人體的器官移植

人體的器官移植第1頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三名醫(yī)扁鵲曾給兩個人進(jìn)行了_____移植。移植后的器官需要有_____供應(yīng)才能成活，因此_________技術(shù)是器官移植首先需要跨越的障礙；如何克服________反應(yīng)，是器官移植需要跨越的巨大障礙。器官移植的“歷史檔案”1．幻想階段2．實(shí)驗(yàn)研究階段心臟血液血管吻合免疫排斥第2頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三器官移植是將某一個體的器官移植到自體或另一個體體內(nèi)的手術(shù)方法。器官移植用在臨床上，就是用正常的器官置換喪失功能的器官，以重建器官的正常生理功能。提供正常器官的個體為器官供體，可以是自體或異體，分別稱為自體器官移植和異體器官移植。1．器官移植的概念第3頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三(2)供體的缺乏目前，西方國家在器官捐獻(xiàn)方面進(jìn)行了廣泛宣傳，且大多通過了腦死亡法，愿意死后捐獻(xiàn)器官的人越來越多。腦死亡者主要表現(xiàn)為所有腦神經(jīng)反射消失，無自主呼吸，但在人工機(jī)械維持通氣的基礎(chǔ)上可有心臟搏動。由于存在血液循環(huán)，腦死亡者腦外的其他器官有可能功能完好，這些器官仍可作為供體器官，大大增加了移植器官的來源。我國是以呼吸、心跳停止作為死亡標(biāo)志的，且腦死亡與我國傳統(tǒng)觀念相悖，導(dǎo)致我國供體器官的來源嚴(yán)重不足。所以應(yīng)該加大宣傳力度，提倡器官捐獻(xiàn)；同時大力開展異種器官的人造器官的研究。第4頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三科目一考試/2016年科目一模擬考試題科目二考試2016年科目二考試技巧、考試內(nèi)容、考試視頻第5頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三器官移植面臨的最主要困難是 (

)。

A．血管吻合技術(shù) B．免疫排斥問題C．醫(yī)師臨床經(jīng)驗(yàn) D．包括A、B、C解析每個人的細(xì)胞表面都帶有一組與別人不同的組織相容性抗原。如果將別人的器官移植到某人身上，這個人的免疫系統(tǒng)就會認(rèn)出這是“非己”成分而加以排斥。因此，器官移植面臨的最主要困難是免疫排斥問題。答案

B【鞏固1】第6頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三腎移植最_____，最_____。_________、_________的質(zhì)量、供體與受體器官的____________。其中供體與受體器官的___________，即兩者細(xì)胞表面抗原的相似程度，是器官移植的最關(guān)鍵因素。只要供體與受體的主要_____有_____以上相同，就可以進(jìn)行器官移植；病人還要長期使用_________藥物。器官移植病人需長期使用免疫抑制藥物，這樣會造成什么后果？提示自身免疫能力低下。器官移植的實(shí)例——腎移植【思維激活2】1．成功率2．影響腎移植成功的因素3．器官移植成功的條件成功穩(wěn)定手術(shù)技巧供體器官相容性組織相容性HLA一半免疫抑制組織第7頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三(1)同卵雙胞胎的遺傳物質(zhì)相同，HLA相同，移植器官最容易成活。(2)如果從病人的親屬，如父母、兄弟和姐妹中尋找移植器官，由于供體和受體的組織配型較易相容，移植的成功率較高。(3)為提高移植成活率，應(yīng)盡量選擇合適供體，即與受體ABO血型一致，HLA差異越少越好，而且在受體體內(nèi)沒有對移植物的預(yù)存抗體；其次可以通過全身或局部放射性射線照射，給予免疫抑制劑或生物制品等方式抑制宿主免疫系統(tǒng)功能，避免或減輕排斥反應(yīng)的發(fā)生。1．器官移植更容易成活的條件第8頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三(1)成熟的血管吻合技術(shù)。供體器官與受體必須有機(jī)結(jié)合，最起碼要使代謝物質(zhì)的來源、去路維持平衡，即必須有完整的循環(huán)回路，而血管吻合技術(shù)是使供血主干吻合，實(shí)現(xiàn)血液再通的前提。(2)低溫保存技術(shù)。被移植的器官必須是活的，而器官一旦脫離人體的血液供應(yīng)，就會在短時間內(nèi)喪失活力，這是器官移植需解決的問題。用低溫保存的方法，可以在一段時間內(nèi)保持離體器官的活性，以利于活體器官移植。2．器官移植的技術(shù)保障第9頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三下列關(guān)于腎移植的有關(guān)敘述中，不正確的是(

)。A．腎移植是所有器官移植中最成功、最穩(wěn)定的B．供體腎臟植入受體腹腔需和髂動脈、髂靜脈吻合C．腎移植患者一般不用服免疫抑制劑D．供體與受體的主要HLA有一半以上相同，就可以進(jìn)行

