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Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000141576StartFragment:0000000127EndFragment:00001415582022-2023學(xué)年廣東省惠州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為()
A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素
2.缺氧時(shí),細(xì)胞內(nèi)外離子的變化為()
A.鈉離子內(nèi)流,鉀離子、鈣離子外流
B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流,鈣離子外流
C.鉀離子外流,鈉離子、鈣離子內(nèi)流
D.鈉離子、鉀離子外流,鈣離子內(nèi)流
E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流
3.下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過程?()
A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫
4.下述哪個(gè)是自身免疫性受體???()
A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭
5.ANP的主要作用不包括哪一項(xiàng)()
A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用
二、A1型選擇題(20題)6.該患者最可能的腎臟病理類型是()。
A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病
7.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細(xì)胞-CD4抗原陽性
B.人紅細(xì)胞-MHC-I類抗原陰性
C.單核吞噬細(xì)胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性
D.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽性
E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽性
8.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是()。
A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低
9.其最有可能的診斷是()
A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是
10.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應(yīng)
A.IgM/IgGB.IgM/IgDC.IgM/IgAD.IgA/IgEE.IgE/IgD
11.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括
A.人格特征或行為模式在健康中的意義
B.如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的
C.醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問題解決辦法
D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律
E.心理評估手段在疾病的預(yù)防中的作用
12.下列哪—個(gè)是逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向()
A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質(zhì)E.RNA→RNA
13.以下哪項(xiàng)是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件
A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》
14.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.阿司匹林E.速效救心丸
15.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)()
A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日
B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小完全恢復(fù)
C.昏迷、清醒、再昏迷
D.血壓突然升高,短暫意識不清,抽搐
E.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)
16.按照馬斯洛(Maslow)的觀點(diǎn),社交應(yīng)歸為
A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要
17.阿司匹林藥理作用為
A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進(jìn)PGs合成酶的活性C.促進(jìn)凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進(jìn)血小板聚集
18.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是
A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂
19.以下哪種抗癲癇藥物具有致畸作用
A.乙琥胺B.卡馬西平C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.苯二氮桌類
20.研究發(fā)現(xiàn),C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤
21.血尿加重最可能的原因是()。
A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進(jìn)展為新月體腎炎E.尿路感染
22.男,40歲。6小時(shí)前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中,不應(yīng)出現(xiàn)的是()。
A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快,腹肌呈板樣強(qiáng)直E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
23.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指(趾)
A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎
24.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能會出現(xiàn)如下哪種情況
A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
25.雷尼替丁的主要作用是()。
A.中和胃酸B.促進(jìn)胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護(hù)作用E.阻斷促胃液素受體
三、A3/A4(10題)26.患者,女性,突發(fā)心悸2小時(shí)。心臟聽診;HR168次/分,節(jié)律規(guī)則,心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點(diǎn)是()。A.發(fā)作很難終止,發(fā)作間隙長短不一
B.大多有生命危險(xiǎn)
C.必須藥物終止,部分可呈反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隙大于1個(gè)月
D.大多突發(fā)突止,部分可呈反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隙長短不一
E.發(fā)作很難終止,可呈反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隙大于1個(gè)月
27.根據(jù)下列材料請回答下列各題:
女性,28歲,劇烈運(yùn)動時(shí)胸痛、眩暈1年,查體:心界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。
該患者最可能的診斷是
A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀
C.原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性
28.患者進(jìn)一步認(rèn)為有一群惡勢力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子,自己的一舉一動,一言一行都受他們的擺布,自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是
A.夸大妄想B.被控制體驗(yàn)C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無妄想
29.為確診應(yīng)首選檢查的項(xiàng)目的
A.血培養(yǎng)B.外斐反應(yīng)C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)
30.為確診需要檢查
A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀
C.原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性
31.下列各題共用題干
男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚於斑,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼睢細(xì)胞占80%,胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。
診斷考慮
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病
32.下列各題共用題干
男性,重體力勞動工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀
首先考慮的診斷是
A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核
33.該患者最可能的診斷是
A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風(fēng)濕熱
34.
