心理健康教育：敘事療法和行為療法用于小學生憤怒情緒的輔導

心理健康教育：敘事療法和行為療法用于小學生憤怒情緒的輔導摘要一位五年級的男生易怒，情緒和行為不受自己控制，多次和老師、同學發(fā)生沖突。心理教師先運用敘事療法幫助他外化問題，認識到“噴火龍”的存在，激發(fā)他與問題抗爭的意識和力量，尋找例外故事和身邊的支持，構建積極認同；再運用行為療法，在教會他控制憤怒，管理情緒的方法后，又進行了4周的行為強化訓練。后續(xù)訪談中，從多角度發(fā)現，來訪學生控制情緒的能力有所提升，輔導效果良好。01個案背景小蔡（化名），男，小學五年級學生，身高大約一米六，很壯碩。無醫(yī)學診斷經歷和輔導經歷。由于該生在日常管理中多次出現情緒無法自控的現象，并跟同學打架，還有對撞或推搡老師的行為，由班主任主動介入。主要家庭成員及關系：家中有一位姐姐，和父母同住，本地人。父親常年忙于工作，壓力大，脾氣暴躁，小蔡和姐姐也深受影響，兩人經常在家發(fā)脾氣打架。母親溺愛，也不管束和教育孩子。02主要問題小蔡易怒，情緒和行為不受自己控制，多次和老師、同學發(fā)生沖突，甚至還會打同學，推老師。案例1：一天課間，幾個同學在下飛行棋，小蔡故意把他平時不怎么喜歡的同學擠了出去，還惡語相向。兩人起了爭執(zhí)，而后打了起來，勸架的同學也被小蔡推倒在地。案例2：一次語文課上，小蔡故意擾亂課堂紀律，多次受到批評，他一邊怒吼一邊扔東西，甚至還差點推倒班主任。案例3：一天早自習，他急著補前一天的作業(yè)，不參加早讀。值日班長扣了他的分后，他與值日班長產生了沖突，情緒失控，和值日班長打了起來。03分析評估（一）問題評估結合以上案例，我觀察到，小蔡的情緒起來快且強烈，并伴隨攻擊他人的行為。其情緒暴發(fā)前，都會與他人發(fā)生爭執(zhí)或沖突。小蔡在行為被約束和規(guī)范時，無法控制憤怒情緒和攻擊行為。每次情緒暴發(fā)持續(xù)幾小時，但情緒穩(wěn)定時能正常學習和生活，也能和老師、同學友好相處。因此，我評估小蔡的問題是由現實因素激發(fā)，由人際關系沖突引發(fā)的情緒問題，屬于一般心理問題。主要表現為：與人發(fā)生沖突時，用暴力、扔東西等方式去代替表達情緒。（二）個案概念化小蔡即將步入青春期，生理特征的變化和激素的變化會引發(fā)青春期孩子情緒的不穩(wěn)定，他們會呈現出情緒“疾風暴雨”的特征。加上小蔡的家庭養(yǎng)育方式不足，會讓他在規(guī)則的覺察、遵守及情緒和行為的自控等方面存在困難。小蔡父親的缺位，讓他對權威沒有畏懼感，他跟姐姐起沖突時，經常是拳腳相加，因此小蔡容易習得在生氣和不滿時用拳腳進行表達的方式。而母親對小蔡的偏袒和后期的放任不管，則讓小蔡的情緒和行為完全失去了管控。新手班主任由于缺乏經驗，沒有及時介入或者轉介心理教師，導致小蔡的問題一直維持現狀。所以，結合以上的信息，我有以下三點考慮：（1）小蔡有些破壞規(guī)則的行為是為了引起關注，因為父母較少去關注小蔡，他可能缺乏父母的關愛；（2）小蔡的很多情緒不知道該如何表達，他的表達方式非常直接、粗暴且具有攻擊性；（3）小蔡對于人際關系的互相影響毫無邊界和規(guī)則，不清楚自己的言行可能會對他人造成影響。04輔導過程（一）輔導目標近期目標：幫助小蔡樹立邊界感，學會控制憤怒的方法且學會正確表達，內心趨于平和。長期目標：能控制憤怒情緒，改變不良行為，增強自我心理調節(jié)能力。（二）理論支持敘事療法認為，問題與人是分開的，輔導者要運用適當的方法，幫助當事人透過個人對生命故事的敘述去發(fā)掘個人所忽略的生命題材中的細節(jié)，以喚起當事人改變的內在力量[1]。行為療法源于行為主義理論，認為人的所有行為都是通過學習獲得的，強化對該行為有鞏固作用。學習與強化是改變個人不良行為的關鍵[2]。（三）輔導次數和時間從第一次輔導到全部結束，共進行了5次面談和4周的行為強化治療，歷時半個學期。