移植解析腎移植患者若不服用免疫抑制劑會產(chǎn)生免疫排斥反應(yīng)。答案

C【鞏固2】第10頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三除_____外，沒有任何一種植入的動物器官在人體內(nèi)存活超過兩周。利用豬的器官，必須克服_________、微生物_________和功能差異三大障礙。供體器官來源的展望1．靈長類動物作為器官供體2．豬作為器官供體腎臟免疫排斥交叉感染第11頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三組織工程是將______、三維支架和__________應(yīng)用于體外組織的再生或體內(nèi)組織的構(gòu)建?，F(xiàn)在我們國家提倡孕婦在分娩后保留臍血，你知道這是為什么嗎？提示臍血中有胚胎干細(xì)胞，具有發(fā)育的全能性，可以通過細(xì)胞工程技術(shù)培養(yǎng)出自己所需的器官?！舅季S激活3】3．利用干細(xì)胞和組織工程技術(shù)構(gòu)建人體器官細(xì)胞細(xì)胞因子第12頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三(1)同種異體心臟、肝臟、腎移植存活率大幅度提高。(2)出現(xiàn)了大批長期存活受者群體。(3)移植病例數(shù)成倍增長。(4)新的器官移植和移植技術(shù)不斷涌現(xiàn)。(5)一度趨于低潮的移植又呈上升趨勢。(6)腹部多器官一期移植獲得長期存活。(7)供器官保存液的研究取得了突破性的進(jìn)展。(8)新型免疫抑制方案為受者提供了良好的存活率和生存質(zhì)量。1．器官移植的現(xiàn)狀第13頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三(9)出現(xiàn)了大批臨床和研究相結(jié)合的移植中心。(10)我國的器官移植獲得了長足的進(jìn)步。至今人體幾乎全部的器官、細(xì)胞和組織均能移植，移植已成為現(xiàn)代醫(yī)學(xué)中極為重要的常規(guī)治療方法。(1)給予廣大器官功能衰竭的患者第二次生命。(2)促進(jìn)現(xiàn)代外科學(xué)、免疫學(xué)、遺傳學(xué)等學(xué)科的高速發(fā)展。(3)器官捐獻(xiàn)是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)和人文科學(xué)相結(jié)合的最高體現(xiàn)。(4)異種移植的發(fā)展是人類對自然科學(xué)的又一次挑戰(zhàn)。2．器官移植的意義第14頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三2000年，一背上長著“人耳”的裸鼠與眾人見面，這只裸鼠其實(shí)是先天缺乏免疫能力的，它背上的“人耳”以一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸作為模型支架，培植“人耳鼠”的生物工程技術(shù)是 (

)。A．細(xì)胞和組織培養(yǎng) B．細(xì)胞融合C．動物胚胎移植 D．細(xì)胞核移植解析

“人耳鼠”應(yīng)用了細(xì)胞生物學(xué)和工程學(xué)原理，用少量組織細(xì)胞經(jīng)體外培養(yǎng)和擴(kuò)增，構(gòu)建新的組織和器官。其具體過程為：先用一種高分子化學(xué)材料聚羥基乙酸做成人耳廓的模型支架，讓牛的軟骨細(xì)胞在這個支架上增殖和生長，然后再接上表皮細(xì)胞，在先天缺乏免疫能力的裸鼠背上切開一個口子，將培養(yǎng)好的“人耳”植入后縫合?！叭硕敝Ъ茏詈髸到庀В叭硕北闩c老鼠渾然成為一體。答案

A【鞏固3】第15頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三腎移植手術(shù)是否能成功，其影響因素中最關(guān)鍵的是 (

)。A．手術(shù)技巧B．供體器官質(zhì)量C．使用免疫抑制藥物D．供體與受體器官的組織相容性思維導(dǎo)圖：【例1】示例一器官移植與組織相容性第16頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三深度剖析腎移植手術(shù)能否成功，其影響因素主要有三個：手術(shù)技巧(如血管是否吻合)、供體器官的質(zhì)量、供體與受體器官的組織相容性。其中供體與受體器官的組織相容性，是關(guān)系到器官移植能否成功的最關(guān)鍵因素。因人與人之間的HLA有差異性，如果供體與受體的HLA相差太大，移植排斥反應(yīng)強(qiáng)烈，移植器官將難以成活，但在器官移植中，移植物與受體的移植抗原完全一致，難以做到，只要供體與受體的HLA有一半以上相同就可以進(jìn)行器官移植，再使用免疫抑制藥物，植入的器官就可以長期存留。答案

D反思感悟器官移植的最大障礙是免疫排斥，抑制免疫排斥的環(huán)孢素A使同種異體器官移植成功率迅速提高。第17頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三下圖為人類“治療性克隆”的大致過程，請據(jù)圖作答：(1)胚胎干細(xì)胞取自胚胎發(fā)育過程中的__________(卵裂期/囊胚期/原腸胚期)細(xì)胞。“治療性克隆”屬于哪項(xiàng)生物工程？__________________?！纠?】示例二

