TEG血栓彈力圖檢測原理及臨床應用

TEG血栓彈力圖檢測原理及臨床應用當前1頁，總共24頁。TEG?血栓彈力圖儀當前2頁，總共24頁。TEG?血栓彈力圖實驗TEG的一般概念普通檢測及臨床用途肝素酶對比檢測及臨床用途血小板圖檢測及臨床用途如何看報告送檢血樣要求

當前3頁，總共24頁。產品簡述血栓彈力圖(Thrombelastography,TEG)檢測——唯一儀器命名的檢測項目。TEG用物理方法模擬人體內環(huán)境下凝血、纖溶。迅速判斷患者是否存在高凝、低凝、纖溶亢進，并分析形成原因。它實現(xiàn)凝血因子啟動、血小板聚集、纖溶的動態(tài)監(jiān)測，提供患者真實凝血全貌。當前4頁，總共24頁。個性化凝血管理里程碑

合理用藥的優(yōu)選工具Thrombelastograph(TEG)發(fā)明

(’48)肝移植采用TEG技術(’80s)198019902000心血管手術采用TEG技術(’95–

’96)TEG?5000系統(tǒng)獲得專利

(‘00)診斷樹獲得專利(‘03)1995全院化PlateletMapping專利(‘04)成為肝移植標準化臨床治療手段TEG在40個國家使用當前5頁，總共24頁?，F(xiàn)已成為肝臟移植、心臟搭橋等圍手術期監(jiān)測凝血功能的重要指標，指導成分輸血、用藥。同時，廣泛用于指導冠心病抗栓治療、評估血小板活性和抗血小板效果等方面。全部儀器來自Haemscope公司，其檢測報告全球通用。產品簡述當前6頁，總共24頁。標準的止血程序

血塊的生命開始(凝血因子)血小板血填充纖維蛋白織網(wǎng)(FIB)血塊形成成熟的血塊結構(血小板)血塊消融(纖溶)血塊消失時間║║當前7頁，總共24頁。監(jiān)測止血程序程序止血測試PTAPTT出血時間D-dimer纖維蛋白降解產物血小板計數(shù)

凝血狀態(tài)開始血小板填充纖維蛋白織網(wǎng)血塊形成最大血塊形成血塊消融血塊消失當前8頁，總共24頁。凝血監(jiān)測--TEG?系統(tǒng)血塊形成速率

血塊強度

血塊穩(wěn)定性

止血狀態(tài)監(jiān)測完整血塊程序檢測:?血塊強度/時間(分鐘)當前9頁，總共24頁。TEG血栓彈力圖

原理懸垂絲杯蓋0.36ml全血測試杯當前10頁，總共24頁。TEG血栓彈力圖

樣本監(jiān)測的動力學(Cupandtracinganimation)當前11頁，總共24頁。TEG描記和血塊進展TEG系統(tǒng)反應整個的凝血過程血塊發(fā)展的連續(xù)監(jiān)測產生與每個階段相關的參數(shù)時間(分鐘)║║時間最大血塊形成(血小板)血塊消融(纖溶)血塊形成血塊消失開始(凝血因子)血小板填充纖維蛋白織網(wǎng)(FIB)RMAEPLAngle當前12頁，總共24頁。R凝血時間IIa生成的纖維蛋白形成凝血旁路參數(shù)r凝血狀況凝血成分低凝高凝-R(min)ˉR(min)

K(min)ˉ

a(deg)ˉK(min)-a(deg)ˉMA-MA血塊穩(wěn)定性血塊強度的減弱纖維溶解血塊速率纖維蛋白X-聯(lián)結纖維蛋白血小板凝血旁路血小板Ka最大血塊強度（血小板–

纖維蛋白原)相互作用血小板(~80%)纖維蛋白原(~20%)MA30minLY30EPLLY30>7.5%EPL>15%N/ACI功能紊亂-3.0–3.0當前13頁，總共24頁。概括通過一個監(jiān)測看全部凝血過程血塊強度隨著時間發(fā)生變化通過參數(shù)定義凝血過程血塊形成速率(R,K,Angle)血塊強度(MA)血塊消融(LY30)說明---參數(shù)在TEG診斷樹的應用基于以下作出臨床診斷:凝血全貌的快速數(shù)據(jù)病人狀態(tài)臨床經驗當前14頁，總共24頁。當前15頁，總共24頁。當前16頁，總共24頁。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會2006新版輸血指南

當前17頁，總共24頁。美國麻醉醫(yī)師協(xié)會2006新版輸血指南當前18頁，總共24頁。大不列顛及愛爾蘭麻醉醫(yī)師協(xié)會

2005輸血和麻醉成分血治療指南當前19頁，總共24頁。大不列顛及愛爾蘭麻醉醫(yī)師協(xié)會

2005輸血和麻醉成分血治療指南當前20頁，總共24頁。2008英國血小板輸注指南

英國血液學標準委員會(BCSH)

節(jié)約使用血小板輸注的方法

1降低血小板輸注閾值從20x109/L至10x109/L。預防性輸注可進一步降低至5x109/L，但需具備精確計數(shù)血小板的常規(guī)方法。

2遵照血小板使用規(guī)程（上述）。

3局部審核血小板輸注的使用。

4急性白血病強化治療中氨甲環(huán)酸可減少血小板使用，但在此研究中血小板輸注是基于治療性的而不是預防性（Shpilberg,1995）。氨甲環(huán)酸對于局部出血如口腔出血仍有效，但不能使用于血尿情況下，因為可能形成輸尿管阻塞。

5化療或干細胞移植后的血小板減少癥，使用細胞生長因子在未來是可能的。

-----發(fā)布時間：2008-09-0417:28:41

文章來源：中國輸血協(xié)會當前21頁，總共24頁。2008英國血小板輸注指南

英國血液學標準委員會(BCSH)

節(jié)約使用血小板輸注的方法

6將單采血小板分裝以減輕兒童患者（或成人）對于供者的暴露。

7在血小板減少癥患者出血時糾正伴發(fā)的凝血障礙。

8盡可能術前停用阿司匹林或其他抗血小板藥。

9CPB患者中避免程式化或預防性使用血小板輸注。

10術中監(jiān)測血小板計數(shù)和血栓彈力圖（thromboelastogram），并根據(jù)工作步驟糾正異常。

11術中使用抑肽酶及氨甲環(huán)酸。

12外科出血盡早處置。

-----發(fā)布時間：2008-09-0417:28:41

文章來源：中國輸血協(xié)會當前22頁，總共24頁。凝血檢測能看到什么?TEGAn