常見精神科評定量表鄭

常見精神科評定量表鄭第1頁/共136頁【學(xué)習(xí)目標(biāo)】了解精神科常用評定量表的發(fā)展歷史及基本概念；熟悉HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量表的項目和評定標(biāo)準(zhǔn)、記分方法、統(tǒng)計指標(biāo)、結(jié)果解釋；掌握HAMD、HAMA、BPRS、BRMS等量表的實施。第2頁/共136頁評定量表的基本概念心理評定量表（psychologicalratingscale）是心理評定所用的工具，簡稱評定量表，即對心理現(xiàn)象的觀察所得印象進(jìn)行質(zhì)的描述或/和量化的標(biāo)準(zhǔn)化定式測查程序。心理評定量表幾乎在社會各個領(lǐng)域均有應(yīng)用，其中用于評定心理衛(wèi)生健康目的的稱為心理衛(wèi)生評定量表（RatingscalesinMentalHealth）。第3頁/共136頁心理衛(wèi)生評定量表的形式和種類1.形式：心理衛(wèi)生評定量表形式有多種多橛，除具有他評量表性質(zhì)的主觀評定量表外，常見的形式還有自我陳述量表（self-reportscales）、問卷（questionnaire）、調(diào)查表（inventories）和檢查表（checklists）等，這類量表均有評定量表的性質(zhì)，但其內(nèi)容、結(jié)構(gòu)及功用稍有不同。第4頁/共136頁2.種類：（1）按用途分類：診斷量表、癥狀量表和其它量表。（2）按評定方式分類：自評量表和他評量表。（3）按病種分類：抑郁量表、焦慮量表和躁狂量表等。第5頁/共136頁評定量表的實施過程及注意事項1.實施過程：評定量表具體的實施應(yīng)按其使用手冊規(guī)定的步驟嚴(yán)格進(jìn)行。概括起來評定量表的實施有準(zhǔn)備階段、量表的填定、評定結(jié)果換算及結(jié)果解釋報告這四個步驟。第6頁/共136頁2.注意事項：（1）正確掌握評定方法、正確和合理使用評定量表、要注意防止濫用評定量表，量表的社會文化經(jīng)濟(jì)背景對量表使用效用的影響，尤其近年來引進(jìn)了一些國外編制的評定量表，如果內(nèi)容與我國文化背景不符合，應(yīng)修訂后方能使用。（2）評定對象:不同量表適合于不同的對象,除了病種以外,還有年齡或住院和門診的限制;自評量表通常要求13歲以上，6年級以上。第7頁/共136頁（3）評定的時間范圍:不同量表評定的時間范圍是不同的,有的評定近一周的情況,有的評定近一個月的情況,有的評定近半年的情況（4）評定員:不同量表對評定員的要求不一樣,有的要求精神科醫(yī)師或咨詢師,有的要求病房護(hù)士、技術(shù)員或其他研究人員，評定員一定接受有關(guān)量表評定的訓(xùn)練。第8頁/共136頁漢密爾頓抑郁量表第9頁/共136頁一、漢密爾頓抑郁量表

（HAMD）學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓抑郁量表的范圍、結(jié)構(gòu)、實施、記分、結(jié)果解釋工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項第10頁/共136頁測驗的實施測驗材料漢密爾頓抑郁量（HAMD）表由漢密爾頓（Hamilton）于1960年編制，是臨床上評定抑郁狀態(tài)時應(yīng)用得最為普遍的量表。本量表有17項、21項和24項等3種版本，這里選用的是24項版本。這些項目包括抑郁所涉及的各種癥狀，并可歸納為7類因子結(jié)構(gòu)。第11頁/共136頁測驗的實施適用范圍本量表適用于有抑郁癥狀的成年病人?？捎糜谝钟舭Y、躁郁癥、神經(jīng)癥等多種疾病的抑郁癥狀之評定，尤其適用于抑郁癥。然而，本量表對于抑郁癥與焦慮癥，卻不能較好地進(jìn)行鑒別，因為兩者都有類似的項目。

第12頁/共136頁測驗的實施施測步驟評定方法：一般采用交談和觀察方式，首先在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較抑郁癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMD大部分項目采用0～4分的5級評分法：（0）無，（1）輕度，（2）中度，（3）重度，（4）很重。少數(shù)項目評分為0～2分3級：（0）無，（1）輕～中度，（2）重度。第13頁/共136頁測驗的記分總分：即所有項目得分的總和。當(dāng)2個人同時評定時，可以采用兩者得分相加或算術(shù)平均數(shù)。在一般的心理咨詢、治療和藥物研究中，往往用一個人的評分。因子分：HAMD可分為7個因子，分別為：（1）焦慮/軀體化；（2）體重，即體重減輕1項；（3）認(rèn)知障礙；（4）日夜變化；（5）遲緩；（6）睡眠障礙；（7）絕望感。每個因子各項目得分的算術(shù)和即為因子分。

第14頁/共136頁結(jié)果的解釋總分：是一項很重要的資料，能較好反映病情嚴(yán)重程度，而總分的變化能評價病情的演變。對于24項版本，總分超過35分，可能為嚴(yán)重抑郁；超過20分，可能是輕或中等度的抑郁；如小于8分，病人就沒有抑郁癥狀一般的劃界分，HAMD17項：分別為24分、17分和7分。因子分：可以反映求助者或病人的抑郁癥狀的特點，同時也可反映心理或藥物干預(yù)前后靶癥狀的變化特點。第15頁/共136頁漢密爾頓抑郁量表的使用HAMD主要用來評定抑郁障礙患者抑郁癥狀嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的抑郁癥狀他評工具。在實際工作中使用的有17項、21項和24項3個版本。在評價抑郁癥狀嚴(yán)重程度時多用17項版本，而在探討抑郁病理癥狀時多用21或24項版本。HAMD總分能夠較好地反映抑郁癥狀的嚴(yán)重程度及干預(yù)或治療的效果，通過因子分變化的分析還可以反映靶癥狀在藥物或心理干預(yù)后的變化情況。第16頁/共136頁