供體器官來源的展望第18頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三(2)科學(xué)家為何要將患者的體細(xì)胞的核植入去核的卵細(xì)胞，而不直接用體細(xì)胞進(jìn)行細(xì)胞培養(yǎng)？_______________________________________________。(3)已知有耳垂(A)對無耳垂(a)是顯性。若圖中患者是無耳垂(aa)，提供卵細(xì)胞的女性是有耳垂(Aa)，核移植后得到的細(xì)胞所培育出的人是否具有耳垂？______________。(4)按上述方法克隆的器官在移植方面的主要優(yōu)點(diǎn)是____，其原因是_______________________________________。思維導(dǎo)圖：第19頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三深度剖析

(1)考查高等動物胚胎的發(fā)育過程：受精卵―→卵裂―→囊胚―→原腸胚―→組織分化和器官形成―→幼體等。隨著發(fā)育進(jìn)程，體細(xì)胞的發(fā)育潛能越來越窄。胚胎干細(xì)胞取自胚胎初期的囊胚內(nèi)層胚細(xì)胞。由圖示可知“治療性克隆”涉及核移植、細(xì)胞培養(yǎng)，屬于細(xì)胞工程范疇。(2)體細(xì)胞的核在體細(xì)胞中不能表現(xiàn)出全能性，而卵細(xì)胞可以給它提供表現(xiàn)全能性的環(huán)境——卵細(xì)胞質(zhì)中存在決定細(xì)胞表達(dá)全能性的物質(zhì)。(3)控制耳垂有無性狀的遺傳物質(zhì)(基因)位于細(xì)胞核中的染色體上。(4)可根據(jù)細(xì)胞免疫知識分析作答。第20頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三答案

(1)囊胚期細(xì)胞工程(2)體細(xì)胞的核在體細(xì)胞中不能表現(xiàn)出全能性，而卵細(xì)胞可以給它提供表現(xiàn)全能性的環(huán)境(3)沒有(無耳垂)(4)沒有免疫排斥反應(yīng)它們的組織相容性抗原(或人類白細(xì)胞抗原，即HLA)相同，都是由同一套基因表達(dá)而來的拓展深化

(1)克隆是一種無性繁殖技術(shù)，復(fù)制克隆可以是目的基因克隆，也可以是細(xì)胞增殖成細(xì)胞系。(2)克隆技術(shù)有廣泛應(yīng)用，如克隆器官拯救病人，克隆瀕危物種等。第21頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三器官移植技術(shù)經(jīng)過多代生物學(xué)家的不懈努力逐步走向成熟。下列器官移植技術(shù)屬于器官移植歷史“檔案”的臨床階段的是 (

)。A．人造心臟和人造腎臟的出現(xiàn)B．異種器官移植技術(shù)的產(chǎn)生C．克隆器官技術(shù)的逐步成熟D．美國外科醫(yī)生默里進(jìn)行腎移植的成功解析

A、B、C三項(xiàng)均為供體器官來源的新技術(shù)，屬于器官移植歷史“檔案”的臨床發(fā)展階段，只有D項(xiàng)屬于臨床階段。答案

D1．第22頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三腎移植手術(shù)中，供體腎臟移植入受體腹腔后，必須和________相吻合 (

)。①髂動脈②髂靜脈③輸尿管④尿道A．①②③ B．①②④C．②③④ D．①③④解析進(jìn)行腎移植時，供體腎臟植入受體的腹腔，通常與髂動脈、髂靜脈相吻合，然后連接上輸尿管，使尿液進(jìn)入膀胱。答案

A2．第23頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三下列關(guān)于用轉(zhuǎn)基因動物作器官移植供體的研究的敘述，不正確的是 (

)。A．器官短缺和免疫排斥是目前制約人體器官移植的兩大難題B．豬的內(nèi)臟構(gòu)造、大小和血管分布與人極為相似C．靈長類動物體內(nèi)隱藏的、可導(dǎo)致人類疾病的病毒少于豬D．無論以哪種動物作為供體，都需在其基因組中導(dǎo)入某種調(diào)

節(jié)因子以抑制抗原決定基因的表達(dá)，或設(shè)法除去抗原決定

基因解析豬體內(nèi)隱藏的、可導(dǎo)致人類疾病的病毒遠(yuǎn)遠(yuǎn)少于靈長類動物，是目前人體最理想的器官供體。為解決免疫排斥問題，必須除去抗原決定基因，或在其基因組中導(dǎo)入某種調(diào)節(jié)因子以抑制抗原決定基因的表達(dá)。答案

C3．第24頁，共27頁，2023年，2月20日，星期三A．易尋找器官B．主要遺傳基因相近，抗原接近C．不必?fù)?dān)心價格昂貴D．免疫排斥反應(yīng)較弱解析親屬供體器官細(xì)胞表面的組織抗原與受體非常相似，故