128~130題共用題干
一男性,某省廳干部,平時(shí)不嗜煙酒,生活.規(guī)律;但性情急躁,易激動,工作認(rèn)真,爭強(qiáng)好勝,雄心勃勃。一年前單位減員時(shí)調(diào)入某廠工作,常因小事上火,發(fā)脾氣。3天前因心絞痛入院,診斷為冠心病。
第
128
題
病前病人的人格類型是()。
35.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男,23歲。右小腿開放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉擠壓傷,手術(shù)復(fù)位、石膏固定。傷后3天,訴患肢疼痛劇烈,煩躁不安,大量出汗,尿色發(fā)紅。查體:T39.5"C,P110次/分。右小腿腫脹明顯,已蔓延至大腿,皮膚呈大理石樣花紋,傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是
A.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染
四、A1/A2(10題)36.神經(jīng)纖維的跨膜電位從+30mV變?yōu)?70mY的過程是
A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復(fù)極化
37.促進(jìn)胃排空的主要因素是
A.大量食物入胃的機(jī)械和化學(xué)刺激
B.十二指腸內(nèi)的酸性刺激
C.十二指腸內(nèi)的脂肪增加
D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高
E.食糜進(jìn)入十二指腸的機(jī)械和化學(xué)刺激
38.關(guān)于胃酸的生理作用的敘述,錯誤的是
A.激活胃蛋白酶原
B.促進(jìn)蛋白質(zhì)變性,易于分解
C.促進(jìn)維生素B12的吸收
D.進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌
E.促進(jìn)鐵和鈣的吸收
39.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為
A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨(dú)特型抗原
40.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對,屬于
A.擺動性B.通用性C.連續(xù)性D.簡并性E.特異性
41.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答包括的幾個(gè)階段是
A.T細(xì)胞特異性識別抗原階段
B.T細(xì)胞活化、增殖和分化階段
C.效應(yīng)T細(xì)胞的產(chǎn)生及效應(yīng)階段
D.上列A和B兩項(xiàng)
E.上列A、B和C三項(xiàng)
42.抗原遞呈細(xì)胞所不具備的作用是
A.促進(jìn)T細(xì)胞表達(dá)特異性抗原受體
B.降解抗原為小分子肽段
C.使MHC分子與抗原肽結(jié)合
D.將抗原肽-MHC復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞
E.為T細(xì)胞活化提供第二信號
43.靜息電位接近于
A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差
44.關(guān)于同工酶的敘述哪項(xiàng)正確
A.酶分子的一級結(jié)構(gòu)相同B.催化的化學(xué)反應(yīng)相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物學(xué)功能可有差異E.同工酶的理化性質(zhì)相同
45.屬于核酸一級結(jié)構(gòu)的描述是
A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B.tRNA的三葉草結(jié)構(gòu)C.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)D.DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)E.DNA的核小體結(jié)構(gòu)
五、A1型題(10題)46.當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)不受影響的是()
A.胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化B.對細(xì)菌的抑制或殺滅作用C.胰液和膽汁的分泌D.鈣和鐵的吸收E.維生素B12的吸收
47.將活體心、血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為
A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝
48.關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中,錯誤的是
A.公民享有生命健康權(quán)
B.對所有患者都應(yīng)一視同仁
C.患者的需求應(yīng)得到完全滿足
