胃穿孔術(shù)后病人護(hù)理查房PPT演示課件

胃穿孔術(shù)后護(hù)理查房

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發(fā)育正常,營(yíng)養(yǎng)中等，面容自如，自動(dòng)體位，步入病房，神志清楚，精神尚可，查體合作，對(duì)答切題,全身皮膚粘膜無(wú)黃染、皮疹及出血點(diǎn),淺表淋巴結(jié)未觸及腫大。頭顱五官無(wú)畸形,眼瞼無(wú)水腫，瞼結(jié)膜未見(jiàn)蒼白，鞏膜無(wú)黃染，雙側(cè)瞳孔等大等圓,直徑約2.5mm,對(duì)光反射存在,鼻腔通暢,鼻中隔居中，各鼻竇區(qū)無(wú)壓痛。口唇無(wú)紫紺,咽部無(wú)紅腫,伸舌居中，扁桃體無(wú)腫大。頸靜脈無(wú)怒張,頸部無(wú)抵抗,氣管居中,雙側(cè)甲狀腺無(wú)腫大。胸廓對(duì)稱(chēng)無(wú)畸形，雙肺呼吸動(dòng)度一致，肺觸覺(jué)語(yǔ)顫等強(qiáng),未觸及胸膜摩擦感,雙肺叩診清音，雙肺呼吸音清，未聞及干濕性啰音。心前區(qū)無(wú)隆起,心尖搏動(dòng)位于左側(cè)鎖骨中線(xiàn)第5肋間隙內(nèi)1.5Cm處，搏動(dòng)范圍直徑約0.5cm，心包無(wú)摩擦音，心界無(wú)擴(kuò)大，心率85次/分，心律齊,心音低鈍，各瓣膜聽(tīng)診區(qū)未聞及雜音。腹部見(jiàn)專(zhuān)科情況，肛門(mén)外生殖器正常。脊柱及四肢無(wú)畸形,活動(dòng)自如，雙下肢無(wú)水腫。四肢肌力Ⅴ級(jí),肌張力無(wú)增減,雙側(cè)肱二、三頭肌腱、膝腱反射存在,深淺感覺(jué)正常,雙側(cè)BaBingski's征陰性,Kernig征陰性。2023/4/48輔助檢查心電圖示竇性心律、正常心電圖；上、中腹部CT示腹腔積氣、少量積液；空腔臟器穿孔，肝內(nèi)膽管結(jié)石；胸部CT示兩肺CT掃描未見(jiàn)明顯活動(dòng)性病變。腹部立位片示膈下少量游離氣體，考慮：空腔臟器穿孔，腹部未見(jiàn)明顯腸梗阻征象。2023/4/49病情匯報(bào)完善術(shù)前相關(guān)檢查患者于2018-05-2310:45急診在全麻插管下行腹腔沖洗+胃穿孔修補(bǔ)術(shù)患者于12:25安全返回病房回房時(shí)患者麻醉清醒，生命體征平穩(wěn)，遵醫(yī)囑給予心電監(jiān)護(hù)，氧氣吸入，抗炎，止血，補(bǔ)液，持續(xù)胃腸減壓，留置導(dǎo)尿，腹腔引流護(hù)理等對(duì)癥處理。2023/4/410護(hù)理診斷P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對(duì)腹膜的刺激及術(shù)后切口疼痛有關(guān)P2：體液不足：與胃穿孔后消化液大量丟失以及術(shù)后禁飲禁食有關(guān)P3焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。P4：有感染的危險(xiǎn)：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。P5：舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)P6：有管道滑脫的危險(xiǎn)：與病人依從性有關(guān)。P7：清理呼吸道無(wú)效：與長(zhǎng)期臥床、咳嗽無(wú)力有關(guān)2023/4/411護(hù)理措施及護(hù)理效果P1:疼痛：與胃穿孔后消化液對(duì)腹膜的刺激及術(shù)后切口疼痛有關(guān)1：禁飲禁食，持續(xù)胃腸減壓，減少胃腸內(nèi)容物流入腹腔。2.體位術(shù)后麻醉清醒后取半坐臥位，減少切口縫合處張力，減輕疼痛和不適.3.采取有效措施（如與他人交談等）分散病人注意力，使其放松。4.為病人創(chuàng)造良好的休息環(huán)境，保證病人充足的休息和睡眠。2023/4/412護(hù)理措施及護(hù)理效果P2：體液不足：與胃穿孔后消化液大量丟失以及術(shù)后禁飲禁食有關(guān)1.觀察病情變化：嚴(yán)密觀察血壓,脈搏，呼吸，尿量，及引流量的情況，記錄出入量,觀察和記錄引流量的顏色和性質(zhì)2.遵醫(yī)囑給予靜脈輸液以維持水電解質(zhì)和酸堿平衡。2023/4/413護(hù)理措施及護(hù)理效果P3焦慮和恐懼：與病人對(duì)疾病的恐懼、擔(dān)心治療效果和預(yù)后有關(guān)。1.理解和關(guān)心病人，告知病人疾病和術(shù)后的相關(guān)知識(shí)。2.鼓勵(lì)病人表達(dá)自身感受和自我放松。3.和患者家屬多溝通，家屬和朋友給予關(guān)心與支持使其積極配合治療。

2023/4/414護(hù)理措施及護(hù)理效果P4：有感染的危險(xiǎn)：與胃穿孔并發(fā)腹膜炎及留置導(dǎo)管有關(guān)。體位：全麻清醒后取半臥位，有利于引流及感染局限。2.遵醫(yī)囑應(yīng)用抗生素，控制感染。3.保持腹腔內(nèi)引流通暢，妥善固定及嚴(yán)格無(wú)菌操作P5：舒適度的改變：與腹痛及胃腸減壓有關(guān)1.給予舒適體位及環(huán)境。2.指導(dǎo)病人適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)促進(jìn)胃腸蠕動(dòng)。P6：有管道滑脫的危險(xiǎn)：與病人依從性有關(guān)。1.告知患者及家屬置管后防脫落的注意事項(xiàng)。2.妥善固定引流管。3.協(xié)助患者采取正確臥位及床上活動(dòng)方式。4.患者下床活動(dòng)時(shí)將引流管固定在患者衣服上。5.加強(qiáng)巡視，滿(mǎn)足患者要求。2023/4/415護(hù)理評(píng)價(jià)1、病人體液基本保持平衡，營(yíng)養(yǎng)得到支持。2、病人焦慮與恐懼減輕，情緒基本穩(wěn)定。3、病人舒適度得