2021年河北省廊坊市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)

Version:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336065StartFragment:0000000127EndFragment:00003360472021年河北省廊坊市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

2.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

3.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)－靜脈血氧含量差增大見(jiàn)于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

二、A1型選擇題(20題)6.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

B.從自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

C.從生物—醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

D.從心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

E.從生物—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

7.抗原的免疫原性是指能夠刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答（）。

A.產(chǎn)生抗體的能力

B.產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞的能力

C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力

D.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的能力

E.與相應(yīng)致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力

8.下列哪一種物質(zhì)的合成過(guò)程僅在肝中進(jìn)行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

9.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

10.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

11.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買(mǎi)愿望

B.消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D.消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望和支付能力

12.知覺(jué)過(guò)程中，依據(jù)過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，力求對(duì)知覺(jué)對(duì)象作出某種解釋?zhuān)蛊渚哂幸欢ǖ囊饬x，這是知覺(jué)的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢(shì)

13.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

14.關(guān)于男性尿道的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲D.平均長(zhǎng)16—22cmE.兩個(gè)彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

15.在下述情況中，通過(guò)何種方法可以排除無(wú)芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

16.毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見(jiàn)于（）。

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

17.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是（）。

A.增生細(xì)胞分化程度不一B.增生細(xì)胞具有多克隆性C.增生細(xì)胞基因異常D.增生細(xì)胞不成熟E.增生細(xì)胞有異型性

18.下列哪條血管發(fā)生閉塞時(shí)最易導(dǎo)致偏癱A.A.脊髓前動(dòng)脈B.小腦下前動(dòng)脈C.小腦下后動(dòng)脈D.大腦前動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈19.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

20.可作為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

21.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.A.勞力后左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1～2秒

B.騎車(chē)上坡時(shí)感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解

E.心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)

22.以下不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方費(fèi)用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費(fèi)方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費(fèi)方式

23.標(biāo)本涂片鏡檢可見(jiàn)圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽(yáng)性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

24.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

25.以下哪項(xiàng)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側(cè)周?chē)悦姘cE.四肢近端對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力

三、1.A1型題(10題)26.下列有關(guān)酶的敘述，正確的是

A.生物體內(nèi)的無(wú)機(jī)催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對(duì)底物都有絕對(duì)專(zhuān)一性

D.能顯著地降低反應(yīng)活化能

E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控

27.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

28.下列有關(guān)RNA分類(lèi)、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類(lèi)

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

29.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指

A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育且進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

B.對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

D.對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

E.以上均是

30.心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

31.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素C1

B.細(xì)胞色素CC.細(xì)胞色素BD.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

32.下列哪些環(huán)境污染可以在強(qiáng)烈的太陽(yáng)紫外線作用下產(chǎn)生光化學(xué)煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類(lèi)

E.NOX、醛類(lèi)

33.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

34.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

35.西方國(guó)家早有明確規(guī)定但在中國(guó)古代沒(méi)有引起注意的是下列哪項(xiàng)

A.醫(yī)學(xué)人道準(zhǔn)則B.平等待患準(zhǔn)則C.保守醫(yī)密準(zhǔn)則D.尊重女患準(zhǔn)則E.不傷害患者準(zhǔn)則

四、A2型選擇題(10題)36.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見(jiàn)母親病情加重，便請(qǐng)社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對(duì)患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)

C.向患者進(jìn)行耐心解釋?zhuān)?guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置

37.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

38.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.一份粉塵樣品分散度測(cè)定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%40.女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年，并繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個(gè)多月．此例患者心臟病變的描述中哪項(xiàng)是不正確的A.A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴(kuò)張E.主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯病變

41.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢?jiàn)空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

42.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

43.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

44.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來(lái)診所當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點(diǎn)不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細(xì)胞氣球樣變性C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成

45.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

五、A1型題(10題)46.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集為主

47.機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)高會(huì)導(dǎo)致（）

A.嚴(yán)重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過(guò)敏性疾病E.免疫缺陷病

48.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發(fā)生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

49.任何單位或者個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》

B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》

C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》

50.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

51.心理過(guò)程包括的三個(gè)過(guò)程為

A.認(rèn)識(shí)、情緒和意志B.感覺(jué)、知覺(jué)和注意C.氣質(zhì)、性格和能力D.需要、動(dòng)機(jī)和興趣E.記憶、思維和想象

52.關(guān)于凋亡，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)B.活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡C.細(xì)胞質(zhì)膜破裂，核也破裂D.不破壞組織結(jié)構(gòu)E.無(wú)急性炎癥

53.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

54.T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子中，在B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞過(guò)程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

55.H1受體阻斷藥可用于治療（）

A.過(guò)敏性休克B.支氣管哮喘C.過(guò)敏性皮疹D.消化性潰瘍E.反流性食管炎

六、A1/A2(15題)56.血管疾病時(shí)伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

A.幻覺(jué)B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

57.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起

A.紅細(xì)胞膨脹和破裂B.紅細(xì)胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

58.IP3受體位于

A.質(zhì)膜B.高爾基體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.溶酶體E.核糖體

59.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房性過(guò)早搏動(dòng)

60.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態(tài)反射E.對(duì)側(cè)伸肌反射

61.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產(chǎn)熱中樞抑制E.皮膚血管擴(kuò)張

62.幽門(mén)梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，其作用機(jī)制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器

64.人類(lèi)MHC定位于

A.第7號(hào)染色體上B.第5號(hào)染色體上C.第6號(hào)染色體上D.第13號(hào)染色體上E.第2號(hào)染色體上

65.興奮一收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

A.肌漿網(wǎng)B.終池C.縱管D.橫管E.三聯(lián)管

66.岡崎片段的生成是由于

A.真核生物有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)B.拓?fù)涿傅淖饔肅.RNA引物合成不足D.隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反E.DNA連接酶缺失

67.心動(dòng)周期的等容收縮期時(shí)

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動(dòng)脈壓<心室壓D.心房壓>動(dòng)脈壓E.主動(dòng)脈壓=心室壓