D.患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實(shí)現(xiàn)時(shí)是受條件限制的
E.應(yīng)滿足患者的合理需求
49.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是
A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重
50.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是
A.環(huán)境質(zhì)量變化B.尚未擾亂生態(tài)平衡C.由于各種人為原因D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化E.對人類健康造成直接、間接或潛在危害
51.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是
A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用
B.增強(qiáng)機(jī)體防御能力
C.拮抗抗生素的某些副作用
D.用激素緩解癥狀,度過危險(xiǎn)期,用抗生素控制感染
E.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性
52.參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是
A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL
53.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是()
A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶
54.風(fēng)濕病主要累及()
A.血管壁B.結(jié)締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁
55.腎上腺素的臨床用途是()
A.各種休克B.上消化道出血C.房室傳導(dǎo)阻滯D.急性腎功能不全E.支氣管哮喘急性發(fā)作
六、A2型題(1題)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.188,PaC0275mmHg,Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
參考答案
1.A
2.C
3.C
4.B
5.A
6.E腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白>3.5g/d。②血漿清蛋白<30g/L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項(xiàng)為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型,中老年則以膜性腎病最常見。結(jié)合患者發(fā)病年齡為16歲,及其實(shí)驗(yàn)室檢查,考慮為微小病變型腎病。故選E。
7.ANK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志是CD56和CD16抗原,它不表達(dá)CD4抗原。
8.A根據(jù)題干信息,考慮患者存在靜脈曲張,主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。
9.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡,共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭;幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育,環(huán)狀韌帶松弛,肘關(guān)節(jié)伸;直位用力牽拉前臂時(shí),常發(fā)生橈骨小頭半脫位。
10.AⅡ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng),其細(xì)胞溶解機(jī)制如下:①補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊復(fù)合物;②抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM/IgG具有補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn),與靶細(xì)胞結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑使靶細(xì)胞溶解破壞。此外,IgG抗體與靶細(xì)胞結(jié)合后,還可通過其Fc與吞噬細(xì)胞/NK細(xì)胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng),使靶細(xì)胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn),不能進(jìn)行細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。
