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文檔簡(jiǎn)介
心電監(jiān)護(hù)儀【操作準(zhǔn)備】1.衣帽整潔,洗手,戴口罩。2.用物準(zhǔn)備:心電監(jiān)護(hù)儀及附件、電極片、毛巾。【評(píng)估患者】1.評(píng)估患者病情、意識(shí)狀態(tài)及皮膚狀況。2.對(duì)清醒患者,告知監(jiān)測(cè)目的及方法,取得患者合作。3.評(píng)估患者周?chē)h(huán)境、光線情況及有無(wú)電磁波干擾?!静僮饕c(diǎn)】1.檢查監(jiān)護(hù)儀功能及導(dǎo)線連接是否正常。2.清潔患者皮膚,保證電極與皮膚表面接觸良好。3.將電極片連接至監(jiān)護(hù)儀導(dǎo)聯(lián)線上,按照監(jiān)護(hù)儀標(biāo)識(shí)要求貼于患者胸部正確部位,避免傷口,必要時(shí)應(yīng)當(dāng)避免除顫部位。4.選擇導(dǎo)聯(lián),保證監(jiān)測(cè)波形清晰、無(wú)干擾,設(shè)置相應(yīng)合理的報(bào)警界限?!局笇?dǎo)患者】1.告知患者不要自行移動(dòng)或者摘除電極片。2.告知患者和家屬避免在監(jiān)測(cè)儀附近使用手機(jī),以免干擾監(jiān)測(cè)波形。3.指導(dǎo)患者學(xué)會(huì)觀察電極片周?chē)つw情況,如有癢痛感及時(shí)告訴醫(yī)護(hù)人員。【注意事項(xiàng)】1.根據(jù)患者病情,協(xié)助患者取平臥位或者半臥位。2.密切觀察心電圖波形,及時(shí)處理干擾和電極脫落。3.每日定時(shí)回顧患者24小時(shí)心電監(jiān)測(cè)情況,必要時(shí)記錄。4.正確設(shè)定報(bào)警界限,不能關(guān)閉報(bào)警聲音。5.定期觀察患者粘貼電極片處的皮膚,定時(shí)更換電極片和電極片位置。6.對(duì)躁動(dòng)患者,應(yīng)當(dāng)固定好電極和導(dǎo)線,避免電極脫位以及導(dǎo)線打折纏繞。7.停機(jī)時(shí),先向患者說(shuō)明,取得合作后關(guān)機(jī),斷開(kāi)電源?!静僮髁鞒獭繖z查電源的安全檢查電源的安全向病人及家屬解釋原因和程序向病人及家屬解釋原因和程序準(zhǔn)備貼電極的皮膚區(qū)域 準(zhǔn)備貼電極的皮膚區(qū)域?qū)⒈O(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線與電極連接將監(jiān)護(hù)儀的導(dǎo)聯(lián)線與電極連接將電極貼在病人身上的正確部位將電極貼在病人身上的正確部位正確設(shè)定各參數(shù)設(shè)置正確設(shè)定各參數(shù)設(shè)置連續(xù)觀察各數(shù)值的變化,定期記錄連續(xù)觀察各數(shù)值的變化,定期記錄對(duì)于異常變化,立即報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助處理對(duì)于異常變化,立即報(bào)告醫(yī)生,協(xié)助處理觀察記錄并報(bào)告生命體征的變化,給予護(hù)理觀察記錄并報(bào)告生命體征的變化,給予護(hù)理定期檢查電極處,異常情況及時(shí)處理更換定期檢查電極處,異常情況及時(shí)處理更換 類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):3修訂日期:頁(yè)數(shù):1/2類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):3修訂日期:頁(yè)數(shù):1/2微量注射泵【操作準(zhǔn)備】1.