（四）具體過程第一次輔導：建立信任，敘說故事考慮到小蔡與我還較為陌生，首次輔導目的是尋找突破口，與小蔡建立良好的關系，并初步獲得信任。我先給予肯定，再通過共情讓他獲得心理上的認同和溫暖，覺得自己是被理解和接納的，于是愿意配合，開始自我表達。小蔡說：“我昨天忘寫了一個數學作業(yè)，晨讀時補作業(yè)，值日班長把我不寫作業(yè)和不早讀的分都扣了，而且還不讓我繼續(xù)補作業(yè)，逼我早讀。我覺得他是在針對我，他逼我，我就要跟他對著干。于是，我繼續(xù)補作業(yè)，他變本加厲，直接把作業(yè)拿走了。在搶作業(yè)本的過程中，作業(yè)本不小心被撕壞了，我很憤怒，直接和他打起來了?！痹诒敬屋o導過程中，小蔡通過回憶、敘述自己的故事，也重新對自己的經歷進行了回味和反思，獲得認識和情感的升華。我沒有用任何標簽去判斷和評價，而是用敘事“去專家化”的語言，以尊重的態(tài)度傾聽，也為之后對“問題故事”的深入探討埋下伏筆。第二次輔導：繪畫表達，問題外化問題外化是將問題與人分開，把貼上標簽的人還原，讓問題是問題，人是人[3]。師：今天我?guī)砹艘恍┐碡撁媲榫w的情緒卡片，你覺得哪個家伙會經常找上你？小蔡掃了一眼，馬上選了“憤怒”，斬釘截鐵地說：“就是這個家伙?！睅煟航裉旌椭等瞻嚅L發(fā)生矛盾，也是憤怒這個家伙找上你了嗎？小蔡思考片刻后，點了點頭，表示非常認同。師：這個家伙還會在什么時候找上你呢？小蔡：老師批評我的時候；遇到我討厭的人的時候；和姐姐、同學發(fā)生沖突的時候；同學和我開玩笑的時候……師：這些時候你肯定不好受，經常找你的“憤怒”小家伙長什么樣子呢？你能不能把它畫出來，并且用語言在下面描述出來呢？師：你給它起個名字吧。小蔡：我想叫它“噴火龍”。師：“噴火龍”會影響每一個人，只是有的人受影響大，有的人受影響小?！皣娀瘕垺睂δ愕挠绊懹卸啻竽?？如果滿分為10分，你覺得可以打幾分？小蔡：9分。在本次輔導過程中，我用兒童的視角和語言與小蔡溝通，結合情緒卡片、繪畫表達等媒材將問題外化，讓小蔡知道了“噴火龍”的存在。最后通過打分，明確了問題給自己帶來的負面影響，從而激發(fā)起他與問題抗爭的意識和力量。第三次輔導：尋找例外故事，豐富視角例外故事是有別于問題的故事，是當事人在問題的主要故事之外的一些情節(jié)和經驗，引導當事人尋找過去及現在沒有癥狀和問題發(fā)生時的例外情形，即發(fā)現閃亮的事例[4]。師：有沒有什么時候“噴火龍”找上你，但是你卻馬上把他趕走了呢？小蔡：我很喜歡數學老師，有段時間我學習數學有點不認真，考試考差了，數學老師批評了我。我雖然一開始很憤怒，但是我知道自己錯了，老師是為我好，我的憤怒情緒很快就消失了。師：你是怎么辦到的？小蔡：我對“噴火龍”說，你不該來找我，數學老師對我這么好，我卻不認真學習，導致考差了。我不該憤怒，而應好好反思自己，努力改變。師：這個辦法真好，轉變角度，試著從對方的立場去考慮問題，給出新的解釋，降低自己的“憤怒值”?？磥砟闶强梢在s走“噴火龍”，不被它控制的。在本次輔導過程中，小蔡發(fā)現自己有戰(zhàn)勝問題的潛在力量后，還分享了很多開心的瞬間。在被我肯定后，小蔡有了想要改變自己的信心和動力。第四次輔導：學會管理自己的情緒學習控制憤怒、管理情緒的方法，并在后期不斷強化，能很好地改變一個人的不良行為。（1）合理宣泄師：當你憤怒的時候，可以采用什么方法，能夠既不傷害自己，不影響他人，也不損壞物品嗎？小蔡：可以一直在心里默念“冷靜”，深呼吸。教師補充。（2）學會表達師：等你冷靜后，還需要表達自己的感受，否則你會感到非常委屈，委屈堆積久了會生病。小蔡：怎么表達自己的感受呢？師：可以用“描述事件+表達感受+期望”的句式。比如你可以告訴班長，“我昨天忘了寫數學作業(yè)，早自習如果不補好的話，就會被數學老師批評，你已經扣我分了，你不該再把我的作業(yè)拿走，過度干涉我的自由；我很生氣；希望你能改變你的管理方式。”