11.C醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù):(1)研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制。(2)研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。(3)研究通過調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動、矯正不良行為以調(diào)整生理功能,達(dá)到健身、預(yù)防疾病治療疾病和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。(4)研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關(guān)系的方法。
12.C逆轉(zhuǎn)錄是在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下,以RNA為模板,合成DNA的過程。
13.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外,還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實(shí)踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則,規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。
14.A心絞痛發(fā)作時(shí),舌下含化硝酸甘油于1~2分鐘起效,是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物,其余四種藥物的即刻療效不肯定。
15.B短暫性腦缺血發(fā)作為短暫性的、可逆的、局部的腦血液循環(huán)障礙,癥狀和體征在24小時(shí)內(nèi)完全消失。臨床上發(fā)作突然,持續(xù)時(shí)間為5~20分鐘,持續(xù)不超過24小時(shí)。之后癥狀完全消失,無神經(jīng)功能缺損;該病易反復(fù)發(fā)作,體征固定。
16.D人最低層次的需要是生理的需要;第二層次是安全的需要;第三層次是歸屬和愛的需要;第四層次是尊重的需要;第五層次是自我實(shí)現(xiàn)的需要。個(gè)體的社交行為是為了被社會或社會中的某些團(tuán)體組織所接受,按Maslow的理論,這是歸屬的需要。
17.A血小板聚集是血栓形成的重要環(huán)節(jié),TXA2可誘導(dǎo)血小板聚集,COX-1可促進(jìn)TXA2生物合成;而阿司匹林能與COX-1氨基酸序列第530位絲氨酸共價(jià)結(jié)合,通過乙?;豢赡嬉种屏薈OX-1的活性,從而使TXA2生物合成減少,血小板聚集作用明顯減弱而發(fā)揮抗凝血作用。利用阿司匹林這一重要作用,臨床上廣泛用于預(yù)防血栓形成。
18.C傳染病的分類
19.D苯妥英鈉具有致畸胎作用。
20.E研究表明,C型人格特征的特點(diǎn)為過分忍讓、壓抑,負(fù)性情緒表達(dá)障礙,可與某些癌癥的發(fā)病有關(guān)。
21.B蛋白尿、低蛋白血癥、水腫等為腎病綜合征的癥狀,患者出現(xiàn)腰痛、尿少、右腎增大、血尿加重可能是出現(xiàn)了腎病綜合征的并發(fā)癥——深靜脈血栓。故選B。
22.B十二指腸球部潰瘍前壁穿孔后腸內(nèi)容物流出,引起急性繼發(fā)性腹膜炎(初為化學(xué)性,后為感染性),表現(xiàn)為全腹肌緊張、壓痛、反跳痛,板狀腹;由于腸內(nèi)氣體進(jìn)入肝區(qū),肝濁音界消失或減小,聽診腸鳴音減弱,腸麻痹時(shí)腸鳴音可能完全消失;呼吸淺快,脈搏細(xì)速、出冷汗、血壓下降等休克征兆。故選B。
23.D較常出現(xiàn)杵狀指(趾)的呼吸系統(tǒng)疾病包括支氣管擴(kuò)張癥、支氣管肺癌和慢性肺膿腫等,因此答案是D,而其余疾病均不會出現(xiàn)杵狀指(趾)。
24.C利尿劑的運(yùn)用可導(dǎo)致低鉀低氯性堿中毒。
25.C雷尼替丁為H2受體阻斷藥,對基礎(chǔ)胃酸分泌的抑制作用最強(qiáng),但對進(jìn)食等誘導(dǎo)的胃酸分泌也有抑制作用,且對以基礎(chǔ)胃酸分泌為主的夜間胃酸分泌有良好的抑制作用。故選C。
26.A
27.E
28.B
29.D
30.D
31.A
32.C
33.C
34.A
35.D
36.E
37.A
38.C
39.A暫無解析,請參考用戶分享筆記
40.A
41.E暫無解析,請參考用戶分享筆記
42.A
43.B靜息電位產(chǎn)生的基本原因是離子的跨膜擴(kuò)散,和鈉-鉀泵的特點(diǎn)也有關(guān)系。細(xì)胞膜內(nèi)K濃度高于細(xì)胞外。安靜狀態(tài)下膜對K通透性大,K順濃度差向膜外擴(kuò)散,膜內(nèi)的蛋白質(zhì)負(fù)離子不能通過膜而被阻止在膜內(nèi),結(jié)果引起膜外正電荷增多,電位變正;膜內(nèi)負(fù)電荷相對增多,電位變負(fù),產(chǎn)生膜內(nèi)外電位差。這個(gè)電位差阻止K進(jìn)一步外流,當(dāng)促使K外流濃度差和阻止K外流的電位差這兩種相互對抗的力量相等時(shí),K外流停止。膜內(nèi)外電位差便維持在一個(gè)穩(wěn)定的狀態(tài),即靜息電位。