衣帽整潔,洗手,戴口罩。2.用物準(zhǔn)備:微量注射泵、注射器及藥物。【評(píng)估患者】1.了解患者身體狀況,向患者解釋,取得患者合作。2.評(píng)估患者注射部位的皮膚及血管情況。【操作要點(diǎn)】1.核對(duì)醫(yī)囑,做好準(zhǔn)備。2.將配好藥液的注射器連接微量注射泵泵管,注射器正確安裝于微量注射泵。3.按照醫(yī)囑設(shè)定注射速度及其它需要設(shè)置的參數(shù)?!局笇?dǎo)患者】1.告知患者使用注射泵的目的,注入藥物名稱及速度。2.告知患者輸液肢體不要進(jìn)行劇烈活動(dòng)。3.告知患者或家屬不要隨意搬動(dòng)或調(diào)節(jié)注射泵保證用藥安全。4.告知患者有不適感覺(jué)或機(jī)械報(bào)警及時(shí)通知醫(yī)護(hù)人員?!咀⒁馐马?xiàng)】1.正確設(shè)定注射速度及其他必須參數(shù),防止設(shè)定錯(cuò)誤延誤治療。2.護(hù)士隨時(shí)查看注射泵的工作狀態(tài),及時(shí)排除報(bào)警、故障,防止液體注入失控。3.注意觀察穿刺部位皮膚情況,防止發(fā)生液體外滲,出現(xiàn)外滲及時(shí)給予相應(yīng)處理。類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):3修訂日期:頁(yè)數(shù):2/2【操作流程】物品準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備開(kāi)機(jī)開(kāi)機(jī)放置注射器,核對(duì)病人放置注射器,核對(duì)病人 與病人連接,告知相關(guān)知識(shí)與病人連接,告知相關(guān)知識(shí)選擇注射模式,設(shè)置注射參數(shù)選擇注射模式,設(shè)置注射參數(shù)更換注射器更換注射器預(yù)充管道和排氣預(yù)充管道和排氣啟動(dòng)注射,顯示運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)視啟動(dòng)注射,顯示運(yùn)轉(zhuǎn)監(jiān)視巡視觀察運(yùn)轉(zhuǎn)情況巡視觀察運(yùn)轉(zhuǎn)情況發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理發(fā)現(xiàn)問(wèn)題及時(shí)處理注射器推空 注射器推空注射結(jié)束注射結(jié)束開(kāi)始下一次注射開(kāi)始下一次注射關(guān)機(jī)關(guān)機(jī)類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):4修訂日期:頁(yè)數(shù):1/1簡(jiǎn)易呼吸皮囊1.搶救者位于患者頭頂方,將面罩罩住病人口鼻,用一手的中指、無(wú)名指、小指置于患者下頜部保持氣道開(kāi)放,食指和拇指置于面罩上(E-C手法),按住不露氣,右手?jǐn)D壓球囊。2.用適當(dāng)?shù)膲毫D壓球囊,潮氣量在6-7ml/kg。3.有呼吸的患者盡量與呼吸同步,在患者呼氣末吸氣時(shí)擠壓。4.單純呼吸輔助時(shí)每分鐘10-12次,心臟停搏者與心臟按壓配合使用,比例30:2。5.評(píng)估皮囊輔助是否有效:按壓時(shí)胸廓有起伏,患者缺氧改善,指氧飽和度上升。6.觀察有無(wú)胃擴(kuò)張,必要時(shí)行胃腸減壓。