HAMD中出現(xiàn)的相關(guān)概念的解釋遲緩：指思維和言語緩慢，注意力難以集中，主動性減退。軀體性焦慮：指焦慮的生理癥狀，包括口干、腹脹、腹瀉、打嗝、心絞痛、心悸、頭痛、過度換氣和嘆息，以及尿頻和出汗等。性癥狀：指性欲減退，月經(jīng)紊亂等。人格解體或現(xiàn)實解體：指非真實感或虛無妄想。強(qiáng)迫癥狀：指強(qiáng)迫思維和強(qiáng)迫行為。第17頁/共136頁注意事項8、9、11項通過觀察來評分，7和22項需通過家屬來收集，16項最好依據(jù)體重記錄，其余各項則依據(jù)求助者的口頭敘述評分。主要適用于抑郁障礙患者，在躁郁癥、焦慮癥也可使用。但是，對于老年病人和軀體疾病伴發(fā)抑郁的評定可能在信度、效度上要受到影響。在使用前一定要經(jīng)過系統(tǒng)的培訓(xùn)，才能保證其可靠的信度、效度第18頁/共136頁注意事項由于HAMD編制時，現(xiàn)有的抑郁發(fā)作診斷標(biāo)準(zhǔn)中部分有意義的癥狀并未包括在內(nèi)，如快感缺失、睡眠過多、貪食等，所以，對不典型的抑郁的測評可能會低估抑郁癥狀的嚴(yán)重程度。作一次評定一般需要15～20分鐘，但當(dāng)求助者病情嚴(yán)重時施測時間可能會延長。第19頁/共136頁相關(guān)知識

抑郁與病理性抑郁抑郁作為一種情緒在正常人、心理咨詢門診中是非常常見的一種情緒狀態(tài)。目前，從正常的抑郁情緒到病理性的抑郁存在不同的認(rèn)識。判定病理性抑郁包括癥狀標(biāo)準(zhǔn)、嚴(yán)重程度標(biāo)準(zhǔn)和病程標(biāo)準(zhǔn)。病理性抑郁往往具有心境低落、興趣與愉快感喪失、精力減退或疲乏感3個核心癥狀中的2個，同時個人的社會功能受到影響或給本人造成痛苦或不良后果，且持續(xù)2周以上。第20頁/共136頁其他抑郁測評方法及工具在心理咨詢、治療或精神科臨床上，關(guān)于抑郁情緒測評的方法主要包括自評法和他評法。常用的自評問卷或量表有：Beck抑郁問卷、Zung抑郁自評問卷流調(diào)中心用抑郁量表等；常用的他評工具除HAMD最為常用外，還有蒙哥馬利抑郁評定量表、抑郁癥狀問卷和Raskin量表等。第21頁/共136頁具體的評分標(biāo)準(zhǔn)1.抑郁心境：（1）只在問到時才訴述；（2）在談話中自發(fā)地表達(dá)；（3）不用言語也可以從表情、姿勢、聲音或欲哭中流露出這種表情；（4）病人的自發(fā)言語和非言語表達(dá)（表情、動作），幾乎完全表達(dá)為這種情緒。第22頁/共136頁

2.有罪感：（1）責(zé)備自己，感到自己已連累他人；（2）認(rèn)為自己犯了罪，或反復(fù)思考以往的過失和錯誤；（3）認(rèn)為目前的疾病是對自己錯誤的懲罰，或有罪惡妄想；（4）罪惡妄想伴有指責(zé)或威脅性幻覺。第23頁/共136頁3.自殺：（1）覺得活著沒有意思；（2）希望自己已經(jīng)死去，或常想到與死有關(guān)的事；（3）消極觀念（自殺觀念）；（4）有嚴(yán)重自殺行為。第24頁/共136頁4.入睡困難：（1）主訴有時有入睡困難，即上床后半小時仍不能入睡；（2）主訴每晚均入睡困難。5.睡眠不深：（1）睡眠淺多惡夢；（2）半夜（晚12點以前）曾醒來（不包括上廁所）。第25頁/共136頁6.早醒：（1）有早醒，比平時早醒1小時，但能重新入睡；（2）早醒后無法重新入睡。第26頁/共136頁7.工作和興趣：（1）提問時才訴述；（2）自發(fā)地直接或間接表達(dá)對活動、工作或?qū)W習(xí)失去興趣，如感到無精打采，猶豫不決，不能堅持或需強(qiáng)迫才能工作或活動；（3）病室勞動或娛樂不滿3小時；（4）因目前的疾病而停止工作，住院者不參加任何活動或者沒有他人幫助便不能完成病室日常事務(wù)。第27頁/共136頁8.遲緩：（1）精神檢查中發(fā)現(xiàn)輕度遲緩；（2）精神檢查中發(fā)現(xiàn)明最遲緩；（3）精神檢查困難；（4）完全不能回答問題（木僵）。

9.激越：（1）檢查時有些心神不定；（2）明顯的心神不定或小動作多；（3）不能靜坐，檢查中曾起立；（4）搓手、咬手指、扯頭發(fā)、咬嘴唇。第28頁/共136頁10.精神性焦慮：（1）問及時訴述；（2）自發(fā)地表達(dá)；（3）表情和言談流露出明顯的憂慮；（4）明顯驚恐。

11.軀體性焦慮：（1）輕度；（2）中度，有肯定的軀體性焦慮癥狀；（3）重度，軀體性焦慮癥狀嚴(yán)重，影響生活或需加處理；（4）嚴(yán)重影響生活和活動。第29頁/共136頁12.胃腸道癥狀：（1）食欲減退，但不需他人鼓勵便自行進(jìn)食；（2）進(jìn)食需他人催促或請求和需要應(yīng)用瀉藥或助消化藥。13.全身癥狀：（1）四肢、背部或頸部有沉重感，背痛、頭痛、肌肉疼痛，全身乏力或疲倦；（2）癥狀明顯。第30頁/共136頁14.性癥狀：（1）輕度；（2）重度；（3）不能肯定，或該項對被評者不適合（不計入總分）。15.疑病：（1）對身體過分關(guān)注；（2）反復(fù)思考健康問題；（3）有疑病妄想；（4）伴幻覺的疑病妄想。第31頁/共136頁16.體重減輕：（1）一周內(nèi)體重減輕1斤以上；（2）一周內(nèi)體重減輕二斤以上。17.自知力：（0）知道自己有病，表現(xiàn)為抑郁；（1）知道自己有病，但歸于伙食太差、環(huán)境問題、工作太忙、病毒感染或需要休息等；（2）完全否認(rèn)有病。第32頁/共136頁18.日夜變化：如果癥狀在早晨或傍晚加重，先指出哪一種，然后按其變化程度評分。（1）輕度變化；（2）重度變化。19.人格解體或現(xiàn)實解體：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述；（3）有虛無妄想；（4）伴幻覺的虛無妄想。第33頁/共136頁20.偏執(zhí)癥狀：（1）有猜疑；（2）有牽連觀念；（3）有關(guān)系妄想或被害妄想；（4）伴有幻覺的關(guān)系妄想或被害妄想。