44.B暫無解析,請參考用戶分享筆記
45.A
46.E
47.D
48.C人類生存的權(quán)利是平等的,享有醫(yī)療保健的權(quán)利也是平等的?;颊叨枷碛谢竞秃侠碓\治、護(hù)理的權(quán)利,有權(quán)得到公正、一視同仁的待遇。與病人基本的醫(yī)療權(quán)相對應(yīng)的是醫(yī)生為病人診治的基本義務(wù)。
49.D
50.B考點(diǎn):環(huán)境污染的概念
51.D糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是用激素緩解癥狀,度過危險(xiǎn)期,用抗生素控制感染。
52.D依照激活補(bǔ)體的激活劑不同,補(bǔ)體的激活可分為3種途徑:經(jīng)典途徑;旁路(替代)途徑;MBL途徑。旁路途徑越過Cl、C4和C23種成分,直接激活C3繼而完成C5~C9各成分的連鎖反應(yīng):激活物是細(xì)菌的細(xì)胞壁成分——脂多糖(LPS)。故本題選D。
53.A霍亂弧菌的致病物質(zhì)有菌毛、鞭毛和霍亂腸毒素?;魜y腸毒素作用于腺苷酸環(huán)化酶,使細(xì)胞內(nèi)cAMP濃度增高,腸黏膜細(xì)胞分泌增多,致水樣便。
54.B
55.E
56.CVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000141576StartFragment:0000000127EndFragment:00001415582022-2023學(xué)年廣東省惠州市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級:________姓名:________考號:________一、單選題(5題)1.能使受體酪氨酸蛋白激酶活化的配體為()
A.表皮生長因子B.干擾素C.紅細(xì)胞生成素D.甲狀腺素E.腎上腺素
2.缺氧時(shí),細(xì)胞內(nèi)外離子的變化為()
A.鈉離子內(nèi)流,鉀離子、鈣離子外流
B.鈉離子、鉀離子內(nèi)流,鈣離子外流
C.鉀離子外流,鈉離子、鈣離子內(nèi)流
D.鈉離子、鉀離子外流,鈣離子內(nèi)流
E.鈉離子、鉀離子、鈣離子均內(nèi)流
3.下列哪項(xiàng)不屬于基本病理過程?()
A.發(fā)熱B.創(chuàng)傷性休克C.呼吸衰竭D.混合性酸堿平衡紊亂E.水腫
4.下述哪個(gè)是自身免疫性受體?。浚ǎ?/p>
A.家族性腎性尿崩癥B.重癥肌無力C.家族性高膽固醇血癥D.霍亂E.心力衰竭
5.ANP的主要作用不包括哪一項(xiàng)()
A.抑制集合管對鈉水重吸收B.減少腎素的分泌C.抑制醛固酮的分泌D.對抗血管緊張素的縮血管效應(yīng)E.拮抗醛固酮得滯鈉作用
二、A1型選擇題(20題)6.該患者最可能的腎臟病理類型是()。
A.毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎B.系膜增生性腎小球腎炎C.膜性腎病D.局灶節(jié)段性腎小球硬化E.微小病變性腎病
7.關(guān)于免疫細(xì)胞和膜分子以下哪種組合是錯誤的A.A.NK細(xì)胞-CD4抗原陽性
B.人紅細(xì)胞-MHC-I類抗原陰性
C.單核吞噬細(xì)胞-MHC-Ⅱ類抗原陽性
D.輔助性T細(xì)胞-CD4抗原陽性
E.細(xì)胞毒性T細(xì)胞-CD8抗原陽性
8.女,50歲。雙下肢水腫10余年,晨輕暮重,無眼瞼水腫和泡沫尿。查體:BP130/70mmHg,雙肺呼吸音清,心界不大,HR87次/分,心律齊,腹軟,肝脾肋下未觸及,移動性濁音陰性,雙下肢凹陷性水腫,淺靜脈呈蚯蚓狀改變。該患者下肢水腫的最可能原因是()。
A.下肢靜脈壓增高B.血漿膠體滲透壓降低C.淋巴液回流受阻D.血漿晶體滲透壓降低E.心肌收縮力降低
9.其最有可能的診斷是()
A.橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)脫位B.橈尺遠(yuǎn)側(cè)關(guān)節(jié)脫位C.肱橈關(guān)節(jié)脫位D.肱尺關(guān)節(jié)脫位E.以上都不是
10.下面哪種免疫球蛋白(Ig)參與Ⅱ型超敏反應(yīng)
A.IgM/IgGB.IgM/IgDC.IgM/IgAD.IgA/IgEE.IgE/IgD
11.醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù)不包括
A.人格特征或行為模式在健康中的意義
B.如何運(yùn)用心理治療的方法達(dá)到保健的目的
C.醫(yī)學(xué)管理中存在的心理問題解決辦法
D.疾病的發(fā)展和變化過程中影響因素作用的規(guī)律
E.心理評估手段在疾病的預(yù)防中的作用
12.下列哪—個(gè)是逆轉(zhuǎn)錄的遺傳信息流向()
A.DNA→DNAB.DNA→RNAC.RNA→DNAD.RNA→蛋白質(zhì)E.RNA→RNA
13.以下哪項(xiàng)是規(guī)范全世界精神科醫(yī)生行為準(zhǔn)則的文件
A.《紀(jì)念白求恩》B.《夏威夷宣言》C.《紐倫堡法典》D.《希波克拉底誓言》E.《赫爾辛基宣言》
14.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾(氨酰心安)C.硝苯地平(心痛定)D.阿司匹林E.速效救心丸
15.下列哪一項(xiàng)是短暫性腦缺血發(fā)作的臨床表現(xiàn)()