類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):5修訂日期:頁(yè)數(shù):1/3類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):5修訂日期:頁(yè)數(shù):1/3結(jié)腸途徑治療機(jī)簡(jiǎn)易操作規(guī)程1.準(zhǔn)備工作請(qǐng)準(zhǔn)備如下常規(guī)治療器具和衛(wèi)生材料:醫(yī)用長(zhǎng)方托盤(pán)一個(gè);1000ml量杯一個(gè);止血鉗大號(hào)兩把;60毫升一次性注射器兩個(gè);調(diào)藥罐或液桶一至二個(gè);石蠟油或灌腸用潤(rùn)滑油若干;醫(yī)用面紗塊若干;一次性手套若干;衛(wèi)生紙若干;消毒液若干;一次性防水褥墊若干(選用);開(kāi)塞露兩支(未排便和便秘患者用,用時(shí)要預(yù)溫到38℃)2.開(kāi)機(jī):打開(kāi)主機(jī)的右側(cè)開(kāi)關(guān),系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)進(jìn)入主頁(yè)面,輕輕點(diǎn)擊觸摸屏“藥液配置”選項(xiàng),進(jìn)入下一步。開(kāi)關(guān)機(jī)的間隔不要少于1分鐘。禁止頻繁開(kāi)關(guān)機(jī)!3.藥液配置:結(jié)腸透析藥液的配制比例為:(1)純凈水15000ml加熱設(shè)定溫度即可用。試用于一般洗腸(適合肛腸科,消化科洗腸)(2)15000ml純凈水加1000ml甘露醇配成高滲液加熱到設(shè)定溫度即可用。適合做治療用。(適合消化科,肝病科,肛腸科做治療用)(3)機(jī)器在加熱的同時(shí),放入配好的液體。1:1.3:34(適合做結(jié)腸透析用,腎內(nèi)科)(1是A液、1.3是B液、34是水)10000ml水294mlA液362mlB液15000ml水441mlA液573mlB液。4.治療方案設(shè)置:第一步點(diǎn)擊溫度設(shè)定欄,通常設(shè)定溫度37℃—39℃,然后選擇“結(jié)腸灌注”,去除“開(kāi)藥泵”內(nèi)的打勾。其余總液量;壓力值;主泵流速;灌液時(shí)間;間歇時(shí)間設(shè)定好無(wú)需更改。第二步如果需要其他設(shè)置可直接點(diǎn)擊設(shè)置框,如果不需要直接點(diǎn)擊確認(rèn)并進(jìn)入治療狀態(tài)機(jī)器進(jìn)入主界面,機(jī)器開(kāi)始自動(dòng)加熱,加熱到設(shè)定溫度停止。主泵顯示開(kāi),點(diǎn)擊主泵開(kāi)即可治療開(kāi)始。(注意事項(xiàng))病人的排泄壓力值的設(shè)定是非常重要的安全指標(biāo),操作人員必須高度重視,要根據(jù)病人的個(gè)體差異和感受而設(shè)定,如果壓力值過(guò)低可能會(huì)經(jīng)常報(bào)超壓而無(wú)法順利治療,如果過(guò)高,而能會(huì)有安全隱患,使用過(guò)程中根據(jù)病人的憋漲感而調(diào)整。類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):5修訂日期:頁(yè)數(shù):2/35.患者臥床體位:當(dāng)溫度加熱到設(shè)置溫度低2-3℃時(shí),讓患者左側(cè)臥位,左腿伸直右腿彎6.插管(取出探頭,兩端用熱水泡一下,再插肛門(mén)一端和肛門(mén)口涂上蠟油,涂多了方便插入肛門(mén))注:進(jìn)管時(shí)不能太快,采取一進(jìn)一退,分步清洗。