【整理版】血液科常用化療方案

藥物劑量用法及療程備注急性淋巴細(xì)胞白血病方案VDCP長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.5mg/m2Ⅳ,第1，2，328天為1療程柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3天,第15－17天環(huán)磷酰胺（CTX）600-800mg/m2Ⅳ,第1，15天強(qiáng)的松（Pred）40-60mg/m2口服，第1-28天VDPA長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.5mg/m2Ⅳ,第1，8，15，21天28天為1療程柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3和第15－17天強(qiáng)的松（Pred）40-60mg/m2口服1―28天門冬酰胺酶（L-ASP）6000u/m2ⅣGTT,第19－28天EA足葉乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第1－7天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天D－2V－P長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.5mg/m2Ⅳ，第1，8，15，21天28天為1療程柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3和第15－17天足葉乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第8－10,21－23天強(qiáng)的松（Pred）40-60mg/m2口服1―28天HD-MTX甲氨喋呤（MTX）1-1.5g/m2靜滴24h，藥后12h以四氫葉酸鈣解救，6－9mg/m2，Q6h,共8次停急非淋方案DA柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1-3天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天HA三尖杉酯鹼（HAT）3-4mg/m2Ⅳ,第1－7天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天DAE柔紅霉素（DNR）30-60mg/m2Ⅳ,第1－3天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天足葉乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第5－7天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2Ⅳ,第1－3天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天DH－A柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3天3天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2Ⅳ,Q12h1～3天HH－A三尖杉酯鹼（HAT）3-4mg/m2Ⅳ,第1－7天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2Ⅳ,Q12h1～3天惡組化療方案CHOP環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天每2～3周重復(fù)阿霉素（ADM）30mg/m2IV，第1天長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2IV，第1天強(qiáng)的松（Pred）60mg/m2口服1～5天DAEP柔紅霉素（DNR）25mg/m2IV，第1～3天每2～3周重復(fù)阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2／日，第1～7天足葉乙甙（VP16）70mg/m2IVGTT（2h），第5～7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服第1～7天MOAP米托蒽醌（MTZ）5mg/m2IV，第1～3天每2～3周重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2IV，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2／日第1～7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服第1～7天霍奇金淋巴瘤主要化療方案MOPP氮芥4mg/m2Ⅳ第1，8天28天重復(fù)療程長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ第1，8天甲基芐肼70mg/m2口服，第1～14天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天ABVD阿霉素（ADM）25mg/m2Ⅳ第1，15天每28天重復(fù)療程平陽(yáng)霉素10mg/m2Ⅳ第1，15天長(zhǎng)春鹼6mg/m2Ⅳ第1，15天氮烯咪胺375mg/m2Ⅳ第1，15天MOPP／ABV氮芥6mg/m2Ⅳ，第1天28天重復(fù)療程共6個(gè)療程長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第8天平陽(yáng)霉素10mg/m2Ⅳ，第8天長(zhǎng)春花鹼6mg/m2Ⅳ，第8天非霍奇金淋巴瘤化療方案COP環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2口服，第1～5天每3周重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天強(qiáng)的松（Pred）100mg/m2口服，第1～5天CHOP環(huán)磷酰胺（CTX）750mg/m2Ⅳ，第1天每3周重復(fù)阿霉素（ADM）（米托蒽醌50mg/m212-14mg/m2Ⅳ，第1天IV第1天）長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ第1天強(qiáng)的松（Pred）100mg/m2口服。第1～5天COPP環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2Ⅳ，第1，8天28天重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1，8天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～14天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天m-BACOB博來(lái)霉素4mg/m2IV，第1天每3周為一周期阿霉素（ADM）45mg/m2IV，第1天環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2IV，第1天地塞米松（DXM）6mg/m2口服，第1-5天甲氨喋呤（MTX）200mg/m2IV，第8，15天亞葉酸鈣（甲酰四氫葉酸鈣）10mg/m2口服，Q6h×6次，第9，16天開始COP-BLAM環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第1天每3周為一周期長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2IV，第1天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1-10天博來(lái)霉素（BLAM）15mgIV，第14天阿霉素（ADM）40mg/m2IV，第1天丙卡巴肼（甲基芐肼）100mg/m2口服，第1-10天ESHAP（用于復(fù)發(fā)淋巴瘤）依托泊苷40mg/m2IVGTT（2小時(shí)），第1-4天每3周為一周期甲潑尼龍500mg/m2IVGTT，第1-4天阿糖胞苷（Ara-C）2g/m2IVGTT（3小時(shí)），第5天順鉑25mg/m2IVGTT，第1-4天COEAP環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2Ⅳ，第1，8天28天重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1，8天足葉乙甙（VP16）200mg/m2Ⅳ，第1天阿霉素（ADM）30mg/m2Ⅳ，第8天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天ⅢA．長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2持續(xù)靜滴第1～第2天共6周期（34周）平陽(yáng)霉素（PYM）4～7mg/m2Ⅳ，第1天；隨后持續(xù)IVGTT第2～6天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第1天環(huán)磷酰胺（CTX）350mg/m2Ⅳ，第1天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～5天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～5天ⅢB．長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2Ⅳ，第1天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第1天環(huán)磷酰胺（CTX）350mg/m2口服，第1～5天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～5天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2A22天接B22天再接B……骨髓瘤常用聯(lián)合方案MP美法侖10mg/m2口服，第1-4天每4－6周重復(fù)一次，至少一年強(qiáng)的松2mg/kg口服，第1-4天VAD長(zhǎng)春新堿（VCR）0.4mg/dIVGTT，第1-4天第四周重復(fù)給藥阿霉素（ADM）10mg/dIVGTT，第1-4天地塞米松（DXM）40mg/d口服，第1-4天M2卡莫司?。