你來試試吧。小蔡進行了表達。我引導小蔡回憶曾經讓他憤怒的事情，并練習表達。師：學會表達后，就不會委屈難受了。如果讓“噴火龍”隨意控制自己，會傷人傷己傷物。（3）制作“情緒管理工具單”接著邀請小蔡制作了一張自己的“情緒管理工具單”：在紙上寫下“當我（情緒）的時候，我會（健康的情緒管理方法）”。將“工具單”貼在課桌顯眼的地方，或是帶在身邊時刻提醒自己。在本次輔導過程中，小蔡學會了管理自己的憤怒情緒的方法。第五次輔導：重組會員，構建積極認同重組會員技術把一個人的生活比喻成一個生命俱樂部，引導人們去選擇那些對自己有重要影響的人物角色成為自己生命俱樂部的會員。與他們的互動與聯結有助于來訪者構建積極的自我認同[5]。師：上周感覺如何？小蔡：用了這些方法，我更能控制住自己了。只是上周還是發(fā)生了一件讓我極其憤怒的事情，我腦袋一片空白，導致我忽然忘記了該怎么去趕走“噴火龍”。小蔡慢慢地和我敘述了上周那件事情，在敘說的過程中，情緒較為平靜。師：是呀，總有些時候“噴火龍”的火噴得太猛烈，以至于靠我們自己無法快速地熄滅它，反而被它燒起來了。如果有人愿意做你的同盟軍，幫助你一起抵抗“噴火龍”，你覺得效果會不會更好呢？小蔡：好主意。師：你覺得那個人可以是誰呢？小蔡：小方，他是我最好的朋友，他脾氣好，基本不生氣。師：你覺得他可以怎么幫助你？小蔡：他經常和我一起玩，我可以把趕走“噴火龍”的方法告訴他，和他一起練習，寫一張情緒管理工具單，給他一份。在我控制不住自己的時候，讓他馬上把工具單遞給我。師：好辦法，如果老師也愿意幫助你，你認為他們可以怎么做？小蔡：我希望老師能夠了解清楚情況再批評，而且要公平，不能偏心，只批評我一個人。師：如果爸爸媽媽也是你的同盟軍，你覺得他們可以怎么幫助你？小蔡：我希望爸爸能少生氣，我們會受影響；在我憤怒的時候，媽媽能制止我。師：你的姐姐能提供什么幫助嗎？小蔡：我希望和姐姐一起練習趕走“噴火龍”，這樣我們就不會經常吵架打架了，畢竟我們可是親姐弟。師：如果大家現在都站在你這一邊，幫你一起對抗“噴火龍”，你是不是覺得更加有信心了呢？小蔡：是呀。師：如果“噴火龍”再來找你，你會怎么樣？小蔡：我會說，快走開，我要保持冷靜，于是拿出那些法寶，將它趕走。結束輔導后，從系統(tǒng)合作的角度，我跟家長進行了交流，并反饋了需要家庭支持的部分，也向班主任和同學發(fā)出了合作邀請，來一起幫助小蔡。這些生命俱樂部的會員們與小蔡的互動又產生了新的故事，生命故事不斷擴展，小蔡的自我認同在逐步構建。行為強化階段在第5次的輔導過程中，我知道小蔡雖然能用正確的方法去控制憤怒，但是有時候還是不能很好地控制自己的憤怒。雖然有生命俱樂部的會員們幫助小蔡一起克服，但是小蔡自己是關鍵，小蔡需要大量的練習，才能形成一種固定的行為模式。強化時間：4周獎懲措施制定：（1）在生命俱樂部的會員的幫助下才控制住憤怒的情形，一次獎勵1個五角星。（2）靠自己控制住憤怒，一次獎勵2個五角星。（3）如無法控制憤怒，一次扣掉3個五角星。在本子上記錄自己憤怒的時間、事情經過、運用的方法，及受到誰的幫助。我和小蔡共同制定方案，如果每周自己控制憤怒的次數遠多于其他情況，則完成目標，家長將獎勵他一個禮物。（提前約定好）4周過后，小蔡完成了目標。而且，小蔡還給我看了一幅畫，畫里是他多次打敗噴火龍的集合，噴火龍一次次變小，小蔡一次次變得更強大。并且還附上一句話：“噴火龍”，我一定會打敗你的！看到畫后，我意識到輔導已經接近了尾聲。05效果評估半年后，我向班主任了解情況。班主任表示，小蔡在學校的憤怒次數逐漸減少，并且基本能夠靠自己控制住，與同學之間的關系變得更好了。在家里，也能和姐姐和睦相處，家庭氛圍變得更加和諧。這些情況表明，這次輔導行之有效。06輔導反思該個案是我首次將敘事療法和行為療法結合用于憤怒情緒管理的輔導。從效果上看，還是較為成功的。如果