yáng)合病,爲(wèi)小柴胡加生石膏湯方證。脈滑數(shù),舌苔白而干,舌尖紅,心中懊傻,口干欲涼飲,飲食二便如常,陽(yáng)明里熱。綜合分析:此上焦得通,津液得下,胃氣因和,身濺然汗出爲(wèi)向愈之兆,惟少陽(yáng)余熱及陽(yáng)明之熱未除,爲(wèi)梔子豉湯合小柴胡湯方證。處方:梔子6g,淡豆豉10g,柴胡6g,黃芩6g,黨參6g炙甘草3g,生姜6g,大棗3枚,生石膏(同煎)30g結(jié)果:上藥服1劑,睡眠好,全身汗出,寒熱未作,體溫正常。繼以復(fù)胃陽(yáng)以生津調(diào)理1周而愈。㈦梔子大黃湯方陳慎吾老母,90歲。年邁氣虛,外感發(fā)熱,發(fā)汗后熱更甚。他醫(yī)視其年邁氣虛,以小建中湯甘溫除熱,熱益盛。脈弦細(xì)數(shù),舌苔白而干。發(fā)汗后熱更甚,外邪傳半表半里、里而轉(zhuǎn)少陽(yáng)、陽(yáng)明。以小建中湯甘溫除熱,熱益盛,陽(yáng)明里熱,誤用溫補(bǔ),必增里熱益甚。脈弦細(xì),少陽(yáng)未解。綜合分析:少陽(yáng)陽(yáng)明合病,爲(wèi)小柴胡加石膏方證。處方:與小柴胡加石膏湯1劑,熱退。第3天因過(guò)食厚味而復(fù)高熱,心煩,口渴,腹脹,大便干,舌苔白而干,脈細(xì)數(shù)。過(guò)食厚味而復(fù)高熱、便干,陽(yáng)明里實(shí)熱結(jié)。綜合分析:此證爲(wèi)陽(yáng)明余熱與新邪相加,屬梔子大黃湯證。處方:淡豆豉18g,大黃6g,枳實(shí)l0g,梔子l0g結(jié)果:上藥服1劑而愈,囑慎飲食’未再?gòu)?fù)發(fā)。㈧茵陳蒿湯方王某,男性,34歲,1964年5月8日初診?;悸愿窝锥嗄?,近突發(fā)黃疸,經(jīng)中西醫(yī)治療,黃疸指數(shù)逐漸升高,人亦面目俱黃如橘色’發(fā)熱’口舌干,胸脅苦滿,惡心',不欲食,大便秘結(jié),舌苔黃膩,脈滑數(shù)。發(fā)熱,口舌干,胸脅苦滿,惡心,不欲食,半表半里陽(yáng)熱。脈滑數(shù),舌苔黃膩,大便秘結(jié),陽(yáng)明里實(shí)熱。綜令分析:此陽(yáng)黃,屬少陽(yáng)陽(yáng)明合病,爲(wèi)大柴胡湯合茵陳蒿湯方證。處方:柴胡12g,黃芩10g,枳實(shí)fl0g,白芍l0g,生姜l0g半夏12g,大棗4枚,茵陳24g,大黃l0g,山梔子10g結(jié)果:上藥服2劑,大便得通,惡心已,胸脅苦滿減,精神好轉(zhuǎn)。堅(jiān)持服藥28劑,黃疸退,查肝功能完全正常,舊有肝病亦隨之而愈,約1個(gè)月出院。㈨黃連阿膠湯方張某,男性,48歲,1965年12月13日初診。因患肺炎而高熱半月方退,但遺心煩、失眠1個(gè)月不愈,口苦思飲,手足心熱且易汗出,舌苔黃,舌質(zhì)紅,脈弦細(xì)數(shù)。脈弦細(xì)數(shù),舌苔黃,舌質(zhì)紅,口苦思飲,手足心熱且易汗出,陽(yáng)明里熱。心煩,失眠,血虛熱擾。綜合分析:證屬久熱傷津血,熱擾神明,致使神不安,治以清熱養(yǎng)血,與黃連阿膠湯。