ǖ妫?0mg/m2IV，第1天21天為1療程，間歇14天，共6個(gè)療程，強(qiáng)的松在第3或第4療程逐漸停用環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第1天美法侖4mg/m2口服，第1-7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/d20mg/d口服，第1-7天口服，第8-14天長(zhǎng)春新堿（VCR）2mgIV，第21天治療CML之藥物靛玉紅150～200mg/日分三次口服異靛甲75～150mg/日分三次口服二溴甘露醇0.25～0.5mg/日分三次口服維持量，0.2/日或周鏈褐霉素0.2～0.4mg/日維持量0.1mg/日6MP、6TG150～200mg/日維持量50mg/日瘤可寧6～8mg/日維持量2mg/日聯(lián)合化療方案EAT足葉乙甙（VP16）75mg/m2IVGTT,第1～5天阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2/日IVGTT，Q12h，第1～5天硫鳥嘌呤（6-TG）100mg/m2口服，第1～5天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2Ⅳ，第1～3天阿糖胞苷（Ara-C）150mg/m2IVGTT，Q12h第1～7天環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2Ⅳ，第1，3，5天長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2IVGTT，Q12h第1～5天強(qiáng)的松（Pred）25mg/m2口服，第1～5天血液病化療方案及相關(guān)毒性急性淋巴細(xì)胞性白血病（ALL），成人方案/患者數(shù)量藥物劑量和給藥途徑白細(xì)胞減少癥/中性粒細(xì)胞減少癥貧血其他III－Iv度毒性嘔吐副作用的結(jié)果CALGB9251(LeeEJetal.JClinOncol.2001;19:4014-22)N=54第1周期Cyclophosphamide200mg/m2/天IV第1-5天Prednisone60mg/m2/天PO第1-7天第2,4,6周期Ifosfamide800mg/m2/天IV歷時(shí)1小時(shí)第1-5天Mesna200mg/m2/天IV在Ifosfamide后第0,4和8小時(shí)Methotrexate150mg/m2IV歷時(shí)30分鐘第1天，繼以methotrexate1350mg/m2IV歷時(shí)23.5小時(shí)（總量1500mg/m2）第1天Leucovorin50mg/m2IV在methotrexate36小時(shí)之后開始使用，然后15mg/m2q6h直至methotrexate＜10-8MVincristine2mgIV第1天Cytarabine150mg/m2/天IV持續(xù)靜脈輸注第4,5天Etoposide80mg/m2/天IV第4,5天Dexamethasone10mg/m2/天PO第1-5天鞘內(nèi)注射Methotrexate15mg第1和第5天Cytarabine40mg第1和第5天Hydrocortisone50mg第1和第5天第1-7周期間隔21天應(yīng)用中性粒細(xì)胞減少癥III度1%IV度93%第1周期感染(III度)57%(IV度)14%(V度)8%血小板減少癥(IV度)85%腹瀉13%胃炎66%食道炎36%第2,4,6周期脫發(fā)44%膽紅素26%轉(zhuǎn)氨酶22%腎毒性9%不適42%運(yùn)動(dòng)神經(jīng)毒性28%皮質(zhì)14%其他神經(jīng)毒性10%第1-5天-3級(jí)第1天-5級(jí)第2,3天－3級(jí)第4,5天-4級(jí)年齡＜50歲的患者有79%接受了6個(gè)療程的治療，相比之下，年齡＞50歲的患者只有32%；治療與高齡患者的高死亡率(9%VS21%)，疾病進(jìn)展(3%VS32%)和毒性(9%VS16%)7%的患者在第3天與第105天之間由于化療的毒性死亡6例患者死于感染相關(guān)合并癥14%患者出現(xiàn)嚴(yán)重的神經(jīng)毒性，5例患者的出現(xiàn)毒性為進(jìn)展性和令人虛弱的橫向性脊髓炎，2例患者出現(xiàn)的毒性為嚴(yán)重的周圍神經(jīng)病變，3例患者為中樞神經(jīng)毒性第3,5,7周期Cyclophosphamide200mg/m2/天IV第1-5天Methotrexate150mg/m2IV歷時(shí)30分鐘第1天，繼以methotrexate1350mg/m2IV歷時(shí)23.5小時(shí)（總量1500mg/m2）第1天Leucovorin50mg/m2IV在methotrexate36小時(shí)之后開始使用，然后15mg/m2q6h直至methotrexate＜10-8MVincristine2mgIV第1天Vincristine2mgIV第1天Doxorubicin25mg/m2/天IV第4,5天Dexamethasone10mg/m2/天PO第1-5天鞘內(nèi)注射Methotrexate15mg第1天Cytarabine40mg第1天Hydrocortisone50mg第1和第5天顱腦照射共24Gy，分12次進(jìn)行第1-7周期間隔21天第1天-4級(jí)第2,3天－5級(jí)血液科常用化療方案全反式維甲酸60mg/天×30天亞砷酸10mg/天×28天柔紅霉素60mg/天×3天DA方案（柔紅霉素60mg/d1-3，阿糖胞苷200mg/d1-7）MA方案（米托蒽醌10mg/d1-3，阿糖胞苷200mg/d1-7）HA方案（高三尖杉酯堿4mg/d1-7，阿糖胞苷200mg/d1-7）IA方案（去甲氧柔紅霉素10mg/d1-3，阿糖胞苷200mg/d1-7）大劑量阿糖胞苷方案（阿糖胞苷6g/d1、3、5）大劑量甲氨蝶呤方案（甲氨蝶呤8g/d1）VDLCP方案（長(zhǎng)春新堿2mg/d1、8、15、22，柔紅霉素60mg/d1-3、15-17，左旋門冬酰胺酶10000U/d19-28，環(huán)磷酰胺1200mg/d1、15，強(qiáng)的松60mg/d1～21，強(qiáng)的松40mg/d22-24，強(qiáng)的松20mg/d25～28）EA方案（依托泊苷150mg/d1-7，阿糖胞苷3g/d1～3）VA方案（替尼泊苷100mg/d1～5，阿糖胞苷200mg/d1-7）CHOP方案（環(huán)磷酰胺1.0g/d1，長(zhǎng)春新堿2mg/d1，吡柔比星80mg/d1，地塞米松15mg/d1-5）R+CHOP方案（美羅華500mg/d1，環(huán)磷酰胺1.0g/d3，長(zhǎng)春新堿2mg/d3，吡柔比星80mg/d3，地塞米松15mg/d3-7）CHOP+E方案（環(huán)磷酰胺1.0g/d1，長(zhǎng)春新堿2mg/d1，吡柔比星80mg/d1，地塞米松15mg/d1-5，依托泊苷150mg/d1-5）R+CHOP+E方案（美羅華500mg/d1，環(huán)磷酰胺1.0g/d3，長(zhǎng)春新堿2mg/d3，吡柔比星80mg/d3，地塞米松15mg/d3-7，依托泊苷150mg/d3-7）EPOCH方案（依托泊苷80mg/d1-4，長(zhǎng)春新堿0.7mg/d1-4，吡柔比星15mg/d1-4，環(huán)磷酰胺1200mg/d6，強(qiáng)的松60mg/d1-6）R+EPOCH方案（美羅華500mg/d1，依托泊苷80mg/d3-6，新堿0.7mg/d3-6，吡柔比星15mg/d3-6，環(huán)磷酰胺1200mg/d8，強(qiáng)的松60mg/d3-8）FC方案（氟達(dá)拉濱50mg/d1-3，環(huán)磷酰胺500mg/d1-3）R+FC方案（美羅華500mg/d1，氟達(dá)拉濱50mg/d3-5，環(huán)磷酰胺500mg/d3-5）HyperCVAD-A方案（環(huán)磷酰胺1000mg/d1-3，吡柔比星80mg/d4，長(zhǎng)春新堿2mg/d4、11，地塞米松40mg/d1-4、11-14）HyperCVAD-B方案（甲氨蝶呤1.6g/d1，阿糖胞苷5g/d2、3）VAD方案（長(zhǎng)春新堿0.4mg/d1-4，吡柔比星10mg/d1-4，地塞米松40mg/d1-4、9-12、17-20）沙利度胺200mg/dFMD方案（氟達(dá)拉濱50mg/d1-3，米托蒽醌10mg/d1-3，地塞米松20mg/d1-4）MP方案（馬法蘭12mg/d1-4，潑尼松60mg/d1-4）M2方案（長(zhǎng)春新堿2mg/d1，司莫司汀100mg/d1，馬法蘭12mg/d1-4，環(huán)磷酰胺400mg/d1，潑尼松60mg/d1-14）硼替佐米1.75mg/d1、4、8、11DHAP方案（順鉑160mg/d1，阿糖胞苷4g/d2，地塞米松40mg/d1-4）ICE方案（異環(huán)磷酰胺2g/d1-3，卡鉑300mg/d1-3，VP16150mg/d1-3）MINE方案（異環(huán)磷酰胺2g/d1-3，美司那1/5IFO量0h、4h、8h，米托蒽醌10mg/d1，依托泊苷100mg/d1-3）\o"血液科常用化療方案"血液科常用化療方案一、白血病DA方案-----成人急性髓性白血?。ˋML）柔紅霉素25-45MG/M2IV第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天持續(xù)靜脈點(diǎn)滴8-12小時(shí)DAT方案---AML柔紅霉素25-45MG/M2IV第1-3天阿糖胞苷100MG/M2CIV第1-7天巰鳥嘌呤或100MG/M2PO第1-7天足頁(yè)乙甙75-100MG/M2IV第1-7天HA方案----AML三尖杉酯堿3-6MG/天IV第1-7天阿糖胞苷150MG/M2IV第1-7天巰鳥嘌呤100-200MG/M2PO第1-7天HOAP方案----AML三尖杉酯堿1-4MG/天IV第1-7天長(zhǎng)春新堿2MG/天IV第1天阿糖胞苷100MG/天IV第1-7天強(qiáng)地松40MG/天PO第1-7天ME方案-----復(fù)發(fā)性急性髓性白血病米托蒽醌10MG/M2IV第1-5天足葉乙甙100MG/M2IV第1-5天HD-DA方案----復(fù)發(fā)性成人急性髓性白血病阿糖胞苷3000MG/M2IVQL2H第1-6天柔紅霉素或30-45MG/M2IV第7-9天（大于60歲30MG/M2）阿霉素20MG/M2IV第7-9天CECA方案-----成人急性髓性白血病的復(fù)發(fā)/搶救治療環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1-3天足葉乙甙200MG/M2IV第1天卡鉑150MG/M2CIV第1-3天阿糖胞苷1G/M2IV第1-3天ATRA方案----急性早幼粒細(xì)胞白血?。ˋPL）全反式維甲酸45MG/M2PO至CR至CR后立即接受常規(guī)化療BUS單藥-----慢性髓細(xì)胞白血?。–ML）馬利蘭6-8MG/天PO每天治療中白細(xì)胞下降到治療前的50%，劑量減半，如白細(xì)胞下降至正常或小15000，血小板小于10萬(wàn)則停藥。