68.顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開(kāi)口活動(dòng)無(wú)障礙B.閉口活動(dòng)無(wú)障礙C.面部無(wú)畸形D.說(shuō)話正常E.無(wú)復(fù)視

69.如果某人潮氣量為500ml，無(wú)效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

70.AMP在體內(nèi)分解時(shí)，首先形成的核苷酸是

A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.以上都不是

參考答案

1.D

2.C

3.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見(jiàn)于心力衰竭和休克。缺氧時(shí)血氧變化特點(diǎn)為血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量正常，動(dòng)－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.C

5.D

6.C醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)換經(jīng)歷了4個(gè)階段：①神靈主義的醫(yī)學(xué)模式；②自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式；③生物醫(yī)學(xué)模式；④生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換是指從生物一醫(yī)學(xué)模式到生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。

7.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細(xì)胞，使免疫細(xì)胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細(xì)胞的特性。故選C。

8.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進(jìn)行，其余各項(xiàng)均有肝外合成途徑或過(guò)程。故選A。

9.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

10.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過(guò)程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過(guò)反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類(lèi)似物，能競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

11.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格水平上，人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望。②消費(fèi)者的支付能力。故選E。

12.C知覺(jué)是通過(guò)系統(tǒng)化的處理，進(jìn)而對(duì)外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進(jìn)行分析和處理，最后使個(gè)體獲取信息的過(guò)程。知覺(jué)具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個(gè)特性。知覺(jué)的理解性即人們用當(dāng)前的信息和自己過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

13.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標(biāo)。罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。故選E。

14.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長(zhǎng)16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個(gè)狹窄分別為尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，三個(gè)膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

15.D正確答案為D。無(wú)芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時(shí)，才可觀察到微小菌落。因該類(lèi)細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長(zhǎng)。無(wú)芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

16.C彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱(chēng)大紅腎，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細(xì)胞足突消失。故選C。

17.B腫瘤的一個(gè)特點(diǎn)是增生細(xì)胞的單克隆性。

18.E大腦中動(dòng)脈主干及其分支的閉塞是最易導(dǎo)致偏癱的，主干閉塞將引起對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無(wú)感覺(jué)障礙和偏盲；皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。

19.A心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

20.C人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

21.B典型勞力性心絞痛發(fā)作是在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發(fā)，一般持續(xù)3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

22.E對(duì)醫(yī)療服務(wù)需方的控制措施主要是通過(guò)費(fèi)用分擔(dān)的方式，促使需方增加費(fèi)用意識(shí)，主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

23.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細(xì)胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見(jiàn)形態(tài)各異的分生孢子，而無(wú)球形或卵圓形菌體。

24.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類(lèi)輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴(lài)性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制。

25.E急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀通常為四肢近端對(duì)稱(chēng)性無(wú)力。

26.D本試題考核"酶的概念、結(jié)構(gòu)、作用機(jī)制"等相關(guān)知識(shí)。酶是由活細(xì)胞合成的生物催化劑，從結(jié)構(gòu)組成上可分為"單純蛋白質(zhì)的酶"和"結(jié)合蛋白質(zhì)的酶"兩類(lèi)，結(jié)合蛋白質(zhì)的酶除蛋白質(zhì)部分尚有非蛋白質(zhì)—輔基或輔酶成分；酶催化底物反應(yīng)具有絕對(duì)、相對(duì)和立體異構(gòu)特異性（即專(zhuān)一性），視酶而定。酶能加速反應(yīng)進(jìn)行是因通過(guò)酶作用物（底物）復(fù)合物形成，改變反應(yīng)途徑，降低反應(yīng)活化能，從而縮短達(dá)到反應(yīng)平衡點(diǎn)的時(shí)間，即加速一個(gè)化學(xué)反應(yīng)。對(duì)照上述知識(shí)，A答案突出了"無(wú)機(jī)催化劑"顯然是錯(cuò)誤選擇。體內(nèi)代謝調(diào)節(jié)最終多是通過(guò)酶調(diào)節(jié)的，因此E（酶在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控）也顯然是錯(cuò)誤的。較容易混淆的是B（催化活性都需要特異的輔酶）和C（對(duì)底物都有絕對(duì)專(zhuān)一性），但兩個(gè)備選答案均有"都"絕對(duì)化詞，還是容易引起考生注意而排除的。該題題干缺乏"限定"，提供的備選答案涉及面較寬，即考核的知識(shí)點(diǎn)多而不突出。嚴(yán)格講這類(lèi)試題在規(guī)范性試卷中是不多見(jiàn)的。但對(duì)一些常見(jiàn)的、通俗的概念和知識(shí)，考核中還是可以出現(xiàn)這類(lèi)試題的，值得考生注意。

27.D(答案：D)見(jiàn)《醫(yī)師法》第十三條。

28.B

29.B

30.A心搏驟停發(fā)生后，大部分患者將在4~6分鐘內(nèi)開(kāi)始發(fā)生不可逆性腦損害，隨后經(jīng)數(shù)分鐘過(guò)渡到生物學(xué)死亡。故選A。

31.D氰化物(CN-)抑制細(xì)胞色素C氯化酶(Cytaa3)，使電子不能傳遞給氧。

32.D

33.B

34.A

35.C

36.C在認(rèn)知疾病預(yù)后時(shí)，患者有疾病認(rèn)知權(quán)利。但當(dāng)患者了解預(yù)后后可能對(duì)患者造成不良后果，這時(shí)，醫(yī)師可行使干涉權(quán)。該患者病情加重，醫(yī)師應(yīng)進(jìn)行干預(yù)，可向患者耐心解釋病情，盡量使其接受診治。故選C。

37.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

38.D腎病綜合征患者首次治療應(yīng)首先行糖皮質(zhì)激素治療，經(jīng)8周后判斷療效，如有效者應(yīng)維持用藥，隨后緩慢減量。8周以上正規(guī)治療無(wú)效病例，須排除影響療效的因素，如感染、水腫所致的體重增加和腎靜脈血栓形成等，應(yīng)盡可能及時(shí)診斷與處理。目前治療僅3周，所以應(yīng)繼續(xù)當(dāng)前用量觀察。故選D。

