醫(yī)學(xué)微生物學(xué)教學(xué)課件：第七章 細(xì)菌感染的檢測方法與防治原則

第七章細(xì)菌感染的檢測方法與防治原則P83本章內(nèi)容細(xì)菌感染的診斷細(xì)菌感染的特異性預(yù)防細(xì)菌感染的治療原則第一節(jié)細(xì)菌感染的診斷細(xì)菌學(xué)診斷——檢測病原菌及其抗原，產(chǎn)物或核酸血清學(xué)診斷——檢測患者血清中特異性抗體標(biāo)本的采集與運(yùn)送細(xì)菌分離培養(yǎng)與鑒定病原菌抗原檢測病原菌核酸檢測形態(tài)學(xué)檢查細(xì)菌培養(yǎng)生化反應(yīng)藥敏試驗血清學(xué)鑒定酶免疫技術(shù)協(xié)同凝集免疫熒光對流免疫電泳免疫印跡蛋白質(zhì)芯片PCR核酸雜交核糖體16sRNA分析基因芯片動物試驗一、病原菌檢測不染色標(biāo)本染色標(biāo)本二、血清學(xué)診斷人體感染致病菌后，免疫系統(tǒng)產(chǎn)生特異性抗體。抗體的量常隨病程而增加，表現(xiàn)為效價（滴度）升高。用已知的細(xì)菌或其特異性抗原檢測患者體液中有無相應(yīng)抗體及其效價的變化，可作為感染性疾病的輔助診斷。由于一般采取病人血清進(jìn)行試驗，故稱為血清學(xué)診斷(serologicaldiagnosis)。血清學(xué)診斷試驗最好取患者急性期和恢復(fù)期雙份血清，當(dāng)后者的抗體效價比前者升高大于等于4倍時方有意義。常用方法：ELISA、直接凝集試驗、乳膠凝集試驗、補(bǔ)體結(jié)合試驗、中和試驗。第二節(jié)細(xì)菌感染的特異性預(yù)防特異性預(yù)防是應(yīng)用獲得性免疫的原理給機(jī)體注射或服用病原微生物抗原或特異性抗體，以達(dá)到預(yù)防疾病的目的，這種方法稱為人工免疫。一、人工主動免疫(artificialactiveimmunity)將疫苗(vaccine)或類毒素接種于人體，使機(jī)體主動產(chǎn)生獲得性免疫力的一種防治微生物感染的措施，主要用于預(yù)防。疫苗死疫苗活疫苗亞單位疫苗基因工程疫苗重組載體疫苗DNA疫苗類毒素

外毒素

0.3%~0.4%甲醛類毒素用于人工主動免疫的生物制劑國家計劃免疫，免費(fèi)自愿接種，自費(fèi)二、人工被動免疫(artificialpassitiveimmunity)注射含有特異性抗體的免疫血清、純化免疫球蛋白或細(xì)胞因子等免疫制劑，使機(jī)體立即獲得特異性免疫。人工被動免疫作用作用發(fā)揮迅速，但這些免疫物質(zhì)不是病人自己產(chǎn)生，故維持時間短。主要用于治療或緊急預(yù)防?？苟舅靥ケP丙種球蛋白、血清丙種球蛋白抗菌血清其他免疫制劑用于人工被動免疫的生物制劑兩種人工免疫的比較區(qū)別要點(diǎn)人工主動免疫人工被動免疫免疫物質(zhì)抗原抗體或細(xì)胞因子等接種次數(shù)1-3次1次免疫出現(xiàn)時間慢（注射后2-4W）快（注射后立刻出現(xiàn)）免疫維持時間長（數(shù)月~數(shù)年）短（2-3W）用途多用于預(yù)防多用于治療或應(yīng)急預(yù)防第三節(jié)細(xì)菌感染的治療原則診斷為細(xì)菌感染的，方應(yīng)用抗菌藥物盡早查明感染病原體，針對用藥根據(jù)藥物的抗菌特點(diǎn)選擇用藥抗菌藥物治療方案應(yīng)綜合考慮關(guān)注抗生素耐藥菌小結(jié)實(shí)驗室檢查程序包括樣品的正確采集、病原菌的分離培養(yǎng)、細(xì)菌學(xué)（病原體及其抗原、核酸）診斷、血清學(xué)（針對病原體的特異性抗體）診斷等?？赏ㄟ^人工主動或被動免疫方式進(jìn)行細(xì)菌防治。人工主動免疫主要是疫苗接種，人工被動免疫指輸入免疫血清、免疫球蛋白等免疫制劑。標(biāo)本采集與送檢早期采集；無菌采集；根據(jù)不同疾病和不同病期采取標(biāo)本；采集雙份血清急性期和恢復(fù)期標(biāo)本必須新鮮，采集后盡快送檢并采取適當(dāng)?shù)谋４娣绞?；做好?biāo)記，詳細(xì)填寫化驗單，保證各環(huán)節(jié)準(zhǔn)確無誤。需氧情況營養(yǎng)物質(zhì)菌落形態(tài)溶血特性產(chǎn)物顏色細(xì)菌的基本形態(tài)革蘭氏染色光學(xué)顯微鏡鏡檢

IMViC試驗大腸桿菌++--

產(chǎn)氣桿菌--++靛基質(zhì)甲基紅試驗枸櫞酸鹽利用試驗VP實(shí)驗