HU單藥----CML羥基脲40MG/KGPO每天治療中白細(xì)胞減少時(shí)減量，一般不中斷在疾病控制，白細(xì)胞接近正常后，可用維持量，一般每日0.5-1GA干擾素---CMLA干擾素2-5MU/M2SC每天VDLP方案---成人急性淋巴細(xì)胞性白血病ALL-----第15天開始減量長(zhǎng)春新堿2MGIV第2天柔紅霉素30-40MG/M2IV第1-3，15-17天門冬胺酸酶6000U/M2IV第19-28天強(qiáng)的松30-40MG/M2PO第1-14天單藥治療---慢性淋巴細(xì)胞白血?。–LL）瘤可寧（苯丁酸氮芥）0.1-0.2MG/KGPOQD（連服3-6周，出現(xiàn)療效后改用2MG/天維持或環(huán)磷酰胺2-4MG/KGPOQD*14天后減量維持CP方案苯丁酸氮芥（瘤可寧）0.1MG/KGPOQD*28天或0.4MG/KGPOQD*14天強(qiáng)的松75MGPO第1-3天FP方案-----慢性淋巴細(xì)胞性白血病（CLL）氟達(dá)拉賓30MG/M2IV第1-5天強(qiáng)的松30MG/M2PO第1-5天COP方案或CHOP方案----難治性慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）環(huán)磷酰胺800MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1MG/M2IV第1天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-5天加用阿霉素20MG/M2IV第1天A干擾素方案--毛細(xì)胞白血病---連續(xù)6個(gè)月A干擾素30萬(wàn)IUSC每周1.3.5單藥氯達(dá)利賓氯達(dá)利賓0.1MG/KGCIV第1-7天二、惡性淋巴瘤MOPP-----霍奇金淋巴瘤-----28天重復(fù)氮芥6MG/M2IV第1.8天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第1.8天甲基芐肼100MG/M2PO第1-14天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天CVPP方案---霍奇金淋巴瘤---28天重復(fù)環(huán)已亞硝脲75MG/M2PO第1天（洛莫司?。╅L(zhǎng)春花堿4MG/M2IV第1.8天甲基芐肼100MG/M2PO第1-14天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天ABVD方案---霍奇金淋巴瘤----28天重復(fù)阿霉素25MG/M2IV第1.15天博來(lái)霉素10IU/天IV第1.15天長(zhǎng)春花堿6MG/M2IV第1.15天氮烯咪胺375MG/M2IV第1.15天MOPP/ABV聯(lián)合方案-----28天重復(fù)氮芥6MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第1天甲基芐肼100MG/M2PO第1-7天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素35MG/M2IV第8天博來(lái)霉素10MG/M2IV第8天長(zhǎng)春花堿6MG/M2IV第8天B-CAVE方案----霍奇金的二線治療---21天重復(fù)博來(lái)霉素2.5U/M2IV第1.28.35天環(huán)己亞硝脲100MG/M2PO第1天阿霉素60MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿5MG/M2IV第1天VIP方案----復(fù)發(fā)的霍奇金淋巴瘤的搶救----28天重復(fù)足葉乙甙75MG/M2IV第1-5天異環(huán)磷酰胺1.2G/M2IV第1-5天順鉑20MG/M2IV第1-5天COP----低度惡性（惰性）非霍奇金淋巴瘤---14天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺800MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿2MGIV第1天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-5天40MG/M2PO第6天20MG/M2PO第7天10MG/M2PO第8天CHOP方案----非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺750MG/M2IV第1天阿霉素50MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第1天強(qiáng)的松100MG/M2PO第1-5天PROMACE/CYTABOM方案-----28天重復(fù)環(huán)磷酰胺650MG/M2IV第1天阿霉素25MG/M2IV第1天足葉乙甙120MG/M2IV第1天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-15天阿糖胞苷300MG/M2IV第8天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第8天博來(lái)霉素5U/M2IV第8天甲氨喋呤120MG/M2IV第15天醛氫葉酸25IVMTX給藥，24小時(shí)后，Q6H*5BEACOPP方案---晚期非霍奇金淋巴瘤環(huán)磷酰胺650MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第1天足葉乙甙100MG/M2IV第1-3天甲基芐肼100MG/M2PO第1-7天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-14天阿霉素25MG/M2IV第1天博來(lái)霉素10MG/M2IV第8天MACOP-B非霍奇金淋巴瘤，彌漫性大細(xì)胞----每21-28天重復(fù)*6環(huán)磷酰胺350MG/M2IV每周1次（.9.11）阿霉素50MG/M2IV每周1次（同上）長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV每周1次（.10.12）甲氨喋呤400MG/M2IV每周1次（2.6.10）博來(lái)霉素10U/M2IV每周1次（4.8.12）強(qiáng)的松75MGPO每日1次（第1-15天）后減量VEMB方案----非霍奇金淋巴瘤，年齡大于70歲環(huán)磷酰胺350MG/M2IV第3天米托蒽酮10MG/M2IV第3天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第0天博來(lái)霉素5MG/M2IV第0天強(qiáng)的松50MGPO第1-15天，然后QODCEOP-B/VIMB方案---非霍奇金淋巴瘤，中、高惡性度CEOP環(huán)磷酰胺-B750MG/M2IV第1天表阿霉素60-90MG/M2IV第1天長(zhǎng)春新堿1.4MG/M2IV第1.8天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-5天博來(lái)霉素10MG/M2IV第1.8天VIMB足葉乙甙80MG/M2IV第22-24天異環(huán)磷酰胺1.5G/M2IV第22-24天米托恩醌8-12MG/M2IV第22天博來(lái)霉素10MG/M2IV第19天MINE/ESHAP方案---復(fù)發(fā)性非霍奇金MINE異環(huán)磷酰胺1.33G/M2IV第1-3天米托恩醌8MG/M2IV第1天足葉乙甙65MG/M2IV第1-3天ESHAP-------21天足葉乙甙60MG/M2IV第1-4天甲基強(qiáng)的松500MGIV第1-4天順鉑25MG/M2IV第1-4天阿糖胞苷2G/M2IV第5天DICE方案----復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重復(fù)DICE方案地塞米松10MGIV第1-4天異環(huán)磷酰胺1G/M2IV第1-4天順鉑25MG/M2IV第1-4天足葉乙甙100MG/M2IV第1-4天DHAP方案----復(fù)發(fā)性耐藥性非霍奇金淋巴瘤---21-28天重復(fù)順鉑100MG/M2IV第1-4天阿糖胞苷2G/M2IV第2天地塞米松40MG/M2PO或IV第1-4天IEMB方案---復(fù)發(fā)性非霍奇金----21天重復(fù)異環(huán)磷酰胺1.2G/M2IV第1-5天足葉乙甙90MG/M2IV第1.3.5天甲氨喋呤30MG/M2IV第1.5天博來(lái)霉素15MG/M2IV第1.5.12天三、多發(fā)性骨髓瘤MP方案---28天重復(fù)苯丙氨酸氮芥8MG/M2PO第1-4天強(qiáng)的松60MG/M2PO第1-4天M-2方案----35天重復(fù)長(zhǎng)春新堿1.2MG/M2IV第1天卡莫司汀20MG/M2IV第1天苯丙氨酸氮芥8MG/M2PO第1-4天環(huán)磷酰胺400MG/M2IV第1天強(qiáng)的松40MG/M2PO第1-7天（所有周期）20MG/M2PO第8-14天（第1-3周期）VAD方案----28天重復(fù)長(zhǎng)春新堿0.4MGCIV第1-4天阿霉素9MG/M2CIV第1-4天地塞米松40MGPO第1-4天第9-12天第17-20天血液內(nèi)科常用化療方案(Chemotherapyregimens，Hematologydepartment)Non-Hodgkin’sLymphomaCOP環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）750mg/m2，靜注，第1天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）1.4mg/m2(最大2mg)，靜注，第1天；強(qiáng)的松（Prednisone）100mg/m2，口服，第1～5天；21天后重復(fù)治療。R-CVP利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）375mg/m2，靜注，第1天；環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）750mg/m2，靜注，第1天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）1.4mg/m2(最大2mg)，靜注，第1天；強(qiáng)的松（Prednisone）100mg/m2，口服，第1～5天；21天后重復(fù)治療。CHOP環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）750mg/m2，靜注，第1天；多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）50mg/m2，靜注，第1天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）1.4mg/m2(最大2mg)，靜注，第1天；強(qiáng)的松（Prednisone）100mg/m2，口服，第1～5天；21天后重復(fù)治療。