39.D能夠到達(dá)肺，引起塵肺的粉塵為呼吸性粉塵，通常為粒徑小于5um的粉塵，因此正確答案是75%。

40.D患者中年女性，主要表現(xiàn)為單純性二尖瓣狹窄。因此，心臟血液循環(huán)上的變化主要為左心房回左心室血流障礙。左心房淤血，發(fā)生代償性左心房肥厚，繼而擴(kuò)張；而左室無(wú)負(fù)荷增加的功能變化，故左心室不肥厚及擴(kuò)張。

41.B中年男性，醉酒后（容易出現(xiàn)誤吸）出現(xiàn)發(fā)熱伴膿臭痰，伴右側(cè)胸痛。X線片顯示右中肺團(tuán)塊狀影，可見(jiàn)空洞和氣液平面。診斷為肺膿腫。

42.E金黃色葡萄球菌可以產(chǎn)生的毒素有溶血毒素、殺白細(xì)胞素、血漿凝固酶、脫氧核糖核酸酶、腸毒素、表皮剝脫毒素、毒性休克綜合征毒素。金黃色葡萄球菌產(chǎn)生的脫氧核糖核酸酶能耐受高溫，可用來(lái)作為依據(jù)鑒定金黃色葡萄球菌?；颊吒腥镜闹虏【鸀榻瘘S色葡萄球菌，故選E。

43.A錐體外系反應(yīng)系傳統(tǒng)抗精神病藥物治療最常見(jiàn)的神經(jīng)系統(tǒng)副作用，患者出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，屬于震顫麻痹，可服用抗膽堿藥（鹽酸苯海索）。故選A。

44.A假小葉形成為肝硬化的病理表現(xiàn)，本病例急性起病，考慮是急性普通肝炎的表現(xiàn)。故選A。

45.E進(jìn)展期胃癌可分為息肉型、潰瘍型和浸潤(rùn)型。潰瘍型胃癌主要表現(xiàn)為癌組織壞死脫落形成潰瘍，潰瘍一般比較大，邊界不清，多呈皿狀。也可隆起如火山口狀，邊緣清楚，底部凹凸不平。故選E。

46.E

47.D

48.D

49.C《醫(yī)療機(jī)構(gòu)管理?xiàng)l例》規(guī)定，任何單位或者個(gè)人，未取得《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》，不得開(kāi)展診療活動(dòng)。醫(yī)療機(jī)構(gòu)必須將《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》、診療科目、診療時(shí)間和收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)懸掛于明顯處所。不得使用非衛(wèi)生技術(shù)人員從事醫(yī)療衛(wèi)生技術(shù)工作。

50.C《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》

51.A心理過(guò)程是指心理活動(dòng)發(fā)生、發(fā)展的過(guò)程，也就是人腦對(duì)現(xiàn)實(shí)的反映過(guò)程。整個(gè)心理過(guò)程包括認(rèn)識(shí)過(guò)程、情感過(guò)程和意志過(guò)程，這三個(gè)過(guò)程既互相區(qū)別又互相聯(lián)系。

52.C

53.D

54.B

55.C

56.A解析：幻覺(jué)是一種虛幻的知覺(jué)體驗(yàn)。即在沒(méi)有現(xiàn)實(shí)刺激作用于感官時(shí)的知覺(jué)體驗(yàn)。是精神科臨床最常見(jiàn)而重要的精神病性癥狀?；糜X(jué)是常見(jiàn)的精神病性癥狀，多見(jiàn)于腦器質(zhì)性精神障礙，酒、藥依賴(lài)者，癲痼以及急慢性精神病。

57.A當(dāng)晶體滲透壓降低時(shí)水順濃度梯度進(jìn)入細(xì)胞內(nèi)，使細(xì)胞膨脹呈球形，或者破裂，故此題的正確選項(xiàng)為A。

58.C

59.D

60.C

61.A當(dāng)體溫高于調(diào)定點(diǎn)時(shí)，體溫調(diào)節(jié)中樞促使機(jī)體產(chǎn)熱活動(dòng)減弱，散熱活動(dòng)增強(qiáng)，體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)導(dǎo)致體溫上升，故此題的正確選項(xiàng)為A。

62.D

63.E低氧對(duì)呼吸運(yùn)動(dòng)的刺激完全是通過(guò)外周化學(xué)感受器實(shí)現(xiàn)的，對(duì)中樞的直接作用是抑制，故此題的正確選項(xiàng)為E。

64.C暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

65.E

66.D暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

67.A此題暫無(wú)解析

68.C

69.C某人潮氣量為500ml，減去無(wú)效腔150ml，實(shí)際每次肺泡換氣量為350ml。功能余氣量為平靜呼氣末尚存于肺內(nèi)的氣體量，接近肺泡的容積，即2500ml。每次實(shí)際肺泡換氣量與功能余氣量之比，即350÷2500，為0.14，接近1/7。

70.AVersion:1.0StartHTML:0000000107EndHTML:0000336065StartFragment:0000000127EndFragment:00003360472021年河北省廊坊市臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師第一單元模擬考試(含答案)學(xué)校:________班級(jí):________姓名:________考號(hào):________一、單選題(5題)1.體內(nèi)外液體交換失平衡產(chǎn)生鈉水潴留是由于（）

A.毛細(xì)血管流體靜壓升高B.血漿膠體滲透壓下降C.毛細(xì)血管壁通透性升高D.腎小球-腎小管失平衡E.淋巴回流障礙

2.下列哪些不屬于內(nèi)生致熱原？（）

A.白細(xì)胞致熱原B.干擾素C.5-羥色胺D.腫瘤壞死因子E.巨噬細(xì)胞炎癥蛋白

3.血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓和血氧含量正常，而動(dòng)－靜脈血氧含量差增大見(jiàn)于（）