21.強(qiáng)迫癥狀：（1）問及時才訴述；（2）自發(fā)訴述。第34頁/共136頁22.能力減退感：（1）僅于提問時方引出主觀體驗；（2）病人主動表示有能力減退感；（3）需鼓勵、指導(dǎo)和安慰才能完成病室日常事務(wù)或個人衛(wèi)生；（4）穿衣、梳洗、進(jìn)食、鋪床或個人衛(wèi)生均需要他人協(xié)助。第35頁/共136頁23.絕望感：（1）有時懷疑“情況是否會好轉(zhuǎn)”，但解釋后能接受；（2）持續(xù)感到“沒有希望”，但解釋后能接受；（3）對未來感到灰心、悲觀和絕望，解釋后不能排除；（4）自動反復(fù)訴述“我的病不會好了”或諸如此類的情況。第36頁/共136頁24.自卑感：（1）僅在詢問時訴述有自卑感；（2）自動訴述有自卑感（我不如他人）；（3）病人主動訴述：“我一無是處”或“低人一等”，與評2分者只是程度的差別；（4）自卑感達(dá)妄想的程度，例如“我是廢物”或類似情況。第37頁/共136頁漢密爾頓焦慮量表第38頁/共136頁二、漢密爾頓焦慮量表(HAMA)

學(xué)習(xí)目標(biāo)：掌握漢密爾頓焦慮量表的實施、記分與結(jié)果解釋方法。工作程序測驗的實施測驗的記分結(jié)果的解釋相關(guān)知識注意事項第39頁/共136頁測驗的實施測驗材料漢密爾頓焦慮量表(HAMA)由漢密爾頓（Hamilton）于1959年編制，是精神科臨床中常用的量表之一。本量表包括14個反映焦慮癥狀的項目，主要涉及軀體性焦慮和精神性焦慮兩大類因子結(jié)構(gòu)。第40頁/共136頁測驗的實施適用范圍本量表主要用于評定神經(jīng)癥及其他病人的焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，但不適宜用于評估各種精神病性的焦慮狀態(tài)。與HAMD相比較，有些重復(fù)的項目，如抑郁心境，軀體性焦慮，胃腸道癥狀及失眠等，故對于焦慮癥與抑郁癥也不能很好地進(jìn)行鑒別。第41頁/共136頁測驗的實施施測步驟評定方法：在入組時評定當(dāng)時或入組前一周的情況，然后在干預(yù)2～6周后再次評定來比較焦慮癥狀嚴(yán)重程度和癥狀譜的變化。評分標(biāo)準(zhǔn)：HAMA所有項目采用0～4分的5級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（0）為無癥狀；（1）輕；（2）中等；（3）重；（4）極重。第42頁/共136頁測驗的記分總分：即所有項目得分的總和，為0～56分。因子分：HAMA有兩個因子，每個因子所包含的所有項目得分總和即因子分。軀體性焦慮因子：由肌肉系統(tǒng)癥狀、感覺系統(tǒng)癥狀、心血管系統(tǒng)癥狀、呼吸癥狀、胃腸道癥狀、生殖泌尿系統(tǒng)癥狀和植物神經(jīng)系統(tǒng)癥狀等7項組成。精神性焦慮因子：由焦慮心境、緊張、害怕、失眠、認(rèn)知功能、抑郁心境以及會談時行為表現(xiàn)等7項組成。第43頁/共136頁結(jié)果的解釋總分：是一項很重要的資料，能較好反映焦慮癥狀的嚴(yán)重程度，而總分的變化能評價病情的演變。按照我國量表協(xié)作組提供的資料，總分超過29分，可能為嚴(yán)重焦慮；超過21分，肯定有明顯焦慮；超過14分，肯定有焦慮；超過7分，可能有焦慮；如小于7分，便沒有焦慮癥狀。一般來說，HAMA總分高于14分，提示被評估者具有臨床意義的焦慮癥狀。因子分：不僅可以具體反映病人的精神病理學(xué)，也可反映靶癥狀群的治療結(jié)果。第44頁/共136頁漢密爾頓焦慮量表的使用HAMA主要用來評定焦慮障礙患者病情嚴(yán)重程度的工具，為目前在世界上最常用的焦慮癥狀他評工具。HAMA總分能夠較好地反映焦慮狀態(tài)的嚴(yán)重程度，與其他有關(guān)焦慮癥狀的評定工具得分具有良好的相關(guān)。第45頁/共136頁其他焦慮測評方法及工具在心理咨詢門診或精神科，常用的評價焦慮狀態(tài)及其嚴(yán)重程度的方法有自評法和他評法。自評法常用的工具有焦慮自評量表、狀態(tài)—特質(zhì)焦慮問卷和Beck焦慮量表等。心理咨詢師或精神科醫(yī)師經(jīng)常使用的焦慮評定工具即HAMA。由于焦慮障礙在范疇上的不同，焦慮的測評工具還有針對某種焦慮障礙的工具。第46頁/共136頁相關(guān)知識焦慮與病理性焦慮焦慮是正常人常見的情緒反應(yīng)之一。在日常生活中，每個人都體驗過不同程度的焦慮。可以這樣說，輕度焦慮在人類發(fā)展和種族延續(xù)當(dāng)中起了很重要的作用。當(dāng)一個人出現(xiàn)與現(xiàn)實處境不相稱的焦慮不安情緒，同時伴有不同程度的自主神經(jīng)興奮癥狀，為此感到苦惱，或影響到其社會功能，并且自己在短時間內(nèi)無法消除，提示這樣的焦慮癥狀具有臨床意義，達(dá)到病理性焦慮的程度。第47頁/共136頁注意事項

除第14項需結(jié)合觀察評分外，其余項目全依據(jù)求助者的主觀感受和訴說進(jìn)行評分。經(jīng)過訓(xùn)練的評定員，評定一次需要15～30分鐘。對具有診斷意義的廣泛性焦慮癥狀—擔(dān)心、害怕評價不足，而對自主神經(jīng)喚醒癥狀關(guān)注較多。不適合作為焦慮障礙的篩查和診斷工具。第48頁/共136頁

可以對焦慮癥患者和正常對照進(jìn)行必要的區(qū)分，但由于HAMA與HAMD在評定項目上具有部分的類同，所以，HAMA也不具有鑒別焦慮和抑郁障礙的功能。由于HAMA缺乏詳盡的可操作性強(qiáng)的評分標(biāo)準(zhǔn)，在不同的單位或?qū)I(yè)人員間評分上會有變化。因此，在評定求助者或病人的焦慮狀態(tài)時，要對評定員進(jìn)行認(rèn)真培訓(xùn)。第49頁/共136頁簡明精神病評定量表第50頁/共136頁測驗材料：簡明精神病評定量表由Overall和Gorham于1962年編制，是精神科用的最廣泛的量表之一。本量表初版為16項，以后增加為18項。這里我們選用的是18項版本，按5類因子進(jìn)行記分，并將量表協(xié)作組增添的兩個項目（工作不能和自知力障礙）也包括在內(nèi)。適用范圍：BPRS是一個評定精神病癥狀嚴(yán)重程度的量表，適用于具有精神病癥狀的大多數(shù)重性精神病患者，尤適宜于精神分裂癥患者。三、簡明精神病評定量表