R-CHOP利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）375mg/m2，靜注，第1天；環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）750mg/m2，靜注，第1天；多柔比星（Doxorubicin，Adriamycin）50mg/m2，靜注，第1天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）1.4mg/m2(最大2mg)，靜注，第1天；強(qiáng)的松（Prednisone）100mg/m2，口服，第1～5天；21天后重復(fù)治療。FND氟達(dá)拉濱（Fludarabine）25mg/m2，靜注，第1～3天；米托蒽醌（Mitoxantrone）10mg/m2，靜注，第1天；地塞米松(Dexamethasone)20mg口服，第1～5天;BactrimDS(復(fù)方新諾明)1tablet口服，每日兩次,每周三次21天后重復(fù)治療。MINE美司那(Mesna)1330mg/m2靜注，第1～3天；500mg4hrafterIFO靜注，第1～3天；異環(huán)磷腺胺(Ifosfamide)1330mg/m2靜注，第1～3天；米托蒽醌（Mitoxantrone）8mg/m2，靜注，第1天；足葉乙甙(Etoposide)65mg/m2靜注，第1～3天；21天后重復(fù)治療。ESHAP足葉乙甙(Etoposide)40mg/m2靜注，第1～4天；甲強(qiáng)龍(Methylprednisolone)500mg靜注，第1～4天；順鉑(Ciplatin)25mg/m2持續(xù)靜注24小時(shí)，第1～4天；阿糖胞苷(Cytarabine)2000mg/m2靜注，第5天；21天后重復(fù)治療。ICE異環(huán)磷腺胺(Ifosfamide)5000mg/m2持續(xù)靜注24小時(shí)，第2天；卡鉑(Carboplatin)AUCof5,靜注，第2天足葉乙甙(Etoposide)100mg/m2靜注，第1～3天；美司那(Mesna)5000mg/m2與IFO聯(lián)合靜注；G-CSF5ug/kg皮下注射，第5～12天；14天后重復(fù)治療。FC氟達(dá)拉濱（Fludarabine）25mg/m2靜注，第1～5天；環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）1000mg/m2靜注，第1天；BactrimDS1tablet口服，每日兩次21～28天后重復(fù)治療。Hodgkin’sLymphomaABVD多柔比星(Doxorubicin，Adriamycin)25mg/m2靜注，第1,15天；博來(lái)霉素(Bleomycin)10mg/m2靜注，第1,15天；長(zhǎng)春花堿(Vinblastine)6mg/m2靜注，第1,15天；達(dá)卡巴嗪(Dacarbazine)375mg/m2靜注，第1,15天；4周后重復(fù)治療。AcuteLymphocyticLeukemiaVP長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2mg靜注，第1,8,15,22天；強(qiáng)的松（Prednisone）60mg/m2口服，第1～28天；28天后重復(fù)治療。VLDP長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2mg靜注，第1,8,15,22天；L-門冬酰胺酶(L-Asparaginase)6000U/m2肌注，第17～28天；柔紅霉素(Daunorubicin) 50mg/m2靜注，第1～3天；強(qiáng)的松（Prednisone）60mg/m2口服，第1～28天；第28天骨髓檢查，白血病殘留陽(yáng)性則：長(zhǎng)春新堿（Vincristine）2mg靜注，第29,36天；L-門冬酰胺酶(L-Asparaginase)6000U/m2肌注，第29~35天；柔紅霉素(Daunorubicin) 50mg/m2靜注，第29~30天；強(qiáng)的松（Prednisone）60mg/m2口服，第29~42天；ChronicLymphocyticLeukemiaCVP環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）800mg/m2，靜注，第1天；長(zhǎng)春新堿（Vincristine）1.4mg/m2(最大2mg)，靜注，第1天；強(qiáng)的松（Prednisone）100mg/m2，口服，第1～5天；21天后重復(fù)治療。CF環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）1000mg/m2靜注，第1天；氟達(dá)拉濱（Fludarabine）20mg/m2靜注，第1～5天；BactrimDS1tablet口服，每日兩次21～28天后重復(fù)治療。FP氟達(dá)拉濱（Fludarabine）30mg/m2靜注，第1～5天；強(qiáng)的松（Prednisone）30mg/m2靜注，第1～5天；28天后重復(fù)治療。FCR氟達(dá)拉濱（Fludarabine）25mg/m2靜注，第1～3天；環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）250mg/m2靜注，第1～3天；利妥昔單抗（Rituximab，美羅華Rituxan）375-500mg/m2靜注，第1天；28天后重復(fù)治療。Cladribine克拉屈濱(Cladribine)0.09mg/m2/day持續(xù)靜滴24小時(shí)，第1~7天28～35天后重復(fù)治療。HairyCellLeukemiaCladribine克拉屈濱(Cladribine)0.09mg/m2/day持續(xù)靜滴24小時(shí)，第1~7天一個(gè)療程。IFNα-2a重組干擾素α-2a(interferonα-2a,IFNα-2a) 300萬(wàn)單位 皮下注射，每周3次；持續(xù)使用1～1.5年AcuteMyelogenousLeukemiaDA柔紅霉素(Daunorubicin) 45mg/m2靜注，第1～3天；阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 100mg/2持續(xù)靜滴，第1～7天；28～35天后重復(fù)治療。IDA去甲氧柔紅霉素(Idarubicin) 12mg/m2靜注，第1～3天；阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 100mg/m2持續(xù)靜滴，第1～7天；28～35天后重復(fù)治療。H-Ara-c阿糖胞苷(,Cytarabine,Ara-C) 每次3,000mg/m2每次3小時(shí),12小時(shí)一次,靜滴,d1,3,528天后重復(fù)治療。ME米托蒽醌（Mitoxantrone）10mg/m2，靜注，第1～5天；足葉乙甙(Etoposide)100mg/m2靜注，第1～5天；28天后重復(fù)治療。AcutePromyelocyticLeukemiaATRA全反維甲酸(All-transretinoic,ATRA) 45mg/m2/d分2～3次口服；As2O3亞砷酸(Arsenictrioxide,As2O3)0.15mg/Kg/d靜注；誘導(dǎo)方案：直至骨髓緩解，<60doses強(qiáng)化方案：誘導(dǎo)緩解后2～6周內(nèi)開始，5周內(nèi)給予25doses。ChronicMyelocyticleukemiaIFNα-2b+Ara-C重組干擾素α-2b(interferonα-2b,IFNα-2b)500萬(wàn)單位/m2皮下注射，每天1次；阿糖胞苷(Cytarabine,Ara-C) 20mg/m2皮下注射，每天1次，第1～10天；阿糖胞苷每月一次(如WBC<1,000/ul±Plt<50,000/ul，停藥)。Hydroxyurea羥基脲(Hydroxyurea,HU) 1~5g/d分2～3次口服；Imatinib格列衛(wèi)(Imatinib,STI571)400mg/d(慢性期)，400mg/d(加速期或急變期)，每天1次,口服；MultipleMyelomaMP馬法蘭(Melphalan)8-10mg/m2/d口服，第1～4天強(qiáng)的松(Prednisone)60mg/m2/d口服，第1～4天；35-42天后重復(fù)治療。 VAD長(zhǎng)春新堿(Vincristine,VCR)0.4mg/d持續(xù)靜滴，第1～4天；多柔比星(Doxorubicin,DOX)9mg/m2/d持續(xù)靜滴，第1～4天；地塞米松(Dexamethasone,DXM) 40mg/d分次口服d1-4,9-12,17-20；28天后重復(fù)治療。 T沙利度胺(Thalidomide) 200~800mg/d口服(200mg/d起，劑量每?jī)芍?00mg至800mg/day，或不能耐受毒副作用)長(zhǎng)期服用至疾病進(jìn)展或不能耐受毒副作用。DT地塞米松(Dexamethasone,DXM) 40mg/d分次口服d1-4,9-12,17-20；沙利度胺(Thalidomide) 200mg/d口服28天后重復(fù)治療。M2(VBMCP)長(zhǎng)春新堿（Vincristine）1.2mg/m2(最大2mg)，靜注，第1天；卡莫司汀(Carmustine,BCNU)20mg/m2靜注，第1天；馬法蘭(Melphalan)8-10mg/m2/d口服，第1～4天環(huán)磷酰胺（Cyclophosphamide，CTX）400mg/m2靜注，第1天；強(qiáng)的松(Prednisone)40mg/m2口服，第1～7天；35天后重復(fù)治療。GDP1.GECITABINE1000mg/m2Nacl100ml30min2.Notice:化療為一侵襲性治療方法，不恰當(dāng)?shù)幕煂?duì)患者的不良影響難以估計(jì)。擬行化療患者必須具有相對(duì)明確的細(xì)胞學(xué)或病理學(xué)依據(jù)。高度懷疑的病例施行化療必須謹(jǐn)慎。化療前必須完善一般情況的評(píng)價(jià)，包括肝腎功能、心功能，血常規(guī)，大小便常規(guī)，乙肝病毒等?；煕Q定由Attending醫(yī)生確認(rèn)，化療方案由Attending醫(yī)生確定，化療醫(yī)囑由血液科Fellow以上醫(yī)師執(zhí)行?；颊哂袡?quán)知情：化療的目的，化療的風(fēng)險(xiǎn)，化療可能的療效，化療相關(guān)的毒副作用，可能產(chǎn)生的費(fèi)用。有權(quán)決定接受化療或拒絕化療，有權(quán)選擇其他合適的方案，化療前須簽署知情同意書。\o"血液科常用化療方案"血液科常用化療方案白血?。?/p>