A.眩暈、嘔吐、耳鳴持續(xù)數(shù)日
B.發(fā)作性神經(jīng)系統(tǒng)功能障礙,24小完全恢復(fù)
C.昏迷、清醒、再昏迷
D.血壓突然升高,短暫意識不清,抽搐
E.一側(cè)輕偏癱,歷時(shí)數(shù)日漸恢復(fù)
16.按照馬斯洛(Maslow)的觀點(diǎn),社交應(yīng)歸為
A.生理的需要B.安全的需要C.尊重的需要D.歸屬和愛的需要E.自我實(shí)現(xiàn)的需要
17.阿司匹林藥理作用為
A.使血小板內(nèi)TXA2合成減少B.促進(jìn)PGs合成酶的活性C.促進(jìn)凝血酶原形成D.激活CoX-l活性E.促進(jìn)血小板聚集
18.下列屬于《傳染病防治法》規(guī)定的乙類傳染病的是
A.鼠疫B.流行性感冒C.人感染高致病性禽流感D.黑熱病E.霍亂
19.以下哪種抗癲癇藥物具有致畸作用
A.乙琥胺B.卡馬西平C.苯巴比妥D.苯妥英鈉E.苯二氮桌類
20.研究發(fā)現(xiàn),C型人格特征的人易患A.A.冠心病B.偏頭痛C.高血壓D.慢性支氣管炎E.惡性腫瘤
21.血尿加重最可能的原因是()。
A.急性過敏性間質(zhì)腎炎B.腎病綜合征的并發(fā)癥——腎靜脈血栓形成C.合并泌尿系統(tǒng)腫瘤D.進(jìn)展為新月體腎炎E.尿路感染
22.男,40歲。6小時(shí)前發(fā)生十二指腸球部潰瘍前壁穿孔。以下癥狀及體征中,不應(yīng)出現(xiàn)的是()。
A.全腹壓痛及肌緊張B.腸鳴音亢進(jìn)C.肝濁音界消失D.呼吸淺快,腹肌呈板樣強(qiáng)直E.發(fā)熱及白細(xì)胞計(jì)數(shù)上升
23.以下哪種呼吸系統(tǒng)疾病較常出現(xiàn)杵狀指(趾)
A.慢性支氣管炎B.阻塞性肺氣腫C.支氣管哮喘D.支氣管擴(kuò)張癥E.支原體肺炎
24.慢性肺心病急性加重期使用利尿劑,可能會出現(xiàn)如下哪種情況
A.稀釋性低鈉血癥B.代謝性酸中毒C.低鉀低氯性堿中毒D.代謝性酸中毒合并呼吸性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒
25.雷尼替丁的主要作用是()。
A.中和胃酸B.促進(jìn)胃排空C.抑制胃酸分泌D.黏膜保護(hù)作用E.阻斷促胃液素受體
三、A3/A4(10題)26.患者,女性,突發(fā)心悸2小時(shí)。心臟聽診;HR168次/分,節(jié)律規(guī)則,心電圖診斷為陣發(fā)性室上性心動過速。陣發(fā)性室上性心動過速的特點(diǎn)是()。A.發(fā)作很難終止,發(fā)作間隙長短不一
B.大多有生命危險(xiǎn)
C.必須藥物終止,部分可呈反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隙大于1個(gè)月
D.大多突發(fā)突止,部分可呈反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隙長短不一
E.發(fā)作很難終止,可呈反復(fù)發(fā)作,發(fā)作間隙大于1個(gè)月
27.根據(jù)下列材料請回答下列各題:
女性,28歲,劇烈運(yùn)動時(shí)胸痛、眩暈1年,查體:心界不大,胸骨左緣第3、4肋間可聞及粗糙的收縮期噴射樣雜音。
該患者最可能的診斷是
A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀
C.原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性
28.患者進(jìn)一步認(rèn)為有一群惡勢力正在用紅外線、電磁波、激光等高科技手段控制自己的腦子,自己的一舉一動,一言一行都受他們的擺布,自己完全喪失了自由意志。該癥狀最可能是
A.夸大妄想B.被控制體驗(yàn)C.鐘情妄想D.嫉妒妄想E.虛無妄想
29.為確診應(yīng)首選檢查的項(xiàng)目的
A.血培養(yǎng)B.外斐反應(yīng)C.尿培養(yǎng)D.骨髓培養(yǎng)E.糞便培養(yǎng)
30.為確診需要檢查
A.腫瘤的組織學(xué)類型,惡性程度高者指征較強(qiáng)
B.胸腔積液增長速度和壓迫癥狀
C.原發(fā)病灶是否得到控制
D.有無區(qū)域性淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移
E.腫瘤對化學(xué)治療的敏感性
31.下列各題共用題干
男,26歲,5天來鼻及牙齦出血,皮膚於斑,血紅蛋白55g/L,白細(xì)胞10.0×109/L,血小板16×109/L。骨髓增生活躍,幼睢細(xì)胞占80%,胞質(zhì)有大小不等顆粒及成牲棒狀小體,過氧化酶染色強(qiáng)陽性。
診斷考慮
A.急性早幼粒細(xì)胞性白血病B.急性淋巴細(xì)胞性白血病C.急性粒細(xì)胞白血病D.慢性粒細(xì)胞性白血病急變E.急性單核細(xì)胞性白血病
32.下列各題共用題干
男性,重體力勞動工人,腰腿痛,并向左下肢放散,咳嗽、噴嚏時(shí)加重。檢查腰部活動明顯受限,并向左傾斜,直腿抬高試驗(yàn)陽性。病程中無低熱、盜汗、消瘦癥狀
首先考慮的診斷是
A.腰肌勞損B.腰椎管狹窄癥C.腰椎間盤突出癥D.強(qiáng)直性脊柱炎E.腰椎結(jié)核
33.該患者最可能的診斷是
A.敗血癥B.腎綜合征出血熱C.傷寒D.瘧疾E.風(fēng)濕熱
34.