A.心力衰竭B.呼吸衰竭C.室間隔缺損D.氰化物中毒E.慢性貧血

4.吸氧療法對(duì)下列哪種疾病的療效最佳？（）

A.嚴(yán)重缺鐵性貧血B.充血性心力衰竭C.肺間質(zhì)纖維化D.氰化物中毒E.亞硝酸鹽中毒

5.能夠加強(qiáng)病因作用或促進(jìn)疾病發(fā)生的因素為（）

A.疾病的原因B.疾病的內(nèi)因C.疾病的外因D.疾病的誘因E.疾病的條件

二、A1型選擇題(20題)6.現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換是指

A.從神靈主義的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

B.從自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

C.從生物—醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

D.從心理—社會(huì)醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

E.從生物—心理醫(yī)學(xué)模式轉(zhuǎn)變?yōu)樯铩睦怼鐣?huì)醫(yī)學(xué)模式

7.抗原的免疫原性是指能夠刺激機(jī)體的免疫系統(tǒng)發(fā)生免疫應(yīng)答（）。

A.產(chǎn)生抗體的能力

B.產(chǎn)生致敏淋巴細(xì)胞的能力

C.產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力

D.與相應(yīng)抗體特異性結(jié)合的能力

E.與相應(yīng)致敏淋巴細(xì)胞特異性結(jié)合的能力

8.下列哪一種物質(zhì)的合成過(guò)程僅在肝中進(jìn)行（）。

A.尿素B.糖原C.血漿蛋白D.脂肪酸E.膽固醇

9.細(xì)胞內(nèi)脂肪酸合成的部位是

A.線粒體B.細(xì)胞質(zhì)C.細(xì)胞核D.高爾基體E.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)

10.下列哪種物質(zhì)能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸？（）

A.氮雜絲氨酸B.6一巰基嘌呤C.5一氟尿嘧啶D.甲氨蝶呤E.阿糖胞苷

11.衛(wèi)生服務(wù)需求形成的條件是（）。

A.消費(fèi)者的便利程度和購(gòu)買(mǎi)愿望

B.消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望和服務(wù)提供者的水平

C.消費(fèi)者的支付能力和便利程度

D.消費(fèi)者的支付能力和服務(wù)提供者的水平

E.消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望和支付能力

12.知覺(jué)過(guò)程中，依據(jù)過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)，力求對(duì)知覺(jué)對(duì)象作出某種解釋?zhuān)蛊渚哂幸欢ǖ囊饬x，這是知覺(jué)的（）。

A.選擇性B.整體性C.理解性D.恒常性E.定勢(shì)

13.流行病學(xué)中與發(fā)病相關(guān)的常用指標(biāo)除了發(fā)病率外還包括（）。

A.死亡率、續(xù)發(fā)率B.死亡率、流行率C.死亡率、病死率D.病死率、流行率E.罹患率、患病率

14.關(guān)于男性尿道的說(shuō)法，錯(cuò)誤的是（）。

A.有排尿和排精功能B.有三處狹窄C.自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲D.平均長(zhǎng)16—22cmE.兩個(gè)彎曲是恥骨上彎和恥骨下彎

15.在下述情況中，通過(guò)何種方法可以排除無(wú)芽胞厭氧菌（）

A.機(jī)體多個(gè)部位的膿瘍

B.血性分泌物，氣體或有惡臭

C.細(xì)菌可以在分泌物直接涂片中查找到

D.在普通肉湯培養(yǎng)基中呈表面生長(zhǎng)

E.在血平板中長(zhǎng)出微小菌落

16.毛細(xì)血管基底膜可形成釘狀突起，見(jiàn)于（）。

A.彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎

B.彌漫性系膜增生性腎小球腎炎

C.彌漫性膜性腎小球腎炎

D.輕微病變性腎小球腎炎

E.彌漫性新月體性腎小球腎炎

17.下列敘述中，不屬于腫瘤特點(diǎn)的是（）。

A.增生細(xì)胞分化程度不一B.增生細(xì)胞具有多克隆性C.增生細(xì)胞基因異常D.增生細(xì)胞不成熟E.增生細(xì)胞有異型性

18.下列哪條血管發(fā)生閉塞時(shí)最易導(dǎo)致偏癱A.A.脊髓前動(dòng)脈B.小腦下前動(dòng)脈C.小腦下后動(dòng)脈D.大腦前動(dòng)脈E.大腦中動(dòng)脈19.心絞痛發(fā)作時(shí)最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物是A.A.硝酸甘油舌下含化B.阿替洛爾（氨酰心安）C.硝苯地平（心痛定）D.阿司匹林E.速效救心丸

20.可作為人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)受體的表面分子是（）。

A.CD20B.CD3C.CD4D.CD21E.CD8

21.以下情況最符合典型勞力性心絞痛發(fā)作的是A.A.勞力后左乳房下陣發(fā)性針刺樣疼痛，每次持續(xù)1～2秒

B.騎車(chē)上坡時(shí)感胸骨后壓迫感，放射至咽部，休息數(shù)分鐘后完全緩解

C.休息中前胸、后背酸痛，每次持續(xù)數(shù)分鐘

D.心前區(qū)持續(xù)憋悶3小時(shí)后緩解

E.心前區(qū)隱痛1天后好轉(zhuǎn)

22.以下不是社會(huì)醫(yī)療保險(xiǎn)需方費(fèi)用支付方式的是（）。

A.起付線方式B.共同付費(fèi)方式C.最高限額方式D.混合支付方式E.按床日付費(fèi)方式

23.標(biāo)本涂片鏡檢可見(jiàn)圓形或卵圓形菌體，革蘭染色陽(yáng)性，從菌體上有芽管伸出，但不與菌體脫離，形成假菌絲；將標(biāo)本接種至玉米粉培養(yǎng)基上，可長(zhǎng)出厚膜孢子，可能的微生物是A.A.葡萄球菌B.鏈球菌C.白色念珠菌D.放線菌E.毛癬菌

24.下列關(guān)于地西泮的不良反應(yīng)的敘述中，哪一項(xiàng)是錯(cuò)誤的

A.治療量口服可抑制心血管系統(tǒng)