7.液盡》液體少于1000ml時(shí),此時(shí)為清洗完畢。8.灌中藥:讓患者揉肚子,取出粗探頭,使細(xì)探頭在腸腔內(nèi)。方法一:用注射器把中藥打入腸腔,在注入20ml空氣。方法二:藥泵兩端放入藥缸,點(diǎn)擊藥泵開(kāi)旋轉(zhuǎn),使管內(nèi)空氣排空,點(diǎn)擊藥泵關(guān)。連接探頭,再點(diǎn)藥泵開(kāi),將藥液打入腸腔內(nèi),取出細(xì)探頭,治療結(jié)束。9.①如果還有患者,在治療頁(yè)面選擇退出,重復(fù)以上流程。②沒(méi)有患者時(shí),將主泵調(diào)到“手動(dòng)”400轉(zhuǎn)左右,把水箱內(nèi)剩余液排出,并關(guān)閉“水龍頭”。10.禁忌癥。(1)對(duì)于頑固性便秘的患者做高位結(jié)腸透析前,最好先給患者灌入甘油或促瀉劑排便。(2)在插管前,進(jìn)行肛門(mén)指診,對(duì)有內(nèi)痔或有腸道障礙性疾病的患者要慎用。如有嚴(yán)重痔瘡,人工肛門(mén),肛瘺,肛管粘膜炎癥或剛做過(guò)結(jié)腸,直腸手術(shù)禁忌治療;因直腸,肛門(mén)腫瘤所致直腸狹窄的宜慎用。11.治療過(guò)程監(jiān)測(cè):系統(tǒng)會(huì)自動(dòng)檢測(cè)各項(xiàng)參數(shù),并有報(bào)警功能。注意事項(xiàng):①當(dāng)灌注或排泄壓力曲線過(guò)高,可能發(fā)生探頭進(jìn)水管打折,需要向回拉動(dòng)進(jìn)水管,然后再向前推進(jìn)。②因各種原因?qū)е隆白枞薄ⅰ俺瑴亍?、“超壓”?bào)警,不必退出,重新打開(kāi)主泵開(kāi)即可繼續(xù);如果沒(méi)有反應(yīng)可點(diǎn)擊2次暫停鍵后再繼續(xù)。③如果發(fā)生病人有強(qiáng)憋漲感或漏水可按紅色的“急停開(kāi)關(guān)”,處理后向右旋擰再打開(kāi)。④排廢開(kāi)表示憋住藥液,反之排廢關(guān)表示不憋,可直接點(diǎn)擊這些鍵使用該功能。⑤當(dāng)?shù)陀?000ml時(shí),系統(tǒng)會(huì)報(bào)告低水位,停機(jī)屬于正常現(xiàn)象,如繼續(xù)灌注可點(diǎn)擊主泵開(kāi),不過(guò)要注意觀察是否有排空現(xiàn)象,如出現(xiàn)可停機(jī)。曲向左傾斜30度,把褲子褪到可視類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):5修訂日期:頁(yè)數(shù):3/3類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):5修訂日期:頁(yè)數(shù):3/3結(jié)腸途徑治療機(jī)透析法簡(jiǎn)易操作流程預(yù)熱1-2分鐘開(kāi)機(jī)預(yù)熱1-2分鐘開(kāi)機(jī)A液和B液按比例混合倒入量杯輸入加水量點(diǎn)擊“A液和B液按比例混合倒入量杯輸入加水量點(diǎn)擊“藥泵”加藥,然后“加水”退出結(jié)束或關(guān)機(jī)藥液配置 