（BPRS）第51頁/共136頁BPRS項目內(nèi)容如下：1．關(guān)心軀體健康：指對自身健康的過分關(guān)心，不考慮其主訴有無客觀基礎(chǔ)。2．焦慮：指精神性焦慮，即對當(dāng)前及未來情況的擔(dān)心，恐懼或過分關(guān)注。3．情感交流障礙：指與檢查者之間如同存在無形隔膜，無法實現(xiàn)正常的情感交流。4．概念紊亂：指聯(lián)想散漫、零亂和解體的程度。5．罪惡觀念：指對以往言行的過分關(guān)心內(nèi)疚和悔恨。6．緊張：指焦慮性運(yùn)動表現(xiàn)。7．裝相和作態(tài)：指不尋常的或不自然的運(yùn)動性行為。8．夸大：即過分自負(fù)，確信具有不尋常的才能和權(quán)力等。9．心境抑郁：即心境不佳、悲傷、沮喪或情緒低落的程度。10．?dāng)硨π裕褐笇λ耍ú话z查者）的仇恨、敵對和蔑視。11．猜疑：指檢查當(dāng)時認(rèn)為有人正在或曾經(jīng)來意地對待他。12．幻覺：指沒有相應(yīng)外界刺激的感知。13．動作遲緩：指言語、動作和行為的減少和緩慢。14．不合作：指會談時對檢查者的對立、不友好、不滿意或不合作。15．不尋常思維內(nèi)容：即荒謬古怪的思維內(nèi)容。16．情感平淡：指情感基調(diào)低，明顯缺乏相應(yīng)的正常情感反應(yīng)。17．興奮：指情感基調(diào)增高，激動，對外界反應(yīng)增強(qiáng)。18．定向障礙：指對人物、地點或時間分辨不清。第52頁/共136頁

施測步驟評定方法：通過對病人的觀察和病人自己的口述，依據(jù)癥狀定義和評定人員的臨床經(jīng)驗，對量表中的項目進(jìn)行評分。其中1，2，4，5，8，9，10，11，12，15，和18項，根據(jù)病人自己的口頭敘述評分；而3，6，7，13，14，16，17項，則依據(jù)對病人的觀察評定。BPRS一般評定病人近1周內(nèi)的癥狀情況。

簡明精神病評定量表

（BPRS）第53頁/共136頁評分標(biāo)準(zhǔn)：BPRS所有項目采用1～7分的7級評分法，各級的標(biāo)準(zhǔn)為：（1）無癥狀，（2）可疑或很輕，（3）輕度，（4）中度，（5）偏重，（6）重度，（7）極重。沒有或不能評定時記0分，統(tǒng)計時應(yīng)刪除。第54頁/共136頁測驗的記分測驗記分：總分+因子分+單項分總分：總分是所有項目得分的算術(shù)和，在18～126分之間。單項分：相對應(yīng)用較少，為0～7分。第55頁/共136頁測驗的記分因子分：BPRS一般歸納為5類因子：（1）焦慮憂郁，包括1、2、5、9等4項；（2）缺乏活力，包括3、13、16、18等4項；（3）思維障礙，包括4、8、12、15等4項；（4）激活性，由6、7、17等3項組成；（5）敵對猜疑，由10、11、14等3項組成。每個因子分，即因子所包含的項目得分的算術(shù)均數(shù)，在0～7分之間。上述因子分主要反映精神病性障礙的臨床特征第56頁/共136頁相關(guān)知識

精神病性癥狀及精神病性障礙傳統(tǒng)上將精神障礙分為精神病和神經(jīng)癥的二分法現(xiàn)在已不用，但神經(jīng)癥、精神病這些術(shù)語仍然在不同的情況下使用。在ICD-10中，借用精神病的含義，保留了精神病性癥狀的描述性術(shù)語。但僅表示存在幻覺、妄想或為數(shù)不多的幾種異常行為。當(dāng)一種精神障礙表現(xiàn)出精神病性癥狀，而且自知力部分喪失或完全喪失，則這種精神障礙就可稱為精神病性障礙第57頁/共136頁結(jié)果的解釋總分：BPRS總分反映精神病性障礙的嚴(yán)重性，總分越高，病情越重。心理或藥物干預(yù)前后總分值的變化可反映干預(yù)效果的好壞，差值越大干預(yù)療效越好。在一般研究中，確定病人入組標(biāo)準(zhǔn)分＞35分。因BPRS為分級量表，所以能夠比較細(xì)致地反映心理或藥物干預(yù)的療效。

第58頁/共136頁結(jié)果的解釋因子分及單項分：因子分反映精神病性障礙的臨床特點，并可據(jù)此畫出癥狀廓圖。單項癥狀的評分及其出現(xiàn)頻率反映不同精神病性障礙的癥狀分布特點。心理或藥物干預(yù)前后各項目或因子的評分變化可反映干預(yù)治療的靶癥狀。第59頁/共136頁注意事項

BPRS一次評定大約需作20～30分鐘的會談和觀察。主要適用于精神分裂癥等精神病性障礙患者。

BPRS適宜于對中、重度精神病性癥狀的評定，對輕度精神病性癥狀的評定并不理想，而且并不能評價精神病的病理心理學(xué)理論維度，也不具備精神病性障礙的診斷功能。