DA方案-----成人急性髓性白血病（AML）

D:柔紅霉素

A:阿糖胞苷此方案的主要毒副作用是骨髓抑制和胃腸道反應(yīng)。

DAT方案---AML

D：柔紅霉素

A：阿糖胞苷

T:巰鳥嘌呤或足頁(yè)乙甙此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)和肝損害。HOAP方案----AML

H:三尖杉酯堿

O:長(zhǎng)春新堿

A:阿糖胞苷

P:強(qiáng)地松此方案主要的毒副作用是胃腸道反應(yīng)，骨髓抑制，神經(jīng)毒性，脫發(fā)等。

ME方案-----復(fù)發(fā)性急性髓性白血病

M:米托蒽醌

E:足葉乙甙此方案的主要毒副作用是骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)。

HD-AA方案----復(fù)發(fā)性成人急性髓性白血病

阿糖胞苷

柔紅霉素或

阿霉素此方案最主要的副作用是骨髓抑制，胃腸道反應(yīng)，心臟毒性，及皮膚色素沉著。

CECA方案-----成人急性髓性白血病的復(fù)發(fā)/搶救治療

環(huán)磷酰胺

足葉乙甙

卡鉑

阿糖胞苷此方案最主要的副作用是骨髓抑制

VDLP方案---成人急性淋巴細(xì)胞性白血病ALL-----第15天開始減量

長(zhǎng)春新堿

柔紅霉素

門冬胺酸酶

強(qiáng)的松此方案最主要的副作用是骨髓抑制。

CP方案

苯丁酸氮芥（瘤可寧）強(qiáng)的松此方案常見的副作用是消化道系統(tǒng)和血液系統(tǒng)反應(yīng)。

FP方案-----慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）

氟達(dá)拉賓

強(qiáng)的松此方案常見的副作用是骨髓抑制、免疫功能受損和機(jī)會(huì)感染率增加。

COP方案或CHOP方案----難治性慢性淋巴細(xì)胞性白血?。–LL）

環(huán)磷酰胺

長(zhǎng)春新堿

強(qiáng)的松此方案常見的的副作用是胃腸道反應(yīng)和骨髓抑制.五、多發(fā)性骨髓瘤

MP方案---28天重復(fù)

苯丙氨酸氮芥

強(qiáng)的松此方案最常見的是骨髓抑制。服用今幸膠囊可以預(yù)防以上副作用

VAD方案----28天重復(fù)