B.治療量可見(jiàn)困倦等中樞抑制作用

C.大劑量常見(jiàn)共濟(jì)失調(diào)等肌張力減低現(xiàn)象

D.長(zhǎng)期服用可產(chǎn)生習(xí)慣性、成癮性、耐受性

E.久用突然停藥可產(chǎn)生戒斷癥狀如失眠

25.以下哪項(xiàng)是急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的首發(fā)癥狀？（）

A.呼吸困難B.吞咽困難C.排尿困難D.雙側(cè)周?chē)悦姘cE.四肢近端對(duì)稱(chēng)性肌無(wú)力

三、1.A1型題(10題)26.下列有關(guān)酶的敘述，正確的是

A.生物體內(nèi)的無(wú)機(jī)催化劑

B.催化活性都需要特異的輔酶

C.對(duì)底物都有絕對(duì)專(zhuān)一性

D.能顯著地降低反應(yīng)活化能

E.在體內(nèi)發(fā)揮催化作用時(shí)，不受任何調(diào)控

27.受理執(zhí)業(yè)醫(yī)師注冊(cè)申請(qǐng)的衛(wèi)生行政部門(mén)，對(duì)應(yīng)當(dāng)準(zhǔn)予注冊(cè)的，準(zhǔn)予注冊(cè)期限是自收到申請(qǐng)之日起

A.7日內(nèi)B.10日內(nèi)C.15日內(nèi)D.30日內(nèi)E.60日內(nèi)

28.下列有關(guān)RNA分類(lèi)、分布及結(jié)構(gòu)的敘述錯(cuò)誤的是

A.RNA并不全是單鏈結(jié)構(gòu)

B.胞質(zhì)中只有mRNA

C.rRNA可與蛋白質(zhì)結(jié)合

D.主要有mRNA、tRNA和rRNA三類(lèi)

E.tRNA分子量比mRNA和rRNA小

29.婚前醫(yī)學(xué)檢查的主要內(nèi)容是指

A.進(jìn)行性衛(wèi)生知識(shí)、生育知識(shí)的教育且進(jìn)行遺傳病知識(shí)的教育

B.對(duì)嚴(yán)重遺傳疾病、指定傳染病等的檢查

C.對(duì)有關(guān)生育保健問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

D.對(duì)有關(guān)婚配問(wèn)題提供醫(yī)學(xué)意見(jiàn)

E.以上均是

30.心室顫動(dòng)導(dǎo)致不可逆性腦損害，其發(fā)作至少持續(xù)

A.4～6分鐘B.7～9分鐘C.30秒D.1～3分鐘E.10分鐘

31.氰化物中毒抑制的是

A.細(xì)胞色素C1

B.細(xì)胞色素CC.細(xì)胞色素BD.細(xì)胞色素aa3

E.輔酶Q

32.下列哪些環(huán)境污染可以在強(qiáng)烈的太陽(yáng)紫外線作用下產(chǎn)生光化學(xué)煙霧

A.H2S、CO

B.H2S、CO2

C.CO2、NOX

D.NOX、烴類(lèi)

E.NOX、醛類(lèi)

33.右心感染性心內(nèi)膜炎最常見(jiàn)的栓塞部位

A.冠狀動(dòng)脈B.肺動(dòng)脈C.腎動(dòng)脈D.大腦中動(dòng)脈E.下肢動(dòng)脈

34.記憶內(nèi)容遺忘最快發(fā)生在識(shí)記后的

A.第1天B.第2天C.第3天D.第4天E.第5天

35.西方國(guó)家早有明確規(guī)定但在中國(guó)古代沒(méi)有引起注意的是下列哪項(xiàng)

A.醫(yī)學(xué)人道準(zhǔn)則B.平等待患準(zhǔn)則C.保守醫(yī)密準(zhǔn)則D.尊重女患準(zhǔn)則E.不傷害患者準(zhǔn)則

四、A2型選擇題(10題)36.女，75歲?；疾『笫冀K不愿就診，而是在家中燒香拜佛祈求病愈。其兒子見(jiàn)母親病情加重，便請(qǐng)社區(qū)醫(yī)師到家里為其母診治，但遭到該患者拒絕。醫(yī)師符合倫理的做法是（）。

A.鑒于患者拒絕，社區(qū)醫(yī)師應(yīng)放棄診治

B.對(duì)患者信佛不信醫(yī)德行為進(jìn)行批評(píng)

C.向患者進(jìn)行耐心解釋?zhuān)?guī)勸其接受相應(yīng)診治

D.在家屬協(xié)助下，對(duì)患者實(shí)施強(qiáng)制診治

E.患者行為影響健康，應(yīng)及時(shí)報(bào)告派出所處置

37.女性，68歲，雙下肢及顏面水腫l周，尿蛋白8．8g／24h，腎活檢病理診斷為膜性腎病，對(duì)其主要治療應(yīng)是

A.潑尼松足量足療程治療B.潑尼松聯(lián)合環(huán)磷酰胺治療C.硫唑嘌呤治療D.靜脈輸注白蛋白E.口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑

38.男，20歲。原發(fā)性腎病綜合征患者，首次治療，每日用潑尼松60mg，3周后尿蛋白仍為(＋＋＋＋)。此時(shí)應(yīng)（）。

A.改為地塞米松

B.將潑尼松加量到80mg/d

C.改用環(huán)磷酰胺

D.用原量繼續(xù)觀察

E.減少潑尼松量到40mg/d，加用免疫抑制劑

39.一份粉塵樣品分散度測(cè)定結(jié)果如下

其中呼吸性粉塵所占的比例是A.A.40%B.35%C.12%D.75%E.92%40.女性，35歲，反復(fù)患風(fēng)濕病已15年，并繼發(fā)風(fēng)濕性心瓣膜?。饕憩F(xiàn)為二尖瓣狹窄，出現(xiàn)二尖瓣狹窄的癥狀僅有1個(gè)多月．此例患者心臟病變的描述中哪項(xiàng)是不正確的A.A.左心房擴(kuò)張B.左心房肥厚C.左心房心肌肥大D.左心室肥厚且擴(kuò)張E.主動(dòng)脈瓣無(wú)明顯病變