BPRS有的版本僅16項，即比18項量表少17和18項。在使用中注意評分的變化。評定的時間范圍：在干預(yù)入組時，評定入組前一周的情況。以后一般相隔2~6周評定一次。我國量表協(xié)作組制訂了《BPRS工作用評定標(biāo)準(zhǔn)》，初學(xué)者使用可提高BPRS的可靠性和真實性。第60頁/共136頁評分標(biāo)準(zhǔn)1．關(guān)心身體健康：(1)無；(2)多少提到自身健康情況，但臨床意義不能肯定；(3)過分關(guān)心自身健康的情況雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然對自己健康過分關(guān)心或有疑病觀念；(5)明顯突出的疑病觀念或部分性疑病妄想；(6)疑病妄想；(7)疑病妄想明顯影響行為。第61頁/共136頁2．焦慮：(1)無；(2)多少有些精神性焦慮體驗，但其臨床意義不肯定；(3)精神性焦慮雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有精神性焦慮，但不很突出；(5)明顯突出的精神性焦慮，如大部分時間存在精神性焦慮或有時存在明顯的精神性焦慮，因此感到痛苦；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，如大部分的時間都存在明顯的精神性焦慮；(7)幾乎所有時間都存在精神性焦慮。第62頁/共136頁3．情感交流障礙：(1)無；(2)多少觀察到一點情感交流障礙，但臨床意義不肯定；(3)情感交流障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然觀察到受檢者缺乏情感交流和感受到相互間的隔膜感，但情感交流無明顯困難；(5)明顯突出的情感交流障礙，例如交流中應(yīng)答基本切，但很少眼神交流，受檢者眼睛往往看著地板或面向一側(cè)；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，幾乎使交談難以進(jìn)行；(7)情感交流的麻痹狀態(tài)，例如表現(xiàn)得對交談漠不關(guān)心或不參與交談，有時“兩眼凝神不動”。第63頁/共136頁4．概念混亂：(1)無；(2)似乎有點聯(lián)想障礙，但不能肯定其臨床意義；(3)聯(lián)想障礙雖輕，但臨床意義憶可肯定；(4)顯然有聯(lián)想松弛，但不很突出；(5)明顯突出的聯(lián)想松弛或可以查得并有臨床意義的思維破裂；(6)典型的思維破裂；(7)思維破裂導(dǎo)致交談很困難或言語不連貫。第64頁/共136頁5．罪惡觀念：(1)無；(2)似乎有點自責(zé)自罪，但臨床意義不肯定；(3)自責(zé)自罪雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有自責(zé)自罪觀念，但不很突出；(5)明顯突出的自責(zé)自罪觀念或罪惡妄想為總分妄想；(6)典型的罪惡妄想；(7)極重：罪惡妄想明顯影響行為，如引起絕食等。第65頁/共136頁6．緊張：(1)無；(2)似乎有點焦慮性運(yùn)動表現(xiàn)，但臨床意義不能肯定；(3)焦慮性運(yùn)動表現(xiàn)雖輕，但臨床意義可肯定；(4)有靜坐不能，常有手腳不停的表現(xiàn)，擰手、拉扯衣服和伸屈下肢等；(5)較(4)的頻度與強(qiáng)度明顯增加，并在交談中多次站立；(6)來回踱步，使交談明顯受到影響；(7)焦慮性運(yùn)動使交談幾乎無法進(jìn)行。第66頁/共136頁7．裝相和作態(tài)：(1)無；(2)多少有點裝相作態(tài)，但臨床意義不能肯定；(3)裝相作態(tài)雖然很輕，但臨床意義可以肯定；(4)顯而易見的裝相作態(tài)，例如有時肢體置于不自然的位置或伸舌或扮鬼臉或搖擺身體等；(5)明顯突出的裝相作態(tài)；(6)比(5)更頻繁更嚴(yán)重的裝相作態(tài)，例如交談過程幾乎一直可見到怪異動作與姿勢；(7)突出而且持續(xù)的裝相作態(tài)幾乎使交談無法進(jìn)行第67頁/共136頁8．夸大：(1)無；(2)多少有點自負(fù)，但臨床意義不能肯定；(3)自負(fù)夸大雖然很輕，但臨床意義已可肯定；(4)有夸大觀念；(5)明顯突出的夸大觀念或部分性夸大妄想；(6)典型的夸大妄想；(7)夸大妄想明顯影響行為。第68頁/共136頁9．心境抑郁：(1)無；(2)似乎有點抑郁，但臨床意義不能肯定；(3)抑郁雖輕，但臨床意義已肯定；(4)顯而易見的抑郁體驗，例如自述經(jīng)常感到心境抑郁，有時哭泣；(5)明顯突出的心境抑郁，例如較持久的抑郁或有時感到很抑郁為此極為痛苦；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，例如幾乎一直感到很抑郁，因此極為痛苦；(7)嚴(yán)重的心境抑郁體驗或表現(xiàn)明顯影響行為，例如交談中抑郁哭泣明顯影響交談。第69頁/共136頁10．?dāng)硨π裕?1)無；(2)似乎對交談?wù)咭酝獾膭e人有點敵意，但臨床意義不能肯定；(3)敵意雖輕，但臨床意義可以肯定；(4)交談內(nèi)容明顯談到對別人的敵意性并感到憤恨；(5)經(jīng)常對別人感到憤恨并策劃過報復(fù)計劃；(6)嚴(yán)重：較(5)更嚴(yán)重和更經(jīng)常，或已經(jīng)有過多次咒罵或一、二次斗毆打架，但無需醫(yī)學(xué)處理的損傷性后果；(7)敵意性明顯影響行為，例如多次毆斗打架或造成需要醫(yī)學(xué)處理的后果。第70頁/共136頁11．猜疑：(1)無；(2)多少有點猜疑，但臨床意義不能肯定；(3)猜疑體驗雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)有牽連觀念或被害觀念；(5)明顯突出的牽連觀念或被害觀念或關(guān)系妄想、或部分性被害妄想；(6)典型的關(guān)系妄想或被害妄想；(7)關(guān)系妄想或被害妄想明顯影響行為。第71頁/共136頁12．幻覺：(1)無；(2)可疑的幻覺，但臨床意義不能肯定；(3)幻覺雖少，但臨床意義可肯定；(4)幻覺檢驗清晰，且一周內(nèi)至少有過3天曾出現(xiàn)幻覺；(5)一周內(nèi)至少有過4天出現(xiàn)清晰的幻覺；(6)一周內(nèi)至少有5天出現(xiàn)清晰的幻覺，并對其行粗相當(dāng)影響，例如難以集中思想以致影響工作；(7)頻繁幻覺明顯影響其行為。例如受命令性幻聽支配產(chǎn)生自殺行為或攻擊別人。第72頁/共136頁13．動作遲緩：(1)無；(2)多少有點動作遲緩，但臨床意義不肯定；(3)動作遲緩雖輕，但臨床意義可肯定；(4)顯而易見的動作遲緩，例如語流減慢，動作減少較明顯，但并非很不自然；(5)明顯突出的動作遲緩，言語遲緩，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更為嚴(yán)重和持久，使交談很困難；(7)緘默木僵，使交談幾乎無法進(jìn)行或不能進(jìn)行。第73頁/共136頁14．不合作：(1)無；(2)多少有點不合作，但臨床意義不能肯定；(3)不合作的表現(xiàn)雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的不合作，如交談不愿作自發(fā)的交談，應(yīng)答顯得勉強(qiáng)簡單，易感到對交談?wù)吆徒徽剤龊系牟挥押茫?5)明顯突出的不合作，在整個交談中都顯得不友好，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更為嚴(yán)重，使交談很困難，例如拒絕回答很多問題，不但表現(xiàn)不友好，而且公然抗拒和表現(xiàn)針鋒相對的憤恨；(7)不合作使交談幾乎無法進(jìn)行。第74頁/共136頁15．異常思維內(nèi)容：(1)無；(2)多少有點異常思維內(nèi)容，但臨床意義不肯定；(3)異常思維內(nèi)容程度雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然存在觀念性異常思維內(nèi)容，但不很突出；(5)明顯突出的觀念性異常思維內(nèi)容或部分妄想；(6)典型的妄想；(7)妄想明顯支配行為。第75頁/共136頁16．情感平淡：(1)無；(2)多少有點情感平淡，但臨床意義不能肯定；(3)情感平淡雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的情感平淡，如面部表情減弱，語調(diào)較低平，手勢較少；