藥液配置設(shè)置溫度38℃,然后選擇“結(jié)腸透析”需要其他設(shè)置可直接點(diǎn)擊設(shè)置框設(shè)置溫度38℃,然后選擇“結(jié)腸透析”需要其他設(shè)置可直接點(diǎn)擊設(shè)置框點(diǎn)擊確認(rèn)并進(jìn)入治療狀態(tài)治療過(guò)程監(jiān)測(cè)高位保留和拔管插管和連接治療方案設(shè)置在探頭頭部涂抹石蠟油10-15cm,并給病人肛門(mén)指診和石蠟油涂抹潤(rùn)滑在探頭頭部涂抹石蠟油10-15cm,并給病人肛門(mén)指診和石蠟油涂抹潤(rùn)滑連接細(xì)管和粗管,要緊固按“主泵開(kāi)”加液體排管子內(nèi)的空氣,然后按“主泵關(guān)”探頭頭部插入肛門(mén)至7-8cm按“主泵開(kāi)”注液體并緩慢推進(jìn)細(xì)管50Ccm以上主泵自動(dòng)灌注和間歇主泵自動(dòng)灌注和間歇可按“廢液關(guān)”憋住液體,注意觀察壓力曲線變化和病人的感受,如果憋漲按“廢液開(kāi)”或通過(guò)設(shè)定壓力值系統(tǒng)自動(dòng)處理,緊急情況按“急停鍵”注意:保留液體(憋液)時(shí),按“主泵關(guān)”當(dāng)液體低于1000ml會(huì)提示,如需高位保留可卸下細(xì)管連接頭注射藥液或通過(guò)主、藥泵灌注,或者用注射器推進(jìn)藥液至腸腔,并變換體位將藥液保留到高位結(jié)腸。當(dāng)液體低于1000ml會(huì)提示,如需高位保留可卸下細(xì)管連接頭注射藥液或通過(guò)主、藥泵灌注,或者用注射器推進(jìn)藥液至腸腔,并變換體位將藥液保留到高位結(jié)腸。保留5分鐘后,向回拉動(dòng)細(xì)管50cm,然后拔粗管,注意動(dòng)作要緩慢類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):6修訂日期:頁(yè)數(shù):1/2振動(dòng)排痰機(jī)操作流程一、醫(yī)囑代碼:機(jī)械輔助排痰,二、工作原理:該產(chǎn)品是根據(jù)臨床胸部物理定向叩擊原理設(shè)計(jì)而成的,對(duì)人體產(chǎn)生的叩擊、震顫作用可使呼吸道黏膜表面粘液和代謝產(chǎn)物松弛和液化,使其變小變松,并逐步排出體外。三、適應(yīng)范圍:外科術(shù)后病人、支氣管擴(kuò)張癥、哮喘、慢性支氣管炎、慢性阻塞性肺氣腫、急性肺炎、肺囊性纖維病變、老年病、新生兒肺炎、氣管切開(kāi)術(shù)后、職業(yè)性肺部疾病、術(shù)前氣道清潔、燒傷、呼吸衰竭、肺不張等疾病。四、禁忌癥:皮下感染、肺部腫瘤、肺結(jié)核、氣胸及胸壁疾病、肺膿腫、凝血機(jī)制異常的病人、肺部血栓、肺出血及咯血、不能耐受震動(dòng)的病人、肺大泡、外傷、肋骨骨折、心房纖顫、嚴(yán)重心律失常、心臟病、帶心臟起搏器者。五、治療頻率:每日2-4次,在餐前1-2小時(shí)或餐后2小時(shí)進(jìn)行治療,治療前需進(jìn)行霧化治療,治療后5-10分鐘咳嗽排痰或吸痰。六、簡(jiǎn)易操作流程:1.將電源開(kāi)關(guān)按下“I”,使電源接通,液晶屏幕顯示如,按“SET”鍵調(diào)整光標(biāo)可對(duì)主菜單模式進(jìn)行選擇;2.成人模式與兒童模式分別包含手動(dòng)模式與固定模式。其中成人模式包含三種固定模式,兒童模式包含一種固定模式,程序默認(rèn)為手動(dòng)模式。3.定成人模式或兒童模式后,按“MENU”鍵確認(rèn)進(jìn)入子菜單,如圖二,按“SET”鍵調(diào)整光標(biāo),可對(duì)你與轉(zhuǎn)速進(jìn)行選擇。當(dāng)光標(biāo)處于“時(shí)間或轉(zhuǎn)速”狀態(tài)下,按“▲”或“▼”調(diào)整具體數(shù)值。時(shí)間選擇范圍為0-60分鐘,固定模式默認(rèn)時(shí)間為10分鐘;轉(zhuǎn)速選擇范圍為成人0-60cps,兒童模式為5-15cps。4.參數(shù)調(diào)整完畢,按“?”