41.男，38歲。醉酒后出現(xiàn)發(fā)熱，咳嗽、咳膿臭痰5天，右側(cè)胸痛，查體：T39.2°C，P112次／分，R26次／分，BP130／80mmHg，神志清楚，右中肺少許濕性啰音。胸部X線片示右中肺團(tuán)塊狀影?？梢?jiàn)空洞和氣液平面。血WBC16.3×109／L，NO.88，LO.10。該患者最可能的診斷是（）。

A.大葉性肺炎B.肺膿腫C.肺結(jié)核D.肺癌E.真菌性肺炎

42.男，45歲。2周前燒傷，燒傷面積40％左右，近5天開(kāi)始發(fā)熱，體溫38~39℃，間歇性，逐漸加重并伴有寒戰(zhàn)，血培養(yǎng)出的細(xì)菌可產(chǎn)生凝固酶、殺白細(xì)胞素、腸毒素。最可能感染的細(xì)菌是（）。

A.肺炎鏈球菌B.溶血性鏈球菌C.厭氧芽孢菌D.大腸埃希菌E.金黃色葡萄球菌

43.男，45歲。因患嚴(yán)重精神分裂癥，用氯丙嗪治療，兩年來(lái)用的氯丙嗪量逐漸增加至600mg/d，才能較滿意的控制癥狀，但近日出現(xiàn)肌肉震顫，動(dòng)作遲緩，流涎等癥狀，對(duì)此，應(yīng)選何藥糾正（）。

A.苯海索B.左旋多巴C.金剛烷胺D.地西泮E.溴隱亭

44.女，16歲。低熱伴乏力、食欲缺乏、惡心、嘔吐3天，來(lái)診所當(dāng)日發(fā)現(xiàn)鞏膜黃染。實(shí)驗(yàn)室檢查：ALT860U/L，TBil120μmol/L。出生時(shí)曾注射乙肝疫苗。本病的病理特點(diǎn)不包括（）。

A.假小葉形成B.肝細(xì)胞氣球樣變性C.肝細(xì)胞點(diǎn)狀壞死D.炎癥細(xì)胞浸潤(rùn)E.毛細(xì)膽管內(nèi)膽栓形成

45.某患者胃竇部有一圓形潰瘍，直徑2cm，潰瘍較淺，邊緣不整齊，外形火山口狀。其診斷最可能為（）。

A.急性胃炎B.胃潰瘍C.應(yīng)激性潰瘍D.早期凹陷型胃癌E.潰瘍型胃癌

五、A1型題(10題)46.輸血的原則是

A.首選O型血B.首選AB型血C.O型血接收其他型血D.同型輸血可不做交叉配血E.以供血者紅細(xì)胞不被受血者血清凝集為主

47.機(jī)體免疫應(yīng)答過(guò)高會(huì)導(dǎo)致（）

A.嚴(yán)重感染B.自身免疫病C.腫瘤發(fā)生D.過(guò)敏性疾病E.免疫缺陷病

48.可使人群易感性升高的因素除（）外

A.新生兒增加B.免疫人口免疫力的自然消退C.易感人口的遷入D.隱性感染發(fā)生后E.免疫人口的遷出或死亡，使人群易感性升高

49.任何單位或者個(gè)人開(kāi)展診療活動(dòng)，必須依法取得

A.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)批準(zhǔn)書(shū)》

B.《設(shè)置醫(yī)療機(jī)構(gòu)備案回執(zhí)》

C.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證》

D.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)校驗(yàn)申請(qǐng)書(shū)》

E.《醫(yī)療機(jī)構(gòu)申請(qǐng)變更登記注冊(cè)書(shū)》

50.依據(jù)《臨床輸血技術(shù)規(guī)范》的規(guī)定，受血者配血試驗(yàn)的血標(biāo)本必須是輸血前幾天之內(nèi)的

A.1天B.2天C.3天D.4天E.7天

51.心理過(guò)程包括的三個(gè)過(guò)程為

A.認(rèn)識(shí)、情緒和意志B.感覺(jué)、知覺(jué)和注意C.氣質(zhì)、性格和能力D.需要、動(dòng)機(jī)和興趣E.記憶、思維和想象

52.關(guān)于凋亡，下列哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的（）

A.凋亡的發(fā)生與基因調(diào)節(jié)有關(guān)B.活體內(nèi)單個(gè)細(xì)胞或小團(tuán)細(xì)胞的死亡C.細(xì)胞質(zhì)膜破裂，核也破裂D.不破壞組織結(jié)構(gòu)E.無(wú)急性炎癥

53.下列關(guān)于血紅蛋白的敘述，正確的是（）

A.以甘氨酸、天冬氨酸為原料

B.只有成熟紅細(xì)胞才能進(jìn)行攜氧

C.與珠蛋白合成無(wú)關(guān)

D.受促紅細(xì)胞生成素調(diào)節(jié)

E.合成全過(guò)程僅受ALA合酶的調(diào)節(jié)

54.T細(xì)胞分泌的細(xì)胞因子中，在B細(xì)胞分化成漿細(xì)胞過(guò)程中不起重要作用的是（）

A.IL-2B.TNFC.IL-4D.IL-5E.IL-6

55.H1受體阻斷藥可用于治療（）

A.過(guò)敏性休克B.支氣管哮喘C.過(guò)敏性皮疹D.消化性潰瘍E.反流性食管炎

六、A1/A2(15題)56.血管疾病時(shí)伴發(fā)的精神障礙主要表現(xiàn)為

A.幻覺(jué)B.妄想C.抑郁D.焦慮、緊張E.思維遲鈍

57.血漿晶體滲透壓降低時(shí)可引起

A.紅細(xì)胞膨脹和破裂B.紅細(xì)胞萎縮C.組織液增多D.組織液減少E.尿少

58.IP3受體位于

A.質(zhì)膜B.高爾基體C.內(nèi)質(zhì)網(wǎng)D.溶酶體E.核糖體

59.一風(fēng)濕性心臟病二尖瓣狹窄患者，突然出現(xiàn)心悸、脈搏短絀，立即行心電圖描記。該患者的心律是

A.正常心律B.心房顫動(dòng)C.心房撲動(dòng)D.心室顫動(dòng)E.房性過(guò)早搏動(dòng)