(5)明顯突出的情感平淡，如表情呆板、語聲單調(diào)和手勢少；(6)交談中對大部分事情均漠不關(guān)心、無動于衷；(7)為情感流露的麻痹狀態(tài)，例如整個交談中，完全缺乏表情姿勢，語聲極為單調(diào)，對任何事物漠不心關(guān)、無動于衷。第76頁/共136頁17．興奮：(1)無；(2)多少有點興奮，但臨床意義不肯定；(3)興奮雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯而易見的興奮，但不很突出；(5)興奮明顯突出，如情緒高漲，語聲高，手勢增多，有時易激惹，使交談發(fā)生困難；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，使交談很困難；(7)情況激怒或欣快自得，言行明顯增多，使交談不得不終止。第77頁/共136頁18．定向障礙：(1)無；(2)似有定向錯誤，但臨床意義不太肯定；(4)顯而易見的定向錯誤，但不很突出；(5)明顯突出的定向錯誤；(6)嚴(yán)重：比(5)更嚴(yán)重持久的定向錯誤，如交談發(fā)現(xiàn)時間、地點、人物定向幾乎無一正確；(7)定向障礙而無法進(jìn)行交談。第78頁/共136頁19．自知力障礙：(1)無；(2)似乎有點自知力障礙但臨床意義不能肯定；(3)自知力障礙雖輕，但臨床意義已可肯定；(4)顯然有自知力障礙，但不很突出；(5)大部分自知力喪失；(6)自知力基本喪失；(7)完全無自知力。第79頁/共136頁20．工作不能：(1)無；(2)多少有點工作不能，但臨床意義不肯定；(3)工作不能雖輕，但臨床意義已可確定；(4)工作學(xué)習(xí)興趣喪失，不能堅持正常工作學(xué)習(xí)，住院時參加活動比其它病人少；(5)明顯突出的工作不能。如工作學(xué)習(xí)時間減少，成效明顯降低，住院者活動明顯減少；(6)比(5)更嚴(yán)重持久，例如基本停止工作學(xué)習(xí)。住院者大部分時間不能加活動；(7)停止工作學(xué)習(xí)，住院者不參加所有活動。第80頁/共136頁倍克—范拉森躁狂量表第81頁/共136頁測驗材料：倍克—范拉森躁狂量表由Bech和Rafaelsen于1978年所編制，是目前應(yīng)用較廣的躁狂量表。本量表有11個項目，將量表協(xié)作組增添的兩個項目（幻覺和妄想）包括在內(nèi)，共計有13個項目。適用范圍：本量表主要用于評定躁狂狀態(tài)的嚴(yán)重程度，適用于情感性精神病和分裂情感性精神病躁狂發(fā)作的成年患者。四、倍克—范拉森躁狂量表（BRMS）第82頁/共136頁

施測步驟評定方法：BRMS共11項。各項目采用0~4分的5級評分法。由經(jīng)過培訓(xùn)的專業(yè)人員，采用會談與觀察相結(jié)合的方式，綜合家屬或有關(guān)知情人員提供的資料進(jìn)行評定。一般評定時間范圍為最近1周。若再次評定則間隔2～6周。BRMS對每一項癥狀，都規(guī)定有具體的工作用評分標(biāo)準(zhǔn)。四、倍克—范拉森躁狂量表（BRMS）

第83頁/共136頁評分標(biāo)準(zhǔn)：BRMS每項評分標(biāo)準(zhǔn)為：（0）無該項癥狀或與患者正常時的水平相仿；（1）癥狀輕微；（2）中度癥狀；（3）癥狀明顯；（4）癥狀嚴(yán)重。第84頁/共136頁測驗的記分與解釋

BRMS主要統(tǒng)計指標(biāo)為總分?？偡址从臣膊?yán)重性，總分越高，病情越重。

0~5分為無明顯躁狂癥狀；

6~10分為肯定躁狂癥狀，

22分以上為嚴(yán)重躁狂癥狀。國外對BRMS分?jǐn)?shù)進(jìn)行了標(biāo)準(zhǔn)化，低于15分提示輕躁狂發(fā)作；20分左右，中等程度躁狂發(fā)作；

28分左右，提示重度躁狂發(fā)作。治病前后總分值的變化反映療效的好壞，差值越大，療效越好。第85頁/共136頁注意事項

評定員應(yīng)由經(jīng)過BRMS訓(xùn)練的專業(yè)人員擔(dān)任。

BRMS一次評定需20分鐘左右，評定的時間范圍為近一周的情況，再次評定間隔一般為2~6周。一般采用會談與觀察的方式，有的還需向家屬或有關(guān)知情人員詢問完成評定。其中第5項敵意/破壞，第8項（社會）接觸，第10項性興趣和第11項工作，最好能同時向家屬和知情人員詢問方能正確評定。第9項睡眠，以過去3天內(nèi)的平均睡眠時間進(jìn)行估計。對精神分裂癥的青春型興奮不敏感，盡管興奮明顯而評分卻很低。第86頁/共136頁小結(jié)量表名稱評分標(biāo)準(zhǔn)題目因子數(shù)結(jié)果解釋HAMD大部分0～4分的5級；少數(shù)0～2分的3級172124724項，>35嚴(yán)重；>20輕或中度；<8分沒有。17項分別為24、17和7HAMA0～4分的5級142>29嚴(yán)重；>21明顯；>14肯定；>7分，可能BPRS1～7分的7級185>35BRMS0～4分的5級1110－5無；6－10肯定，>22嚴(yán)重第87頁/共136頁如何提高評定量表的信度和效度常見的評定誤差

1．嚴(yán)格誤差：在評定時評定者吹毛求疵，多方挑剔，給分過嚴(yán)，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的高分端。

2．寬容誤差：對任何一個受評定者都選用較優(yōu)的評語，給分過寬，不愿給人作出不好的評定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的低分端。

3．趨中誤差：有些評定者傾向于把被評定者放在量表的中間，盡量避免作出極端的評定，使癥狀分?jǐn)?shù)集中在量表的中間段。

以上三種誤差都將縮小分?jǐn)?shù)的分布范圍而使評定的信度和效度降低。第88頁/共136頁

如何提高評定量表的信度和效度

4．邏輯誤差：有些評定者把他認(rèn)為相互聯(lián)系的癥狀都作同樣的評定。5．“光環(huán)”效應(yīng)：對一個人的看法影響了對具體癥狀的評定，或以偏概全，對某一方面的看法影響了其他方面癥狀的評定。6.期待效應(yīng)：第89頁/共136頁如何減少評定誤差