進(jìn)入工作狀態(tài),在時(shí)間“min”后顯示的數(shù)字為“秒”倒計(jì)時(shí),工作過(guò)程中通過(guò)“SET”鍵或“▲”、“▼”鍵對(duì)時(shí)間與轉(zhuǎn)速進(jìn)行調(diào)整。類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):7修訂日期:頁(yè)數(shù):1/2類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):7修訂日期:頁(yè)數(shù):1/2胃腸專用治療儀操作流程一、醫(yī)囑代碼:中醫(yī)定向透藥療法二、價(jià)格:每次22元,另外加中藥封包每個(gè)22元。三、治療機(jī)理:通過(guò)熱療和促進(jìn)劑(水化劑、角質(zhì)層剝離劑)的應(yīng)用,對(duì)皮膚進(jìn)行預(yù)處理,增加皮膚的通透性,通過(guò)脈沖電流將藥物離子導(dǎo)入體內(nèi),并結(jié)合中醫(yī)經(jīng)絡(luò)理論,通過(guò)對(duì)相應(yīng)穴道的刺激達(dá)到疏通經(jīng)絡(luò),行氣活血、扶正祛邪及達(dá)到提高人體免疫能力的功效。四、適應(yīng)范圍:慢性胃炎、胃潰瘍、十二指腸球部潰瘍、胃痛、胃脹、慢性非特異性結(jié)腸炎、潰瘍性結(jié)腸炎、直腸炎、慢性腹瀉、痢疾、腸道易激惹綜合征、腸粘連、各種腹部手術(shù)后引起的腹脹、腹痛、大便不規(guī)則、便秘、不全性腸梗阻、急慢性闌尾炎、闌尾膿腫、包塊等。五、注意事項(xiàng):1.下列情況嚴(yán)禁使用:(1)心臟病患者、(2)使用心臟起搏器、人工心臟等維持生命用的電子耗材的患者。(3)使用心電圖記錄器、自動(dòng)血壓人工記錄器等電子耗材的患者。(4)孕婦及產(chǎn)后虛弱者(5)無(wú)自主意識(shí)、中毒、高熱患者(6)腦出血、胃出血的部位及皮膚損傷部位2.下列情況根據(jù)醫(yī)生的建議使用惡性腫瘤患者、有急性發(fā)病史者、精神不健全的人、重病患者、有外傷者、心、腦、腎有嚴(yán)重病變患者。六、簡(jiǎn)易操作流程1.開(kāi)機(jī)。2.病人取平臥位或坐位,將中藥貼片據(jù)病情貼于相應(yīng)的穴位處,并用彈性繃帶固定,使藥片緊貼患者皮膚。3.調(diào)節(jié)模式。選擇模式:離子導(dǎo)入、脈沖、超聲波、拔罐;選擇時(shí)間:10、20、30分鐘;部門(mén):消化/血液內(nèi)科核準(zhǔn)人:姚興聯(lián)部門(mén):消化/血液內(nèi)科核準(zhǔn)人:姚興聯(lián)生效日期:2013-08修訂次數(shù):2適用對(duì)象:消化/血液內(nèi)科護(hù)理人員員類(lèi)別:儀器設(shè)備操作規(guī)程及流程審核者:質(zhì)量與安全管理小組成員序號(hào):7修訂日期:頁(yè)數(shù):2/2部位:四肢、頭部、體穴、腸胃、腰部、頸椎;處方:1針灸、2推拿、3按摩、4刮痧、5揉搓、6捶敲、7綜合;溫度:低溫、中溫、高溫;按“+”“-”選擇強(qiáng)度,強(qiáng)度以病人耐受度為準(zhǔn)。類(lèi)別:儀器、設(shè)備操作流程部門(mén):消化/血液內(nèi)科審核者:科室質(zhì)量與安全管理小組成員核準(zhǔn)人:李萍序號(hào):8生效日期:2013—08修訂日期:2015—12修訂次數(shù):2頁(yè)數(shù):1/1適用對(duì)象:科室
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