60.腱反射是

A.翻正反射B.防御反射C.牽張反射D.狀態(tài)反射E.對(duì)側(cè)伸肌反射

61.某瘧疾患者突發(fā)畏寒、寒戰(zhàn)，體溫達(dá)39℃，這主要是由于

A.體溫調(diào)定點(diǎn)上調(diào)B.體溫調(diào)節(jié)功能障礙C.散熱中樞興奮D.產(chǎn)熱中樞抑制E.皮膚血管擴(kuò)張

62.幽門(mén)梗阻患者嘔吐10天，血壓90/75mmHg，血鉀3.1mmol/L，pH7.5，應(yīng)診斷為

A.呼吸性酸中毒B.呼吸性堿中毒C.代謝性酸中毒D.代謝性堿中毒E.代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒

63.低氧刺激呼吸活動(dòng)增強(qiáng)，其作用機(jī)制是

A.興奮延髓呼吸中樞B.興奮腦橋呼吸調(diào)整中樞C.興奮中樞化學(xué)感受器D.興奮中腦呼吸中樞E.興奮外周化學(xué)感受器

64.人類(lèi)MHC定位于

A.第7號(hào)染色體上B.第5號(hào)染色體上C.第6號(hào)染色體上D.第13號(hào)染色體上E.第2號(hào)染色體上

65.興奮一收縮偶聯(lián)的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)是

A.肌漿網(wǎng)B.終池C.縱管D.橫管E.三聯(lián)管

66.岡崎片段的生成是由于

A.真核生物有多個(gè)復(fù)制起始點(diǎn)B.拓?fù)涿傅淖饔肅.RNA引物合成不足D.隨從鏈的復(fù)制與解鏈方向相反E.DNA連接酶缺失

67.心動(dòng)周期的等容收縮期時(shí)

A.心房壓<心室壓B.心房壓>心室壓C.主動(dòng)脈壓<心室壓D.心房壓>動(dòng)脈壓E.主動(dòng)脈壓=心室壓

68.顴骨骨折復(fù)位的主要標(biāo)準(zhǔn)是

A.開(kāi)口活動(dòng)無(wú)障礙B.閉口活動(dòng)無(wú)障礙C.面部無(wú)畸形D.說(shuō)話正常E.無(wú)復(fù)視

69.如果某人潮氣量為500ml，無(wú)效腔氣量為150ml，功能余氣量為2500ml，那么此人每次平靜呼吸能使肺泡氣體更新約為()。

A.1/10B.1/4C.1/7D.1/3

70.AMP在體內(nèi)分解時(shí)，首先形成的核苷酸是

A.IMPB.XMPC.GMPD.CMPE.以上都不是

參考答案

1.D

2.C

3.A循環(huán)性缺氧是指因組織血流量減少使組織供氧量減少所引起的缺氧，全身性循環(huán)障礙見(jiàn)于心力衰竭和休克。缺氧時(shí)血氧變化特點(diǎn)為血氧容量、動(dòng)脈血氧分壓、動(dòng)脈血氧飽和度和血氧含量正常，動(dòng)－靜脈血氧含量差增大。故選A。

4.C

5.D

6.C醫(yī)學(xué)模式的發(fā)展和轉(zhuǎn)換經(jīng)歷了4個(gè)階段：①神靈主義的醫(yī)學(xué)模式；②自然哲學(xué)的醫(yī)學(xué)模式；③生物醫(yī)學(xué)模式；④生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式?，F(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換是指從生物一醫(yī)學(xué)模式到生物一心理一社會(huì)醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)換。

7.C抗原的免疫原性，是指抗原刺激機(jī)體產(chǎn)生適應(yīng)性免疫應(yīng)答，誘導(dǎo)產(chǎn)生抗體或致敏淋巴細(xì)胞的能力。即指抗原能刺激特定的免疫細(xì)胞，使免疫細(xì)胞活化、增殖、分化，最終產(chǎn)生免疫效應(yīng)物質(zhì)抗體和致敏淋巴細(xì)胞的特性。故選C。

8.A合成尿素的酶氨基甲酰磷酸酶I只在肝中存在，所以尿素合成僅能在肝中進(jìn)行，其余各項(xiàng)均有肝外合成途徑或過(guò)程。故選A。

9.B暫無(wú)解析，請(qǐng)參考用戶分享筆記

10.A嘌呤核苷酸和嘧啶核苷酸的從頭合成過(guò)程可以被一些抗代謝物所拮抗，從而影響核苷酸乃至核酸的代謝。如氮雜絲氨酸能夠干擾谷氨酰胺參與合成嘌呤核苷酸的代謝。6—巰基嘌呤可通過(guò)反饋抑制嘌呤核苷酸代謝的關(guān)鍵酶而干擾嘌呤核苷酸的合成。5—氟尿嘧啶可以轉(zhuǎn)變成FdUMP，F(xiàn)dUMP與dUMP結(jié)構(gòu)相似，是胸苷酸合酶的抑制劑，使dTMF合成受到阻斷。甲氨蝶呤是葉酸的類(lèi)似物，能競(jìng)爭(zhēng)抑制二氫葉酸還原酶而抑制一碳單位代謝，從而影響核苷酸的合成。阿糖胞苷能抑制CDP還原成dCDP，從而影響dNAD的合成。因此A是正確的。

11.E衛(wèi)生服務(wù)需求是從經(jīng)濟(jì)和價(jià)值觀念出發(fā)，在一定時(shí)期內(nèi)和一定價(jià)格水平上，人們?cè)敢舛矣心芰οM(fèi)的衛(wèi)生服務(wù)量。需求的形成必須具備兩個(gè)條件：①消費(fèi)者的購(gòu)買(mǎi)愿望。②消費(fèi)者的支付能力。故選E。