處方:黃連10g,黃芩6g,白芍6g,阿膠(烊化)10g,雞子黃1枚。結(jié)果:上藥服1劑即感心煩減,夜眠好(十)豬苓湯方韓某,女性,31歲,1965年1月25日初診。尿急、尿痛4個(gè)多月。13年前曾診斷爲(wèi)急性膀胱炎,治愈后有輕微尿痛、腰痛,未徹底治愈。1964年11月又急性發(fā)作,尿頻尿急,日達(dá)50余次,夜達(dá)30余次,尿時(shí)痛如刀割,有血絲血塊,尿道灼熱,腰痛腹脹。經(jīng)服中西藥不效。曾用益腎降火及補(bǔ)中益氣等法也不效。近癥:仍尿頻,日10余次,尿痛熱如刀割,左腰痛引及下肢亦痛,時(shí)頭暈,心悸,少腹里急,口斡渴甚,脈細(xì)數(shù).舌苔白,舌質(zhì)紅。脈細(xì)數(shù),舌苔白,舌質(zhì)紅,尿痛熱如刀割、左腰痛引及下肢亦痛,口斡渴甚,里熱挾瘀。尿頻,頭暈,心悸,少腹里急、濕飲下注。綜合分析:證屬濕熱瘀阻,治以利濕化瘀,與豬苓湯加生薏苡仁、大黃。處方:豬芩10g,茯苓皮10g,澤瀉l0g,生薏苡仁45g,滑石(包煎)15g,阿膠珠l0g,大黃3g結(jié)果:上藥服3劑,尿色變清,尿道痛已,腰痛亦減未盡除,尿頻減,,脈仍細(xì)數(shù)。仍服上方,同時(shí)間服腎著湯。2月17曰復(fù)診時(shí),已無(wú)不適,吃東西也增加1倍。十棗湯方案一遼寧省營(yíng)口大石橋廣田診所賈廣田來(lái)信述:1955年在京跟隨恩師學(xué)習(xí)時(shí),曾治一例肝硬化腹水患者,男性,55歲。經(jīng)中西醫(yī)治療1年多,病情越來(lái)越重,,經(jīng)親友介紹來(lái)診治時(shí)已腹脹如口鼓,臥床不起,自感腹脹且痛,大便斡結(jié),舌苔黃膩,脈弦滑。腹水,腹脹如鼓且痛,水飲內(nèi)停。脈弦滑,舌苔黃膩,大便斡結(jié),陽(yáng)明里實(shí)。綜合分析:陽(yáng)明里實(shí)停飲,證屬十棗湯方證。處方:甘遂、芫花、大戟各6g,大棗250g。甘遂、芫花、大戟研細(xì)面?zhèn)溆谩4髼椢幕鸺鍧庵?00ml,適溫頻服,送服三味藥面,先少量,漸增量,當(dāng)小便增多,大便通利時(shí)停止服藥面,而改僅吃大棗。結(jié)果:3曰后腹痛已,腹水減。后改茯苓導(dǎo)水湯調(diào)理3個(gè)月,腹水全消。案二男,84歲。1983年11月5曰初診??人浴⒖┭?個(gè)月,經(jīng)X線拍胸片,診斷爲(wèi)左下肺癌。近1周來(lái)胸悶脅痛,呼吸因難,不能平臥,面目及雙下肢重度水腫。經(jīng)x線胸片證實(shí),左胸腔大量積液,右胸腔少量積液。于左胸腔抽出血性胸水500ml,癥狀不見(jiàn)緩解。小便少,大便斡,舌苔苔膩,脈弦滑??┭?,胸悶脅痛,呼吸因難,不能平臥,面目及雙下肢重度水腫,痰飲內(nèi)停。脈弦滑,舌苔白膩,小便少,大便斡,陽(yáng)明里實(shí)。綜合分析:證屬痰飲停滯,陽(yáng)明里實(shí)熱,爲(wèi)十棗湯方證。處方:芫花、甘遂、大戟各10g,大棗500g。