128~130題共用題干
一男性,某省廳干部,平時(shí)不嗜煙酒,生活.規(guī)律;但性情急躁,易激動,工作認(rèn)真,爭強(qiáng)好勝,雄心勃勃。一年前單位減員時(shí)調(diào)入某廠工作,常因小事上火,發(fā)脾氣。3天前因心絞痛入院,診斷為冠心病。
第
128
題
病前病人的人格類型是()。
35.根據(jù)下列材料,請回答下列各題:男,23歲。右小腿開放性骨折伴嚴(yán)重的肌肉擠壓傷,手術(shù)復(fù)位、石膏固定。傷后3天,訴患肢疼痛劇烈,煩躁不安,大量出汗,尿色發(fā)紅。查體:T39.5"C,P110次/分。右小腿腫脹明顯,已蔓延至大腿,皮膚呈大理石樣花紋,傷口有大量漿液血性滲出。最可能的診斷是
A.產(chǎn)氣性皮下蜂窩織炎B.膿毒血癥C.氣性壞疽D.骨筋膜室綜合征E.厭氧性鏈球菌感染
四、A1/A2(10題)36.神經(jīng)纖維的跨膜電位從+30mV變?yōu)?70mY的過程是
A.極化B.去極化C.超極化D.反極化E.復(fù)極化
37.促進(jìn)胃排空的主要因素是
A.大量食物入胃的機(jī)械和化學(xué)刺激
B.十二指腸內(nèi)的酸性刺激
C.十二指腸內(nèi)的脂肪增加
D.十二指腸內(nèi)滲透壓增高
E.食糜進(jìn)入十二指腸的機(jī)械和化學(xué)刺激
38.關(guān)于胃酸的生理作用的敘述,錯誤的是
A.激活胃蛋白酶原
B.促進(jìn)蛋白質(zhì)變性,易于分解
C.促進(jìn)維生素B12的吸收
D.進(jìn)入小腸后可促進(jìn)胰液、膽汁和小腸液的分泌
E.促進(jìn)鐵和鈣的吸收
39.含有相同或相似抗原表位的不同抗原稱為
A.共同抗原B.異嗜性抗原C.同種異型抗原D.自身抗原E.獨(dú)特型抗原
40.tRNA反密碼第1位上的I與mR—NA密碼第3位上的A、C、u均可配對,屬于
A.擺動性B.通用性C.連續(xù)性D.簡并性E.特異性
41.T細(xì)胞介導(dǎo)的免疫應(yīng)答包括的幾個(gè)階段是
A.T細(xì)胞特異性識別抗原階段
B.T細(xì)胞活化、增殖和分化階段
C.效應(yīng)T細(xì)胞的產(chǎn)生及效應(yīng)階段
D.上列A和B兩項(xiàng)
E.上列A、B和C三項(xiàng)
42.抗原遞呈細(xì)胞所不具備的作用是
A.促進(jìn)T細(xì)胞表達(dá)特異性抗原受體
B.降解抗原為小分子肽段
C.使MHC分子與抗原肽結(jié)合
D.將抗原肽-MHC復(fù)合物遞呈給T細(xì)胞
E.為T細(xì)胞活化提供第二信號
43.靜息電位接近于
A.鈉平衡電位B.鉀平衡電位C.鈉平衡電位與鉀平衡電位之和D.鈉平衡電位與鉀平衡電位之差E.鋒電位與超射之差
44.關(guān)于同工酶的敘述哪項(xiàng)正確
A.酶分子的一級結(jié)構(gòu)相同B.催化的化學(xué)反應(yīng)相同C.各同工酶Km相同D.同工酶的生物學(xué)功能可有差異E.同工酶的理化性質(zhì)相同
45.屬于核酸一級結(jié)構(gòu)的描述是
A.核苷酸在核酸長鏈上的排列順序B.tRNA的三葉草結(jié)構(gòu)C.DNA雙螺旋結(jié)構(gòu)D.DNA的超螺旋結(jié)構(gòu)E.DNA的核小體結(jié)構(gòu)
五、A1型題(10題)46.當(dāng)胃酸分泌減少時(shí)不受影響的是()
A.胃蛋白酶對蛋白質(zhì)的消化B.對細(xì)菌的抑制或殺滅作用C.胰液和膽汁的分泌D.鈣和鐵的吸收E.維生素B12的吸收
47.將活體心、血管內(nèi)血液發(fā)生凝固或血液中某些有形成分形成固體質(zhì)塊的過程稱為
A.栓子B.梗死C.凝血塊D.血栓形成E.血凝
48.關(guān)于患者享有平等醫(yī)療權(quán)利的表述中,錯誤的是
A.公民享有生命健康權(quán)
B.對所有患者都應(yīng)一視同仁
C.患者的需求應(yīng)得到完全滿足
D.患者享有的醫(yī)療保健權(quán)在實(shí)現(xiàn)時(shí)是受條件限制的
E.應(yīng)滿足患者的合理需求
49.不屬于醫(yī)學(xué)倫理學(xué)原則的是
A.有利B.公正C.不傷害D.克己E.尊重
50.不屬于環(huán)境污染概念范疇的是
A.環(huán)境質(zhì)量變化B.尚未擾亂生態(tài)平衡C.由于各種人為原因D.環(huán)境組成發(fā)生重大變化E.對人類健康造成直接、間接或潛在危害
51.糖皮質(zhì)激素和抗生素合用治療嚴(yán)重感染的目的是
A.增強(qiáng)抗生素的抗菌作用