12.C知覺(jué)是通過(guò)系統(tǒng)化的處理，進(jìn)而對(duì)外界客觀因素產(chǎn)生的信息狀態(tài)進(jìn)行分析和處理，最后使個(gè)體獲取信息的過(guò)程。知覺(jué)具備選擇性、理解性、恒常性以及整體性幾個(gè)特性。知覺(jué)的理解性即人們用當(dāng)前的信息和自己過(guò)去的知識(shí)經(jīng)驗(yàn)去理解和解釋事物，以使他具有一定的意義。故選C。

13.E患病率是反映人群中現(xiàn)患病頻度的指標(biāo)。罹患率適用于小范圍、短時(shí)間內(nèi)疾病頻率的測(cè)量，和發(fā)病率一樣，也是人群新病例數(shù)的指標(biāo)。故選E。

14.E男性尿道有排尿和排精功能，起自膀胱尿道內(nèi)口，止于陰莖頭的尿道外口。成人尿道平均長(zhǎng)16—22cm，分為前列腺部、膜部和海綿體部三部分。男性尿道的三個(gè)狹窄分別為尿道內(nèi)口、尿道膜部和尿道外口，三個(gè)膨大分別是尿道前列腺部、尿道球部和舟狀窩。自然懸垂時(shí)有兩個(gè)彎曲，即恥骨下彎和恥骨前彎。故選E。

15.D正確答案為D。無(wú)芽胞厭氧菌感染的膿液可直接涂片、革蘭染色鏡檢，膿液標(biāo)本接種于牛心腦浸液血瓊脂平板上，需在厭氧環(huán)境中35～37℃培養(yǎng)48～72小時(shí)，才可觀察到微小菌落。因該類(lèi)細(xì)菌需要厭氧環(huán)境，不可能在液體培養(yǎng)基的表面生長(zhǎng)。無(wú)芽胞厭氧菌可引起肺膿瘍、肝膿瘍、盆腔膿瘍、腦膿瘍及牙齦膿瘍等，感染部位有血性分泌物、惡臭以及可產(chǎn)生氣體。

16.C彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)增生性腎小球腎炎又稱(chēng)大紅腎，彌漫性毛細(xì)血管內(nèi)皮細(xì)胞和系膜細(xì)胞增生。彌漫性膜性腎小球腎炎的基膜可形成釘狀突起。彌漫性新月體性腎小球腎炎有大量新月體形成。彌漫性系膜增生性腎小球腎炎顯示增厚的基膜為雙軌狀。輕微病變性腎小球腎炎是彌漫性足細(xì)胞足突消失。故選C。

17.B腫瘤的一個(gè)特點(diǎn)是增生細(xì)胞的單克隆性。

18.E大腦中動(dòng)脈主干及其分支的閉塞是最易導(dǎo)致偏癱的，主干閉塞將引起對(duì)側(cè)偏癱、偏身感覺(jué)障礙和偏盲（“三偏”征）；深穿支或豆紋動(dòng)脈閉塞出現(xiàn)偏癱，一般無(wú)感覺(jué)障礙和偏盲；皮質(zhì)支閉塞可出現(xiàn)對(duì)側(cè)偏癱，以面部和上肢為重。

19.A心絞痛發(fā)作時(shí)，舌下含化硝酸甘油于1～2分鐘起效，是最有效、作用最快、使用最簡(jiǎn)便的藥物，其余四種藥物的即刻療效不肯定。

20.C人類(lèi)免疫缺陷病毒(HIV)選擇性的侵犯帶有CD4分子的細(xì)胞，主要有CD4＋淋巴細(xì)胞、單核巨噬細(xì)胞、樹(shù)突狀細(xì)胞等。細(xì)胞表面CD4分子是HIV受體，通過(guò)HIV囊膜蛋白gp120與細(xì)胞膜上CD4結(jié)合后，gp120構(gòu)象改變使gp41暴露。gp41在其中起：著橋的作用，利用自身的疏水作用介導(dǎo)病毒囊膜與細(xì)胞膜融合，最終造成細(xì)胞破壞。故選C。

21.B典型勞力性心絞痛發(fā)作是在體力勞動(dòng)、情緒激動(dòng)或其他足以增加心肌需氧量的情況下所誘發(fā)，一般持續(xù)3～5分鐘，休息或舌下含服硝酸甘油后可迅速緩解，因此B正確。

22.E對(duì)醫(yī)療服務(wù)需方的控制措施主要是通過(guò)費(fèi)用分擔(dān)的方式，促使需方增加費(fèi)用意識(shí)，主動(dòng)控制醫(yī)療費(fèi)用的不合理利用。主要的共付措施包括起付線、共付比例以及封頂線及混合支付方式。故選E。

23.C有假菌絲是某些真菌的繁殖體特征，可除外葡萄球菌、鏈球菌及放線菌等原核細(xì)胞型微生物。毛癬菌屬于皮膚癬真菌，為孢子增殖，鏡下可見(jiàn)形態(tài)各異的分生孢子，而無(wú)球形或卵圓形菌體。

24.A地西泮（安定）激動(dòng)苯二氮卓類(lèi)受體，增強(qiáng)GABA的作用。其作用為：①抗焦慮作用：小劑量有明顯的抗焦慮作用。②鎮(zhèn)靜催眠：對(duì)快動(dòng)眼睡眠時(shí)相影響小，停藥后反跳現(xiàn)象輕；連續(xù)用藥依賴(lài)性輕；治療指數(shù)高；對(duì)肝藥酶無(wú)誘導(dǎo)作用。③中樞性肌肉松弛作用。④抗驚厥抗癲癇作用。其不良反應(yīng)為：后遺效應(yīng)、耐受性、成癮性比巴比妥類(lèi)輕，安全范圍大。但長(zhǎng)期用藥也可產(chǎn)生依賴(lài)性，停藥后產(chǎn)生戒斷癥狀；靜脈注射過(guò)快可引起呼吸循環(huán)抑制。

25.E急性