先煮大棗,煮爛,去皮核,放入芫花、甘遂、大戟,上火再煮二開(kāi),去渣,每服1小匙,每半小時(shí)服1次。服至4次時(shí),大便連泄十余次,小便也連,續(xù)不斷,停止服藥。結(jié)果:第2天水腫全消,能平臥入睡。4個(gè)月后死于腦轉(zhuǎn)移,胸水、水腫卻未見(jiàn)復(fù)發(fā)。桃核承氣湯方段某,女性,14歲,1965年10月4曰初診。1964年3月月經(jīng)初潮,后來(lái)未再來(lái)潮1965年4月23曰發(fā)四肢抽搐、昏厥,近來(lái)發(fā)作頻繁。每發(fā)作前厭食,右上腹痛,胸悶,當(dāng)有氣自腹向上沖時(shí)即發(fā)抽搐及昏厥,時(shí)伴呼吸急迫、大聲喧喊??诳?,便斡,舌苔白膩,脈弦細(xì)。右上腹痛,胸悶,口苦,便干,大柴胡湯。月經(jīng)未潮,四肢抽搐、昏厥、大聲喧喊,桃核承氣湯。綜合分析:證屬瘀血阻滯、郁久化熱,治以祛瘀清熱,與大柴胡湯合桃核承氣湯。處方:柴胡12g,白芍10g,枳實(shí)10g,生姜10g,大棗4枚,半夏12g,大黃6g,桃仁l0g,桂枝10g,炙甘草6g,黃芩10g,芒硝(分沖)10g。結(jié)果:上藥服3劑,右上腹痛、胸悶未作,抽搐也未發(fā)。據(jù)證改服小柴胡湯合當(dāng)歸芍藥散加減。調(diào)理3個(gè)月諸癥已,月經(jīng)來(lái)潮。抵當(dāng)湯方李某,男性,17歲。游泳時(shí)發(fā)現(xiàn)下腿有紫癍點(diǎn)點(diǎn),繼之腹痛、腹瀉,紫癍延及遍身。入某院治療,與止血針、止痛針,人漸消痩,以致骨痩如柴,但仍殘存紫癍。大便于結(jié),與蓖麻油,下大量血便,而腹痛止,人亦漸胖。出院后半年紫癍又復(fù)發(fā),又入該院,再用蓖麻油則毫無(wú)效,無(wú)奈接回家拖延時(shí)日。后請(qǐng)胡老診治,查身有紫癍,少腹疼,便斡,煩躁,舌苔黃,舌質(zhì)紫,脈沉弦。舌質(zhì)紫,身有紫癍,少腹痛,抵當(dāng)湯。舌苔黃,煩躁,便斡,大柴胡湯證。綜合分析:爲(wèi)?zhàn)鲅杞j(luò),證屬抵當(dāng)湯合大柴胡湯方證。處方:水蛭6gg,虻蟲(chóng)6g,桃仁6g,大黃10g,柴胡12g,生姜10g,半夏12g,枳殼10g,白芍10g,黃芩l0g,大棗4枚。結(jié)果:上藥服1劑,瀉下大便及黑血數(shù)升,腹痛止,紫癍隨之好轉(zhuǎn),身體健康,追訪10年未再?gòu)?fù)發(fā)二太陽(yáng)陽(yáng)明(一)桂枝加芍藥湯方劉某,男,30歲,1966年3月18曰初診。胃脘疼痛四五年,伴見(jiàn)汗出惡風(fēng),左臂疼痛,胸脅滿悶,脈弦滑、左浮細(xì)。胃脘疼痛四五年,伴見(jiàn)左臂疼痛,胸脅滿悶,外邪入里,陽(yáng)明里實(shí)。脈浮,惡風(fēng),汗出,太陽(yáng)中風(fēng)證。胃脘疼痛,芍藥證。脈弦滑,左細(xì),太陽(yáng)陽(yáng)明合病。綜合分析:證屬太陽(yáng)陽(yáng)明合病,表虛挾腹肌不和,與桂枝加芍藥湯。