1．接受專業(yè)訓(xùn)練

2．選擇合適的量表

3．制定工作用標(biāo)準(zhǔn)

4．評定等級的劃分不可過細(xì)。研究表明，只有受過嚴(yán)格訓(xùn)練的專業(yè)人員才能區(qū)別11個等級，大多數(shù)人對于7級以上就不能作出有效的辨別了，所以通常等級的劃分都在3~7級之間，而以采用5個等級最為常見。如何提高評定量表的信度和效度

第90頁/共136頁如何減少評定誤差

5.建立良好的信任關(guān)系

6.提高評定者動機(jī)

7.正確掌握評定方法

8.開始評定時，最好由兩位或更多的評定者分別評定，其中一人作為檢查者，其余為觀察者，待各評定者評定的等級差異較小時，才能分別獨立評定。

如何提高評定量表的信度和效度

第91頁/共136頁

檢驗一致性的統(tǒng)計方法符合率：一般符合率達(dá)75%即可，達(dá)90%就比較理想。有時符合率與卡方檢驗聯(lián)合使用，如符合率較高，評定者之間統(tǒng)計學(xué)差異又無顯著性，則表示評定結(jié)果較可靠。相關(guān)分析法：計算兩名評定者之間的相關(guān)系數(shù)，最常用的是Pearson積差相關(guān)法和Spearman等級相關(guān)法；對于多名評定者，可用組內(nèi)相關(guān)系數(shù)法。一般相關(guān)系數(shù)0.7以上即可接受，大于0.9則認(rèn)為評定結(jié)果較可靠。

如何提高評定量表的信度和效度第92頁/共136頁檢驗一致性的統(tǒng)計方法Kappa系數(shù)法兩名評定者、兩種評定結(jié)果普通Kappa系數(shù)（K）兩名評定者、多種評定結(jié)果加權(quán)Kappa系數(shù)（Kw）多名評定者、多種評定結(jié)果泛用Kappa系數(shù)（GK）一般要求Kappa系數(shù)大于0.5，則認(rèn)為評定者之間一致性檢驗符合要求。如何提高評定量表的信度和效度

第93頁/共136頁明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表第94頁/共136頁明尼蘇達(dá)多項個性調(diào)查表第二版（MMPI-2）(一)測驗的實施1．測驗材料MMPI-2編制于1989年，同MMPI一樣也是一個在國際上用途廣泛的人格測驗量表。該共包括567個自我報告形式的題目，分基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表三大類，其中基礎(chǔ)量表包括有10個臨床量表和7個效度量表。如果只為了精神病臨床診斷使用，可做前370題。第95頁/共136頁2．適用范圍

適用于18歲~70歲的被試，文化程度在小學(xué)畢業(yè)以上。因取樣主要是城市人口，故農(nóng)村被試適用性較差。第96頁/共136頁3．施測步驟在進(jìn)行測驗前，主試者必須熟悉測驗的全部材料，了解被試者的情況。在開始測驗時，首先要把問卷封面的指導(dǎo)語讀給被試者聽，并說明做完全部測驗的大約多少時間。測驗開始后，主試者要看一下每個被試者是否在答案紙上把姓名、性別、住址等項填寫好，所答題目號數(shù)與答卷上的題號是否符合，等等。測驗形式主要為手冊式，通常都是分題目手冊和回答紙，讓被試者根據(jù)題目手冊按自己的情況在答案紙上逐條回答。如果被試者比較慌亂，不能按指導(dǎo)語要求去做，可以由固定一個人將題目讀給被試者聽，并由主試者記錄反應(yīng)，這樣結(jié)果會更有效。而目前更易為大多數(shù)人接受的是人機(jī)對話形式的計算機(jī)施測方式。第97頁/共136頁(二)測驗的記分

MMPI-2的獨特之處在于它采用了原MMPI所沒有的“一致性”T分計算法。這是因為依照傳統(tǒng)的線性T分計算法，同一T分?jǐn)?shù)（如70分）在不同的量表上則代表不同的百分位值。一致性T分?jǐn)?shù)計算法則而克服了這一弱點。一致性T分?jǐn)?shù)分布在各量表間十分接近，T分每增加一級都包括差不多相同數(shù)量的原始分?jǐn)?shù)在內(nèi)。第98頁/共136頁(二)測驗的記分使用MMPI-2時，除臨床量表5和0外（它們的T分?jǐn)?shù)仍采用線性T分），所有臨床量表（加K或不加K）以及新的內(nèi)容量表T分?jǐn)?shù)皆為一致性T分。臨床量表0（Si）及量表5（Mf）是雙向量表，其低分與高分都有解釋意義，它們的標(biāo)準(zhǔn)T分是線性T分，而非一致性T分，亦反映出這種雙向性。第99頁/共136頁(三)結(jié)果的解釋雖然MMPI與MMPI-2都將T分作為標(biāo)準(zhǔn)分?jǐn)?shù)，即每個量表T分?jǐn)?shù)分布的平均數(shù)為50分，標(biāo)準(zhǔn)差為10分，但兩者的臨床分界點是不同的。MMPI美國常模的臨床分界點定位在70分，MMPI-2的美國常模則改為65分，但MMPI和MMPI-2的中國常模的區(qū)分點是一致的，都定為60分。根據(jù)中國常模，凡高于或等于60分的量表分?jǐn)?shù)便具有了臨床意義。第100頁/共136頁(三)結(jié)果的解釋

由于國內(nèi)各種MMPI的解釋系統(tǒng)的內(nèi)容多參照了美國的相應(yīng)研究與臨床應(yīng)用結(jié)果，故中文版MMPI及MMPI-2的使用者在對臨床量表進(jìn)行解釋時，雖然主要依賴于有中國常模計算出來的60分的分界點，但也應(yīng)同時參照由美國常模計算出來的65分分界點。第101頁/共136頁相關(guān)知識

關(guān)于MMPI-2MMPI-2各量表可分為三類：基礎(chǔ)量表、內(nèi)容量表和附加量表。內(nèi)容量表最大的特性在于量表項目內(nèi)容的同質(zhì)性。與MMPI一樣，10個臨床量表中有7個量表可按照項目內(nèi)容分為若干亞量表，這七個量表分別為量表2（D），量表3（Hy），量表4（Pd），量表6（Pa），量表8（Sc），量表9（Ma），及量表10（Si）。第102頁/共136頁MMPI-2的效度量表由原MMPI的4個增加至7個。除Q量表，F(xiàn)量表，L量表及Ｋ量表以外，新增加的效度量表分別為Fb及VRIN、TRIN量表。第103頁/共136頁注意事項