長(zhǎng)春新堿阿霉素

地塞米松此方案最常見的是骨髓抑制。服用今幸膠囊可以預(yù)防以上副作用藥物劑量用法及療程備注急性淋巴細(xì)胞白血病方案VDCP長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.5mg/m2Ⅳ,第1，2，328天為1療程柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3天,第15－17天環(huán)磷酰胺（CTX）600-800mg/m2Ⅳ,第1，15天強(qiáng)的松（Pred）40-60mg/m2口服，第1-28天VDPA長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.5mg/m2Ⅳ,第1，8，15，21天28天為1療程柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3和第15－17天強(qiáng)的松（Pred）40-60mg/m2口服1―28天門冬酰胺酶（L-ASP）6000u/m2ⅣGTT,第19－28天EA足葉乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第1－7天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天D－2V－P長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.5mg/m2Ⅳ，第1，8，15，21天28天為1療程柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3和第15－17天足葉乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第8－10,21－23天強(qiáng)的松（Pred）40-60mg/m2口服1―28天HD-MTX甲氨喋呤（MTX）1-1.5g/m2靜滴24h，藥后12h以四氫葉酸鈣解救，6－9mg/m2，Q6h,共8次停急非淋方案DA柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1-3天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天HA三尖杉酯鹼（HAT）3-4mg/m2Ⅳ,第1－7天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天DAE柔紅霉素（DNR）30-60mg/m2Ⅳ,第1－3天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天足葉乙甙（VP16）75mg/m2Ⅳ,第5－7天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2Ⅳ,第1－3天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）100-150mg/m2Ⅳ,第1－7天DH－A柔紅霉素（DNR）30-40mg/m2Ⅳ,第1－3天3天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2Ⅳ,Q12h1～3天HH－A三尖杉酯鹼（HAT）3-4mg/m2Ⅳ,第1－7天7天為1療程阿糖胞苷（Ara-C）1.0g/m2Ⅳ,Q12h1～3天惡組化療方案CHOP環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天每2～3周重復(fù)阿霉素（ADM）30mg/m2IV，第1天長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2IV，第1天強(qiáng)的松（Pred）60mg/m2口服1～5天DAEP柔紅霉素（DNR）25mg/m2IV，第1～3天每2～3周重復(fù)阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2／日，第1～7天足葉乙甙（VP16）70mg/m2IVGTT（2h），第5～7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服第1～7天MOAP米托蒽醌（MTZ）5mg/m2IV，第1～3天每2～3周重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2IV，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100mg/m2皮下2／日第1～7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服第1～7天霍奇金淋巴瘤主要化療方案MOPP氮芥4mg/m2Ⅳ第1，8天28天重復(fù)療程長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ第1，8天甲基芐肼70mg/m2口服，第1～14天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天ABVD阿霉素（ADM）25mg/m2Ⅳ第1，15天每28天重復(fù)療程平陽(yáng)霉素10mg/m2Ⅳ第1，15天長(zhǎng)春鹼6mg/m2Ⅳ第1，15天氮烯咪胺375mg/m2Ⅳ第1，15天MOPP／ABV氮芥6mg/m2Ⅳ，第1天28天重復(fù)療程共6個(gè)療程長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第8天平陽(yáng)霉素10mg/m2Ⅳ，第8天長(zhǎng)春花鹼6mg/m2Ⅳ，第8天非霍奇金淋巴瘤化療方案COP環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2口服，第1～5天每3周重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天強(qiáng)的松（Pred）100mg/m2口服，第1～5天CHOP環(huán)磷酰胺（CTX）750mg/m2Ⅳ，第1天每3周重復(fù)阿霉素（ADM）（米托蒽醌50mg/m212-14mg/m2Ⅳ，第1天IV第1天）長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ第1天強(qiáng)的松（Pred）100mg/m2口服。第1～5天COPP環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2Ⅳ，第1，8天28天重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1，8天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～14天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天m-BACOB博來(lái)霉素4mg/m2IV，第1天每3周為一周期阿霉素（ADM）45mg/m2IV，第1天環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2IV，第1天長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2IV，第1天地塞米松（DXM）6mg/m2口服，第1-5天甲氨喋呤（MTX）200mg/m2IV，第8，15天亞葉酸鈣（甲酰四氫葉酸鈣）10mg/m2口服，Q6h×6次，第9，16天開始COP-BLAM環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第1天每3周為一周期長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2IV，第1天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1-10天博來(lái)霉素（BLAM）15mgIV，第14天阿霉素（ADM）40mg/m2IV，第1天丙卡巴肼（甲基芐肼）100mg/m2口服，第1-10天ESHAP（用于復(fù)發(fā)淋巴瘤）依托泊苷40mg/m2IVGTT（2小時(shí)），第1-4天每3周為一周期甲潑尼龍500mg/m2IVGTT，第1-4天阿糖胞苷（Ara-C）2g/m2IVGTT（3小時(shí)），第5天順鉑25mg/m2IVGTT，第1-4天COEAP環(huán)磷酰胺（CTX）600mg/m2Ⅳ，第1，8天28天重復(fù)長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1，8天足葉乙甙（VP16）200mg/m2Ⅳ，第1天阿霉素（ADM）30mg/m2Ⅳ，第8天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～14天ⅢA．長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2持續(xù)靜滴第1～第2天共6周期（34周）平陽(yáng)霉素（PYM）4～7mg/m2Ⅳ，第1天；隨后持續(xù)IVGTT第2～6天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第1天環(huán)磷酰胺（CTX）350mg/m2Ⅳ，第1天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～5天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2口服，第1～5天ⅢB．