處方:桂枝l0g,白芍18g,生姜10g,大棗4枚,炙甘草l0g。結(jié)果:上藥服5劑,胃脘疼減,仍感胸脘烤悶或灼熱。與梔子豉枳實(shí)湯繼調(diào)服而解。㈡桂枝加大黃湯方賴某,男,56歲。感冒發(fā)熱1周,經(jīng)用西藥治療熱退。近3天左腹刺痛、腹脹,時(shí)輕時(shí)重,服用阿托品(具體用量不詳)痛緩不明顯,伴見(jiàn)頭微痛、汗出、惡風(fēng),大便3曰未行,左腹按之痛,舌苔白根膩,脈沉弦細(xì)、左尺弦滑。惡風(fēng),發(fā)熱,汗出,頭微痛,太陽(yáng)中風(fēng)證。大便3曰未行,左腹刺痛、按之痛,陽(yáng)明里實(shí)挾瘀,大黃證。綜合分析:證屬太陽(yáng)、陽(yáng)明并病挾瘀,爲(wèi)桂枝加大黃湯方證。處方:桂枝l0g,白芍18g,生姜l0g,大棗4枚,炙甘草6g,大黃6g。結(jié)果:上藥服1劑,大便行2次,左腹痛減。去大黃又服1劑,頭痛、汗出、惡風(fēng)悉除。㈢麻杏石甘湯方陳某,男,24歲,1965年3月25曰初診。自昨曰惡寒、身痛、咳喘、咽斡,自服A.P.C2片后,汗出不惡寒,但仍身痛、咳喘、吐白痰、口干思飲,舌苔白,舌尖紅,脈滑數(shù)。不惡寒,汗出,身痛,咳喘,陽(yáng)明外證。脈滑數(shù),舌苔白,舌尖紅,口干思飲,陽(yáng)明里證綜合分析:證屬外邪里熱、太陽(yáng)陽(yáng)明合病,治以解表清里,與麻杏石甘湯加半夏。處方:麻黃18g,杏仁10g,炙甘草10g,生石膏(同煎)45g,半夏12g。結(jié)果:上藥服2劑,汗出,喘減。繼以桑杏湯加減,服6劑諸癥已。㈣越婢湯方佟某,男,63歲,1965年7月6曰初診。因幔性腎炎住某醫(yī)院,治療3個(gè)月效果不佳,尿蛋白波動(dòng)在(+)~(+++),無(wú)備要求服中蔡治療。近癥:四敗及顥面皁腫,皮肣灰黑,腹大臍平,納差,小便量少,汗出不惡家,舌苔白膩,脈沉細(xì)。皮膚灰黑,腹大臍平,納差,小便量少,外邪內(nèi)歡。不惡家,汗出,陽(yáng)明里熱。脈沉,舌苔白膩,四敗及顥面皁腫,水歡內(nèi)停。綜合分析:此屬水歡內(nèi)停,外邪郁表,郁久化熱,爲(wèi)越婢湯方證。處方:麻黃12g,生姜10g,大棗4枚,炙甘草6@,生石膏45g。結(jié)果:上蔡服1劑,小便即增多,喜遠(yuǎn)歡食,繼服20余劑,水腫、腹水消,尿蛋白(一),病愈出院。㈤大青龍湯方劉某,女,32歲,1965年3月15曰初診。5年來(lái)浮腫,時(shí)常低熱,經(jīng)檢查診爲(wèi)慢性腎盂腎炎,膽道感染。近癥:面目四肢皆腫,小便頻而量少、色黃,大便時(shí)斡,斡則浮腫甚。低熱時(shí)則惡寒,腹脹,右脅痛,頭暈心煩,脈浮微數(shù)。尿常規(guī)檢查:蛋白(++),膿細(xì)胞(++),紅細(xì)胞(++),上皮細(xì)胞(+)。脈浮微數(shù),低

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