B.增強(qiáng)機(jī)體防御能力
C.拮抗抗生素的某些副作用
D.用激素緩解癥狀,度過危險(xiǎn)期,用抗生素控制感染
E.增強(qiáng)機(jī)體應(yīng)激性
52.參與替代途徑激活補(bǔ)體的物質(zhì)是
A.IgGB.IgMC.IgDD.LPSE.MBL
53.霍亂弧菌的主要致病物質(zhì)是()
A.霍亂腸毒素B.霍亂內(nèi)毒素C.腺苷酸環(huán)化酶D.透明質(zhì)酸酶E.蛋白水解酶
54.風(fēng)濕病主要累及()
A.血管壁B.結(jié)締組織C.滑膜D.腦膜E.心壁
55.腎上腺素的臨床用途是()
A.各種休克B.上消化道出血C.房室傳導(dǎo)阻滯D.急性腎功能不全E.支氣管哮喘急性發(fā)作
六、A2型題(1題)56.肺心病慢性呼吸衰竭患者,血?dú)夥治鼋Y(jié)果:pH7.188,PaC0275mmHg,Pa0250mmHgG。HC0327.6mmol/L,BE-5mmol/L,其酸堿失衡類型是
A.代謝性酸中毒B.呼吸性酸中毒C.呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒
參考答案
1.A
2.C
3.C
4.B
5.A
6.E腎病綜合征的診斷標(biāo)準(zhǔn):①尿蛋白>3.5g/d。②血漿清蛋白<30g/L。③水腫。④血脂升高。其中①、②兩項(xiàng)為診斷所必須。微小病變型腎病是兒童最常見的腎病綜合征類型,中老年則以膜性腎病最常見。結(jié)合患者發(fā)病年齡為16歲,及其實(shí)驗(yàn)室檢查,考慮為微小病變型腎病。故選E。
7.ANK細(xì)胞表面的重要標(biāo)志是CD56和CD16抗原,它不表達(dá)CD4抗原。
8.A根據(jù)題干信息,考慮患者存在靜脈曲張,主要是由于靜脈壓升高、靜脈回流受阻所致。故選A。
9.A橈尺近側(cè)關(guān)節(jié)由橈骨環(huán)狀關(guān)節(jié)面和尺骨橈切跡構(gòu)成。橈骨環(huán)狀韌帶與尺骨橈切跡,共同構(gòu)成一個(gè)上口大、下口小的骨纖維環(huán)容納橈骨頭;幼兒4歲前橈骨頭尚未完全發(fā)育,環(huán)狀韌帶松弛,肘關(guān)節(jié)伸;直位用力牽拉前臂時(shí),常發(fā)生橈骨小頭半脫位。
10.AⅡ型超敏反應(yīng)又稱細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng),其細(xì)胞溶解機(jī)制如下:①補(bǔ)體經(jīng)典途徑激活形成膜攻擊復(fù)合物;②抗體介導(dǎo)的調(diào)理吞噬和ADCC效應(yīng)。IgM/IgG具有補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn),與靶細(xì)胞結(jié)合后可激活補(bǔ)體經(jīng)典途徑使靶細(xì)胞溶解破壞。此外,IgG抗體與靶細(xì)胞結(jié)合后,還可通過其Fc與吞噬細(xì)胞/NK細(xì)胞表面FcrR結(jié)合而產(chǎn)生調(diào)理作用和ADCC效應(yīng),使靶細(xì)胞溶解破壞。而IgD、IgE、IgA恒定無補(bǔ)體Cq結(jié)合點(diǎn),不能進(jìn)行細(xì)胞溶解型超敏反應(yīng)。
11.C醫(yī)學(xué)心理學(xué)的研究任務(wù):(1)研究心理、行為因素影響人體健康的機(jī)制。(2)研究心理、行為因素在疾病發(fā)生及其全過程中的影響規(guī)律。(3)研究通過調(diào)節(jié)個(gè)體的心理活動、矯正不良行為以調(diào)整生理功能,達(dá)到健身、預(yù)防疾病治療疾病和促進(jìn)疾病康復(fù)的作用。(4)研究心理評估、心理咨詢、心理治療方法與改善醫(yī)患關(guān)系的方法。
12.C逆轉(zhuǎn)錄是在逆轉(zhuǎn)錄酶催化下,以RNA為模板,合成DNA的過程。
13.B《夏威夷宣言》除了重申醫(yī)學(xué)良心和慎獨(dú)外,還為精神科醫(yī)生制定了在醫(yī)療、教學(xué)和科研實(shí)踐中應(yīng)遵循的道德準(zhǔn)則,規(guī)范了全世界精神科醫(yī)生的行為。
14.A心絞痛發(fā)作時(shí),舌下含化硝酸甘油于1~2分鐘起效,是最有效、作用最快、使用最簡便的藥物,其余四種藥物的即刻療效不肯定。
15.B短暫性腦缺血發(fā)
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