長(zhǎng)春新鹼（VCR）1mg/m2Ⅳ，第1天阿霉素（ADM）35mg/m2Ⅳ，第1天環(huán)磷酰胺（CTX）350mg/m2口服，第1～5天甲基芐肼100mg/m2口服，第1～5天強(qiáng)的松（Pred）40mg/m2A22天接B22天再接B……骨髓瘤常用聯(lián)合方案MP美法侖10mg/m2口服，第1-4天每4－6周重復(fù)一次，至少一年強(qiáng)的松2mg/kg口服，第1-4天VAD長(zhǎng)春新堿（VCR）0.4mg/dIVGTT，第1-4天第四周重復(fù)給藥阿霉素（ADM）10mg/dIVGTT，第1-4天地塞米松（DXM）40mg/d口服，第1-4天M2卡莫司汀（卡氮芥）20mg/m2IV，第1天21天為1療程，間歇14天，共6個(gè)療程，強(qiáng)的松在第3或第4療程逐漸停用環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2IV，第1天美法侖4mg/m2口服，第1-7天強(qiáng)的松（Pred）40mg/d20mg/d口服，第1-7天口服，第8-14天長(zhǎng)春新堿（VCR）2mgIV，第21天治療CML之藥物靛玉紅150～200mg/日分三次口服異靛甲75～150mg/日分三次口服二溴甘露醇0.25～0.5mg/日分三次口服維持量，0.2/日或周鏈褐霉素0.2～0.4mg/日維持量0.1mg/日6MP、6TG150～200mg/日維持量50mg/日瘤可寧6～8mg/日維持量2mg/日聯(lián)合化療方案EAT足葉乙甙（VP16）75mg/m2IVGTT,第1～5天阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2/日IVGTT，Q12h，第1～5天硫鳥嘌呤（6-TG）100mg/m2口服，第1～5天MA米托蒽醌（MTZ）5mg/m2Ⅳ，第1～3天阿糖胞苷（Ara-C）150mg/m2IVGTT，Q12h第1～7天環(huán)磷酰胺（CTX）400mg/m2Ⅳ，第1，3，5天長(zhǎng)春新鹼（VCR）1.4mg/m2Ⅳ，第1天阿糖胞苷（Ara-C）100～150mg/m2IVGTT，Q12h第1～5天強(qiáng)的松（Pred）25mg/m2口服，第1～5天兒童急淋化療方案①標(biāo)危ALL：目前常用的方案有①VCLP：VCR每次1．5～2mg／m2，靜注，每周一次，共4次；CTX600～800mg／m2，于治療第一天靜注；Pred40～60mg／（m2·d），口服，共4周；L-Asp10，000u／m2，靜脈或肌肉注射，于治療第二或三周開始，共6～10次。②VDLP：即CTX換為DNR每次30～40mg／m2，靜注，連用2日。其它同上。③CODLP（或COALP）：即在VCP基礎(chǔ)上加DNR每次30～40mg/m2，連用2日。應(yīng)用上述方案，95％以上的病人于治療2～4周可獲CR。由于開始即應(yīng)用3～4種藥物，白細(xì)胞降低明顯，容易合并感染。L-Asp無(wú)骨髓抑制的作用，故主張于治療的第3周開始應(yīng)用，效果較好。②高危ALL：盡可能采用強(qiáng)烈化療，否則即使達(dá)到CR，骨髓、中樞神經(jīng)系統(tǒng)和睪丸白血病的復(fù)發(fā)率仍很高。因此必須采用4～6種大劑量的化療藥物，如大劑量CTX，Ara-C，DNR、MTX，VM26或VP16、IDR等。常用的方案有：①COAP：CTX400mg／m2于治療第1、15天靜注；VCR1．5～2mg／m2，每周一次，Ara-c100mg／m2，每12小時(shí)一次，肌注或靜注，連用5～7天第1，3周用；Pred60mg／（m2·d），口服，連用4周。②CODLP：CTX800～1000mg／m2，于治療第一天靜注；DNR每次30～40mg／m2，于第2，3天靜注各一次；VCR，Pred用法同上；第3周加用L-ASP，連用10天，10，000U／（m2·d）。用以上方案，一般于第二周末（一個(gè)療程）即可達(dá)到CR。如獲得部分緩解，可用原方案再進(jìn)行一個(gè)療程。若治療五天血象無(wú)明顯好轉(zhuǎn)，或4周后骨髓未達(dá)到CR，則應(yīng)改換其他方案，如VM26+Ara-c或IDR+Ara-c等。成人急淋的治療方案急淋的預(yù)后不良因素WBC>30×10^9/L的B細(xì)胞急淋；WBC>50×10^9/L的T細(xì)胞急淋；前B細(xì)胞ALL（CD10＋）；早期T細(xì)胞（CD19＋,sCD3＋）；Ph＋ALL；達(dá)CR時(shí)間>3周；誘導(dǎo)治療WBC>50×10^9/L應(yīng)爭(zhēng)取在WBC去除后再給予化療，化療前應(yīng)采用堿化、水化、利尿、保肝、輸血及支持措施。VDCPVCR1.5mg/m2d1，d8，d15，d22；DNR40mg/m2d1-3，d15-17；Pred60mg/m2d1-14，d15開始減量，28天停藥；CTX600mg/m2每周一次，根據(jù)血象調(diào)整；L-ASP一般不增加緩解率；可用6-MP、MIT、IDA取代DNR組成其它方案。CAVDCTX600mg/m2d1-3；ADM50mgd4，d11；VCR1.5mg/m2d4，d11；DEX40mg/m2P.Od1-4；d11-14，逐漸減量；對(duì)高危、復(fù)發(fā)ALL可以選用此方案進(jìn)行誘導(dǎo)治療。三、鞏固治療(CR后休息2－3周)取得CR后進(jìn)入鞏固期，主張應(yīng)用不同結(jié)構(gòu)的化療藥物交替治療。原方案鞏固1－2次；以下方案交替進(jìn)行，每3－4周一次：VM26100mgd1-5；Ara-c150mgd1-7；每3－4周一次CTX600mg/m2d1；VCR1.5mg/m2d1；Ara-c150mg/m2d1-7；Pred60mg/m2d1-7；每3－4周一次VP16100mgd1-7；Ara-c150mgd1-7；每3－4周一次至少給予一次大劑量化療，B細(xì)胞選用HD-MTX，T細(xì)胞選用HD-Ara-c，Ara-c一般不單獨(dú)使用，應(yīng)聯(lián)合VP16、CTX等。HD-MTX：2－4g/m2，10％劑量在30分鐘內(nèi)輸入，余23.5小時(shí)內(nèi)完成，化療結(jié)束12h后開始解救，CF6－9mg/m2q6h×8次，化療同時(shí)給予CF30mg＋NS500ml漱口。HD-Ara-c：Ara-c1－3g/m2q12h×4d；完成4－6次化療后進(jìn)入維持期。維持治療有條件者要積極進(jìn)行干細(xì)胞移植；MTX20mg每周一次，口服或靜注；6-MP100mg×2周，口服；連續(xù)4-6個(gè)月3、VM26150mg/m2d1，d3，d5；Ara-c300mg/m2d1，d3，d5；每3-4月一次。以上治療維持2－3年。腦白的預(yù)防MTX10mgDEX5mg三聯(lián)鞘注Ara-c50mg化療前給一次（根據(jù)病情決定）；CR后每周一次，連續(xù)4周；每8周一次，直至復(fù)發(fā)或化療停止。六、腦白的治療1、鞘注每2天一次，直至腦脊液正常；2、每周一次，2－4周；3、每月一次直至化療停止；4、反復(fù)發(fā)作者應(yīng)加放療（18－26Gy）；七、復(fù)發(fā)與難治1、CAVD;2、HD-MTX＋VDP；3、Acla＋VP16；Acla20mg7－10天；VP16100mg7－10天4、CR后盡快移植。AML-M3治療方案誘導(dǎo)治療WBC<10×109/L：維甲酸20mgtid，AS2O310mgqd，至少應(yīng)用28天，直至CR后停藥。WBC10－30×109/L：以上治療同時(shí)口服羥基脲1.0bid或三尖杉1mgqd。WBC>30×109/L：需化療配合。DNR60mgd1，d3，d5，d7天或三尖杉2mgqd，根據(jù)血象決定治療時(shí)間。誘導(dǎo)分化治療中WBC≤100×109/L時(shí)，一般不予特別處理。出血癥狀的處理血小板輸注：維持血小板>50×109/L。冰凍血漿：200－400mlqd，維持FIB>1.5g/L肝素：5000u/d維持24h，直至凝血指標(biāo)正?；蚺R床癥狀消失。并發(fā)癥處理伴隨WBC升高出現(xiàn)、發(fā)熱、咳嗽、呼吸困難、頭痛、惡心、下肢浮腫等表現(xiàn)時(shí)立即DEX10mgq12h治療至少4天或癥狀消失，癥狀嚴(yán)重時(shí)停用維甲酸和AS2O3。鞏固獲得CR后休息一個(gè)月，進(jìn)入鞏固期，連續(xù)2個(gè)療程聯(lián)合化療和維甲酸或AS2O3治療，維甲酸連續(xù)口服，AS2O3連用2周。鞘注至少一次。維持聯(lián)合化療和AS2O3交替治療，每年至少一次HD-Ara-c。AS2O3的療程至少21天。第1年每月一次，第2年每2月一次，第3年3月一次。CR一年后RT-PCR查PML/RARαmRNA，陰性時(shí)治療間隔可適當(dāng)延長(zhǎng)。病情監(jiān)測(cè)每半年查RT-PCR一次。復(fù)發(fā)復(fù)發(fā)后用AS2O3誘導(dǎo)治療，CR后進(jìn)行骨髓移植，無(wú)法移植時(shí)重復(fù)原治療，維持3年非霍奇金淋巴瘤wms65352003發(fā)表于2005-11-1720:05:00