進(jìn)行測驗前，一定要讓被試者知道這個測驗的重要性以及對他的好處，以便取得他的合作。應(yīng)該向被試者講清楚，如果他遇到什么問題不能回答，可以空下來，但不要讓空著的問題太多。如果被試者問到，有些想法以前有過，而現(xiàn)在沒有了，該如何回答，可以告訴他以目前的情況為準(zhǔn)。第104頁/共136頁注意事項如果一個人焦慮或情緒不穩(wěn)定，經(jīng)常表現(xiàn)出對完成任務(wù)的不耐煩，可將測驗分幾次完成。在使用MMPI的臨床量表時，最好用英文縮寫字母，或者數(shù)字符號，而不要直接使用中文全譯名稱。因為，有些量表的名稱與量表所測量的內(nèi)容已經(jīng)有較大的出入，容易導(dǎo)致誤解、誤判、誤讀。例如，使用“量表7”，或“Pt量表”，而不用“精神衰弱”量表。第105頁/共136頁MMPI及MMPI-2的解釋(一)一般解釋程序首先要分析傳統(tǒng)效度量表(Q，L，F(xiàn)，K)的模式其次要分析臨床量表。然后再分析內(nèi)容量表和附加量表。第106頁/共136頁(二)效度量表解釋程序新增加的效度量表分別為Fb及VRIN、TRIN量表。Fb量表(稱后F量表)由于組成該量表的項目大多出現(xiàn)于370題之后對于MMPI－2中新增加的附加量表和內(nèi)容量表的檢查特別有用。Fb中的T≥90時，則無效第107頁/共136頁(二)效度量表解釋程序VRIN(反向答題矛盾量表)及TRIN(同向答題矛盾量表)有些類似于MMPI中由16對矛盾題構(gòu)成的“粗心”量表。第108頁/共136頁(二)效度量表解釋程序VRIN(反向答題矛盾量表):得分高，說明被試答題不認(rèn)真，以一種前后矛盾、與項目內(nèi)容無關(guān)的方式答題，被試不加區(qū)別地回答項目。VRIN中的T≥80時，則無效TRIN(同向答題矛盾量表)得分高，說明被試不加區(qū)別給予肯定回答，低分說明傾向于給予否定回答。TRIN中的T≥80時，則結(jié)果無效中國人低頻量表，簡稱為ICH。中國受測者的F量表。ICH≤10，答卷有效。第109頁/共136頁(三)臨床量表解釋程序編碼類型是由臨床量表剖析圖中得分最高的兩個或若干個量表構(gòu)成，構(gòu)成編碼的量表的T分須大于或等于60分(中國常模)或65分(美國常模)，并由該量表數(shù)字名稱順序記之。第110頁/共136頁

而量表5(Mf)及量表0(Si)一般不做編碼分析。突出編碼類型中分?jǐn)?shù)最低的量表，要比沒有進(jìn)入編碼的其他臨床量表中分?jǐn)?shù)最高者至少高出5個T分；而兩者相差不足5個T分的編碼則為非突出編碼。第111頁/共136頁

鄒義壯等人分析結(jié)果得到的六因子結(jié)構(gòu)，精神質(zhì)因子(P)、神經(jīng)質(zhì)因子(N)、內(nèi)外向因子(I)、裝好－裝壞因子(F)、反社會因子(A)和男子氣－女子氣因子(M)。第112頁/共136頁整體模式呈現(xiàn)“左高右低”的模式，這種模式被稱為神經(jīng)癥性模式。整個剖析圖呈現(xiàn)出“右高左低”，這種模式被稱之為精神病性模式。第113頁/共136頁因子分的計算方法對各因子得分的解釋可參照以下對各個因子含義的解釋；T分在40－60分是正常范圍；在30分以下或70分以上則是顯著異常；在30～40分和60～70分之間是輕度異常。第114頁/共136頁(四)內(nèi)容量表解釋程序MMPI－2內(nèi)容量表可歸為如下幾類：(1)內(nèi)部癥狀類(2)外顯侵犯行為類(3)消極自我認(rèn)識類只包括自我低估(LSE)一個內(nèi)容量表；(4)一般問題類第115頁/共136頁(五)附加量表解釋程序所有這些后來不斷出現(xiàn)的、針對性很強(qiáng)的量表統(tǒng)稱為附加量表己經(jīng)建立了中國常模參數(shù)、臨床上使用頻率較高的幾個附加量表分別為：焦慮(A)量表；抑制(R)量表；自我力量(Es)量表；麥?zhǔn)闲锞?MAC－R)量表；受制敵意(O－H)量表；支配性(Do)量表；社會責(zé)任(Re)量表；性別角色(GM及GF)量表；創(chuàng)傷后應(yīng)激失常(PK及PS)量表等。第116頁/共136頁二、相關(guān)知識(一)效度量表的幾種典型組合模式1.全答“肯定”或者全答“否定”的模式。全答“肯定”模式中，F(xiàn)量表十分高，而L及K量表則十分低；臨床量表Pa，Pt，Sc，Ma的分?jǐn)?shù)也相當(dāng)高。全答“否定”模式中，L，F(xiàn)，K三個效度量表分?jǐn)?shù)均相當(dāng)高；臨床量表Hs及Hy十分高，呈“神經(jīng)癥”模式。第117頁/共136頁2.裝好模式。裝好模式中，L、K量表分很高，F(xiàn)量表則相當(dāng)?shù)汀?.自我防御模式。自我防御模式

K量表相當(dāng)高，而L及F量表均不高。4.癥狀夸大模式。癥狀夸大模式中，F(xiàn)量表相當(dāng)高，L及K量表相當(dāng)?shù)偷?18頁/共136頁(二)常見兩點編碼的意義12/21：出現(xiàn)這種剖面圖的患者常有軀體不適，并伴有抑郁情緒。這組高分者可診斷為疑病癥或輕性抑郁癥。如為1、2、7剖面圖則可診斷為焦慮癥；如為1、2、8剖面圖并伴有F量表高分者可診斷為精神分裂癥未分化型。第119頁/共136頁13/31：這種組合的精神病患者，往往被診斷為疑病癥或癔癥28/82：此類剖面圖常見于精神病患者68/86：這種人表現(xiàn)多疑，不信任，缺乏自信心與自我評價，他們對日常生活表現(xiàn)退縮，情感平淡，思想混亂，并有偏執(zhí)妄想。如6、8量表T分均升高，F(xiàn)量表T分也超過70，可以說是一個精神分裂偏執(zhí)型剖面圖。第120頁/共136頁(三)MMPI各因子分的意義因子P：這一因子得分高的人常有精神功能的損傷和對現(xiàn)實認(rèn)識能力的降低。常見于各類精神疾病，尤其是重性精神病因子N：在這一因子上得分高的人常主訴有較多的心身不適感