非霍奇金淋巴瘤來(lái)源于T或B淋巴細(xì)胞，根據(jù)新的修訂歐美新式瘤病理分類（REAL），將非霍奇金淋巴瘤（NHL）劃分為T細(xì)胞淋巴和B細(xì)胞淋巴兩大類，然后，根據(jù)T細(xì)胞和B細(xì)胞來(lái)源進(jìn)一步分類。

在我國(guó)NHL以中高度惡性NHL和結(jié)外原發(fā)NHL多見，最常見的病理型為彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤，而濾泡中心性淋巴瘤比歐美國(guó)家少見，結(jié)外原發(fā)NHL以鼻腔多見。腫瘤多為跳躍性轉(zhuǎn)移，除兒童NHL和原發(fā)縱膈大B細(xì)胞淋巴瘤外，縱隔受侵少見。

1、臨床癥狀：無(wú)痛性進(jìn)行性淋巴結(jié)腫大是常見的癥狀，新式結(jié)質(zhì)軟或中等，活動(dòng)或融合。原發(fā)于結(jié)外的NHL常以局部癥狀為首發(fā)癥狀，鼻腔NHL最常見的臨床表現(xiàn)為鼻塞、鼻衄，可有頸部淋巴結(jié)腫大。原發(fā)于韋氏環(huán)NHL表現(xiàn)為口咽異物、吞咽困難等癥狀。全身癥狀有發(fā)熱、盜汗和體重減輕。

2、治療：

NHL的治療主要根據(jù)病理分類和臨床分期，早期低度惡性淋巴瘤以放療為主或者化療，早期中高度惡性淋巴瘤應(yīng)綜合治療，化療3-4周期后再行受累野照射。兒童和晚期NHL應(yīng)以化療為主。根據(jù)REAL分類，不同亞型NHL有不同的治療原則，對(duì)我國(guó)常見的幾種NHL分述如下。

（一）成人NHL的治療

1、濾泡中心淋巴瘤

（1）I、II期：小于等于2個(gè)部位受侵，局部放療，35GY。大于2個(gè)部位受侵，局部照射，35-40GY，化療GHOP3-4周期。

（2）I、II期巨塊型和III、IV期：CHOP方案化療6周期后對(duì)巨塊型或殘存病變局部放療，在化療同時(shí)應(yīng)用干擾素治療可提高療效，抗CD20單克隆抗體治療應(yīng)用于B細(xì)胞淋巴瘤的治療。

2、彌漫性大B細(xì)胞淋巴瘤（DLCL）：

（1）I/II期，非大腫塊（小于等于10CM）：CHOP3-4周期+受累野放療。

（2）I/II期，大腫塊（大于10CM）或局部結(jié)外直接侵犯：CHOP周期+受累野放療。

（3）III/IV期，IPI小于等于（低中危）：CHOP6周期。

（4）III/IV期，IPI大于2（高危）：CHOP6周期或臨床研究強(qiáng)化治療。

3、帽帶細(xì)胞淋巴瘤（MCL）

（1）I、II期：局部放療或CHOP4周期加局部放療。

（2）III、IV期：CHOP6周期加或不加放療，或加入臨床研究組。

4、胃粘膜相關(guān)淋巴瘤（MALT）：

（1）IE期：抗幽門螺桿菌治療（阿莫西林，雷尼替丁，甲硝唑），可同時(shí)使用H2受體阻滯劑，三個(gè)月后做內(nèi)窺鏡檢查幽門螺桿菌和病理，評(píng)價(jià)療效，再?zèng)Q定下一步治療方案。如無(wú)效，可考慮局部